預(yù)案大戶梁凡為醫(yī)療公益性疾呼

預(yù)案大戶梁凡為醫(yī)療公益性疾呼

梁凡已經(jīng)在醫(yī)院工作了30年，53歲的時(shí)候，但他的臉上留下了深厚的痕跡?；蛟S,這也是“為議案憂心”的痕跡。站在濟(jì)南市人大莊嚴(yán)大門下,梁凡說(shuō),從基層的視角,他目睹了改革開放20年來(lái)醫(yī)療改革走過(guò)的道路。梁凡的新內(nèi)涵:“救死扶傷”的職業(yè)宗旨是被市場(chǎng)“改革開放之初,在全國(guó)都搞市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的大背景下,人們似乎陷入這樣一個(gè)誤區(qū):人們期望市場(chǎng)可以解決中國(guó)所有的問(wèn)題。似乎健康保健這樣一個(gè)‘大包袱’,只要甩向市場(chǎng)便萬(wàn)事大吉。于是醫(yī)療機(jī)構(gòu)被逐步推向市場(chǎng),醫(yī)療機(jī)構(gòu)的福利性、公益性質(zhì)被逐步淡化,國(guó)家對(duì)衛(wèi)生的投入也逐漸減少,并且期望醫(yī)療機(jī)構(gòu)在市場(chǎng)中自謀生存?！绷悍舱f(shuō),“醫(yī)療機(jī)構(gòu)照抄照搬企業(yè)經(jīng)營(yíng)模式,為了生存而追逐利潤(rùn)的直接后果是,患者個(gè)人承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用比例迅速增加,看病難、看不起病的人群迅速擴(kuò)大,全國(guó)醫(yī)院就診人次出現(xiàn)逐年下降趨勢(shì),同時(shí)緊缺的醫(yī)療資源出現(xiàn)反常的大量閑置?！贬t(yī)療市場(chǎng)化,使得醫(yī)療服務(wù)“救死扶傷”的職業(yè)宗旨受到市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)“等價(jià)交換”價(jià)值理念的挑戰(zhàn)。尤其中央做出“深化企業(yè)體制改革的決定”以后,一些地方開始把國(guó)有醫(yī)療資源向民間資本轉(zhuǎn)讓出售,名曰改制。人們對(duì)下一步衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展趨勢(shì)作了“國(guó)退民進(jìn)”的判斷,國(guó)有衛(wèi)生資源陷于大量流失的危險(xiǎn),健康保障體系進(jìn)一步被削弱。在梁凡看來(lái),醫(yī)療機(jī)構(gòu)在被簡(jiǎn)單化推向市場(chǎng)的情況下,引發(fā)了一個(gè)惡性循環(huán)的“怪圈”,這個(gè)“怪圈”從一個(gè)側(cè)面勾畫出多年以來(lái)衛(wèi)生事業(yè)的運(yùn)行軌跡。反映出當(dāng)前社會(huì)關(guān)注的衛(wèi)生行業(yè)一系列熱點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題的根源。他決定不再沉默……梁凡的“廣種薄收”策略梁凡開始起草專題調(diào)查報(bào)告。他首先對(duì)衛(wèi)生部公布的二十年來(lái)的大量衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)資料進(jìn)行了系統(tǒng)的整理分析,結(jié)果所有統(tǒng)計(jì)結(jié)論都支持他的判斷,成為調(diào)查報(bào)告的有力論據(jù)。梁凡先后五易其稿,歷時(shí)一年多的時(shí)間,形成了近萬(wàn)言的建議書。他建議的主要觀點(diǎn)是:客觀評(píng)價(jià)衛(wèi)生改革20年走過(guò)的道路;科學(xué)評(píng)價(jià)衛(wèi)生事業(yè)市場(chǎng)化的發(fā)展方向;衛(wèi)生事業(yè)不能照搬照抄企業(yè)經(jīng)營(yíng)模式;堅(jiān)持衛(wèi)生事業(yè)的福利、公益性質(zhì);堅(jiān)持救死扶傷的醫(yī)學(xué)宗旨;人民群眾的基本醫(yī)療保障屬于國(guó)家和社會(huì)責(zé)任;國(guó)家衛(wèi)生投入應(yīng)隨經(jīng)濟(jì)發(fā)展遞增;警惕衛(wèi)生事業(yè)“國(guó)退民進(jìn)”的傾向;從衛(wèi)生事業(yè)的運(yùn)行機(jī)制上切斷醫(yī)療費(fèi)用上漲的鏈條;盡快確立符合我黨宗旨、符合我國(guó)國(guó)情的健康保障新模式;重塑我國(guó)健康保障“國(guó)際楷模”形象,衛(wèi)生事業(yè)應(yīng)為中華民族的偉大復(fù)興發(fā)揮重要的作用。