歷年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試真題

歷年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試真題歷年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試真題已婚婦女，25歲。患二尖瓣狹窄，主動脈瓣關(guān)閉不全，現(xiàn)妊娠10周，需終止妊娠的依據(jù)是：入.心功能I級、缺鐵性貧血L功能I級。心功能I級、漏斗骨盆。.心功能II級E.L功能III級2.28歲，產(chǎn)褥婦。產(chǎn)后8天，發(fā)熱、腹痛5日入院。體溫39°C，血壓96/60mmHg，急性痛苦病容，下腹：壓痛。婦科檢查:子宮如妊娠4個月大，觸痛明顯。子宮右側(cè)觸及壓痛性、實性腫塊。本例應(yīng)診斷為：急性子宮內(nèi)膜炎急性子宮肌炎急性盆腔結(jié)締組織炎急性盆腔腹膜炎彌漫性腹膜炎女性，56歲。外陰癢1周，白帶乳塊狀，鏡檢發(fā)現(xiàn)真菌菌絲。正確的處理：陰道內(nèi)放置米康唑栓陰道內(nèi)放置甲硝唑栓陰道內(nèi)放置己烯雌酚外陰應(yīng)用氫化可的松軟膏外陰應(yīng)用0.5%醋酸液清洗脂褐素大量增加最常見于：細(xì)胞萎縮細(xì)胞壞死細(xì)胞凋亡細(xì)胞水樣變細(xì)胞玻璃樣變轉(zhuǎn)移性鈣化可發(fā)生于：A.血栓B.腎小管干酪樣壞死粥瘤死亡血吸蟲卵歷年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試真題參考答案【答案】E。解析：妊娠合并心臟病的患者是否繼續(xù)妊娠的指標(biāo)是取決于心功能分級，心功能III級要終止妊娠，所以答案是Eo【答案】C。解析：本例產(chǎn)褥期女性，有感染表現(xiàn)，宮旁壓痛性、實性腫塊，符合急性盆腔結(jié)締組織炎表現(xiàn)，A、B項無宮旁腫塊，D、E項有骨腹刺激征，故均可排除?！敬鸢浮緼。解析：真菌菌絲+白帶乳塊狀二白色念珠菌感染，治療先選米康唑類栓劑。所以答案是A?！敬鸢浮緼o解析：①脂褐素是細(xì)胞自噬溶酶體內(nèi)未被消化的細(xì)胞器碎片殘體，常見于萎縮的心肌細(xì)胞、肝細(xì)胞內(nèi)。②細(xì)胞壞死是病理性死亡，細(xì)胞凋亡是生理性死亡。細(xì)胞水樣變是指細(xì)胞內(nèi)水分的異常蓄積。玻璃樣變是指細(xì)胞內(nèi)或間質(zhì)中蛋白質(zhì)的異常蓄積?！敬鸢浮緽。解析：骨和牙齒外的軟組織內(nèi)固態(tài)鈣鹽的蓄積稱為病理性鈣化，分為營養(yǎng)不良性鈣化和轉(zhuǎn)移性鈣化。①轉(zhuǎn)移性鈣化是由于全身鈣磷代諫T異常(高鈣血癥)而致鈣鹽沉積于正常組織，常發(fā)生于排酸器官，如肺泡壁、腎小管(B)和胃黏膜上皮等。②營養(yǎng)不良性鈣化常見于變性壞死的組織，如血栓內(nèi)、干酪樣壞死、動脈粥瘤內(nèi)、死亡的血吸蟲卵等。臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試考前復(fù)習(xí)資料神經(jīng)腦出血：病因主要為高血壓合并腦動脈硬化。常于體力活動和情緒激動時發(fā)病，發(fā)作有反復(fù)嘔吐、頭痛和血壓增高。可出現(xiàn)意識障礙、偏癱和其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。CT示高密度影。腰穿腦脊液壓力增高。腦血栓形成：病因主要為動脈粥樣硬化合并高血壓。安靜狀態(tài)下起病，大多無頭痛和嘔吐。意識正常或輕度障礙。CT示低密度影。腦栓塞：栓子常****于心臟如風(fēng)濕性心瓣膜病變的附壁血栓。多無前驅(qū)癥狀。一般意識清楚或有短暫性意識障礙。有頸動脈系統(tǒng)或椎一基底動脈系統(tǒng)癥狀和體征。視神經(jīng)病損表現(xiàn)：同側(cè)單眼盲;視交叉：雙顳側(cè)盲;視束:雙側(cè)視野同向偏盲;顳葉視輻射。雙側(cè)同向上象限盲輻射為：對側(cè)同向下象限盲。內(nèi)囊病變表現(xiàn)為三偏。下運(yùn)動N元癱瘓的特點：弛緩性癱。周圍性癱瘓的肌張力改變特點是：肌張力減低。錐體束損害的反射改變:深反射亢進(jìn)，淺反射減弱或消失。鑒別中樞性和周圍性癱瘓最有意義的體征是：前者有病理反射Babinski征。脊髓頸膨大橫貫性損害引起：雙上肢周圍性癱瘓，雙下肢中樞性癱瘓。雙側(cè)旁中央小葉及其附近中央前后回受損引起痙攣性截癱瘓，傳導(dǎo)束性感覺障礙及尿潴留。當(dāng)C5一T2脊髓前聯(lián)合受損時可出現(xiàn)雙上肢痛溫覺減退或缺失，但觸覺及深感覺保留。格林巴利綜合征腦脊液蛋白細(xì)胞分離現(xiàn)象出現(xiàn)在起病后第3周。診斷腦梗死做頭部CT陽性率最高是在發(fā)病48小時以后。大腦中動脈閉塞最易導(dǎo)致偏癱，椎動脈或小腦下后動脈閉塞可引起延髓背外側(cè)綜合征。一側(cè)戲曲內(nèi)動脈閉塞，可無臨床癥狀是因為正常腦底動脈環(huán)可迅速建立側(cè)支循環(huán)。高血壓性腦出血最好發(fā)部位是：殼核及其附近，常見誘因是情緒激動、活動用力。腦出血的內(nèi)科治療最重要的是：控制腦水腫。震顫麻痹見于黑質(zhì)C變性。重癥肌無力的主要病理生理機(jī)制是乙酰膽堿受體數(shù)目減少，常與胸腺肥大或胸腺瘤并存。腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血臨床最大的區(qū)別點是有無局灶性定位體征，腦出血為腦實質(zhì)損害，表現(xiàn)為明顯的局灶性定位體征。重癥肌無力危象分為肌無力危象、膽堿能危象、反拗危象，一但發(fā)生危象，首先應(yīng)做騰喜龍試驗或新期的明試驗，判斷是什么危象，癥狀緩解為肌無力危象，病情加重為膽堿能危象，無反應(yīng)為反拗危象。上運(yùn)動N元癱瘓?zhí)攸c為：癱瘓肌肉的肌張力增高、腱反射亢進(jìn)，出現(xiàn)病理反射，癱瘓肌肉無萎縮，但可產(chǎn)生廢用性萎縮。急性脊