中醫(yī)內(nèi)科學(xué)緒論課件

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)緒論中醫(yī)內(nèi)科學(xué)緒論中醫(yī)內(nèi)科學(xué)緒論學(xué)習(xí)目的與要求1.掌握中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的定義、臨證方法;2.熟悉中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的性質(zhì)及范圍、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史、中醫(yī)內(nèi)科疾病的分類(lèi)與命名、辨證論治概要;3.了解《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》學(xué)習(xí)要求與方法。2021/4/272中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)緒論中醫(yī)內(nèi)科學(xué)緒論中醫(yī)內(nèi)科學(xué)緒論學(xué)習(xí)目的與要求1.學(xué)習(xí)目的與要求1.掌握中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的定義、臨證方法;2.熟悉中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的性質(zhì)及范圍、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史、中醫(yī)內(nèi)科疾病的分類(lèi)與命名、辨證論治概要;3.了解《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》學(xué)習(xí)要求與方法。2021/4/272中醫(yī)內(nèi)科學(xué)學(xué)習(xí)目的與要求1.掌握中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的定義、臨證方法;2021/一、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的定義、性質(zhì)及范圍

（一）中醫(yī)內(nèi)科學(xué)定義

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是運(yùn)用中醫(yī)學(xué)理論闡述內(nèi)科病證的病因病機(jī)、辨證論治及其預(yù)防康復(fù)規(guī)律的一門(mén)臨床學(xué)科。（二）中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的性質(zhì)------

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)既是一門(mén)獨(dú)立的臨床學(xué)科，又是學(xué)習(xí)和研究中醫(yī)其它臨床學(xué)科的基礎(chǔ)，為中醫(yī)學(xué)學(xué)科的一門(mén)主干課程，其水平很大程度上反映了中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展水平，是必須學(xué)好的一門(mén)臨床專(zhuān)業(yè)課。臨床專(zhuān)業(yè)課2021/4/273中醫(yī)內(nèi)科學(xué)一、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的定義、性質(zhì)及范圍（一）中醫(yī)內(nèi)科學(xué)定義臨床專(zhuān)基礎(chǔ)課：中基、中診、中藥、方劑、黃帝內(nèi)經(jīng)臨床基礎(chǔ)課：傷寒論、金匱要略、溫病學(xué)臨床專(zhuān)業(yè)課：內(nèi)科、外科、婦科、兒科2021/4/274中醫(yī)內(nèi)科學(xué)基礎(chǔ)課：中基、中診、中藥、方劑、黃帝內(nèi)經(jīng)2021/4/274一、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的定義、性質(zhì)及范圍

（三）中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的范圍

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)外感病內(nèi)傷病《傷寒論》《溫病學(xué)》《金匱要略》后世內(nèi)科專(zhuān)著2021/4/275中醫(yī)內(nèi)科學(xué)一、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的定義、性質(zhì)及范圍（三）中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的范圍中醫(yī)中醫(yī)內(nèi)科疾病外感病內(nèi)傷病傷寒溫病臟腑病證氣血津液辨證經(jīng)絡(luò)病證肺系病證心腦系病證脾胃系病證肝膽病證腎系病證六經(jīng)辨證衛(wèi)氣營(yíng)血辨證三焦辨證2021/4/276中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中醫(yī)內(nèi)科疾病外感病內(nèi)傷病傷寒溫病臟腑病證氣血津液辨一、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的定義、性質(zhì)及范圍中醫(yī)內(nèi)科現(xiàn)演變?yōu)椋杭痹\學(xué)腫瘤老年病腎病肝膽病脾胃病肺病心病腦病熱病中醫(yī)內(nèi)科2021/4/277中醫(yī)內(nèi)科學(xué)一、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的定義、性質(zhì)及范圍中醫(yī)內(nèi)科現(xiàn)演變?yōu)椋杭痹\學(xué)腫瘤二、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史起源與發(fā)展萌芽時(shí)期（春秋戰(zhàn)國(guó)以前）奠基時(shí)期（春秋戰(zhàn)國(guó)至秦漢）形成時(shí)期（魏晉至金元）完善發(fā)展時(shí)期（明清后）2021/4/278中醫(yī)內(nèi)科學(xué)二、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史起源與發(fā)展萌芽時(shí)期奠基時(shí)期形成時(shí)期完善殷商甲骨文記載：“疾首”、“疾腹”、“疾言”、“瘧疾”等；商代創(chuàng)制湯液治??；西周將醫(yī)學(xué)分科為：“食醫(yī)”、“疾醫(yī)”、“瘍醫(yī)”、“獸醫(yī)”。萌芽時(shí)期2021/4/279中醫(yī)內(nèi)科學(xué)萌芽時(shí)期2021/4/279中醫(yī)內(nèi)科學(xué)《脈法》《五十二病方》《治百病方》《足臂十一脈灸經(jīng)》《陰陽(yáng)十一脈灸經(jīng)》《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒雜病論》《難經(jīng)》《神龍本草經(jīng)》奠基時(shí)期2021/4/2710中醫(yī)內(nèi)科學(xué)奠基時(shí)期2021/4/2710中醫(yī)內(nèi)科學(xué)附：《黃帝內(nèi)經(jīng)》與《傷寒雜病論》在中醫(yī)學(xué)中的地位1．

