高危藥品管理制度

PAGEPAGE1高危藥品管理制度第一篇：高危藥品管理制度高危藥品管理制度一，為加強(qiáng)高危藥品的規(guī)范管理，促進(jìn)臨床安全合理應(yīng)用，避免用藥損害，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》《處方管理辦法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》制定管理制度。二，高危藥品是指藥理作用顯著且迅速，臨床使用不當(dāng)或錯誤使用會導(dǎo)致人死亡或嚴(yán)重傷害的藥品。三，高危藥品品種遴選，參照中國藥學(xué)會醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)委員會《用藥安全項目組》《高危藥品分級管理策略及推薦目錄》，匯總。附：表格1，表格2，表格3，四，高危藥品管理措施，高危藥品的管理采用“金字塔式”分級管理模式，分A，B，C，三個等級。1，A級高危藥品在藥庫，藥房，病區(qū)儲存應(yīng)設(shè)置專用的藥柜或區(qū)域。2，A，B高危藥品在藥品儲存處有明顯專用標(biāo)識，警示藥學(xué)和護(hù)理人員注意。3，高危藥品調(diào)劑和醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄執(zhí)行時，嚴(yán)格查對，杜絕用藥差錯，輸液卡轉(zhuǎn)抄或打印后在用法前標(biāo)注“三角”符號，兩人核對。4，A級，B級，高危藥品應(yīng)嚴(yán)格按照藥品說明書中法定給藥途徑，劑量，標(biāo)準(zhǔn)給藥濃度，超途徑，劑量，濃度，醫(yī)師需另加簽字，方可用藥。5，藥房人員在發(fā)給護(hù)士C級高危藥品時，應(yīng)進(jìn)行專門用藥交待。6，各病區(qū)應(yīng)根據(jù)用藥情況，設(shè)置高危藥品基數(shù)，列清單，護(hù)士長負(fù)責(zé)高危藥品管理。五,加強(qiáng)高危藥品效期管理，按藥品說明書儲才養(yǎng)護(hù)。六，高危藥品在醫(yī)院信息系統(tǒng)中應(yīng)有警示標(biāo)記。七，嚴(yán)格掌握高危藥品適應(yīng)癥，做好患者用藥監(jiān)測，確保用藥安全。八，新購進(jìn)高危藥品時，應(yīng)經(jīng)過充分論證，購進(jìn)后將藥品信息及高危藥品特性告知臨床醫(yī)師，藥師，護(hù)士，促進(jìn)用藥安全合理。九，加強(qiáng)高危藥品不良反應(yīng)事件監(jiān)測，醫(yī)院藥事管理和藥物治療學(xué)委員會全面負(fù)責(zé)高危藥品管理，建立健全的管理制度，促進(jìn)指導(dǎo)監(jiān)督高危藥品用藥安全。高危藥品分級管理中各級別的特點：A級高危藥品是高危藥品管理的最高級別，是使用頻率高，一旦用藥錯誤，患者死亡風(fēng)險最高的高危藥品，醫(yī)療單位必須重點管理和監(jiān)護(hù)，具體包含如下幾類（見表1）表1A級高危藥品編號藥品種類靜脈用腎上腺素能受體激動藥(如腎上腺素)靜脈用腎上腺素能受體拮抗藥(如普萘洛爾)3高滲葡萄糖注射液（20XX或以上）10吸入或靜脈麻醉藥（丙泊酚等）靜脈用強(qiáng)心藥胰島素，皮下或靜脈用(如地高辛、米力農(nóng))靜脈用抗心律失常藥硫酸鎂注射液(如胺碘酮)6濃氯化鉀注射液100ML以上的滅菌注射用水靜脈用腎上腺素能受體激動藥(如腎上腺素)靜脈用腎上腺素能受體拮抗藥(如普萘洛爾)阿片酊濃氯化鈉注射液磷酸鉀注射液硝普鈉注射液編號藥品種類A級高危藥品管理措施1.