糖尿病的研究進(jìn)程

臨床基礎(chǔ)討論課之糖尿病的研究進(jìn)程什么是糖尿病

糖尿病是由遺傳和環(huán)境因素相互作用而引起的常見(jiàn)病，臨床以高血糖為主要標(biāo)志，常見(jiàn)癥狀有多飲、多尿、多食以及消瘦等。糖尿病可引起身體多系統(tǒng)的損害。引起胰島素絕對(duì)或相對(duì)分泌不足以及靶組織細(xì)胞對(duì)胰島素敏感性降低，引起蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征，其中以高血糖為主要標(biāo)志。I型糖尿病多發(fā)生于青少年，依賴(lài)外源性胰島素補(bǔ)充以維持生命；II型糖尿病多見(jiàn)于中、老年人，表現(xiàn)為機(jī)體對(duì)胰島素不夠敏感，即胰島素抵抗。不同人群的糖尿?。盒律鷥禾悄虿?、小兒糖尿病、青年人中的成年發(fā)病型糖尿病、妊娠期糖尿病、老年糖尿病糖尿病的發(fā)現(xiàn)糖尿病是一個(gè)古老的疾病。公元前400年，我國(guó)最早的醫(yī)書(shū)《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)》及《靈樞》中就記載過(guò)“消渴證”“消渴癥”這一病名。漢代名醫(yī)張仲景《金匱》的消渴篇對(duì)“三多”癥狀已有記載。唐朝初年，我國(guó)著名醫(yī)家甄立言首先指出，消渴證患者的小便是甜的，在夏秋兩季，糖尿病患者的小便有時(shí)招蒼蠅。

世界上最早確認(rèn)和治療糖尿病的醫(yī)生是中國(guó)唐代名醫(yī)王燾。王燾根據(jù)其父患口渴難忍，飲量大增，身上多癤瘡，小便水果味，并根據(jù)甄立言《古今條驗(yàn)》一書(shū)中指出的：消渴病者小便似麩片甜。于是他親口嘗其父小便，果然是甜的。故針對(duì)消渴病制定了治療方案，輔以調(diào)整飲食，使其父病情得到控制。他把這些經(jīng)驗(yàn)寫(xiě)進(jìn)了《外臺(tái)秘要》一書(shū)。

《外臺(tái)秘要》比10世紀(jì)阿拉伯醫(yī)生阿維森納的《醫(yī)典》中關(guān)于糖尿病的診斷和治療早200多年。公元600年以后英國(guó)醫(yī)生托馬斯·威廉才提到病人的小便“其味如糖似蜜”。據(jù)考證，糖尿病在古代為帝王貴族之病，多發(fā)生在肥胖、多食富有者之中。形成糖尿病的原因1．遺傳因素1型或2型糖尿病均存在明顯的遺傳異質(zhì)性。糖尿病存在家族發(fā)病傾向，1/4～1/2患者有糖尿病家族史。臨床上至少有60種以上的遺傳綜合征可伴有糖尿病。1型糖尿病有多個(gè)DNA位點(diǎn)參與發(fā)病，其中以HLA抗原基因中DQ位點(diǎn)多態(tài)性關(guān)系最為密切。在2型糖尿病已發(fā)現(xiàn)多種明確的基因突變，如胰島素基因、胰島素受體基因、葡萄糖激酶基因、線粒體基因等。2．環(huán)境因素進(jìn)食過(guò)多，體力活動(dòng)減少導(dǎo)致的肥胖是2型糖尿病最主要的環(huán)境因素，使具有2型糖尿病遺傳易感性的個(gè)體容易發(fā)病。1型糖尿病患者存在免