始于戰(zhàn)國(guó)而成書(shū)于西漢的《黃帝內(nèi)經(jīng)》是一部劃時(shí)代的醫(yī)學(xué)著作，全面的總結(jié)了秦漢以前的醫(yī)學(xué)成就，其中最顯著的特點(diǎn)是體現(xiàn)了整體觀念，對(duì)內(nèi)科疾病分別從臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血津液等生理系統(tǒng)，風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火等病因，以及疾病的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)來(lái)加以認(rèn)識(shí)，為后世內(nèi)科疾病的分類(lèi)與命名打下了基礎(chǔ)。2．

東漢張仲景總結(jié)前人的經(jīng)驗(yàn)，并結(jié)合自己的臨床體會(huì)，著成《傷寒雜病論》，創(chuàng)立了包括理、法、方、藥在內(nèi)的六經(jīng)辨證論治體系和臟腑辨證論治理論體系。奠基階段

2021/4/2711中醫(yī)內(nèi)科學(xué)附：《黃帝內(nèi)經(jīng)》與《傷寒雜病論》在中醫(yī)學(xué)中的地位1．

始于病因?qū)W隋代巢元方《諸病源候論》：寸白蟲(chóng)、癭病。葛洪《肘后備急方》：尸注、癩、沙虱。南宋陳無(wú)擇《三因極一病證方論》：內(nèi)因、外因、不內(nèi)外因。癥狀學(xué)《諸病源候論》記述病候784條，對(duì)許多疾病的癥狀學(xué)特征描述得詳細(xì)、準(zhǔn)確?！肚Ы鹨健分赋鱿室装l(fā)瘡瘍《外臺(tái)秘要》指出消渴病“每發(fā)則小便至甜”形成時(shí)期絳蟲(chóng)，甲狀腺腫大結(jié)核病，麻風(fēng)病，恙蟲(chóng)病2021/4/2712中醫(yī)內(nèi)科學(xué)形成時(shí)期絳蟲(chóng)，甲狀腺腫大結(jié)核病，麻風(fēng)病，恙蟲(chóng)病2021/4/治療學(xué)《肘后備急方》：青蒿治療瘧疾，海藻昆布癭病。《千金要方》《外臺(tái)秘要》：常山、蜀漆治療瘧疾；白頭翁、苦參治療痢疾，檳榔治療寸白蟲(chóng)，谷皮治腳氣?！短绞セ莘健贰妒?jì)總錄》：收載了大量?jī)?nèi)科方藥。學(xué)術(shù)理論創(chuàng)新金元四大家：劉完素、張從正、李東垣、朱丹溪形成時(shí)期倡火熱而主寒涼主攻邪，善用汗吐下首創(chuàng)脾胃內(nèi)傷學(xué)說(shuō)主張滋陰降火2021/4/2713中醫(yī)內(nèi)科學(xué)形成時(shí)期倡火熱而主寒涼主攻邪，善用汗吐下首創(chuàng)脾胃內(nèi)傷學(xué)說(shuō)主張

