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心律失常急救，胺碘酮您用對了嗎？

景洪市勐養(yǎng)醫(yī)院譚國英一室上性心動過速（室上速）

當經刺激迷走神經仍無法終止，或伴有器質性心臟病應用腺苷、維拉帕米、地爾硫等藥物存在禁忌證時可改用胺碘酮。常用150mg加入20ml葡萄糖，10min內靜脈注射，若無效后10～15min可重復靜注150mg。完成第一次靜脈推注后即刻使用1mg/min，維持6h；隨后以0.5mg/min維持18h。第一個24h內用藥一般為1200mg，最高不超過2000mg。終止后即停止用藥。二房性心動過速（房速）電生理作用對于持續(xù)性房速，普羅帕酮、胺碘酮可終止房速。胺碘酮負荷量5mg/kg，0.5～1h靜脈輸注，繼之以50mg/h靜脈輸注。三心房顫動（房顫）

快速心室率和心律不齊易導致房顫患者出現嚴重的血流動力學紊亂和臨床癥狀，因而，快速心室率的房顫患者常需要積極控制心室率。

血流動力學不穩(wěn)定的新發(fā)房顫或癥狀明顯者、且不存在轉律的禁忌證，可考慮進行復律治療（包括電復律和藥物復律）。為提高電復律的成功率和防止房顫復發(fā)，若時間允許，推薦復律前給予胺碘酮，用法同上。

采用藥物復律時，對于有器質性心臟病的新發(fā)房顫患者，推薦靜脈應用胺碘酮。5mg/kg，靜脈輸注1h，繼之以50mg/h靜脈泵入。可以持續(xù)使用至轉復，一般靜脈用藥24～48h。若短時間內未能轉復，擬擇期轉復，可考慮加用口服胺碘酮（200mg/次，每日3次），直至累積劑量已達10g。

對于合并左心功能不全、低血壓者應給予胺碘酮或洋地黃類藥物?？墒褂冒返馔?mg/kg，靜脈輸注1h，繼之50mg/h靜脈泵入。合并急

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