護(hù)理查房骨盆骨折

護(hù)理查房朱冬梅病史護(hù)理診斷護(hù)理措施病史患者：郭繼蓉，5歲4月，因“車禍傷后會(huì)陰流血3+小時(shí)”于2014年04月05日入院，入院時(shí)查生命體征體溫36.6℃，脈搏150次/分，呼吸24次/分，血壓94/55mmHg，左下腹及腰部皮膚大片擦傷，并有直徑約5cm區(qū)域少量滲血。病史專科情況外陰：小陰唇上段可見，下段結(jié)構(gòu)不清，左右小陰唇挫傷并連接處裂開，會(huì)陰裂傷處內(nèi)見腸管膨出，活動(dòng)性出血，恥骨弓向皮膚表面凸出；尿道周圍環(huán)形裂傷，陰道周圍環(huán)形裂傷。尿道和恥骨聯(lián)合之間區(qū)域裂傷，向上深約10cm；陰道左側(cè)裂傷，深約10cm；陰道右側(cè)裂傷，深約7cm。會(huì)陰裂傷，深達(dá)直腸粘膜表面。兩側(cè)恥骨骨折。病史1、急診完善血常規(guī)、凝血功能及血型、急查肝功腎功、急性傳染性疾病、頭顱頸部、胸部及全腹部、盆腔CT平掃，急診手術(shù)備血；2、立即予以血凝酶止血治療；3、立即請(qǐng)泌尿外科、骨科、普外科急會(huì)診，協(xié)助診治；4、積極行術(shù)前準(zhǔn)備，予以清創(chuàng)縫合及手術(shù)探查。病史當(dāng)日行急診手術(shù)。在全麻下行陰道周圍裂傷修補(bǔ)+會(huì)陰裂傷修補(bǔ)+直腸環(huán)修補(bǔ)+直腸壁術(shù)。術(shù)中輸血2u。術(shù)后入ICU治療。術(shù)后診斷：陰道周圍裂傷、尿道周圍裂傷、會(huì)陰裂傷、直腸前壁挫傷、直腸環(huán)前部毀損、骨盆骨折、左側(cè)腹部、左下肢皮膚軟組織挫傷。病史4月7患兒由ICU轉(zhuǎn)入病房，患兒神清，保留胃管通暢，引出少量淡黃色液體，保留導(dǎo)尿通暢，色清；血漿引流管通暢，引紅色液體少量；查體欠合作，體溫37-38攝氏度，余生命體征平穩(wěn)。會(huì)陰部腫脹，局部無發(fā)紅。拔除胃管，予卡文營養(yǎng)支持，繼續(xù)抗感治療。

4.12停血漿引流管。4.21停尿管?；颊攥F(xiàn)生命體征平穩(wěn)，準(zhǔn)備出院。護(hù)理問題舒適度的改變：與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與長期臥床有關(guān)自理能力缺陷軀體移動(dòng)障礙知識(shí)缺乏營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要潛在并發(fā)癥：有感染的危險(xiǎn)焦慮：護(hù)理措施（一）增加病人舒適度保持病室環(huán)境整潔，溫馨；空氣清新。定時(shí)開窗通風(fēng)，去除病室內(nèi)異味。（二）維持皮膚及粘膜的完整定時(shí)觀察患者皮膚和粘膜狀況，保持皮膚清潔和干燥。協(xié)助翻身，避免局部皮膚長期受壓；按摩骨隆突處，促進(jìn)局部血液循環(huán)，防止壓瘡發(fā)生。進(jìn)行口