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生化TBL案例分析——2016級(jí)臨本三班第12組PPT制作：祝琦案例12:李老師長期患有萎縮性胃炎，最近出現(xiàn)手指和腳對(duì)稱性麻木，感覺異常，出汗功能障礙，肢體無力，健忘等癥狀，醫(yī)院檢查為維生素B12缺乏癥，請(qǐng)問其生化機(jī)制是什么？維生素B12缺乏可能會(huì)導(dǎo)致哪些疾病？既往病史：長期患有萎縮性胃炎現(xiàn)病史：手指和腳對(duì)稱性麻木，感覺異常，出汗功能障礙，肢體無力，健忘等診斷：維生素B12缺乏癥提問：其生化機(jī)制是什么？
維生素B12缺乏可能會(huì)導(dǎo)致哪些疾??？Ⅰ案例回顧
Ⅱ案例分析
1234→一種慢性消化系統(tǒng)疾病。
→特征：胃黏膜上皮和腺體萎縮，數(shù)目減少，胃黏膜變薄，黏膜基層增厚，或伴幽門腺化生和腸腺化生，或有不典型增生；
→臨床體征：上腹部隱痛、脹滿、噯氣（俗稱，打嗝），食欲不振，或消瘦、貧血等；
→并發(fā)癥：1.胃出血。2.貧血。3.胃潰瘍。4.癌前病變等。1AtrophicgastritisCobalamin維生素B12，鈷胺素（cobalamin，CbI）是一種水溶性維生素，且是唯一含金屬元素的維生素。他不能由人體自身合成。Ⅱ案例分析
A,正常胃粘膜.B,固有層存在豐富的炎性細(xì)胞浸潤，非萎縮性胃炎。C,多病灶萎縮性胃炎沒有腸轉(zhuǎn)移。在固有層存在突出的炎性細(xì)胞浸潤和纖維組織增傷。Piazuelo,M.B.,&Correa,P.(2013).Gastriccancer:Overview.ColombiaMédica,44,192-201.Ⅱ案例分析
2Ⅱ案例分析
食物中的CbI（Cobalamin，VB12）通常與蛋白質(zhì)結(jié)合在一起進(jìn)入胃后，HCL（胃酸）和pepsin（胃蛋白酶）會(huì)降解蛋白質(zhì)，釋放VB12在胃中，游離的VB12與Hc（haptoc-orrin，結(jié)合咕啉）結(jié)合；
進(jìn)入十二指腸胰蛋白酶分解Hc。釋放的VB12與內(nèi)因子結(jié)合。IF.CbI被回腸末端黏膜細(xì)胞上的特殊受體識(shí)別。游離CbI進(jìn)血。與TC（transcobalami-n，鈷胺傳遞蛋白）結(jié)合形成活化的VB12VB12在體內(nèi)的吸收過程TheabsorptionofCbI3胃底腺和粘膜上皮減少VB12吸收障礙Ⅱ案例分析
4VB12與甲硫氨酸循環(huán)VB12脂肪酸的合成Ⅱ案例分析
VB12與甲硫氨酸循環(huán)（輔酶）CbI（VB12）VB12缺乏四氫葉酸合成減少
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