外周靜脈留置針穿刺操作流程與標(biāo)準(zhǔn)

一、外周**脈留置針穿刺操作流程與標(biāo)準(zhǔn)一、外周**脈留置針穿刺操作流程與標(biāo)準(zhǔn)一、評(píng)估.核對(duì)、解釋。.評(píng)估病情、年齡、自理能力、合作程度、藥物性質(zhì)、輸液史、過(guò)敏史。二、準(zhǔn)備.護(hù)士準(zhǔn)備：著裝規(guī)范、吸收、戴口罩。.用物準(zhǔn)備：治療盤(pán)、外周留置針、6cmX7cm以上無(wú)菌透明敷料貼、皮膚消毒劑、棉簽、膠帶、止血帶、輸液器、必要時(shí)備輸液接頭、輸液卡、彎盤(pán)。按醫(yī)囑備藥。.環(huán)境準(zhǔn)備：安全、清潔、舒適。三、核對(duì)、解釋.核對(duì)患者信息、解釋。.核對(duì)藥物。四、患者準(zhǔn)備1.取舒適體位。五、排氣.不浪費(fèi)藥液。.一次性排氣成功。六、選擇血管.選擇粗直、彈性好、血流豐富的血管。.避開(kāi)關(guān)節(jié)和靜脈瓣。七、消毒.靜脈穿刺」部位皮膚消毒遵守?zé)o菌操作規(guī)程。.以穿刺點(diǎn)為中心，直徑范圍不小于8cmX8cm，待干后進(jìn)行穿刺避免消毒液未干刺激局部皮膚或血管。.將輸液器連接輸液接頭排氣。八、扎止血帶.止血帶扎于進(jìn)針點(diǎn)上方10cm處。.時(shí)間不超過(guò)2分鐘。.松緊以插入2橫指為易。.準(zhǔn)備無(wú)菌透明敷貼。九、穿刺.固定導(dǎo)管座，垂直除去護(hù)針帽，左右松動(dòng)針芯。.繃緊皮膚，在消毒范圍的1/2-1/3處穿刺，穿刺時(shí)針頭與皮膚成15-30°，直刺靜脈，觀(guān)察回血。.見(jiàn)回血后降低角度再進(jìn)針少許，退針芯0.2cm。十、送管、退針芯1.將導(dǎo)管和針芯全部送入血管，左手固定針座，右手撤回針芯。十一、松止血帶、調(diào)低速1.根據(jù)病情正確調(diào)節(jié)滴速。十二、固定.用無(wú)菌透明敷貼，以穿刺點(diǎn)為中心固定平整。.延長(zhǎng)管u型固定，輸液接頭要高于導(dǎo)管尖端且與血管平直。.敷貼要將隔離塞完全覆蓋。.丫型接口朝外。十三、記錄.記錄穿刺」日期、時(shí)間、操作者姓名。.再次核對(duì)，根據(jù)病情及藥物持性調(diào)節(jié)輸液滴速，填寫(xiě)輸液卡。十四、整理.整理床單位，協(xié)助患者取舒適體位。.整理用物，分類(lèi)處理。.洗手，取口罩。指導(dǎo)要點(diǎn)：滿(mǎn)足患者輸液治療的前提下，選擇最短、最小型號(hào)的外周留置針。輸注2種及以上藥物時(shí)，注意藥物的配伍禁忌。更換透明敷貼后，記錄穿刺日期、時(shí)間、穿刺者姓名。透明敷貼用無(wú)張力手法固定。發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥時(shí)，應(yīng)拔管重新穿刺。每次輸液前后應(yīng)當(dāng)檢查患者穿刺部位及靜脈走向有無(wú)紅、腫，詢(xún)問(wèn)患者有關(guān)情況，發(fā)現(xiàn)異常時(shí)拔出導(dǎo)管，給予處理。向患者注意穿刺側(cè)肢體，盡量避免肢體下垂，以免由于重力作用造成回血，引起導(dǎo)管阻塞。結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)：患者/家屬能夠知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對(duì)服務(wù)滿(mǎn)意。護(hù)士操作規(guī)范。