大內(nèi)科《專業(yè)實踐能力》真題及答案

大內(nèi)科《專業(yè)實踐能力》真題及答案公共題干單選有18道?公共題干多選有5道?一、下壁心肌梗死，心率40，心律齊。.考慮：三度房室傳導(dǎo)阻滯，室性心律失常?.治療：臨時起搏器.心肌梗死最敏感的指標：肌鈣蛋白TNT二、女性，35歲，患急性腎衰竭，已進入多尿期，每日尿量為4500ml。血壓90/60mmHg。Na125mmol/l，K3.5mmol/l，Scr467pmol/,L正在血液透析，.最可能出現(xiàn)的體征是：直立性低血壓.有關(guān)本例低鈉血癥的治療：以高滲鹽水為主，大量補液.本例患者現(xiàn)在的處理是：血容量穩(wěn)定后，繼續(xù)透析直至腎功能正常。?血容量穩(wěn)定后，在透析前Scr<300pmol/L時可停止透析？三.56歲男，反復(fù)上腹痛半年，和進食無關(guān)，發(fā)現(xiàn)頸部和腋下無痛淋巴結(jié)，體重下降20斤，黑便.考慮：腫瘤，潰瘍，胃炎?.確診的檢查：淋巴活檢?.治療：禁食+PPI（看題目我覺得是胃癌的，但是一看治療郁悶了，是消化性潰瘍的治療，我選半流質(zhì)+ppi），還有幾個選項是半流質(zhì)+PPI,輸血+PPI四、一人喝了農(nóng)藥，突然出現(xiàn)大汗，瞳孔針尖大小.首先考慮：有機磷中毒?氨基甲酸酯類?.下一部完善哪些：膽堿酯酶活性，具體農(nóng)藥名字.膽堿酯酶活性20%，接觸過樂果，考慮：重度有機磷中毒.繼續(xù)處理：阿托品、氯解磷啶、清洗皮膚,處理衣服.經(jīng)治療后出現(xiàn)呼吸困難，發(fā)紺：考慮中間綜合征.治療：加大阿托品用量?吸氧，機械通氣、控制肺部感染五、一五十多歲男人，走路突然頭暈,喪失意識,送至醫(yī)院，血壓不高，左下肢靜脈曲張，心音不齊，CT,正常。無其他陽性體征。.考慮：腦栓塞.原發(fā)?。合轮o脈血栓六、男，皮膚瘀斑瘀點，血小板9X109/L.診斷：ITP特發(fā)性血小板減少性紫癜.確診：骨髓檢查?凝血時間?.考慮顱內(nèi)出血，問診重點詢問什么?答案有鼻出血、便血、血尿、咯血，口腔血泡等.緊急處理：輸注PLT七、一女，心悸氣促2年，一周前加重，心尖區(qū)收縮期雜音，心左下擴大，雙肺有少量羅音。1、考慮什么診斷?風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全擴張性心肌?。ㄓ腥苏f是肥厚性的）2、下一步檢查：我選了超聲心動圖，心電圖，X線，HOLTE?3、心動超聲可能有什么改變?有城墻樣，心室壁變薄，有回聲。。。我選了心室擴大，不敢亂選4、治療:ACEI阻5、能夠改善預(yù)后的藥物：B阻6、B阻的用法：有長期使用，和利尿劑使用，和ACEI一起使用，小劑量開始。。。我不知道選哪個，選了長期使用八，有個關(guān)于COPD的題目1、視診最容易發(fā)現(xiàn)：桶狀胸2、聽診：呼吸音減落3、體征:肺動脈瓣P(guān)2亢進4、突發(fā)胸痛，呼吸困難，咯血考慮：肺栓塞（忘記是不是這道題目的問題了）5、PH:7.21PACO286PAO246聯(lián)概是這些數(shù)值）診斷：呼吸性酸并代謝性堿中毒?