盡管相對(duì)于當(dāng)時(shí)的主流觀點(diǎn)來(lái)說(shuō),這些主張顯得“不合時(shí)宜”。但梁凡相信,只要把信息傳遞上去,就一定會(huì)引起黨中央、國(guó)務(wù)院的重視。梁凡說(shuō):“對(duì)于中央的原則我堅(jiān)信不移,老百姓的利益就是國(guó)家利益。中央需要的,是對(duì)基層情況的真實(shí)了解和科學(xué)分析?！币?yàn)槠惹邢Ｍ麌?guó)務(wù)院的領(lǐng)導(dǎo)同志看到建議書,梁凡采取了“廣種薄收”的策略,利用各種途徑,千方百計(jì)向上傳遞信息。他先后以電子郵件、郵局投遞、托朋友給國(guó)務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)捎信等形式,千方百計(jì)把信息向上傳遞。同時(shí),他還向衛(wèi)生部的幾位副部長(zhǎng)(包括現(xiàn)任衛(wèi)生部長(zhǎng)高強(qiáng)同志),以及衛(wèi)生部相關(guān)部門、國(guó)家發(fā)改委等單位發(fā)去大量電子郵件。2004年2月,梁凡向濟(jì)南市第十三屆人大二次會(huì)議提交了《關(guān)于調(diào)整衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展方向的建議》,征求本地政府和部門的意見,濟(jì)南市人大、市衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)班子對(duì)這份建議給予了高度評(píng)價(jià)和大力支持。2004年3月,全國(guó)十屆人大二次會(huì)議召開,在濟(jì)南市人大常委會(huì)的幫助下,梁凡又委托全國(guó)人大代表鄧寶金同志向全國(guó)人大提交了長(zhǎng)篇建議書《關(guān)于我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展若干問(wèn)題的建議》?！拔蚁嘈磐ㄟ^(guò)代表建議的途徑,國(guó)務(wù)院的領(lǐng)導(dǎo)同志一定會(huì)看到這個(gè)建議?！奔庇讷@得支持的梁凡,又想到了可以從新聞媒體那兒尋求幫助,不過(guò),他還是有些擔(dān)心,因?yàn)椴恢烂襟w是否愿意冒這樣的風(fēng)險(xiǎn)。2003年10月,抱著試試看的想法,他向有關(guān)報(bào)刊雜志發(fā)出大量電子稿件,請(qǐng)求幫助。結(jié)果出人意料作為第一家向梁凡伸出援手的新聞單位,《現(xiàn)代醫(yī)院報(bào)》于2003年11月21日,全文發(fā)表了他的第一稿《走出衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展誤區(qū)》,這位執(zhí)著的人大代表對(duì)“醫(yī)療怪圈”的擔(dān)憂第一次被發(fā)往全國(guó)。2004年底,在對(duì)《根子上解決衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中的問(wèn)題》一文進(jìn)行了較大修改補(bǔ)充時(shí),梁凡提出了“確立社會(huì)主義健康保障新模式”的初步構(gòu)想。并且再一次通過(guò)電子郵件發(fā)給國(guó)家發(fā)改委、衛(wèi)生部等相關(guān)部門,同時(shí)向六十多家媒體發(fā)了電子稿件。2004年12月,國(guó)家級(jí)醫(yī)院管理專業(yè)期刊《醫(yī)院管理論壇》雜志在首篇顯著位置發(fā)表了梁凡的第三稿《走出衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展誤區(qū),創(chuàng)建健康保障新模式》。