二、輸液治療護(hù)理維護(hù)篇二、輸液治療護(hù)理維護(hù)篇(一)沖、封管操作要點(diǎn)1、沖管操作要點(diǎn)遵循ACL標(biāo)準(zhǔn)：A-Assess評(píng)估導(dǎo)管功能；C-Clear沖管；L-Lock分管。(1)管前抽回血再?zèng)_管，如抽回血不暢，應(yīng)檢查導(dǎo)管及附加裝置。(2)式?jīng)_管：即推一下，聽(tīng)一下的方法。(3)使用預(yù)沖式導(dǎo)管沖洗器。2、封管操作要點(diǎn)正壓封管：采用勻速直推方式，保證導(dǎo)管內(nèi)壓力大于靜脈壓力。⑴全夾導(dǎo)管封管方式：推注封管液剩余0.5ml時(shí)，手持導(dǎo)管遠(yuǎn)心端，靠近近心端夾閉安全夾，分離沖洗器。)無(wú)安全夾導(dǎo)管封管方式：肝素帽：推注封管液剩余0.5ml時(shí)，將針尖斜面留在肝素帽內(nèi)，邊推邊拔針，推液速度大于拔針?biāo)俣?。無(wú)針接頭：推注封管液剩余0.5ml時(shí)，分離沖洗管。(二)封、沖管步驟及沖管液用量表外周**脈留置針PICC和CVC輸液港沖管、封管步驟SAS法SASH法或SAS法SASH法沖管液選擇預(yù)沖式導(dǎo)管沖洗器或生理鹽水預(yù)沖式導(dǎo)管沖洗器或生理鹽水預(yù)沖式導(dǎo)管沖洗器或生理鹽水封管液選擇預(yù)沖式導(dǎo)管沖洗器或生理鹽水0-10u/ml肝素鹽水100u/ml的肝素鹽水沖管液量5ml預(yù)沖式導(dǎo)管沖洗器或生理鹽水5ml10ml預(yù)沖式導(dǎo)管沖洗器或生理鹽水10-20ml10ml預(yù)沖式導(dǎo)管沖洗器或生理鹽水10-20ml封管液量封管液量三(導(dǎo)管容積+延長(zhǎng)管容積)X2注：S：生理鹽水；A：給藥；H：肝素鹽水。22、PICC、CVC沖封管流程與標(biāo)準(zhǔn)（三）沖、封管操作流程與標(biāo)準(zhǔn)（三）沖、封管操作流程與標(biāo)準(zhǔn)1、外周**脈留置針沖、封管流程與標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估.評(píng)估穿刺部位情況。.評(píng)估導(dǎo)管留置時(shí)間。.評(píng)估藥物性質(zhì)。核對(duì)、解釋.核對(duì)醫(yī)囑、床號(hào)、姓名、腕帶信息等。.解釋沖、封管的目的和重要性。洗手1.流動(dòng)水洗手。準(zhǔn)備.護(hù)士準(zhǔn)備：著裝規(guī)范。.用物準(zhǔn)備：5ml預(yù)沖式導(dǎo)管沖洗器（或10ml注射器、生理鹽水）、皮膚消毒劑、標(biāo)簽、治療巾、速干手消毒劑等。.環(huán)境準(zhǔn)備：安全、清潔、舒適。消毒1.嚴(yán)格遵守?zé)o菌規(guī)則，消毒輸液接頭。沖管S-生理鹽水1.5ml預(yù)沖式導(dǎo)管沖洗器或生理鹽水5ml連接導(dǎo)管，抽回血后再脈沖式?jīng)_管。給藥A-藥物注射或輸注1.靜脈注射或滴注藥物。封管S-生理鹽水1.5ml預(yù)沖式導(dǎo)管沖洗器或生理鹽水5ml正壓封管，推注封管液剩余0.5ml時(shí)，手持導(dǎo)管遠(yuǎn)心端，靠近近心端夾閉安全夾，分離注射器。固定.妥善固定。.整理用物、分類(lèi)處理。.流動(dòng)水洗手、記錄。

