靈樞經(jīng)針灸筆記

骨筋脈肉皮井滎輸經(jīng)合腎肝心脾肺耳目舌唇鼻經(jīng)絡(luò)是空隙，里面充滿能量，針刺能變化能量的運(yùn)行。人形體的病變引發(fā)衛(wèi)氣的失調(diào)才能夠治療。脈以胃氣為本，從容和緩之氣。首先要診療，知病在哪里：骨，筋，脈，肉，皮。經(jīng)絡(luò)虛實(shí)，標(biāo)本，根結(jié)，氣街，下合穴，墓穴，背腧，四海等五臟病癥狀肝?。猴L(fēng)邪酸味暴怒等使氣處在過分拘緊狀態(tài)，病位多在筋，體現(xiàn)為筋拘攣不舒展，疼痛多隨著發(fā)緊感，能曲不能伸，甚至能找到拘攣的肌肉。心?。夯鹦翱辔杜d奮等使氣處在過分沸騰狀態(tài)，病位多在脈，體現(xiàn)為脈滿溢的膨脹疼痛，重則疼痛欲裂，甚至疼痛時能感覺到脈搏動或看到身體多處怒張的血管。脾?。簼裥案饰端紤]等使氣處在過分懈怠，病位多在肉，體現(xiàn)為肉的發(fā)酸沉重疼痛，肌肉痿，重則感覺皮下發(fā)木疼痛。肺病：燥邪辛味悲哀等使氣血處在過分的消耗，病位多在皮，皮膚失去對氣的固護(hù)，體現(xiàn)為內(nèi)里的隱痛，重則內(nèi)里空痛，不耐勞作。腎?。汉跋涛犊謶值仍斐扇梭w之氣處在過分內(nèi)斂，病位多在骨，體現(xiàn)為深層骨頭痛，重則鉆心痛，肢體能伸不能曲。天之五氣：春氣在筋通于肝，風(fēng)氣開泄，透皮膚達(dá)肌肉，使肌肉拘緊得鍛煉而強(qiáng)??；夏氣在血脈通于心，火氣適度高溫使代謝加緊，脈搏膨脹，血?dú)庖鐫M；長夏氣在肉通于脾，濕氣使人懈怠，肌肉松弛，膏脂不化；秋氣在皮膚通于肺，燥氣使皮膚干燥變厚，腠理密閉以保存內(nèi)里水氣；冬氣在骨通于腎，寒氣環(huán)境，氣自然內(nèi)收，使骨髓滿溢而抗寒。地之五味：淡以養(yǎng)，過猶不及。酸入肝，使全身氣脈拘緊，肌肉拘緊，強(qiáng)健肌肉；苦入心，使氣血動性增強(qiáng)，氣血健旺；甘入脾，使肌肉松懈，氣血懈怠，脂肪增多；辛入肺，使氣血偏于向外運(yùn)行，偏向皮膚，皮膚潤澤；咸入腎，使氣血凝滯，人體堅(jiān)硬，使氣內(nèi)斂入骨。淡七情養(yǎng)五臟：肝在志為怒，心在志為喜，脾在志為思，肺在志為悲，腎在志為恐。病的重復(fù)加重日：肝病起于甲乙，死于庚辛；心病起于丙丁，死于壬癸；脾病起于戊己，死于甲乙；肺病起于庚辛，死于丙??；腎病起于壬癸，死于戊己。知一則為工，知二則為神，知三則神且明矣。能夠用三種獨(dú)立的診療辦法判斷病人當(dāng)下氣的狀態(tài)，則為明醫(yī)。冬病刺井，春病刺滎，夏病刺輸，長夏病刺經(jīng)，秋病刺合。除井穴其它都選縫隙間。氣至有效，氣調(diào)乃止。氣至非患者的循經(jīng)感傳，而是脈的變化。補(bǔ)法只有得氣才管用，瀉法不得氣也管用。針前必須診脈，看氣的狀況：五臟之氣已絕于內(nèi)，脈浮散無力，脈管內(nèi)空虛，病偏于皮膚肌表，不可針?biāo)闹┥?