第十二章公共衛(wèi)生監(jiān)測課件

第十二章公共衛(wèi)生監(jiān)測第十二章公共衛(wèi)生監(jiān)測1公共衛(wèi)生監(jiān)測與公共衛(wèi)生信息的重要作用反映公共衛(wèi)生問題或疾病現狀預測事件發(fā)生的可能性及規(guī)模為探尋事件發(fā)生原因及影響因素提供線索為制定預防控制措施提供依據為評價控制措施的效果提供證據引言公共衛(wèi)生監(jiān)測與公共衛(wèi)生信息的重要作用引言2第一節(jié)概述第二節(jié)公共衛(wèi)生監(jiān)測的種類與內容第三節(jié)公共衛(wèi)生監(jiān)測的方法與步驟第四節(jié)公共衛(wèi)生監(jiān)測系統(tǒng)的評價目錄第一節(jié)概述目錄3公共衛(wèi)生監(jiān)測的定義

相關的基本概念

第一節(jié)概述公共衛(wèi)生監(jiān)測的基本概念公共衛(wèi)生監(jiān)測的定義

第一節(jié)概述公共衛(wèi)生監(jiān)測的基本概念4公共衛(wèi)生監(jiān)測的定義公共衛(wèi)生監(jiān)測（publichealthsurveillance）是指長期、連續(xù)、系統(tǒng)地收集有關健康事件、衛(wèi)生問題的資料，經過科學分析和解釋后獲得重要的公共衛(wèi)生信息，并及時反饋給需要這些信息的人或機構，用以指導制定、完善和評價公共衛(wèi)生干預措施與策略的過程。其目的是為決策者提供決策依據，并評價決策效果。

公共衛(wèi)生監(jiān)測的定義公共衛(wèi)生監(jiān)測（publicheal5公共衛(wèi)生監(jiān)測是長期、連續(xù)、系統(tǒng)地收集、分析、解釋、反饋及利用公共衛(wèi)生信息的過程。第一階段任務第二階段任務第三階段任務公共衛(wèi)生監(jiān)測是長期、連續(xù)、系統(tǒng)地收集、分析、解釋、反饋及6相關的基本概念被動監(jiān)測（passivesurveillance）與主動監(jiān)測（activesurveillance）

哨點監(jiān)測（sentinelsurveillance）

監(jiān)測定義和監(jiān)測病例監(jiān)測的直接指標與間接指標相關的基本概念被動監(jiān)測（passivesurveilla7被動監(jiān)測（passivesurveillance）下級單位常規(guī)地向上級機構報告監(jiān)測資料，而上級單位被動地接受。

如：法定傳染病監(jiān)測信息系統(tǒng)藥物不良反應監(jiān)測自發(fā)報告系統(tǒng)

主動監(jiān)測（activesurveillance）根據特殊需要，上級單位專門組織調查收集資料。如：傳染病漏報調查對某些行為因素（如吸煙、吸毒）的監(jiān)測美國CDC建立的食源性疾病主動監(jiān)測系統(tǒng)(FoodNet)被動監(jiān)測（passivesurveillance）8描述與健康相關事件的分布特征和變化趨勢公共衛(wèi)生監(jiān)測是長期、連續(xù)、系統(tǒng)地收集、分析、解釋、反饋及利用公共衛(wèi)生信息的過程。指監(jiān)測系統(tǒng)的資料收集、監(jiān)測方法和系統(tǒng)運作簡便易行l(wèi)aboratorybasedsurveillance甲類2種，乙類26種，丙類11種無關聯匿名監(jiān)測（unrelatedsurveillance）公共衛(wèi)生監(jiān)測的基本概念流感樣病例(ILI)監(jiān)測無關聯匿名監(jiān)測（unrelatedsurveillance）陽性預測值（positivepredictivevalue）其目的是為決策者提供決策依據，并評價決策效果。描述與健康相關事件的分布特征和變化趨勢行為及行為危險因素監(jiān)測行為及行為危險因素監(jiān)測公共衛(wèi)生監(jiān)測與公共衛(wèi)生信息的重要作用美國CDC建立的食源性疾病主動監(jiān)測系統(tǒng)(FoodNet)為探尋事件發(fā)生原因及影響因素提供線索公共衛(wèi)生監(jiān)測與公共衛(wèi)生信息的重要作用哨點監(jiān)測（sentinelsurveillance）

