中草藥治療乳腺纖維瘤102例

中草藥治療乳腺纖維瘤102例

乳房纖維瘤是由乳腺癌和腺體管兩種成分增生引起的良性腫瘤。其發(fā)生與局部乳房組織對(duì)雌激素的反應(yīng)過高有關(guān)。它屬于中醫(yī)學(xué)的“乳頭移植”范疇。自2000年以來，該醫(yī)院在中藥湯劑的幫助下調(diào)整了乳房纖維瘤，取得了良好的效果。這是報(bào)告的。1數(shù)據(jù)和方法1.1乳腺癌纖維瘤的發(fā)病原因及治療方法2008年1月~2009年6月收治乳腺纖維瘤122例,已婚l15例,已婚未孕者7例,病史3個(gè)月~3年,其中6月~1a者110例,所有病例均有乳房脹痛癥狀,查體瘤質(zhì)地較硬,邊緣請(qǐng),與邊緣組織無粘連,圓形或橢圓形,直徑為3~5cm大小,98例患者有心情不悅,煩燥易怒或勞累,經(jīng)期、脹痛并結(jié)塊加劇情況。122例患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各61例,2組年齡、病程、病情等資料比較,無顯著性差異,具有可比性。1.2治療方法應(yīng)用中草藥組方治療:柴胡10g、當(dāng)歸12g、白芍15g、露蜂房10g、貓爪草10g、鱉甲10g、生牡蠣10g、海藻10g、郁金10g、茍萎15g、浙貝母10g、粉王碹30g、粉白芥子10g、路路通25g、丹參15g、鹿角霜30g、生山藥30g、云黨15g。并隨癥加減:對(duì)經(jīng)前乳房脹刺痛較甚者加沒藥6g,痛經(jīng)者加桃仁10g、菟絲子、紅花10g、澤蘭12g,睡眠差者加夜交滕30g、合歡皮12g,口干、口若、急燥易怒者加龍膽草6g,水煎服,每日1劑,早晚分服,連用3個(gè)月經(jīng)周期。1.3觀察項(xiàng)目(1)療效標(biāo)準(zhǔn)。治愈:腫塊消失,乳痛消失,停藥3個(gè)月不復(fù)發(fā);顯效:腫塊最大直徑縮小>1/2,乳痛消失;有效:腫塊最大直徑縮小<l/2,乳痛減輕,腫塊縮縮小>l/2,乳痛不減輕;無效;腫塊不縮小,或反而增大變硬者;單純?nèi)橥淳徑舛[塊不縮小者;總有效包括治愈+顯效+有效。(3)不良反應(yīng)(包括血尿常規(guī))及肝腎功能。2結(jié)果治愈27例,顯效13例,有效16例,無效5例,總有效率91.80%,血尿常規(guī)及肝腎功能未發(fā)現(xiàn)異常。3討論乳腺纖維瘤的發(fā)病原因和發(fā)病機(jī)制至今尚不十分清楚,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為其發(fā)病因素與內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān),乳腺纖維瘤產(chǎn)生原因是小葉內(nèi)纖維細(xì)胞對(duì)雌激素敏感性異常增高,纖維細(xì)胞含雌激素受體量多少對(duì)纖維細(xì)胞增生有關(guān)系,雌激素分泌失調(diào)對(duì)本病發(fā)生有直接關(guān)系,目前乳腺纖維瘤治療最有效的方法是手術(shù)治療,但是手術(shù)治療往往會(huì)損傷周圍正常乳腺組織,導(dǎo)致哺乳時(shí)積乳。腺纖維瘤在中醫(yī)文獻(xiàn)中最早的記載見于《中藏經(jīng)》,以后歷代醫(yī)家對(duì)乳癖都有描述和認(rèn)識(shí),將此病歸屬于中醫(yī)“乳癖”范疇,《瘍醫(yī)大全》謂“乳癖似乳中結(jié)核,其核隨喜怒消長?！薄锻饪普凇费浴叭轳倍嘤伤紤]傷脾,惱怒傷肝,郁結(jié)而成。發(fā)生主要是情志不暢、痰瘀積聚等多種原因,從本組患者的臨床癥狀看,122例中有98例均有心情不悅或煩躁易怒、憂慮等癥狀。病機(jī)多為七情內(nèi)傷、肝郁脾虛、情志不逐致肝郁致氣機(jī)紊亂,經(jīng)脈為之雍阻,不通則痛,脾主運(yùn)化,思慮傷脾,脾失運(yùn)化,聚濕生痰,痰瘀積聚,腫塊得生,形成乳癖。本方主要針對(duì)脾郁脾虛,痰瘀結(jié)聚之病因病機(jī)而設(shè)。方中以柴胡、白芍、當(dāng)歸、疏肝柔肝;以山藥健脾,露蜂房、貓爪草、鱉甲、生牡蠣、海藻行氣活血,化痰解毒,軟堅(jiān)散結(jié);白芥子去皮里膜外之痰,山藥、當(dāng)歸、菟絲子、鹿角霜扶正氣養(yǎng)沖任,以求攻補(bǔ)兼施,長期服藥而不傷正氣,丹參、路路通化瘀消積,活血理氣,通絡(luò)止痛,諸藥相結(jié)合,氣通、血活、其癥自愈?，F(xiàn)代藥理證明柴胡有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、安定的作用;柴胡、白芍可抑制組織內(nèi)單氨氧化酶活力,改善中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)下丘腦的反饋性抑制,提高多巴胺含量而抑制泌乳素的分泌,使肝氣舒、氣機(jī)暢,乳脹、胸脅瘀痛等肝郁癥狀消失;當(dāng)歸、白芍等能抑制膠原纖維合成,從而促進(jìn)乳腺增生腫塊及纖維的吸收,同時(shí)促進(jìn)病理產(chǎn)物和炎性滲出物的吸收,結(jié)果顯示觀察組總有效率91.80%,血尿常規(guī)及肝腎功能未發(fā)現(xiàn)異常?？傊?西醫(yī)辯病,中醫(yī)辯證治療乳腺纖維瘤,療效確切,不易復(fù)發(fā),值臨床應(yīng)用,但是目前中醫(yī)臨床研究有其特殊性,大多數(shù)報(bào)道為臨床觀察,以自擬方、大復(fù)方或單驗(yàn)方為主,在中醫(yī)證候的診斷標(biāo)準(zhǔn)、療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)未得到規(guī)范化的情況下,較難按照國際標(biāo)準(zhǔn)開展多中心、大樣本的臨床研究,難以說明該療法治療機(jī)制。