壓瘡處理報(bào)告制度模板（四篇）

第7頁(yè)共7頁(yè)壓瘡處理?報(bào)告制度?模板1?）壓瘡風(fēng)?險(xiǎn)的評(píng)估?。對(duì)癱瘓?、意識(shí)不?清、大小?便失禁、?水腫、癡?呆、營(yíng)養(yǎng)?不良、高?齡老人、?病情危重?、強(qiáng)迫體?位者入院?或大手術(shù)?后當(dāng)天內(nèi)?必須完成?初次評(píng)估?，病情嚴(yán)?重者每天?評(píng)估，病?情穩(wěn)定者?當(dāng)評(píng)估值?達(dá)危險(xiǎn)臨?界值時(shí)，?應(yīng)___?_小時(shí)進(jìn)?行評(píng)估一?次，直到?評(píng)估值至?正常范圍?；當(dāng)病情?發(fā)生變化?時(shí)隨時(shí)評(píng)?估。2?）報(bào)告制?度和程序?：①一?旦病人評(píng)?估值達(dá)危?險(xiǎn)臨界值?，要逐級(jí)?上報(bào)。低?風(fēng)險(xiǎn)向護(hù)?理組長(zhǎng)報(bào)?告；中度?風(fēng)險(xiǎn)向病?區(qū)護(hù)士長(zhǎng)?報(bào)告；高?度風(fēng)險(xiǎn)向?科護(hù)士長(zhǎng)?/護(hù)理部?上報(bào)。?②院內(nèi)發(fā)?生或發(fā)現(xiàn)?院外帶入?Ⅲ期壓瘡?，須報(bào)告?病區(qū)護(hù)士?長(zhǎng)、科護(hù)?士長(zhǎng)，并?在24h?內(nèi)報(bào)告護(hù)?理部和造?口及慢性?傷口護(hù)理?小組并填?寫(xiě)好《壓?瘡報(bào)告單?》；院外?帶入Ⅰ、?Ⅱ期壓瘡?需于72?h內(nèi)填寫(xiě)?《壓瘡報(bào)?告單》報(bào)?告護(hù)理部?及造口及?慢性傷口?護(hù)理小組?。3）?會(huì)診制度?：①對(duì)?護(hù)理效果?不明顯或?Ⅲ期壓瘡?、疑難病?例需請(qǐng)?jiān)?口及慢性?傷口護(hù)理?小組會(huì)診?并提供指?導(dǎo)。②?對(duì)皮膚高??；颊甙l(fā)?生院內(nèi)壓?瘡時(shí)，由?造口及慢?性傷口護(hù)?理③小?組組織_?___人?以上會(huì)診?，對(duì)其壓?瘡的發(fā)生?進(jìn)行定性?，討論并?最終定為?難免壓瘡?或者可避?免壓瘡。?4）對(duì)?院內(nèi)或院?外發(fā)生的?壓瘡，均?要使用《?壓瘡（傷?口）護(hù)理?單》。?5）壓瘡?的處理。?Ⅰ、Ⅱ期?壓瘡由臨?床護(hù)士在?造口及慢?性傷口護(hù)?理小組成?員的指導(dǎo)?下處理，?Ⅲ期或者?疑難傷口?由接受培?訓(xùn)并考試?合格的專(zhuān)?責(zé)護(hù)士進(jìn)?行處理。?6）對(duì)?有可能發(fā)?生壓瘡的?高危病人?，科室填?寫(xiě)《壓瘡?風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理?單》，積?極采取預(yù)?防措施，?密切觀(guān)察?皮膚變化?，及時(shí)準(zhǔn)?確記錄。?7）病?人轉(zhuǎn)科時(shí)?，《壓瘡?風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理?單》交由?轉(zhuǎn)入科室?繼續(xù)填寫(xiě)?。8）?病人出院?或死亡后?，將《壓?瘡風(fēng)險(xiǎn)護(hù)?理單》和?《壓瘡（?傷口）護(hù)?理單》及?時(shí)歸入病?歷保存，?《壓瘡報(bào)?告單》交?上護(hù)理部?。9）?護(hù)理部負(fù)?責(zé)到科室?核查并記?錄。如科?室隱瞞不?報(bào)，一經(jīng)?發(fā)現(xiàn)按護(hù)?理質(zhì)量管?理相關(guān)規(guī)?定處理。?10）?難免壓瘡?，實(shí)行三?級(jí)報(bào)告制?度。①?申報(bào)條件?。以強(qiáng)迫?體位如骨?盆骨折、?高位截癱?、生命體?征不穩(wěn)定?、心力衰?竭等病情?嚴(yán)重、醫(yī)?囑嚴(yán)格限?制翻身為?基本條件?，并存在?大小便失?禁、高度?水腫、極?度消瘦_?___項(xiàng)?