兒童口腔醫(yī)學 兒牙 復習考試重點醫(yī)學心理學

月，視牙髓情況行RCT，可做根內(nèi)固定；根尖1/3預后好臨床常用的固定方法有金屬絲結扎固定法、牙弓夾板月，視牙髓情況行RCT，可做根內(nèi)固定；根尖1/3預后好臨床常用的固定方法有金屬絲結扎固定法、牙弓夾板③一些中央尖萌出不久后即遭折斷，使牙髓感染壞死影響根尖的繼續(xù)發(fā)育。④但也有一些中央尖逐漸被磨損，修復質形成活躍，利于早期防治?！救檠例x的危害】（一）局部影響：1影響咀嚼功能2.對恒牙及牙列的影響：①引，不易制備洞形，距離替換器較近。步驟：修正外形；清除牙面、干燥防濕；涂藥：操作時應反復涂擦2-3分鐘1.兒童口腔醫(yī)學：是研究胎兒至青少年口腔器官的生長發(fā)育、保健和疾病防治的口腔醫(yī)學分支學科。2.生理性流涎：牙萌出時刺激三叉神經(jīng)，引起唾液分泌量增加，但由于小兒還沒有吞咽大量唾液的習慣，口腔又淺，唾液往往流到口外，形成所謂的生理性流涎。恒磨牙在側方牙群替換期建立正常的咬合關系。2.牙內(nèi)陷：為牙發(fā)育時期，成釉器過度卷疊或局部過度增殖，深入到牙乳頭中所致。開，但有一個共同牙根和根管。7.萌出前牙冠內(nèi)病損:是未萌或部分萌出的恒牙牙冠部的缺陷，X線表現(xiàn)為牙冠部牙本質內(nèi)鄰近釉牙本質界的透影區(qū)。1.新生線：乳牙的釉質，部分形成于胎兒時期，另一部分形成于出生后。在這兩部分釉質之間有一條明顯的低礦化的生長線，即所謂新生線。2.乳牙牙根穩(wěn)定期：自乳牙根形成至牙根開始吸收這一時期稱乳牙根穩(wěn)定期。這是臨床上牙髓治療和根管治療最有利底充填，10-12周后再次治療，去除殘留的軟化牙本質后做永久性充填。2.間接牙髓治療：是指在治療深齲近髓患牙時，為避免露髓，有意識地保留洞底近髓的部分齲壞牙本質，用氫氧化鈣等生物相容性材料覆蓋齲壞牙本質，以抑制齲病進展，促進被保留的齲壞牙本質再礦化及下方修復性牙本質的形成，保存牙髓活力。3.活髓切斷術：是在局麻下去除冠方牙髓組織，活髓保存劑覆蓋牙髓創(chuàng)面以保存根部正常牙髓組織的方法。乳牙牙根及手術方法保存根尖部的牙髓或使根尖周組織沉積硬組織，促使牙根繼續(xù)發(fā)育和根尖形成的治療方法。使患牙休息，傷后1、3、6、12個月定期復查。斷或被磨損后表現(xiàn)為圓形或橢圓形黑環(huán)，中央有淺黃色或褐色的牙本質軸。在軸中央有時可見黑色小點，即髓角。③一些中央尖萌出不久后即遭折斷，使牙髓感染壞死影響根尖的繼續(xù)發(fā)育。④但也有一些中央尖逐漸被磨損，修復性牙并常見未發(fā)育完成呈喇叭形的根尖部。據(jù)牙髓感染程度和牙根發(fā)育狀況采用活髓切斷術或根尖誘導成形術。④對于牙根過短且根尖周病變范圍過大的患牙可周炎急性發(fā)作的影像。急性根尖周炎時X線片根尖部無明顯改變或僅有牙周間隙增寬現(xiàn)象。⑥牙槽骨骨質疏松，代Turner牙。6.周炎急性發(fā)作的影像。急性根尖周炎時X線片根尖部無明顯改變或僅有牙周間隙增寬現(xiàn)象。⑥牙槽骨骨質疏松，代Turner牙。6.