二型呼衰（忘記是不是這道題目里面的了，反正有這題）九、30多女性，反復(fù)氣促、喘息10年，冬春季發(fā)作，可自行緩解，兩天前再發(fā)，藥物不能緩解，家人送至醫(yī)院。P136次，T36.2°,口唇發(fā)紺，胸廓矛盾呼吸，肺部少些哮鳴音。1、急癥檢查：我選了血氣分析，血RT，X線2、診斷：氣管哮喘急性發(fā)作3、治療：靜滴糖皮質(zhì)激素、吸入B受體激動劑（因為重度哮喘）4、經(jīng)過治療，仍然呼吸困難，皮膚發(fā)紺，進一步處理?防治感染、機械通氣、糾正水電解質(zhì)，酸堿平衡紊亂。十、一個老年女性，右下肺有個什么東西，具體忘記了，考結(jié)核的。經(jīng)檢查很多指標都是陰性1、為了確診，進一步檢查?細針肺活檢2、診斷為肺結(jié)核，痰和CT都陰性，考慮：支氣管內(nèi)膜結(jié)核3、如果是結(jié)核，沒有化療即進行手術(shù)切除會怎樣?我選了支氣管瘺（應(yīng)該還有胸瘺，因為一個進口一個出口，不知道對不對）4、如果結(jié)核病灶切除，傷口愈合好，也沒有擴散，該如何處理?答：異煙炳預(yù)防性治療？出院復(fù)診，HRZE四聯(lián)抗結(jié)核？5、化療時間： 6月?十一、一個人皮膚黃，尿黃，有皮膚出血點，有撲翼樣震顫，肝掌，蜘蛛痣，腓腸肌痛，考重癥肝炎的病情惡化什么迅速下降：AST、ALT、堿性磷酸酶、HLD（我不知道選哪個）要鑒別還需做什么檢查：我選了鉤體病那個選項病人現(xiàn)在禁止用什么：有碳酸氫鈉、乳果糖灌腸，生理鹽水灌腸等選項。不能的治療措施：不能用肥皂水灌腸十二、忘記是哪道題目有一問了，緩解患者目前癥狀，我選了胸腔穿刺的。（這個好像是上邊第九題的一個問題）十三、女，甲狀腺腫二度，輕微突眼，甲狀腺有震顫。1、診斷指標：TRAB2、最可能的檢查結(jié)果T3T4升高TSH降低？十四、一個人有多尿，多飲，多食。.首先檢查：血糖（考慮糖尿病）.查血糖空腹6.9，餐后8.9（大概這么多），下一步檢查：OGTT（糖化血紅蛋白）.葡萄糖苷酶抑制劑服用：和第一口飯一起吃（正確），吃飯進行中服用（哥選錯了）十五、有個腹瀉半年，每天2到3次，大便有白細胞，膿細胞，有沒有紅細胞不記得了。診斷：細菌性菌痢，潰瘍性結(jié)腸炎?預(yù)防：免疫球蛋白抗體選哪個?LgALgMLgG看得我頭暈，我選了LgG）治療用藥：好像有考，但是忘記了十六、40歲男，頭暈，眼瞼下肢浮腫1月，BP150/100，尿pr+++，RBC+（看題干是腎病綜合癥）.診斷：慢性腎小球腎炎，膜性腎小球腎炎?.忘了考啥：好像問的是確診用穿刺吧?十七、一老年男人，腰痛，排尿困難，留置尿管兩天，有尿蛋白，膿細胞，紅細胞，腰痛明顯?？紤]排尿困難時什么引起：腎盂積水、前列腺增生診斷：急性腎盂腎炎十八、40歲女，四肢關(guān)節(jié)痛和肌肉痛，沒有皮疹沒有蛋白尿。.檢查：RF、ANA、抗Sa….HLA-DR.ANA1:1000抗**+,是系統(tǒng)性紅斑狼瘡.患者cr從131移行到了430（大概是這樣），尿蛋白2.7.我選了狼倉型腎炎四型?十九、一個人吃了消炎藥，嘔血300，便血500.血壓100/70診斷：急性糜爛出血性胃炎急診檢查：胃鏡?好像是問哪項處理不正確：有垂體后葉素，三腔二囊管，手術(shù)，輸血。（我選了手術(shù)）二十、一個皮膚瘙癢的人，我選了原發(fā)性膽汁性的二十-一、18歲女，血壓高一個月，硝苯地平