明代薛己《內(nèi)科摘要》首用內(nèi)科命名著作王綸《明醫(yī)雜著》“外感法仲景，內(nèi)傷法東垣，熱病用完素，雜病用丹溪”張介賓《景岳全書(shū)》陰陽(yáng)互補(bǔ)學(xué)說(shuō)李中梓《醫(yī)宗必讀》治瀉九法王肯堂《證治準(zhǔn)繩》吳又可《溫疫論》“戾氣”說(shuō)完善發(fā)展時(shí)期淡滲法，升提法，清涼法疏利法，甘緩法，酸收法燥脾法，溫腎法，固澀法2021/4/2714中醫(yī)內(nèi)科學(xué)完善發(fā)展時(shí)期淡滲法，升提法，清涼法2021/4/2714中醫(yī)

清代

《古今圖書(shū)集成·醫(yī)部全錄》《醫(yī)宗金鑒》《張氏醫(yī)通》《臨證指南醫(yī)案》《辨證錄》《證治匯補(bǔ)》《醫(yī)學(xué)心悟》《醫(yī)林改錯(cuò)》《溫?zé)嵴摗贰稘駸岵∑贰稖夭l辨》《溫?zé)峤?jīng)緯》等完善發(fā)展時(shí)期首創(chuàng)衛(wèi)氣營(yíng)血辨證首創(chuàng)三焦辨證2021/4/2715中醫(yī)內(nèi)科學(xué)完善發(fā)展時(shí)期首創(chuàng)衛(wèi)氣首創(chuàng)三焦2021/4/2715中醫(yī)內(nèi)科學(xué)

現(xiàn)代

中華人民共和國(guó)成立以后，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)發(fā)展進(jìn)入了一個(gè)嶄新的歷史發(fā)展時(shí)期。從醫(yī)療、教學(xué)到科研，均取得了巨大發(fā)展。一、多學(xué)科方法研究中醫(yī)內(nèi)科學(xué)，出現(xiàn)較多專(zhuān)著和科研成果；二、中醫(yī)內(nèi)科臨床診治規(guī)范方面，經(jīng)過(guò)梳理研究而更加系統(tǒng)、規(guī)范；三、探討中醫(yī)內(nèi)科學(xué)繼續(xù)發(fā)展、創(chuàng)新之路。完善發(fā)展時(shí)期2021/4/2716中醫(yī)內(nèi)科學(xué)完善發(fā)展時(shí)期2021/4/2716中醫(yī)內(nèi)科學(xué)三、

中醫(yī)內(nèi)科疾病分類(lèi)、命名（一）中醫(yī)內(nèi)科疾病的分類(lèi)

歷代醫(yī)家對(duì)內(nèi)科疾病的分類(lèi)有不同看法。最早對(duì)內(nèi)科病證進(jìn)行分類(lèi)的是《黃帝內(nèi)經(jīng)》，按病因、病位進(jìn)行分類(lèi)?！秱s病論》按病因病機(jī)將疾病分為兩類(lèi)，一類(lèi)是外感熱病，統(tǒng)稱(chēng)傷寒；另一類(lèi)是非外感熱病，即所謂內(nèi)傷雜病。太陽(yáng)陽(yáng)明少陽(yáng)太陰少陰厥陰臟腑病機(jī)2021/4/2717中醫(yī)內(nèi)科學(xué)三、中醫(yī)內(nèi)科疾病分類(lèi)、命名（一）中醫(yī)內(nèi)科疾病的分類(lèi)太陽(yáng)少太三、

中醫(yī)內(nèi)科疾病分類(lèi)、命名（一）中醫(yī)內(nèi)科疾病的分類(lèi):病因、病機(jī)、臟腑2021/4/2718中醫(yī)內(nèi)科學(xué)三、中醫(yī)內(nèi)科疾病分類(lèi)、命名（一）中醫(yī)內(nèi)科疾病的分類(lèi):病因、熱病