為了更清楚地了解某些疾病在不同地區(qū)、不同人群的分布以及相應的影響因素等，根據被監(jiān)測疾病的流行特點，選擇若干有代表性的地區(qū)和（或）人群，按統(tǒng)一的監(jiān)測方案連續(xù)地開展監(jiān)測。如：艾滋病哨點監(jiān)測流感樣病例(ILI)監(jiān)測

描述與健康相關事件的分布特征和變化趨勢哨點監(jiān)測（sentin92003年我國國家級HIV監(jiān)測哨點地理分布

（中國CDC性病艾滋病預防控制中心）

2003年我國國家級HIV監(jiān)測哨點地理分布

（中國CDC性病10第十二章公共衛(wèi)生監(jiān)測課件11監(jiān)測定義和監(jiān)測病例

在大規(guī)模的監(jiān)測工作中，確定一個統(tǒng)一的、可操作性強的監(jiān)測標準是極為重要的，用這個監(jiān)測標準所定義的病例則稱為監(jiān)測病例。如：流感監(jiān)測時的流感樣病例(ILI)，是指發(fā)熱(體溫≥38℃)，伴咳嗽或咽痛之一者。

監(jiān)測定義和監(jiān)測病例12監(jiān)測的直接指標與間接指標

監(jiān)測病例的統(tǒng)計數字和指標，如發(fā)病數、死亡數、發(fā)病率、死亡率等稱為監(jiān)測的直接指標。有時監(jiān)測的直接指標不易獲得，如流感死亡與肺炎死亡有時難以分清，則可用“流感和肺炎的死亡數”作為監(jiān)測流感疫情的間接指標。

監(jiān)測的直接指標與間接指標13公共衛(wèi)生監(jiān)測的目的和意義人口特征資料動物相關數據其他有關信息醫(yī)療衛(wèi)生數據環(huán)境監(jiān)測數據人類疾病公共衛(wèi)生監(jiān)測圖11-1公共衛(wèi)生監(jiān)測的信息來源公共衛(wèi)生監(jiān)測的目的和意義人口特征資料動物相關數據其他有關信息14描述與健康相關事件的分布特征和變化趨勢定量評估，確定主要公共衛(wèi)生問題發(fā)現異常情況，及時采取措施預測發(fā)展趨勢，估計衛(wèi)生服務需求研究影響因素，確定高危人群評價公共衛(wèi)生干預策略和措施的效果

公共衛(wèi)生監(jiān)測的目的和意義描述與健康相關事件的分布特征和變化趨勢公共衛(wèi)生監(jiān)測的目的和15監(jiān)測的直接指標與間接指標對某些行為因素（如吸煙、吸毒）的監(jiān)測公共衛(wèi)生監(jiān)測的發(fā)展概況根據特殊需要，上級單位專門組織調查收集資料。死因監(jiān)測

了解人群的死亡率和死因分布，反映人群健康水平，確定不同時期主要死因及疾病防治重點。公共衛(wèi)生監(jiān)測的質量評價如：傳染病漏報調查評價公共衛(wèi)生干預策略和措施的效果下級單位常規(guī)地向上級機構報告監(jiān)測資料，而上級單位被動地接受。定量評估，確定主要公共衛(wèi)生問題靈活性（flexibility）《中華人民共和國傳染病防治法》《中華人民共和國傳染病防治法》其目的是為決策者提供決策依據，并評價決策效果。行為及行為危險因素監(jiān)測傳染病監(jiān)測的內容主要有以下幾方面為了更清楚地了解某些疾病在不同地區(qū)、不同人群的分布以及相應的影響因素等，根據被監(jiān)測疾病的流行特點，選擇若干有代表性的地區(qū)和（或）人群，按統(tǒng)一的監(jiān)測方案連續(xù)地開展監(jiān)測。流感樣病例(ILI)監(jiān)測預測事件發(fā)生的可能性及規(guī)模hospitalbasedsurveillance國外公共衛(wèi)生監(jiān)測的發(fā)展