評(píng)估.評(píng)估穿刺部位情況。.評(píng)估患者病情及有無(wú)導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥。.評(píng)估藥物性質(zhì)。核對(duì)、解釋.核對(duì)醫(yī)囑和維護(hù)記錄單。.核對(duì)床號(hào)、姓名、腕帶信息等。.解釋沖、封管的目的和重要性。洗手1.流動(dòng)水洗手，遵循六步洗手法。準(zhǔn)備.護(hù)士準(zhǔn)備：著裝規(guī)范。.用藥準(zhǔn)備：10山1預(yù)沖式導(dǎo)管沖洗器（或10ml-20ml）注射器、生理鹽水、肝素鹽水、皮膚消毒劑、棉簽、膠帶、治療巾、速干手消毒劑等。.環(huán)境準(zhǔn)備：安靜、清潔、舒適。消毒1.嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，消毒輸液接頭。沖管S-生理鹽水1.10ml預(yù)沖式導(dǎo)管沖洗器或生理鹽水10-20ml連接導(dǎo)管，抽回血后脈沖式?jīng)_管。給藥A-藥物注射或輸注1.靜脈注射或滴注藥物。固定.妥善固定。.整理用物，分類(lèi)處理。.流動(dòng)水洗手、記錄。封管H-肝素鹽水1.10ml預(yù)沖式導(dǎo)管沖洗器或生理鹽水10ml正壓封管，推注剩0.5ml時(shí)，手持導(dǎo)管遠(yuǎn)心端，近心端夾閉安全夾。（四）沖、封管的指導(dǎo)要點(diǎn)沖洗導(dǎo)管時(shí)，如遇阻力或抽吸無(wú)回血，應(yīng)進(jìn)一步確定導(dǎo)管的通暢性，不應(yīng)強(qiáng)行沖洗導(dǎo)管。PICC、CVC、RORT應(yīng)使用10ml及以上的注射器或一次性專(zhuān)用沖洗裝置。高壓注射泵或推注造影劑時(shí)，推薦選擇耐高壓的導(dǎo)管。輸注高滲性、刺激性藥物和輸血前后應(yīng)及時(shí)沖管。中心靜脈導(dǎo)管輸液治療間歇期，每周至少?zèng)_、封管一次。對(duì)于接受肝素鹽水封管的術(shù)后管著，推薦自第4天起至第14天內(nèi)每2-3天監(jiān)測(cè)血小板數(shù)量以防肝素相關(guān)性血小板減少癥；不推薦再接受肝素溶液封管的內(nèi)科的患者常規(guī)檢測(cè)血小板數(shù)量；對(duì)于右凝血機(jī)制障礙的患者，不適用肝素溶液封管。植入式輸液港的無(wú)損傷針可連續(xù)使用7天，輸液治療間歇期，應(yīng)至少每4周維護(hù)一次。對(duì)于雙腔導(dǎo)管，須沖洗雙腔。如所輸藥品與生理鹽水有配伍禁忌，先采用5％葡萄糖沖洗，再用生理鹽水沖洗，必須把導(dǎo)管內(nèi)葡萄糖沖洗干凈，預(yù)防微生物生長(zhǎng)。操作過(guò)程中加強(qiáng)健康教育。三、敷貼更換操作流程及標(biāo)準(zhǔn)一、操作要點(diǎn)遵守?zé)o菌技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及安全原則。詳細(xì)了解置管相關(guān)信息、嚴(yán)密觀(guān)察導(dǎo)管功能及置管周?chē)つw的完整性。合理選擇貼膜。中心靜脈管置入24小時(shí)內(nèi)需更換敷貼，無(wú)菌透明敷料至少每7d更換一次，無(wú)菌透明敷料與無(wú)菌紗布同時(shí)使用者，視為無(wú)菌紗布敷料更換。若穿刺部位發(fā)生滲液、溢血時(shí)應(yīng)及時(shí)更換敷料，穿刺部位的敷料發(fā)生松動(dòng)、污染等完整性受損時(shí)應(yīng)立即更換。禁止將外漏導(dǎo)管送入體內(nèi)。操作流程和標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估.評(píng)估患者病情、意識(shí)、合作程度。.評(píng)估穿刺點(diǎn)及周?chē)つw情況。