傷寒六經(jīng)病證

溫病衛(wèi)氣營(yíng)血證

三焦病證

雜病

臟腑病證

氣血津液病證

肢體經(jīng)絡(luò)病證

病機(jī)2021/4/2719中醫(yī)內(nèi)科學(xué)熱病傷寒六經(jīng)病證溫病衛(wèi)氣營(yíng)血證三焦病證雜病臟腑病證肺病證心腦病證

脾胃腸病證

腎膀胱病證

氣血津液病證

經(jīng)絡(luò)肢體病證

臟腑肝膽病證

2021/4/2720中醫(yī)內(nèi)科學(xué)肺病證心腦病證脾胃腸病證腎膀胱病證氣血津液病證經(jīng)（二）中醫(yī)內(nèi)科疾病的命名以病因命名：傷風(fēng)、中暑、蟲(chóng)證等；以主癥命名：咳嗽、喘證、嘔吐、泄瀉、眩暈等；以特殊臨床表現(xiàn)命名：消渴、哮證、癲狂等；以主要體征命名：黃疸、積聚、水腫、鼓脹等；以病機(jī)命名：郁證、痹證、厥證等；以病位病機(jī)命名：肺癰、肺痿、胸痹等；以病位主癥命名：胃痛、脅痛、腰痛、心悸等；以病因病機(jī)命名：瘀血、痰飲等；以疾病的傳變性命名：疫痢、傳尸癆等；綜合病證命名：虛勞、中風(fēng)等。2021/4/2721中醫(yī)內(nèi)科學(xué)（二）中醫(yī)內(nèi)科疾病的命名2021/4/2721中醫(yī)內(nèi)科學(xué)

四、中醫(yī)內(nèi)科疾病的辨證論治概要（一）病、癥、證的含義與關(guān)系病即疾病，指在特定的病因作用下，機(jī)體邪正交爭(zhēng)，陰陽(yáng)失調(diào)，出現(xiàn)特定的發(fā)病形式、病機(jī)、發(fā)展規(guī)律和轉(zhuǎn)歸的一種完整的病理全過(guò)程。2021/4/2722中醫(yī)內(nèi)科學(xué)四、中醫(yī)內(nèi)科疾病的辨證論治概要病即疾病，指在特定的病因作用包括癥狀與體征。癥狀指病人主觀的異常感覺(jué)或某些病態(tài)變化，如發(fā)熱、咳嗽。體征是能被覺(jué)察到的客觀表現(xiàn)，如面黃、目赤。癥2021/4/2723中醫(yī)內(nèi)科學(xué)包括癥狀與體征。癥狀指病人主觀的異常感覺(jué)或癥2021/4/2即證候，是機(jī)體在疾病發(fā)展過(guò)程中的某一階段或某一類(lèi)型的病理概括。是確定治法、處方遣藥的依據(jù)。證2021/4/2724中醫(yī)內(nèi)科學(xué)即證候，是機(jī)體在疾病發(fā)展過(guò)程中的某一階段或證2021/4/2病、癥、證的區(qū)別與聯(lián)系癥-點(diǎn)病-塊證-面疾病全過(guò)程的基本矛盾現(xiàn)階段的主要矛盾2021/4/2725中醫(yī)內(nèi)科學(xué)病、癥、證的區(qū)別與聯(lián)系癥-點(diǎn)病-塊證-面疾病全過(guò)程的基本矛盾（二）中醫(yī)內(nèi)科疾病的辨證原則與方法1.中醫(yī)內(nèi)科疾病的辨證原則