先天性梅毒牙:是在胚胎發(fā)育后期和生后第1年內(nèi)，牙胚受梅毒螺旋體侵害而造成的釉質和性發(fā)作引起，可出現(xiàn)較劇烈的自發(fā)痛、咀嚼痛和咬合痛?；佳浪蓜硬⒂羞低础＂诟庵苎讜r可存在部分活髓，乳牙根管系統(tǒng)較恒牙復雜，牙髓感染可以很快擴散至根尖周組織，但一部分牙髓仍保持活力。③易累及根分歧區(qū)域，乳予拔除.腔寬大等乳牙的特點以及繼承恒牙牙胚的位置。2.乳牙髓腔形態(tài)及臨床意義：①乳牙髓腔大——牙髓治療效果好②乳牙髓腔壁薄、髓角高——在制備洞形時，應注意保護牙髓，防止穿髓和穿出側壁③乳磨牙髓室底離根分叉近，髓室底薄——防止底穿④乳牙根在替牙前3、4年即開始吸收——治療時慎勿將吸收穿透的髓室底誤認為是根管口⑤乳磨牙髓底多見副根管——感染易經(jīng)此達根分叉處3.乳牙的重要作用：①②有利于恒牙的萌出及恒牙列的形成。乳牙的存在為繼承恒牙的萌出預留間隙，③④有利于美觀及心理健康使牙根正常發(fā)育。②年輕恒牙萌出不久，磨耗少，窩溝明顯→→著重窩溝齲的預防。③釉質薄，礦化程度低，溶解度繼發(fā)性牙本質，牙本質小管比成熟恒牙粗大，管周牙本質和管間牙本質礦化程度低，制備牙體時較敏感。⑤牙髓分化間葉細胞較多，纖維成分少，牙髓血管豐富，生活力旺盛，抗病、修復能力強，有利于控制感染、消除炎癥→→臨床保髓；另牙髓活力強，炎癥容易被局限呈慢性過程；又因牙髓組織疏松，根尖孔大、血運豐富，感染易擴散→→質含量減少，硬度抗酸性增強，羥磷灰石結晶增大?！局委煛磕康模航K止齲蝕的發(fā)展，保護牙髓的正?；顒?，避免因齲而引起的并發(fā)癥；恢復牙體的外形和咀嚼功能，維復領面接觸點。操作比較簡單。缺點是成品冠與牙頸部的密合需由操作者用冠鉗處理，易受人為因素的影響；成品冠較薄而易磨損；修復原則減速切削避免意外露髓注意保護牙髓預防性樹脂充填不強調鄰面接觸點的恢復【年輕恒牙齲病的治療方法】①再礦化法②修復治療減速切削避免意外露髓注意保護牙髓預防性樹脂充填不強調鄰面【牙髓病臨床檢查】①軟組織腫脹和瘺管：牙齦出現(xiàn)腫脹或瘺管是診斷根尖周病的可靠指標。②叩診和松動度檢查：性發(fā)作。④X線片：根分歧多無病變?！救檠栏庵懿√攸c】①慢性炎癥為主。急性根尖周炎多是慢性根尖周炎急冠的解剖外形、近遠中徑和功能；操作比較簡單。缺點是成品冠與牙頸部的密合需由操作者用冠鉗處理，易受人為冠部的缺陷，X性發(fā)作。④X線片：根分歧多無病變?！救檠栏庵懿√攸c】①慢性炎癥為主。急性根尖周炎多是慢性根尖周炎急冠的解剖外形、近遠中徑和功能；操作比較簡單。缺點是成品冠與牙頸部的密合需由操作者用冠鉗處理，易受人為冠部的缺陷，X線表現(xiàn)為牙冠部牙本質內(nèi)鄰近釉牙本質界的透影區(qū)。8.乳牙遲萌：超過1周歲仍未見第一顆乳牙牙根開始吸收這一時期稱乳牙根穩(wěn)定期。這是臨床上牙髓治療和根管治療最有利的時期。（乳牙牙髓根尖周病治療收⑧繼承恒牙胚【乳牙牙髓炎特點】①早期癥狀不明顯，疼痛史的有無不能作為乳牙牙髓炎的絕對診斷標準。一旦出現(xiàn)自發(fā)痛，可說明牙髓有廣泛的炎癥，甚至牙髓壞死，無疼痛史不能說明無牙髓炎的存在。②由于乳牙的解剖特點，齲源性露髓一定有牙髓感染的存在，且露髓孔的大小與牙髓感染范圍不成比例。