應(yīng)有專用藥柜或?qū)^(qū)貯存，藥品儲存處有明顯專用標(biāo)識。2.病區(qū)藥房發(fā)放A級高危藥品須使用高危藥品專用袋，藥品核發(fā)人、領(lǐng)用人須在專用領(lǐng)單上簽字。3.護(hù)理人員執(zhí)行A級高危藥品醫(yī)囑時應(yīng)注明高危，雙人核對后給藥。4.A級高危藥品應(yīng)嚴(yán)格按照法定給藥途徑和標(biāo)準(zhǔn)給藥濃度給藥。超出標(biāo)準(zhǔn)給藥濃度的醫(yī)囑醫(yī)生須加簽字。5.醫(yī)生、護(hù)士和藥師工作站在處置A級高危藥品時應(yīng)有明顯的警示信息。B級高危藥品是高危藥品管理的第二層，包含的高危藥品使用頻率較高，一旦用藥錯誤，會給患者造成嚴(yán)重傷害，但給患者造成傷害的風(fēng)險等級較A級低，具體有如下幾類（見表2）表2B級高危藥品編號藥品種類編號891011121314藥品種類心臟停搏液注射用化療藥靜脈用催產(chǎn)素靜脈用中度鎮(zhèn)靜藥(如咪達(dá)唑侖)小兒口服用中度鎮(zhèn)靜藥(如水合氯醛)阿片類鎮(zhèn)痛藥，注射給藥凝血酶凍干粉1抗血栓藥(抗凝劑，如華法林)234567硬膜外或鞘內(nèi)注射藥放射性靜脈造影劑全胃腸外營養(yǎng)液(TPN)靜脈用異丙嗪依前列醇注射液秋水仙堿注射液B級高危藥品管理措施藥庫、藥房和病區(qū)小藥柜等藥品儲存處有明顯專用標(biāo)識。2.護(hù)理人員執(zhí)行A級高危藥品醫(yī)囑時應(yīng)注明高危，雙人核對后給藥。3.B級高危藥品應(yīng)嚴(yán)格按照法定給藥途徑和標(biāo)準(zhǔn)給藥濃度給藥。超出標(biāo)準(zhǔn)給藥濃度的醫(yī)囑醫(yī)生須加簽字。4.醫(yī)生、護(hù)士和藥師工作站在處置B級高危藥品時應(yīng)有明顯的警示信息。C級高危藥品是高危藥品管理的第三層，包含的高危藥品使用頻率較高，一旦用藥錯誤，會給患者造成傷害，但給患者造成傷害的風(fēng)險等級較B級低，具體有如下幾類（見表3）。表3C級高危藥品編號藥品種類編號種類口服降糖藥5678肌肉松弛劑(如維庫溴銨)口服化療藥腹膜和血液透析液中藥注射劑2甲氨蝶呤片（口服，非腫瘤用途）34阿片類鎮(zhèn)痛藥，口服脂質(zhì)體藥物C級高危藥品管理措施1.醫(yī)生、護(hù)士和藥師工作站在處置C級高危藥品時應(yīng)有明顯的警示信息。2.門診藥房藥師和治療班護(hù)士核發(fā)C級高危藥品應(yīng)進(jìn)行專門的用藥交代。第二篇：高危藥品管理制度高危藥品管理制度1、高危險藥品包括高濃度電解質(zhì)制劑、肌肉松弛劑及細(xì)胞毒化學(xué)藥品等，具體品種見附錄。2、高危險藥品應(yīng)有專用藥柜或?qū)^(qū)貯存，不得與其他藥品混合存放。3、高危險藥品儲存處應(yīng)標(biāo)識醒目，設(shè)置黑色警示牌、提醒使用人員注意。4、高危險藥品使用前要進(jìn)行充分安全性論證，有確切適應(yīng)癥時才能使用。5、高危險藥品調(diào)配發(fā)放使用要實行雙人復(fù)核，確保發(fā)放使用準(zhǔn)確無誤。6、加強(qiáng)高危險藥品的效期管理，保持先進(jìn)先出，保持安全有效。7、藥劑科定期和臨床醫(yī)護(hù)人員溝通，加強(qiáng)高危險藥品的不良反應(yīng)監(jiān)測，并定期總結(jié)匯總，及時反饋給臨床醫(yī)護(hù)人員。