糖尿病的診斷及檢測

DM的診斷及檢測2015-12-21

Ⅱ型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：Ⅱ型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：

2014年ADA（美國糖尿病協(xié)會）糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：

1、糖化血紅蛋白A1c≥6.5％*。或2、空腹血糖FPG≥7.0mmol/l?？崭苟x為至少8h內(nèi)無熱量攝入*。或3、口服糖耐量試驗時2h血糖≥11.1mmol/l*?；?/p>

4、在伴有典型的高血糖或高血糖危象癥狀的患者，隨機血糖≥11.1mmol/l。*在無明確高血糖時，應(yīng)通過重復(fù)檢測來證實標(biāo)準(zhǔn)1-3。

Ⅱ型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：以上診斷標(biāo)準(zhǔn)跟過去相比有兩個方面的進步：（1）增加糖化血紅蛋白指標(biāo)；（2）弱化了癥狀指標(biāo)，更多人納入糖尿病范疇，得到早期診治?？诜悄土吭囼濷GTT定義：口服糖耐量試驗（OGTT）是口服一定量的葡萄糖后

2h內(nèi)做系列血漿葡萄糖濃度測定，是評價個體血糖調(diào)節(jié)能力的標(biāo)準(zhǔn)方法，并可了解胰島

β細胞的功能。操作過程：目前

WHO推薦的標(biāo)準(zhǔn)化方法為受試者在試驗前

3天正?；顒?，且每天食物中糖含量不低于

150g，并停用可以影響血糖的藥物。在準(zhǔn)備測試的前

10h禁食，然后在患者平靜時飲入

250mL含

75g無水葡萄糖的糖水（孕婦用量為

100g，兒童為

1.75g/Kg，但總量不超過

75g）。接著每隔半小時取血化驗一次血糖，同時每隔

1h測尿糖一次。血糖一般測四次,加上空腹的看成原點，5個點繪制糖耐量曲線。OGTT常見的四種結(jié)果1.

糖耐量正?？崭寡钦Ｇ?/p>

2h血漿葡萄糖

<7.8mmol/L。2.空腹血糖受損（IFG）空腹血糖在

6.1-7.0mmol/L之間、2h血漿葡萄糖

<7.8mmol/L。3.糖耐量受損（IGT）空腹血糖

<7.0mmol/L、2h血漿葡萄糖在

7.8-11.1mmol/L。此類患者約

1/3能恢復(fù)正常，1/3轉(zhuǎn)化為糖尿病，另

1/3繼續(xù)保持

IGT4.糖尿病性糖耐量空腹血糖≥7.0mmol/L、2h血漿葡萄糖≥11.1mmol/L。OGTT常見的四種結(jié)果胰島素釋-C肽釋放試驗胰島素釋放試驗（Ins）就是令病人口服葡萄糖或用饅頭餐來刺激胰島B細胞釋放胰島素，通過測定空腹及服糖后1小時、2小時、3小時的血漿胰島素水平，來了解胰β細胞的儲備功能，也有助于糖尿病的分型及指導(dǎo)治療。C肽是胰島B細胞的分泌產(chǎn)物，它與胰島素有一個共同的前體-胰島素原。一個分子的胰島素原在特殊的作用下，裂解成一個分子的胰島素和一個分子的C肽，因此在理論上C肽和胰島素是等同分泌的，血中游離的C肽