幽門螺旋桿菌感染三聯(lián)療法不同用藥時間治療效果的比較

幽門螺旋桿菌感染三聯(lián)療法不同用藥時間治療效果的比較

通過回顧之前類似于臨床的研究和報告結果，作者總結出以下結論。但是,在針對患者實施三聯(lián)療法的過程中,不同用藥時間對療效會產(chǎn)生一定程度的影響。鑒于此,為了進一步探討在臨床實施三聯(lián)療法根除幽門螺旋桿菌時不同用藥時間對臨床治療效果的整體影響,從而為幽門螺旋桿菌根除治療實踐和相關研究提供科學依據(jù),本文總結了我院2009年1月-2012年12月期間采用三聯(lián)療法根除幽門螺旋桿菌的相關經(jīng)驗,現(xiàn)報告如下。1數(shù)據(jù)和方法1.1性別、年齡分析結果本次研究所選取的研究對象均為我院2009年1月-2012年12月期間收治的幽門螺旋桿菌感染患者,全部患者共計165例。全部患者均排除對研究方案中的藥物過敏者及懷孕和哺乳期婦女。按照患者性別情況分析,其中男100例,女65例,按照患者年齡情況分析,其中最大68歲,最小20歲,平均年齡為(45.54±5.43)歲;按照患者疾病類型分析,其中胃潰瘍69例,十二指腸潰瘍99例。隨機對患者進行分組,分成短程用藥組(55例)、中程用藥組(55例)和長程用藥組(55例),三組患者在性別、年齡、病情等一般臨床基線資料上,組間比較,無顯著差異,因此具有臨床研究可比性。1.2索美拉唑、植物、阿莫西林本組全部研究患者均采用一線三聯(lián)治療方案,具體治療方案如下:埃索美拉唑40mg/次,克拉霉素500mg/次,阿莫西林1000mg/次,均為2次/d。短程用藥組患者用藥時間為7d,中程用藥組患者用藥時間為10d,長程用藥組患者用藥時間為14d。1.3觀察指標觀察并比較采用不同用藥時間治療方案后,三組研究對象的HP根除情況、潰瘍愈合情況、癥狀緩解情況以及臨床不良反應發(fā)生情況。1.4統(tǒng)計學處理本次研究所使用的統(tǒng)計學軟件工具均為SPSS18.0軟件包,當進行計量數(shù)據(jù)資料處理時,采用的是t檢驗,當進行計數(shù)資料處理時,采用的是χ2檢驗,并且認為當P<0.05時數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。2結果2.1組患者中程用藥組hp潰瘍愈合率和癥狀緩解情況比較三種不同用藥時間治療方法的臨床治療效果比較結果如下:在HP根除情況上,三組患者組間比較,長程用藥組的HP根除率高于短程和中程用藥組,且組間數(shù)據(jù)差異均具有顯著的統(tǒng)計學意義(P均<0.05),同時,中程用藥組的HP根除率高于短程用藥組,但組間數(shù)據(jù)差異無顯著的統(tǒng)計學意義(χ2=1.0476,P=0.3061);在潰瘍愈合情況上,三組患者組間比較,長程用藥組的HP潰瘍愈合率高于短程和中程用藥組,且組間數(shù)據(jù)差異均具有顯著的統(tǒng)計學意義(P均<0.05),同時,中程用藥組的HP潰瘍愈合率高于短程用藥組,但組間數(shù)據(jù)差異無顯著的統(tǒng)計學意義(χ2=1.9186,P=0.1660);在癥狀緩解情況上,三組患者組間比較,長程用藥組的癥狀緩解情況優(yōu)于短程和中程用藥組,但組間數(shù)據(jù)差異均無顯著的統(tǒng)計學意義(P均>0.05),同時,中程用藥組的HP癥狀緩解情況優(yōu)于短程用藥組,但組間數(shù)據(jù)差異無顯著的統(tǒng)計學意義(χ2=3.0841,P=0.0791)。詳見表1。2.2hp總不良反應發(fā)生率比較三組患者實施治療后發(fā)生的不良反應主要有頭昏、輕度腹瀉和惡心,在總不良反應發(fā)生上,三組比較,長程用藥組的HP總不良反應發(fā)生率高于短程和中程用藥組,但組間數(shù)據(jù)差異均無顯著的統(tǒng)計學意義(P均>0.05),同時,中程用藥組的HP總不良反應發(fā)生率高于短程用藥組,但組間數(shù)據(jù)差異無顯著統(tǒng)計學意義(χ2=0.9091,P=0.3404)。詳見表2。3治療方法的選擇原則從臨床角度對于k從相關的臨床病例報道和統(tǒng)計資料中分析發(fā)現(xiàn):幽門螺桿菌的傳染能力相對來說很強,可通過多種途徑實施傳播。主要的傳播途徑為手、不潔食物、不潔餐具、糞便等,因此對于幽門螺旋桿菌感染的主要預防措施和手段就是要養(yǎng)成和保持正確健康的日常飲食習慣和衛(wèi)生習慣,從而有效的避免和預防感染。一旦感染幽門螺旋桿菌,相關患者會出現(xiàn)不同的臨床癥狀,降低其生活質量,給正常的工作、學習、生活帶來一定的負面影響。在臨床實踐的過程中,幽門螺旋桿菌感染是導致慢性活動性胃炎、消化性潰瘍、胃黏膜相關淋巴組織(MALT)淋巴瘤和胃癌的主要致病因素。并且,1994年世界衛(wèi)生組織/國際癌癥研究機構(WHO/IARC)已經(jīng)將幽門螺旋桿菌定為Ⅰ類致癌原。由此可見,臨床上針對有效根除幽門螺旋桿菌治療方法的研究具有重要的實踐意義。從既往的臨床相關報道結果分析中,筆者發(fā)現(xiàn):在臨床根除幽門螺旋桿菌實踐過程中,國內采用的主流治療方法是采用用藥時間為7d(短程用藥)的三聯(lián)治療方案;而國外采用的治療方法是用藥時間為10d(中程用藥)和14d(長程用藥)的三聯(lián)治療方案。本文正是在前人研究的基礎上,將這三種不同用藥時間的治療方案進行了比較。從本文的數(shù)據(jù)比較研究結果上分析,在HP根除情況、潰瘍愈合情況以及癥狀緩解情況等方面,采用長程用藥治療方案的臨床效果均較其他兩種方案的臨床效果更好。同時,在總不良反應發(fā)生上,三組患者組間比較,長程用藥組的HP總不良反應發(fā)生率高于短程和中程用藥組,但組間數(shù)據(jù)差異均無顯著的統(tǒng)計學意義(P均>0.05),這說明在治療耐受性上,三組治療方案的差異也不大。此外,本次研究過程中所選取的埃索美拉唑為第二代質子泵抑制劑,它是唯一的單S型異構體質子泵抑制劑,其基本特點是被腸道吸收后肝臟首過效應少,生物利用度和血濃度均較第一代質子泵抑制劑高,藥物到達質子泵的濃度更高。因此,從臨床治療整體效果上看,它比第一代質子泵抑制劑的臨床整體治療效果更好,起效更快,持續(xù)時間更長,應為目前臨床治療的首選藥物。通過我院一段時間來的實際應用,采用