外感發(fā)熱上呼吸道感染臨床路徑

外感發(fā)熱（上呼吸道感染）中醫(yī)臨床途徑途徑闡明：本途徑適合于西醫(yī)診療為上呼吸道感染或流行性感冒的患者。一、外感發(fā)熱（上呼吸道感染）中醫(yī)臨床途徑原則住院流程（一）合用對象中醫(yī)診療:第一診療為外感發(fā)熱（TCD編碼為：外感熱病類BNW,感冒?。築NW010，時行感冒病BNW011，外感高熱：BNW020）。西醫(yī)診療:第一診療為上呼吸道感染（ICD-10編碼:J06.903）或流行性感冒（ICD-10編碼：J11.151）。（二）診療根據(jù)1．疾病診療（1）中醫(yī)診療原則：參考中華中醫(yī)藥學(xué)會公布《中醫(yī)內(nèi)科常見病診療指南》（ZYYXH/T11-）。（2）西醫(yī)診療原則：參考《內(nèi)科學(xué)》第7版（陸再英、鐘南山主編，人民衛(wèi)生出版社，）。2．證候診療參考“國家中醫(yī)藥管理局‘十一五’重點(diǎn)專科協(xié)作組外感發(fā)熱（上呼吸道感染）診療方案”。外感發(fā)熱（上呼吸道感染）臨床常見證候：風(fēng)寒束表證風(fēng)熱犯表證暑濕襲表證衛(wèi)氣同病證（三）治療方案的選擇參考“國家中醫(yī)藥管理局‘十一五’重點(diǎn)?？茀f(xié)作組外感發(fā)熱（上呼吸道感染）診療方案”及中華中醫(yī)藥學(xué)會《中醫(yī)內(nèi)科常見病診療指南》（ZYYXH/T11-）。1．診療明確，第一診療為外感發(fā)熱（上呼吸道感染）。2．患者適合并接受中醫(yī)治療。（四）原則住院日為≤7天。（五）進(jìn)入途徑原則1．第一診療必須符合外感發(fā)熱（TCD編碼為：外感熱病類BNW,感冒?。築NW010，—41—

急診科中醫(yī)臨床途徑時行感冒病BNW011，外感高熱：BNW020）和上呼吸道感染（ICD-10:J06.903）／流行性感冒（ICD-10：J11.151）的患者。2．患者同時含有其它疾病，但在治療期間不需特殊解決也不影響第一診療的臨床途徑流程實(shí)施時，能夠進(jìn)入本途徑。3．內(nèi)傷發(fā)熱患者不進(jìn)入本途徑。（六）中醫(yī)證候?qū)W觀察四診合參，收集該病種不同證候的主癥、次癥、舌、脈特點(diǎn)。注意證候的動態(tài)變化。（七）入院檢查項(xiàng)目1．必需的檢查項(xiàng)目（1）血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)。（2）肝功效、腎功效、電解質(zhì)。（3）心電圖。（4）胸部X線片。2．可選擇的檢查項(xiàng)目：根據(jù)病情需要而定，如痰培養(yǎng)、咽拭子培養(yǎng)、血培養(yǎng)、血清病毒抗體、心肌酶譜、傳染病有關(guān)檢查等。（八）治療辦法1．辨證選擇口服中藥湯劑或中成藥。風(fēng)寒束表證：解表散寒。風(fēng)熱犯表證：解表清熱。暑濕襲表證：清暑祛濕。衛(wèi)氣同病證：透表清氣。2．退熱治療。3．靜脈滴注中藥注射液。4．基礎(chǔ)治療：臥床休息，必要時補(bǔ)液。5．護(hù)理：辨證施護(hù)。（九）出院原則1．體溫恢復(fù)正常超出24小時以上、上呼吸道癥狀消失或明顯減輕。2．沒有需要住院治療的并發(fā)癥。（十）有無變異及因素分析1．治療期間合并其它疾病需要其它治療時，退出本途徑。2．病情加重或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時，退出本途徑。3．因患者及其家眷意愿而影響本途徑執(zhí)行時，退出本途徑?！?2—