核對(duì)、解釋.核對(duì)置管相關(guān)信息：包括置管時(shí)間、維護(hù)時(shí)間、導(dǎo)管類(lèi)型、導(dǎo)管長(zhǎng)度、臂圍等。.核對(duì)醫(yī)囑、床號(hào)、姓名、腕帶信息等。.解釋更換貼膜的目的和重要性。洗手1.流動(dòng)水洗手，遵循六步洗手法。準(zhǔn)備.護(hù)士準(zhǔn)備：著裝規(guī)范。.用物準(zhǔn)備：無(wú)菌護(hù)理包（備用：彎盤(pán)2個(gè)、鑷子1把、彎血管鉗1把、小方紗2塊、紗布1塊、棉球若干）、皮膚消毒劑、無(wú)菌手套、透明敷貼、速干手消毒劑、測(cè)量尺、維護(hù)記錄表、不透水治療巾、筆。.患者準(zhǔn)備：取舒適體位，鋪治療巾。撕貼膜1.速干手消毒洗手，遵循。建立無(wú)菌區(qū).向心方向，0角度撕除貼膜，體現(xiàn)受傷觀(guān)念。.檢查導(dǎo)管刻度及穿刺點(diǎn)有無(wú)紅、腫、滲出，詢(xún)問(wèn)患者局部有無(wú)疼痛不適。消毒.在置管肢體側(cè)打開(kāi)無(wú)菌包，建立無(wú)菌包。.將皮膚消毒劑倒入裝有棉球的藥杯內(nèi)。.透明貼膜放入無(wú)菌區(qū)域內(nèi)備用。.戴手套。固定.固定圓盤(pán)。.導(dǎo)管以“C"型或'切”型固定。.透明貼膜以穿刺點(diǎn)為中心將導(dǎo)管作封閉式固定。.無(wú)張力持膜，塑性并粘貼（塑性手法：一捏、二扶、三按壓）。.膠帶交叉固定外露導(dǎo)管。脫手套、洗手.脫手套，速干手消毒劑洗手。.注明更換日期、時(shí)間、操作者的姓名。整理.協(xié)助患者舒適體位。.整理用物、分類(lèi)處理。.流動(dòng)水洗手，填寫(xiě)維護(hù)記錄單。三、指導(dǎo)要點(diǎn)1.消毒范圍遵循從中心到外周的原則，避免導(dǎo)管脫出或打折。2.使用75％酒精清潔皮膚時(shí)，避開(kāi)穿刺點(diǎn)和導(dǎo)管。3.操作過(guò)程動(dòng)作輕柔，避免損傷導(dǎo)管。4.維護(hù)過(guò)程加強(qiáng)健康教育。四、輸液接頭的維護(hù)操作流程與標(biāo)準(zhǔn)四、輸液接頭的維護(hù)操作流程與標(biāo)準(zhǔn)一、維護(hù)要點(diǎn)1.建議使用分隔膜接頭。2.應(yīng)使用消毒劑多方位擦拭接口的橫切面及外圍。二、維護(hù)流程及標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估.核對(duì)輸液接頭的種類(lèi)、更換時(shí)間。.評(píng)估輸液接頭內(nèi)有無(wú)血液、藥液殘留及完整性。洗手1.流動(dòng)水洗手，遵循六步吸收法。核對(duì)、解釋.核對(duì)醫(yī)囑、床號(hào)、姓名、腕帶信息。.解釋更換輸液接頭的目的和重要性。準(zhǔn)備.護(hù)士準(zhǔn)備：著裝規(guī)范。.用物準(zhǔn)備：合理選擇輸液接頭、75%酒精、棉簽或棉片、治療巾、預(yù)沖式導(dǎo)管沖洗器或生理鹽水、10-20ml注射器、無(wú)菌手套、速干手消毒劑等。.環(huán)境準(zhǔn)備：安全、清潔、舒適。建立無(wú)菌區(qū).鋪治療巾。.將輸液接頭、預(yù)沖式導(dǎo)管沖洗液或生理鹽水、10-20ml注射器放入無(wú)菌備用。.戴手套。更換接頭.連接輸液接頭，排氣備用。.分離使用后的輸液接頭，反折接頭處，75%酒精棉片或棉簽用力螺旋擦拭導(dǎo)管橫切面及外圍，時(shí)間大于15s。.消毒導(dǎo)管接頭下方皮膚，范圍大于5cmX5c