，?yīng)選腋與膺。如脈象稍空，取肘膝關(guān)節(jié)附近穴位，脈象越實(shí)，越往四肢末梢取穴。五臟之氣已絕于外，脈沉緊，病偏于骨髓內(nèi)里，不可針靠近內(nèi)里的穴位，應(yīng)取四末。如脈象稍實(shí)，可取指關(guān)節(jié)附近穴位，脈象越虛越往肘膝關(guān)節(jié)附近取穴。針前切驗(yàn)：沖陽穴，足陽明經(jīng)脈口。足背最高點(diǎn)動脈搏動處。實(shí)且疾足陽明病，虛而徐足太陰病。太沖穴，足厥陰脈口。足背側(cè)，第一二趾跖骨連接部位中。實(shí)且疾足厥陰病，虛而徐足少陽病。太溪穴，替代行間穴深層，足少陰脈口。實(shí)且疾足少陰病，虛而徐足太陽病。針灸深淺，留針多少：足陽明深六分，留十呼。足太陽深五分，留七呼。足少陽深四分，留五呼。足太陰深三分，留四呼。足少陰深二分，留三呼。足厥陰深一分，留二呼。手之陰陽，深但是二分，留但是一呼。其少長大小肥瘦，以心撩之，灸之亦然。灸而過此者得惡火，則骨枯脈澀，刺而過此者，則脫氣。如脈澀，氣血運(yùn)行滯澀，留針略長。如脈空虛，刺針略淺，留針略長。五輸穴以《本輸?shù)诙吩嫉挠涊d為準(zhǔn)。十二經(jīng)五輸穴【陰經(jīng)井滎輸經(jīng)合】【陽經(jīng)井滎輸（源）經(jīng)合】手太陰肺經(jīng)：少商、魚際、太淵、經(jīng)渠、尺澤手陽明大腸經(jīng)：商陽、二間、三間、（合谷）、陽溪、曲池足陽明胃經(jīng)：厲兌、內(nèi)庭、陷谷、（沖陽）、解溪、足三里足太陰脾經(jīng)：隱白、大都、太白、商丘、陰陵泉手少陰心經(jīng)：少沖、少府、神門、靈道、少海（靈樞未記載）手太陽小腸經(jīng)：少澤、前谷、后溪、（腕谷）、陽谷、小海足太陽膀胱經(jīng)：至陰、足通谷、束骨、（京骨）、昆侖、委中足少陰腎經(jīng)：涌泉、然谷、太溪、復(fù)溜、陰谷手厥陰心包經(jīng)：中沖、勞宮、大陵、間使、曲澤手少陽三焦經(jīng)：關(guān)沖、液門、中渚、（陽池）、支溝、天井足少陽膽經(jīng)：足竅陰、俠溪、足臨泣、（丘墟）、陽輔、陽陵泉足厥陰肝經(jīng)：大敦、行間、太沖、中封、曲泉針刺的補(bǔ)瀉手法：迎隨呼吸，靜補(bǔ)，動瀉靜補(bǔ)：一閉神，在穴位上用手捫循、切散、推按、彈怒、抓下等閉其神，針透皮才不疼。二透皮，在呼氣將近結(jié)束時下針透皮不可深。三徐內(nèi)，呼氣時緩緩進(jìn)針，一呼不到位二呼再徐進(jìn)。四久留，針尖達(dá)成穴位深度不可松手，保持深度，手不離針，不能抖，靜等氣聚于針下。五疾出，留針到呼吸次數(shù)后，在吸氣時快速拔出，棉球按住針孔，使氣安于經(jīng)脈之中。病人懂得針灸卻不懂得何時進(jìn)針，人與環(huán)境都要靜。動瀉：一透皮，吸氣時快速透皮不可深，不用閉神，可感覺疼，氣動而不驚。