我國公共衛(wèi)生監(jiān)測的發(fā)展

公共衛(wèi)生監(jiān)測的發(fā)展概況法定傳染病報告全國疾病監(jiān)測系統(tǒng)全國HIV感染哨點監(jiān)測系統(tǒng)中國婦幼衛(wèi)生監(jiān)測系統(tǒng)全國碘缺乏病防治監(jiān)測系統(tǒng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告系統(tǒng)…… 監(jiān)測的直接指標與間接指標國外公共衛(wèi)生監(jiān)測的發(fā)展

公共衛(wèi)16第二節(jié)公共衛(wèi)生監(jiān)測的種類與內容疾病監(jiān)測癥狀監(jiān)測行為及行為危險因素監(jiān)測其他公共衛(wèi)生監(jiān)測第二節(jié)公共衛(wèi)生監(jiān)測的種類與內容疾病監(jiān)測17傳染病監(jiān)測慢性非傳染病監(jiān)測死因監(jiān)測

疾病監(jiān)測surveillanceofdisease傳染病監(jiān)測疾病監(jiān)測surveillanceofdi18傳染病監(jiān)測2005年《國際衛(wèi)生條例》InternationalHealthRegulations,IHR(2005)《中華人民共和國傳染病防治法》甲類2種，乙類26種，丙類11種 傳染病監(jiān)測19傳染病監(jiān)測的內容主要有以下幾方面疾病的發(fā)生和診斷病例三間分布的動態(tài)變化情況人群免疫水平病原體的血清型和（或）基因型、毒力、耐藥性動物宿主和媒介昆蟲的種類、分布、病原體攜帶狀況干預措施的效果傳染病監(jiān)測的內容主要有以下幾方面20慢性非傳染病監(jiān)測惡性腫瘤

國家腫瘤登記報告心腦血管病

WHO資助的心血管病及其決定因素監(jiān)測方案（MONICA）出生缺陷

全國出生缺陷監(jiān)測網……

慢性非傳染病監(jiān)測21死因監(jiān)測

了解人群的死亡率和死因分布，反映人群健康水平，確定不同時期主要死因及疾病防治重點。2005年《全國疾病監(jiān)測系統(tǒng)死因監(jiān)測工作規(guī)范（試行）》2007年《全國死因登記信息網絡報告工作規(guī)范（試行）》

全國孕產婦死亡監(jiān)測網全國5歲以下兒童死亡監(jiān)測網死因監(jiān)測

了解人群的死亡率和死因分布，反映人群健康水平22臨床癥狀或癥候群流感癥狀（咳嗽、噴嚏等）監(jiān)測發(fā)熱監(jiān)測胃腸道癥狀（腹瀉等）監(jiān)測與疾病相關的現象門診就醫(yī)情況藥店非處方藥、醫(yī)療相關用品銷售量學生或職工的缺勤率癥狀監(jiān)測syndromicsurveillance早期探查預警臨床癥狀或癥候群癥狀監(jiān)測syndromicsurve23行為監(jiān)測(behavioralsurveillance)行為危險因素監(jiān)測系統(tǒng)(behavioralriskfactorssurveillance

system，BRFSS)吸煙不良飲食習慣/不良生活方式不安全性行為/吸毒……行為及行為危險因素監(jiān)測探尋病因預測行為干預行為監(jiān)測(behavioralsurveillance24環(huán)境監(jiān)測食品衛(wèi)生監(jiān)測學校衛(wèi)生監(jiān)測藥物不良反應監(jiān)測……25其他公共衛(wèi)生監(jiān)測環(huán)境監(jiān)測25其他公共衛(wèi)生監(jiān)測25第三節(jié)公共衛(wèi)生監(jiān)測的方法與步驟公共衛(wèi)生監(jiān)測的方法公共衛(wèi)生監(jiān)測的基本程序第三節(jié)公共衛(wèi)生監(jiān)測的方法與步驟公共衛(wèi)生監(jiān)測的方法26監(jiān)測方式以人群為基礎的監(jiān)測populationbasedsurveillance以醫(yī)院為基礎的監(jiān)測hospitalbasedsurveillance以實驗室為基礎的監(jiān)測laboratorybasedsurveillance公共衛(wèi)生監(jiān)測的方法監(jiān)測方式公共衛(wèi)生監(jiān)測的方法27監(jiān)測方法與技術除主動與被動監(jiān)測、常規(guī)報告與哨點監(jiān)測、監(jiān)測中的病例定義外無關聯匿名監(jiān)測（unrelatedsurveillance）記錄連接靜態(tài)人群和動態(tài)人群保密制度