因此,加強(qiáng)中醫(yī)證型演變規(guī)律的研究,統(tǒng)一診斷與療效判定標(biāo)準(zhǔn),通脈降脂湯治療頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的療效觀察鄺偉文高藝青[摘要]目的觀察通脈降脂湯治療頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的療效。方法106例頸動(dòng)脈斑塊和血脂異常的患者,隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,治療組53例應(yīng)用通脈降脂湯治療;對(duì)照組53例給予口服辛伐他汀,治療3個(gè)月后,觀察兩組頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度(IMT)、斑塊體積、血脂的變化。結(jié)果經(jīng)3個(gè)月治療后,治療組頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度(IMT)、斑塊體積縮小,血脂、C-反應(yīng)蛋白(CRP)較治療前降低,且優(yōu)于對(duì)照組,有差異顯著性(P<0.05)。結(jié)論通脈降脂湯不僅有調(diào)整血脂的作用,還具有抗動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的作用。[關(guān)鍵詞]動(dòng)脈粥樣硬化斑塊/中醫(yī)藥療法;頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度;通脈降脂湯[Abstract]ObjectiveToobservetheeffectofTongMaiJiangZhidecoctiononatheroscleroticplaqueincarotidartery.Methods106casesofpatientswithatheroscleroticplaqueincarotidarterywererandomlydividedintotwogroups.Thetreatmentgroup(53cases)wastreatedwithTongMaJiangZhidecoctionandthecontrolgroupwithSimvastatinTabletonly.Boththetreatmentcourseswere3mouths.ResultsAftertreatment,thebloodlipidsandCRPofthepatientsintreatmentgroupwereobviouslyimproved,IMTandplaquevolumeweredecreased.Comparedwiththecontrogroup,thedifferencesweresignificant(P<0.05).ConclusionTongMaiJiangZhidecoctionisaneffectiveprescriptionwithgoodtherapeuticeffecton[Keywords]TongMaiJiangZhidecoction;TraditionalChineseMedicalTreatment;carotidatheroscleroticplaque;IMT目前研究認(rèn)為,頸動(dòng)脈粥樣硬化是導(dǎo)致心腦血管疾病重要危險(xiǎn)因素,對(duì)其早期干預(yù)可減輕或逆轉(zhuǎn)動(dòng)脈粥樣硬化,減少心腦血管病的發(fā)生率,近年來開始應(yīng)用中藥制劑或中成藥干預(yù)頸動(dòng)脈粥樣硬化。筆者采用通脈降脂湯治療血脂水平異常的頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊患者53例,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。1臨床資料與方法1.1病例選擇106例住院及門診病人經(jīng)動(dòng)脈超聲及血脂檢測確診為頸動(dòng)脈粥樣硬化患者。治療組53例,其中男37例,女16例;年齡53~86歲,平均(67.3±5.6)歲;合并高血壓31例,糖尿病8例,腦梗死7例,冠心病11例;對(duì)照組53例,其中男35例,女18例;年齡55~81歲,平均(66.8±4.6)歲;合并高血壓28例,糖尿病7例,腦梗死7例,冠心病13例;兩組患者性別、年齡、并發(fā)癥等一般情況比較,差異均無顯著性(P均>0.05),具有可比性。1.2頸動(dòng)脈超聲檢測作者單位:518049廣東省深圳市福田區(qū)第二人民醫(yī)院心內(nèi)科(鄺偉文)加強(qiáng)中草藥藥性、藥理及方劑配伍多層次研究,結(jié)合現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)及最新科研成果,以期獲得突破性進(jìn)展。準(zhǔn)。目前國內(nèi)并無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),我們采用ISHIZAKA的方法:頸動(dòng)脈超聲檢測采用超聲高頻探頭,頻率為7.5~10MHz。由同一名醫(yī)生操作,測量頸總動(dòng)脈內(nèi)膜-中膜厚度(IMT)。IMT正常值<1.0mm動(dòng)脈壁增厚定義IMT為1.0~1.2mm,動(dòng)脈粥樣硬化斑塊定義為IMT>1.2mm。1.3辛伐他汀的制備積極治療原發(fā)病,如高血壓病、糖尿病、冠心病等。在此基礎(chǔ)上,治療組口服通脈降脂湯,方劑組成:丹參15g、川芎10g、田七末3g(沖服)、威靈仙10g、大黃10g、山楂30g、黃芪20g、虎杖15g、甘草5g。水煎服,每日1劑,早晚各1次。對(duì)照組給予口服辛伐他汀20mg(舒降之,默沙東中國有限公司生產(chǎn),每片含辛伐他汀10mg)每晚1次。兩組療程均為3個(gè)月。1.4血清