8、新引進(jìn)高危險藥品要經(jīng)過醫(yī)院藥事管理委員會的充分論證，引進(jìn)后及時將藥品的信息告知臨床，指導(dǎo)臨床合理用藥和確保用藥安全。附錄：富平縣醫(yī)院高危藥品目錄10%氯化鉀注射液、10%氯化鈉注射液、25%硫酸鎂注射液、氯化鈣注射液胰島素注射液、甘精胰島素、諾活靈、甘舒霖格、列齊特、二甲雙胍、阿卡波糖格列美脲、依帕司他、格列苯脲、維庫溴銨、琥珀膽堿、環(huán)磷酰胺、甲氨喋呤氟尿嘧啶、阿糖胞苷、吉西他濱、絲裂霉素、柔紅霉素、多柔比星、表柔比星吡柔比星、長春新堿、長春瑞濱、依托泊苷、紫杉醇、多西他賽、他莫昔芬甲羥孕酮、順鉑、奧沙利鉑、亞葉酸鈣、腎上腺素、去甲腎上腺素、丙泊酚氯胺酮、利多卡因、胺碘酮、低分子肝素、50%葡萄糖、腹膜透析液、地高辛縮宮素、硝普鈉第三篇：高危藥品管理制度高危藥品管理制度一、高危藥品定義高危藥品的定義：由于使用錯誤而可能對病人造成嚴(yán)重傷害的藥物。雖然錯誤使用這些藥品不會比其他藥品常見，但其后果卻嚴(yán)重得多。二、高危藥品的分類及品種參考美國安全用藥研究所（ISMP）分類，結(jié)合我院實際用藥情況，制定高危藥品目錄和品種。三、具體管理制度：（一）藥學(xué)部各部門對高危藥品設(shè)置專門的存放區(qū)域，單獨存放，并在高危藥品存放藥架處設(shè)置明顯警示性提示牌；（二）高危藥品調(diào)劑和臨床使用實行雙人復(fù)核制度，確保調(diào)劑和使用的準(zhǔn)確無誤；（三）高危險藥品使用前要有確切適應(yīng)癥時才能使用。(四)高危藥品在使用時，嚴(yán)格執(zhí)行給藥的5R原則，核對病人姓名、床號、藥品名稱、藥物劑量及給藥途徑等5項內(nèi)容；（五）加強(qiáng)病區(qū)高危藥品的效期管理，保證先進(jìn)先出，并建立對帳制度，住院部藥房定期盤點，做到賬物相符，病區(qū)護(hù)士站定期對賬；（六）護(hù)理工作站原則上不存放高危藥品（搶救藥品除外），如確實需要，須單獨貯存在固定的地方，貯存處有醒目標(biāo)簽標(biāo)志，限量存放，并定期（每季）核查備用情況；（七）臨床藥師定期和臨床醫(yī)護(hù)人員溝通，重點加強(qiáng)高危藥品的不良反應(yīng)監(jiān)測，并定期匯總，及時反饋給臨床醫(yī)護(hù)人員；（八）定期對高危藥品目錄進(jìn)行更新，新引進(jìn)高危藥品須經(jīng)過充分論證，引進(jìn)后及時將藥品信息告知臨床。第四篇：高危藥品管理制度20XX高危藥品管理制度（20XX）為促進(jìn)藥品的合理使用，減少不良反應(yīng)，盡可能避免醫(yī)療差錯的發(fā)生及保障用藥安全，我院由醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)，組織藥劑科、護(hù)理部及各臨床相關(guān)科室國內(nèi)有關(guān)高危藥品管理要求及美國醫(yī)療安全協(xié)會(ISMP)20XX年高危藥品目錄共同制定了《高危藥品管理制度》（暫行），對凡是涉及高危藥品的藥劑管理、臨床、護(hù)理使用等各個環(huán)節(jié)作了相關(guān)規(guī)定。一、高危藥品定義及范圍高危藥品是指藥品本身毒性大、不良反應(yīng)嚴(yán)重、藥理作用顯著且迅速或因使用不當(dāng)極易發(fā)生嚴(yán)重后果甚至危及生命的藥物。高危藥品主要包括三類藥品：①沒有固定規(guī)則化使用劑量的藥品；②安全指數(shù)狹窄的藥品；③成分復(fù)雜、質(zhì)量難控、易引起不良反應(yīng)的藥，如中藥注射劑、生化制劑、生物制劑等。