中的__?__項(xiàng)或?幾項(xiàng)可申?報(bào)難免壓?瘡。②?申報(bào)程序??？剖易o(hù)?士長(zhǎng)根據(jù)?申報(bào)條件?向護(hù)理部?書(shū)面報(bào)告?難免壓瘡?病例，護(hù)?理部和造?口及慢性?傷口護(hù)理?小組成員?到病區(qū)核?實(shí)，批準(zhǔn)?后登記在?冊(cè)。③?跟蹤處理?。對(duì)批準(zhǔn)?的病例由?造口及慢?性傷口護(hù)?理小組組?織院內(nèi)護(hù)?理會(huì)診，?制訂預(yù)防?措施，護(hù)?士長(zhǎng)根據(jù)?病人具體?情況組織?實(shí)施。造?口及慢性?傷口護(hù)理?小組成員?每周__?__次查?房聽(tīng)取護(hù)?士長(zhǎng)匯報(bào)?，對(duì)護(hù)理?措施及其?效果進(jìn)行?評(píng)估，及?時(shí)糾正、?調(diào)整預(yù)防?措施。?壓瘡處理?報(bào)告制度?模板（二?）（一?）壓瘡預(yù)?防制度?1.對(duì)患?者發(fā)生壓?瘡的危險(xiǎn)?因素進(jìn)行?評(píng)分見(jiàn)《?壓瘡危險(xiǎn)?因素評(píng)分?表》。?2.壓瘡?的預(yù)防?患者住院?期間積極?消除誘發(fā)?因素，護(hù)?士工作中?做到“六?勤”，勤?觀(guān)察、勤?翻身、勤?按摩、勤?擦洗、勤?整理、勤?更換。每?班切實(shí)落?實(shí)防范措?施，并對(duì)?皮膚情況?嚴(yán)格交接?班。1）?避免局部?組織長(zhǎng)期?受壓：?①有壓瘡?危險(xiǎn)的患?者建立翻?身卡，定?時(shí)翻身。?②保護(hù)?骨隆突出?和支持身?體空隙處?。③正?確使用石?膏、繃帶?及夾板固?定。2）?避免摩擦?力和剪切?力的作用?。3）避?免局部潮?濕等不良?刺激。?4）促進(jìn)?局部血液?循環(huán)。?①對(duì)長(zhǎng)期?臥床能者?。每日進(jìn)?行全范圍?關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)?，推持關(guān)?節(jié)的活動(dòng)?性和肌肉?緊張，促?進(jìn)肢體血?液循環(huán)，?減少壓瘡?的發(fā)生；?②經(jīng)常?檢查、按?摩受壓部?位，定期?為患者溫?水擦浴，?全身按摩?。5）?改善機(jī)體?營(yíng)養(yǎng)狀況?，在病情?允許情況?下，攝入?高蛋白、?高熱量飲?食，必要?時(shí)輸血、?血漿或人?體白蛋白?。同時(shí)應(yīng)?補(bǔ)給足夠?的礦物質(zhì)?和維生素?，尤其是?維生索c?。以增強(qiáng)?機(jī)體抵抗?力和組織?修復(fù)能力?。不能進(jìn)?食的患者?，就考慮?由靜脈補(bǔ)?充。6?）健康教?育。向患?者及家屬?介紹壓瘡?發(fā)生、發(fā)?展及預(yù)防?、治療護(hù)?理的一般?知識(shí)。?3.發(fā)現(xiàn)?有皮膚壓?紅等壓瘡?先兆及時(shí)?處理翻身?后受壓部?位用賽膚?潤(rùn)按摩受?壓部位。?4.早?期運(yùn)動(dòng)?對(duì)長(zhǎng)時(shí)間?處于被動(dòng)?體位的患?者，視全?身情況開(kāi)?始進(jìn)行獨(dú)?立的功能?性上肢運(yùn)?動(dòng)，能促?進(jìn)血管功?能恢復(fù)，?預(yù)防壓瘡?的發(fā)生。?5.建?立申報(bào)制?度入院?時(shí)已發(fā)生?壓瘡或估?計(jì)壓瘡難?以避免時(shí)?，填寫(xiě)“?壓瘡發(fā)生?”報(bào)告表?或“難免?壓瘡”申?報(bào)表。由?主管護(hù)士?評(píng)價(jià)，壓?瘡危險(xiǎn)因?素評(píng)分法?____?分以下，?必須報(bào)護(hù)?士長(zhǎng)，護(hù)?士長(zhǎng)審核?后上報(bào)護(hù)?理部。?（二）壓?瘡報(bào)告處?理制度?1）各科?室設(shè)壓瘡?情況登記?本，凡有?壓瘡發(fā)生?須及時(shí)登?記，并及?時(shí)查找原?因，制訂?護(hù)理措施?。2）?院內(nèi)發(fā)生?或發(fā)現(xiàn)院?外帶入壓?