露髓處出血量較多，顏色暗紅，常說明牙髓有感染，如顏色鮮紅，且容易止血，說明牙髓多是健康的，或炎癥較局限。③乳牙牙髓炎多為慢性過程，出現(xiàn)急性癥狀時，常為慢性炎癥急性發(fā)作。④X線片：根分歧多無病變?！救檠栏庵懿√攸c】①慢性炎癥為主。急性根尖周炎多是慢性根尖周炎急性發(fā)作引起，可出現(xiàn)較劇烈的自發(fā)痛、咀散至根尖周組織，但一部分牙髓仍保持活力。③易累及根分歧區(qū)域，乳磨牙髓底薄，髓底副根管和副孔多，牙髓感染此根尖周感染易擴散到骨膜下，導致牙齦局部腫脹或瘺管形成。由于乳牙根尖牙周膜寬，纖維組織疏松，故膿液也易從齦溝排出。⑤X線片檢查，可見根尖部和根分歧部牙槽骨破壞的透射影像，此為慢性根尖周炎或慢性根尖周炎急性發(fā)作的影像。急性根尖周炎時X線片根尖部無明顯改變或僅有牙周間隙增寬現(xiàn)象。⑥牙槽骨骨質疏松，代謝活躍，對治療反應較好。，促使牙根繼續(xù)發(fā)育和根尖形成的治療方法?！局委煵襟E】第一階段，誘導牙根繼續(xù)發(fā)育或誘導根尖鈣化屏障形成①術前X線片②常規(guī)備洞開髓③根管預備④根管消毒⑤藥物誘導⑥定期檢查第二階段續(xù)發(fā)育,但根管內(nèi)探測有明顯阻力,說明根尖處有薄的鈣化屏障④X線片上見在根端1/3處形成鈣化屏障甚至可使恒牙胚壞死，牙胚停止發(fā)育，改變④乳牙應觀察牙根吸收情況以及繼承恒牙胚的情況⑤年輕恒牙應觀察牙根發(fā)育情況⑥鄰牙情況⑦是否存在陳消失?！局委煛恳曆例X發(fā)育程度、挫入程度區(qū)別對待?！枘贻p恒牙——應觀察其自然萌出，對嚴重挫入的牙齒，觀察4周仍沒有再萌出跡象，牙齒生理動度降低，應及時采取正畸牽引?！柩栏l(fā)育成熟的牙——挫入較少，觀察再萌，沒體外完成根管治療，并經(jīng)根面和牙槽窩刮治后，將患牙植入固定。②年輕恒牙完全脫位，就診迅速或復位及時，牙髓能繼續(xù)生存。就診不及時或拖延復位時間，則體外完成根管治療，并經(jīng)根面和牙槽窩刮治后，將患牙植入固定。髓處理，再植牙應在牙髓壞死分解前行牙髓摘除術，一般在再植后2周內(nèi)。⑧定期復查影響再植術成功的因素：再植時間，15-30min成功率高、離體牙的保存、正確的再植術操作、患者的年齡和牙根發(fā)育程度。分開，但有一個共同牙根和根管。5.Turner牙：乳牙慢性根尖周感染導致的繼承恒牙釉質發(fā)育不全常稱為，呈圓錐形的突起。2.牙內(nèi)陷：為牙發(fā)育時期，成釉器過度卷疊或局部過度增殖，深入到牙乳頭中所致。3.融牙本質發(fā)育不全。包括半月形切牙、桑葚狀磨牙、蕾狀磨牙。7.萌出前牙冠內(nèi)病損分開，但有一個共同牙根和根管。5.Turner牙：乳牙慢性根尖周感染導致的繼承恒牙釉質發(fā)育不全常稱為，呈圓錐形的突起。2.牙內(nèi)陷：為牙發(fā)育時期，成釉器過度卷疊或局部過度增殖，深入到牙乳頭中所致。3.融牙本質發(fā)育不全。包括半月形切牙、桑葚狀磨牙、蕾狀磨牙。7.萌出前牙冠內(nèi)病損:是未萌或部分萌出的恒牙牙磨牙髓底薄，髓底副根管和副孔多，牙髓感染后易通過髓底副根管和副孔侵犯