這些藥品若不當(dāng)使用易危及病人生命安全，故在藥品使用過程中，須提高警覺。二、高危藥品管理制度(一)醫(yī)院藥事管理和藥物治療學(xué)委員會組織醫(yī)務(wù)、護(hù)理、藥學(xué)等部門及相關(guān)專家根據(jù)醫(yī)院自身情況建立并定期更新醫(yī)院的高危藥品目錄。各臨床科室根據(jù)本專業(yè)情況在醫(yī)院的高危藥品目錄基礎(chǔ)上建立本科室/專業(yè)的高危藥品目錄。(二)高危藥品應(yīng)集中存放，存放位置有警示標(biāo)志。(三)高危藥品調(diào)配、發(fā)放要實行雙復(fù)核，確保發(fā)放準(zhǔn)確無誤。(四)加強(qiáng)高危藥品的效期管理，保持先進(jìn)先出，保持安全有效。(五)各臨床科室使用高危藥品過程中應(yīng)加強(qiáng)臨床觀察。(六)高危藥品要有確切適應(yīng)癥時才能使用。藥學(xué)部門定期和臨床醫(yī)護(hù)人員溝通，加強(qiáng)對高危藥品的不良反應(yīng)監(jiān)測，并定期匯總和反饋給臨床醫(yī)護(hù)人員。(七)新引進(jìn)高危藥品要經(jīng)過充分論證，引進(jìn)后要及時將藥品信息告知臨床，-1-促進(jìn)臨床合理應(yīng)用。附件：醫(yī)院高危藥品目錄（通用名）1.腎上腺素能受體激動劑(靜脈注射)：腎上腺素、苯腎上腺素、去甲腎上腺素；2.吸入和靜脈注射用的全麻藥物：丙泊酚；3.抗心律失常藥(靜脈注射)：利多卡因；4.抗凝藥：華法林、低分子量肝素（深部皮下注射、靜脈注射）5.腹膜和血透溶液：低鈣腹膜透徹液、血液濾過置換液；6.局麻藥：利多卡因（硬膜外或鞘內(nèi)給藥）；7.強(qiáng)心藥：地高辛（片劑、酏劑）、米力農(nóng)（靜脈注射）；8.鎮(zhèn)靜藥：咪達(dá)唑侖（靜脈注射）、水合氯醛（口服）；9.阿片類中樞鎮(zhèn)痛藥：杜冷丁、嗎啡、芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼；10.神經(jīng)肌肉阻滯劑：維庫溴銨；11.放射顯影劑（靜脈注射）：釓噴葡胺注射液、碘海醇注射液（0.3g、0.35g）、碘普羅胺注射液、碘帕醇注射液、碘克沙醇注射液、碘佛醇注射液（0.32g、0.35g）；12.化療藥物(口服和胃腸外給藥)：環(huán)磷酰胺、異環(huán)磷酰胺、白消安、甲氨喋呤、氟尿嘧啶、阿糖胞苷、羥基脲、放線菌素D、平陽霉素、柔紅霉素、多柔比星、表柔比星、長春新堿、長春地辛、依托泊苷、紫杉醇、甲羥孕酮、順鉑、卡鉑、亞砷酸氯化鈉、亞葉酸鈣、來曲唑13.其他類：胰島素制劑(皮下注射、靜脈注射)，25%硫酸鎂注射液，注射用硝普鈉，10%氯化鉀注射液，10%氯化鈉注射液，50%葡萄糖注射液，甲氨蝶呤(口服，非腫瘤治療用)，氨茶堿（口服、靜脈），氟哌啶醇(口服)，苯妥英鈉(口服)，熱毒寧注射液。第五篇：高危藥品管理制度淶源縣醫(yī)院高危藥品臨床使用管理辦法一、高危藥品定義：美國藥品安全使用協(xié)會(ISMP)對高危藥品(high-alertmedications)定義為：由于使用錯誤而可能對病人造成嚴(yán)重傷害的藥品，雖然錯誤使用這些藥品不會比其他藥品常見，但其后果卻嚴(yán)重得多。臨床上一般指藥理作用顯著且迅速、易危害人體的藥品，包括高濃度電解質(zhì)、肌松藥及細(xì)胞毒藥品等。二、高危藥品儲存與管理（一）各病區(qū)原則上不存放高危藥品（搶救藥除外），如確有需要，可提出申請，報護(hù)理部及住院藥房備案，定量存放，嚴(yán)格管理。