急診科中醫(yī)臨床途徑二、外感發(fā)熱（上呼吸道感染）中醫(yī)臨床途徑住院表單合用對象:第一診療:外感發(fā)熱（上呼吸道感染）（TCD編碼：外感熱病類BNW,感冒?。築NW010，時行感冒病BNW011，外感高熱：BNW020；上呼吸道感染：ICD-10編碼:J06.903，流行性感冒：ICD-10編碼：J11.151）患者姓名:性別:年紀(jì):門診號：住院號:發(fā)病時間:年月日時住院日期:年月日出院日期:年月日原則住院日≤7天實(shí)際住院日:天時間年月日（第1天）年月日（第2天）主要診療工作□詢問病史與體格檢查□中醫(yī)四診信息采集□進(jìn)行中醫(yī)證候判斷□完畢初次病歷統(tǒng)計(jì)和病程統(tǒng)計(jì)□初步擬定診療方案□進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查□親密觀察，避免病情變化，必要時監(jiān)護(hù)□與家眷溝通，交代病情及注意事項(xiàng)□上級醫(yī)師查房，根據(jù)病情調(diào)節(jié)診療方案□中醫(yī)四診信息采集□進(jìn)行中醫(yī)證候判斷□防止并發(fā)癥和診治□病歷書寫和病程統(tǒng)計(jì)□完善入院檢查重點(diǎn)醫(yī)囑長久醫(yī)囑□內(nèi)科外感發(fā)熱護(hù)理常規(guī)□分級護(hù)理、臥床□病情較重者重癥監(jiān)護(hù)□清淡飲食□辨證服用中藥湯劑、中成藥□辨證靜點(diǎn)中藥注射液□基礎(chǔ)治療臨時醫(yī)囑□完善入院檢查□血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)?！醺喂πА⒛I功效、電解質(zhì)?！跣碾妶D?！跣夭縓線片。□高熱對癥解決□中藥擦浴□針灸□刮痧長久醫(yī)囑□內(nèi)科外感發(fā)熱護(hù)理常規(guī)□分級護(hù)理、臥床□病情較重者重癥監(jiān)護(hù)□清淡飲食□辨證服用中藥湯劑□辨證靜點(diǎn)中藥注射液□辨證應(yīng)用口服中成藥□基礎(chǔ)治療臨時醫(yī)囑□高熱對癥解決□中藥擦浴□針灸□刮痧□解決異常檢查成果重要護(hù)理工作□護(hù)理常規(guī)□完畢護(hù)理統(tǒng)計(jì)□觀察并統(tǒng)計(jì)病情變化及救治過程□配合監(jiān)護(hù)和急救治療□按照醫(yī)囑執(zhí)行診療護(hù)理方法□護(hù)理常規(guī)□完畢護(hù)理統(tǒng)計(jì)□觀察并統(tǒng)計(jì)病情變化及救治過程□配合監(jiān)護(hù)和急救治療□按照醫(yī)囑執(zhí)行診療護(hù)理方法病情變異統(tǒng)計(jì)□無□有，因素:1.2.□無□有，因素:1.2.責(zé)任護(hù)士簽名醫(yī)師簽名—43—

急診科中醫(yī)臨床途徑時間年月日（第3～7天）年月日（出院日）主要診療工作□上級醫(yī)師查房，根據(jù)病情調(diào)節(jié)治療方案，擬定出院時間□防治并發(fā)癥□向患者交代出院后注意事項(xiàng)，門診隨診□開具出院診療書□完畢出院統(tǒng)計(jì)□告知出院重點(diǎn)醫(yī)囑長久醫(yī)囑□內(nèi)科外感發(fā)熱護(hù)理常規(guī)□分級護(hù)理□清淡飲食□辨證服用中藥湯劑□辨證靜點(diǎn)中藥注射液□辨證應(yīng)用口服中成藥□基礎(chǔ)治療臨時醫(yī)囑□對癥解決長久醫(yī)囑□停止全部長久醫(yī)囑臨時醫(yī)囑□開具出院醫(yī)囑□出院帶藥重要護(hù)