六月份克羅恩病

克羅恩病病史患者：解國強45歲男性主訴：反復(fù)右下腹痛3月余現(xiàn)病史：3月前無明顯誘因下出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性右下腹痛，多為陣發(fā)性絞痛，伴全身乏力，排便后可緩解。期間自覺間斷發(fā)熱。病史12.5.7血常規(guī)：WBC2.78*109/L，中性粒細胞百分率61.5%，Hb110g/L，RBC3.61*1012/L，血小板291*109/L，5.10全腹部增強CT示部分小腸、結(jié)腸積氣、積液、腸系膜淋巴結(jié)增多，部分腫大，部分小腸腸壁增厚，考慮炎癥性腸病可能性大，克羅恩病可能。5.12收治入院手術(shù)外傷史：患者出生后因先天性腸梗阻行手術(shù)治療；20年前再次因腸梗阻行手術(shù)治療；30余年前曾行疝氣修復(fù)術(shù)；10年前曾因肛瘺行手術(shù)治療概述炎癥性腸病包括潰瘍性腸炎（ulcerativecolitis，UC）和克羅恩?。–rohn’sdisease，CD）CD是一種病因未明的胃腸道慢性炎性肉芽腫性疾病。病變多見于末段回腸和鄰近結(jié)腸，呈節(jié)段性或跳躍式分布。病程多遷延，常有反復(fù)，不易根治。臨床表現(xiàn)腹痛為最常見的癥狀，多位于右下腹或臍部。多為痙攣性陣痛伴腸鳴音增強，常于進餐后加重，排便或肛門排氣后緩解。腹瀉亦常見，早期腹瀉為間歇性，后期可轉(zhuǎn)為持續(xù)性。糞便多為糊狀，一般無膿血和黏液。病變累及下段結(jié)腸或直腸者，可有黏液血便和里急后重。臨床表現(xiàn)發(fā)熱多呈間歇性低熱或中度熱，少數(shù)呈弛張高）腹部壓痛或腫塊輕者僅有右下腹或臍周輕壓痛，重癥者常有全腹明顯壓痛。部分病例可觸及腹塊，以右下腹和臍周多見，系腸黏連、腸壁和腸系膜增厚以及腸系膜淋巴結(jié)腫大引起其他瘺管形成，肛門周圍病變；可呈慢性病容，精神狀態(tài)差，重者呈消瘦貧血貌，亦可出現(xiàn)低清蛋白血癥和維生素缺乏等表現(xiàn)輔助檢查血液檢查C反應(yīng)升高糞便檢查多呈陽性X線檢查腸道炎性病變，可見黏膜皺襞粗亂、縱行性潰瘍或裂溝、多發(fā)性狹窄、瘺管形，病變呈節(jié)段性分布結(jié)腸鏡檢查病變呈節(jié)段性、非對稱性分布，見縱行性潰瘍、鵝卵石樣改變，腸腔狹窄或腸壁僵硬，炎性息肉治療要點氨基水楊酸制劑柳氮磺吡啶糖皮質(zhì)激素免疫抑制劑硫唑嘌呤抗菌藥物喹諾酮類：甲硝唑手術(shù)治療針對并發(fā)癥（完全性腸梗阻、瘺管、腹腔膿腫、急性穿孔或不能控制的大量出血）護理措施心理干預(yù)給予針對性的疏導(dǎo)，協(xié)助患者適應(yīng)實際的健康狀況；講解疾病的發(fā)病特點，配合治療方法和注意事項，盡量提高患者的認知和行為能力疼痛的護理正確評估疼痛程度，觀察疼痛性質(zhì)；鼓勵安慰