公共衛(wèi)生監(jiān)測的方法監(jiān)測方法與技術公共衛(wèi)生監(jiān)測的方法28無關聯匿名監(jiān)測（unrelatedsurveillance）無關聯匿名監(jiān)測（unrelatedsurveillance）公共衛(wèi)生監(jiān)測的定義定量評估，確定主要公共衛(wèi)生問題公共衛(wèi)生監(jiān)測是長期、連續(xù)、系統(tǒng)地收集、分析、解釋、反饋及利用公共衛(wèi)生信息的過程。敏感性（sensitivity）公共衛(wèi)生監(jiān)測的目的和意義哨點監(jiān)測（sentinelsurveillance）全國孕產婦死亡監(jiān)測網如：傳染病漏報調查行為及行為危險因素監(jiān)測其目的是為決策者提供決策依據，并評價決策效果。為制定預防控制措施提供依據在大規(guī)模的監(jiān)測工作中，確定一個統(tǒng)一的、可操作性強的監(jiān)測標準是極為重要的，用這個監(jiān)測標準所定義的病例則稱為監(jiān)測病例。第二節(jié)公共衛(wèi)生監(jiān)測的種類與內容第二節(jié)公共衛(wèi)生監(jiān)測的種類與內容在大規(guī)模的監(jiān)測工作中，確定一個統(tǒng)一的、可操作性強的監(jiān)測標準是極為重要的，用這個監(jiān)測標準所定義的病例則稱為監(jiān)測病例。公共衛(wèi)生監(jiān)測是長期、連續(xù)、系統(tǒng)地收集、分析、解釋、反饋及利用公共衛(wèi)生信息的過程。公共衛(wèi)生監(jiān)測與公共衛(wèi)生信息的重要作用對某些行為因素（如吸煙、吸毒）的監(jiān)測動物宿主和媒介昆蟲的種類、分布、病原體攜帶狀況現代信息技術在公共衛(wèi)生監(jiān)測中的應用公共衛(wèi)生監(jiān)測中的網絡直報系統(tǒng)，更及時

在線收集監(jiān)測信息，更便捷

促進監(jiān)測信息的深入、及時分析和利用

促進監(jiān)測系統(tǒng)的交流與信息共享

地理信息系統(tǒng)（GIS）的利用，使公共衛(wèi)生監(jiān)測數據在地區(qū)分布上更加形象化

無關聯匿名監(jiān)測（unrelatedsurveillance29公共衛(wèi)生監(jiān)測的基本程序系統(tǒng)收集資料管理和分析資料信息的交流與反饋信息的利用公共衛(wèi)生監(jiān)測的基本程序系統(tǒng)收集資料管理和分析資料信息的交流30第四節(jié)公共衛(wèi)生監(jiān)測系統(tǒng)的評價

質量評價效益評價職能評價第四節(jié)公共衛(wèi)生監(jiān)測系統(tǒng)的評價質量評價31完整性（completeness）

指監(jiān)測系統(tǒng)所包含的監(jiān)測內容或指標的多樣性

敏感性（sensitivity）

指監(jiān)測系統(tǒng)發(fā)現和確認公共衛(wèi)生問題的能力

公共衛(wèi)生監(jiān)測的質量評價完整性（completeness）公共衛(wèi)生監(jiān)測的質量評價32特異性（specificity）

指監(jiān)測系統(tǒng)排除非公共衛(wèi)生問題的能力，以避免發(fā)生預警誤報及時性（timeliness）

指從某公共衛(wèi)生事件發(fā)生到監(jiān)測系統(tǒng)發(fā)現并反饋給有關部門的時間間隔

代表性（representativeness）

指監(jiān)測系統(tǒng)發(fā)現的公共衛(wèi)生問題能在多大程度上代表目標人群的實際發(fā)生情況

特異性（specificity）33簡單性（simplicity）

指監(jiān)測系統(tǒng)的資料收集、監(jiān)測方法和系統(tǒng)運作簡便易行靈活性（flexibility）

指監(jiān)測系統(tǒng)能針對新的公共衛(wèi)生問題，對操作程序或技術要求進行及時的調整或改變的能力

簡單性（simplicity）34現代信息技術在公共衛(wèi)生