這篇文章著重闡述了他對(duì)建立一個(gè)符合中國(guó)國(guó)情,符合社會(huì)主義國(guó)家屬性的健康保障新模式的設(shè)想。“三不”:從單一、三大任務(wù)下的利益平衡“在醫(yī)療已經(jīng)市場(chǎng)化的大環(huán)境下,要扭轉(zhuǎn)以往的提法,是件很艱難的事情。為此,我已經(jīng)做好了長(zhǎng)期努力的準(zhǔn)備。”梁凡說(shuō)。然而,梁凡沒有想到,還有很多和他一樣憂心中國(guó)醫(yī)療問(wèn)題的專家、學(xué)者以及醫(yī)務(wù)工作者,也在不同的地方跟他一起多方呼吁。尤其今年4月,國(guó)務(wù)院發(fā)展研究中心一份研究課題的發(fā)布,引發(fā)了對(duì)“市場(chǎng)化非醫(yī)改方向”“醫(yī)改總體上是不成功”的總結(jié)與反思,全國(guó)范圍內(nèi)都掀起了關(guān)于醫(yī)改的大討論。2005年4月18日,衛(wèi)生部部長(zhǎng)高強(qiáng)以及其他部領(lǐng)導(dǎo)在有5000人參加的衛(wèi)生部醫(yī)院管理年工作會(huì)議上作重要講話。“部長(zhǎng)們的講話幾乎回答了我關(guān)心的所有重大問(wèn)題!”梁凡激動(dòng)地說(shuō)。“關(guān)于‘國(guó)退民進(jìn)’,高強(qiáng)部長(zhǎng)明確表態(tài),2005年,要穩(wěn)步開展城市醫(yī)療服務(wù)體制改革的試點(diǎn)工作,鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資源發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。他指出,‘我們吸納社會(huì)資金是為了把衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)做大,但我反對(duì)民進(jìn)國(guó)退。”“關(guān)于衛(wèi)生事業(yè)的福利性和公益性,衛(wèi)生部副部長(zhǎng)馬曉偉說(shuō),醫(yī)院必須堅(jiān)持為人民健康服務(wù)的辦院宗旨。我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)是政府實(shí)行一定福利政策的社會(huì)公益事業(yè),特別是公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)著為人民群眾提供基本醫(yī)療服務(wù)的職責(zé),因此,必須堅(jiān)定不移地始終把堅(jiān)持社會(huì)效益放在首位。”“關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生單位的社會(huì)職能,高強(qiáng)同志指出,政府所屬醫(yī)院是為病人辦的,辦院的目的是為患者解除病痛。政府辦醫(yī)院是為醫(yī)生施展才華提供了一個(gè)場(chǎng)所,醫(yī)生的基本職能是為患者服務(wù),而不是為自己謀利益?！薄瓣P(guān)于對(duì)國(guó)家醫(yī)療投入不足,高強(qiáng)表示,政府投入不足也是造成目前困境的重要原因之一。今后將通過(guò)合理地調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)收費(fèi)和增加政府財(cái)政投入,維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。”現(xiàn)在,新醫(yī)改方案——《關(guān)于深化城市醫(yī)療服務(wù)體制改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》已透露出的信息是,新醫(yī)改方案將堅(jiān)持公益性主導(dǎo)。“這是我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展史上具有劃時(shí)代意義的大事?！绷悍舱f(shuō),“但是,當(dāng)人們從興奮中冷靜下來(lái),一定會(huì)陷入