（二）高危藥品實行分級管理模式：A級高危藥品調(diào)劑室需設(shè)置專門的存放藥架，不得與其他藥品混合存放；護(hù)理單元需設(shè)專柜放置，且遠(yuǎn)離其他普通藥品存放藥柜。B級、C級高危藥品可設(shè)專區(qū)存放。（三）高危藥品存儲處應(yīng)標(biāo)識醒目，設(shè)置全院統(tǒng)一的警示標(biāo)志。調(diào)劑室、護(hù)理單元需定期排查與高危藥品外觀相似、發(fā)音相似的藥品，并采取相應(yīng)的防范措施。（四）高危藥品實行專人管理。調(diào)劑室負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)本部門高危藥品的管理，指定專人負(fù)責(zé)上架高危藥品的養(yǎng)護(hù)、清點等工作。護(hù)士長負(fù)責(zé)本病區(qū)高危藥品的管理，保證用藥安全；護(hù)理單元高危藥品實行定量管理，每日核對，嚴(yán)格交接，由藥療護(hù)士負(fù)責(zé)。（五）各調(diào)劑室、護(hù)理單元需加強(qiáng)高危險藥品的效期管理，嚴(yán)格按照藥品說明書進(jìn)行貯存、保養(yǎng)，做到“先進(jìn)先出”、“近效期先用”，確保藥品質(zhì)量。（六）高危藥品的調(diào)劑實行雙人復(fù)核制度，并做到“四查十對”，確保調(diào)劑準(zhǔn)確無誤。住院藥房發(fā)放A級高危藥品需使用高危藥品專用袋或在藥品外包裝加蓋高危藥品專用章，藥品核發(fā)人、領(lǐng)用人須在專用領(lǐng)藥單上簽字。（七）護(hù)理人員執(zhí)行A級高危藥品醫(yī)囑時應(yīng)注明高危，雙人核對后給藥。A級、B級高危藥品應(yīng)嚴(yán)格按照法定給藥途徑和標(biāo)準(zhǔn)給藥濃度給藥，超出標(biāo)準(zhǔn)給藥濃度的醫(yī)囑醫(yī)生需加簽字。（八）醫(yī)生、護(hù)士和藥師工作站處置高危藥品時應(yīng)有明顯的警示信息。（九）嚴(yán)格限定使用人員資格，實習(xí)護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士、試用期護(hù)士、助理護(hù)士、有執(zhí)業(yè)資格的新入院三個月以內(nèi)的護(hù)士、有執(zhí)業(yè)資格的新入院三個月以上但不具備獨立值班能力的護(hù)士不得獨立進(jìn)行該類藥品的配制與使用。（十）臨床藥師定期與臨床醫(yī)護(hù)人員溝通，重點加強(qiáng)高危藥品的不良反應(yīng)監(jiān)測，并定期匯總，及時反饋給臨床醫(yī)護(hù)人員。（十一）藥劑科定期對高危藥品目錄進(jìn)行更新，并將新引進(jìn)高危藥品信息及時告知相關(guān)科室和護(hù)理單元。（十二）護(hù)理部、藥劑科定期對各護(hù)理單元的高危藥品管理及使用情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查，檢查結(jié)果與護(hù)理質(zhì)量分?jǐn)?shù)掛鉤。各護(hù)理單元對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時分析、反饋、整改。附件1我院常用高危藥品目錄A級高危藥品1.靜脈用腎上腺素能受體激動藥：鹽酸腎上腺素注射液、重酒石酸去甲腎上腺素注射液、重酒石酸間羥胺注射液、鹽酸多巴胺注射液、鹽酸多巴酚丁胺注射液靜脈用腎上腺素能受體拮抗藥：酚妥拉明注射液2.高滲葡萄糖注射液（20XX以上）：5