從整體觀出發(fā)（1）全面動(dòng)態(tài)分析病情

動(dòng)態(tài)觀原則（2）掌握病證病機(jī)特點(diǎn)2021/4/2726中醫(yī)內(nèi)科學(xué)（二）中醫(yī)內(nèi)科疾病的辨證原則與方法2021/4/2726中醫(yī)2.中醫(yī)內(nèi)科疾病的辨證方法（1）臟腑辨證（核心）：肺系病證、心腦病證、脾胃病證、肝膽病證、腎系病證（2）氣血津液辨證（3）風(fēng)寒暑濕燥火辨證（4）六經(jīng)辨證、衛(wèi)氣營(yíng)血辨證、三焦辨證2021/4/2727中醫(yī)內(nèi)科學(xué)2.中醫(yī)內(nèi)科疾病的辨證方法2021/4/2727中醫(yī)內(nèi)科學(xué)（三）治療原則與常用治法1.治療原則（1）先期治療未?。?）分清標(biāo)本，權(quán)衡緩急：急則治其標(biāo)，緩則治其本，標(biāo)本兼治。（3）整體論治，調(diào)理陰陽(yáng)（4）審證求機(jī)論治2021/4/2728中醫(yī)內(nèi)科學(xué)（三）治療原則與常用治法2021/4/2728中醫(yī)內(nèi)科學(xué)（5）三因制宜：因時(shí)、因地、因人。（6）動(dòng)態(tài)觀察，分段論治（7）知常達(dá)變，圓機(jī)活法（8）重視調(diào)攝護(hù)理2021/4/2729中醫(yī)內(nèi)科學(xué)2021/4/2729中醫(yī)內(nèi)科學(xué)2.常用治法（1）解表法（2）清熱法（3）攻下法（4）和解法（5）溫陽(yáng)法（6）補(bǔ)益法（7）消導(dǎo)法（8）理氣法（9）理血法（10）固澀法（11）祛濕法（12）祛痰法（13）安神法（14）解痙法（15）開(kāi)竅法2021/4/2730中醫(yī)內(nèi)科學(xué)2.常用治法2021/4/2730中醫(yī)內(nèi)科學(xué)五、中醫(yī)內(nèi)科臨證方法（一）四診：全面、規(guī)范、真實(shí)、簡(jiǎn)明（二）辨病結(jié)合辨證（三）論治望而知之謂之神，聞而知之謂之圣，問(wèn)而知之謂之工，切而知之謂之巧。根據(jù)辨證結(jié)果，確定治療方案、治療原則和具體治法，依據(jù)治法選擇主治方或基礎(chǔ)方，再明確藥物組成、劑量、煎法、服法、調(diào)養(yǎng)宜忌。2021/4/2731中醫(yī)內(nèi)科學(xué)五、中醫(yī)內(nèi)科臨證方法（一）四診：全面、規(guī)范、真實(shí)、簡(jiǎn)明望而知辨病，也就是診斷，包括中醫(yī)診斷和西醫(yī)診斷。中醫(yī)診斷為二級(jí)診斷，一是中醫(yī)病名診斷；二是證候，證候名或證型名的診斷。辨證，就是運(yùn)用中醫(yī)的基本理論，從整體觀出發(fā)，將四診所收集的病史、癥狀、體征等資料，通過(guò)分析綜合，辨清疾病原因、性質(zhì)、部位、病勢(shì)，以及邪正之間的關(guān)系（病機(jī)），概括、判斷出某種證候的過(guò)程。二者關(guān)系：只有二者相結(jié)合，才能全面準(zhǔn)確地掌握疾病的本質(zhì)特征，制定最為有效的治療措施。2021/4/2732中醫(yī)內(nèi)科學(xué)辨病，也就是診斷，包括中醫(yī)診斷和西醫(yī)診斷。中醫(yī)診斷為二級(jí)診斷完整的臨證方法四診識(shí)病定性探因定位求本遣藥選方立法醫(yī)囑2021/4/2733中醫(yī)內(nèi)科學(xué)完整的臨證方法四診識(shí)病定性探因定位求本遣藥選方立法醫(yī)囑202六、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)學(xué)習(xí)要求與方法

：熟悉中醫(yī)內(nèi)科疾病的臨證方法，掌握和理解中醫(yī)內(nèi)科各個(gè)常見(jiàn)病、多發(fā)病