瘡（Ⅲ°?），須報(bào)?告臨床科?室護(hù)士長(zhǎng)?、科護(hù)士?長(zhǎng)，并在?24h內(nèi)?口頭報(bào)告?護(hù)理部及?造口師；?其他院外?帶人壓瘡?（Ⅱ°、?Ⅰ°），?需于72?h內(nèi)填寫(xiě)?壓瘡報(bào)告?表上報(bào)護(hù)?理部。?3）填寫(xiě)?壓瘡報(bào)告?表。需描?述壓瘡的?部位、大?小、深淺?、分度、?院外發(fā)生?還是院內(nèi)?發(fā)生；制?訂相應(yīng)的?護(hù)理措施?，科護(hù)士?長(zhǎng)填寫(xiě)檢?查意見(jiàn)，?并于72?h內(nèi)上報(bào)?護(hù)理部。?4）對(duì)?院內(nèi)或院?外發(fā)生的?壓瘡，均?要及時(shí)在?“住院患?者皮膚壓?瘡評(píng)估與?防治記錄?單”上記?錄。5?）護(hù)理部?負(fù)責(zé)到科?室核查并?記錄。如?科室隱睛?不報(bào)，一?經(jīng)發(fā)現(xiàn)按?護(hù)理質(zhì)量?管理相關(guān)?規(guī)定處理?。6）?對(duì)有可能?發(fā)生壓瘡?的高?；?者，科室?填寫(xiě)皮膚?情況跟蹤?表，積極?采取預(yù)防?措施，?密切觀(guān)察?皮膚變化?，及時(shí)準(zhǔn)?確記錄。?7）患?者轉(zhuǎn)科時(shí)?，皮膚情?況跟蹤表?交由轉(zhuǎn)入?科室繼續(xù)?填寫(xiě)。8?）患者出?院或死亡?后，將此?表及時(shí)歸?入病歷保?存及上交?護(hù)理部。?9）難免?壓瘡，實(shí)?行三級(jí)報(bào)?告制度。?a.申?報(bào)條件。?以強(qiáng)迫體?位如骨盆?骨折、高?位截癱、?生命體征?不穩(wěn)定、?心力衰竭?等病情嚴(yán)?重、醫(yī)囑?嚴(yán)格限制?翻身為基?本條件，?并存在大?小便失禁?、高度水?腫、極度?消瘦__?__項(xiàng)中?的___?_項(xiàng)或幾?項(xiàng)可申報(bào)?難免壓瘡?。b.?申報(bào)程序??？剖易o(hù)?士長(zhǎng)根據(jù)?申報(bào)條件?向護(hù)理部?書(shū)面報(bào)告?難免壓瘡?病例，護(hù)?理部和醫(yī)?院壓瘡防?治指導(dǎo)小?組成員到?臨床科室?核實(shí)，批?準(zhǔn)后登記?在冊(cè)。?e.跟蹤?處理。對(duì)?批準(zhǔn)的病?例由指導(dǎo)?小組組織?院內(nèi)護(hù)理?會(huì)診，制?定預(yù)防措?施，護(hù)士?長(zhǎng)根據(jù)患?者具體情?況組織實(shí)?施。指導(dǎo)?小組每周?1~__?__次查?房聽(tīng)取護(hù)?士長(zhǎng)匯報(bào)?，對(duì)護(hù)理?措施及其?效果進(jìn)行?評(píng)估，及?時(shí)糾正、?調(diào)整預(yù)防?措施。?壓瘡處理?報(bào)告制度?模板（三?）1、?發(fā)現(xiàn)皮膚?壓瘡，無(wú)?論是院內(nèi)?發(fā)生還是?院外帶來(lái)?的，均要?及時(shí)上報(bào)?登記。?2、__?__小時(shí)?內(nèi)報(bào)告護(hù)?理部，由?護(hù)理部_?___小?組成員到?科室核查?。3、?填寫(xiě)皮膚?壓瘡登記?表上交護(hù)?理部。?4、積極?采取措施?密切觀(guān)察?皮膚變化?，并及時(shí)?準(zhǔn)確記錄?。5、?當(dāng)患者轉(zhuǎn)?科時(shí)，應(yīng)?將壓瘡觀(guān)?察記錄表?交由轉(zhuǎn)往?科室繼續(xù)?填寫(xiě)。?6、當(dāng)患?者出院或?者死亡后?，將壓瘡?觀(guān)察記錄?表及時(shí)交?回護(hù)理部?。7、?如隱瞞不?報(bào)，一經(jīng)?發(fā)現(xiàn)與科?室月質(zhì)控?成績(jī)掛鉤?。壓瘡?處理報(bào)告?制度模板?（四）?1、發(fā)現(xiàn)?皮膚壓瘡?，無(wú)論是?院內(nèi)發(fā)生?還是院外?帶來(lái)的，?均要及時(shí)?上報(bào)登記?。2、?____?小時(shí)內(nèi)報(bào)?告護(hù)理部?，由護(hù)理?