二疾內(nèi)，透皮后稍靜，待吸氣時輕塊推到穴位深度，不驚氣也不因過緩使氣滯于針下。三轉(zhuǎn)針，吸氣時轉(zhuǎn)針，呼氣時松手，向一種方向轉(zhuǎn)針，不可來回轉(zhuǎn)，有滯針感，力不可大，病人能忍受的酸脹為宜。四徐出，捻轉(zhuǎn)到呼吸次數(shù)后，呼氣時回轉(zhuǎn)針柄，同時搖動針柄使滯住的針?biāo)尚福磙D(zhuǎn)搖晃同時慢慢將針拔出，待呼氣結(jié)束同時拔出，針孔可擦不可按壓，使氣有條理動，不可過而脫氣。針刺補(bǔ)瀉的注意事項(xiàng)：1，病人的呼吸一定要自然，身體放松，不能規(guī)定病人配合針刺而刻意的呼吸，自然才干同時，針刺是順應(yīng)自然。2，針刺過程醫(yī)生一定要“屬意病者”。醫(yī)生要嚴(yán)肅的正視患者，使其精神內(nèi)斂，不玩手機(jī)或其它分神行為，還能夠隨時觀察患者狀況。3，針刺的補(bǔ)法不是增加患者的營養(yǎng)物質(zhì)，而是像打補(bǔ)丁同樣將氣聚于針下，使所補(bǔ)的經(jīng)脈變實(shí)，同時也使其它的經(jīng)脈變虛。針刺的瀉法也不是抽出人體的營養(yǎng)物質(zhì)，而是像梳理河道同樣，使所瀉的經(jīng)脈氣血疏導(dǎo)到其它經(jīng)脈，如此所瀉的經(jīng)脈變虛，同時也使其它經(jīng)脈變實(shí)。如病人整體脈象虛弱此時氣血經(jīng)不起過大的調(diào)動，補(bǔ)法要淺刺而久留針，瀉法要輕輕的轉(zhuǎn)動針并適宜久留。如果脈象極度虛弱則不適宜針刺。4，對于諸多需要久留針的病人，行補(bǔ)法時先如法進(jìn)針，留足呼吸數(shù)后醫(yī)者手放下針，留針一段時間后可將針提到表層，再緩緩進(jìn)一步，再留一會兒，如此重復(fù)幾次后如法出針。行瀉法時如法進(jìn)針，轉(zhuǎn)針后，醫(yī)手放開，留針一段時間后再轉(zhuǎn)針，如此操作幾次后如法出針。5，針刺補(bǔ)瀉的每一種細(xì)節(jié)都很重要，需要純熟的操作不要有任何遺漏。不要以現(xiàn)在人的眼光評價古人的智慧。哪疼針哪取穴：在疼痛所在經(jīng)絡(luò)上取。筋疼取分肉間，筋起止點(diǎn)，兩筋交匯處，無傷骨。肉疼取大分小分，肌肉豐滿，兩筋分開處，無傷筋骨。骨痛取大分小分，兩骨縫隙間長針直刺至骨，無傷其它。新病，不虛，不用明補(bǔ)瀉，能夠入一傍到處。引神至針處得氣。普通經(jīng)脈實(shí)，近處感覺脹痛，虛則遠(yuǎn)端感傳明顯。上工守神，守人之氣血有余、局限性，守病機(jī)。脈診--脈象病機(jī)：太過用瀉，不及用補(bǔ)。春脈弦：肝脈弦，細(xì)較沉。木曰曲直，人之氣長久處在木的曲直狀態(tài)，曲而不直，病在肝，筋。太過：實(shí)而強(qiáng)，有勢有力。不及：不實(shí)而微，有勢無力。夏脈鉤（洪）：心脈鉤，鉤珠滑過，脈下落時回卷感，較浮?；鹪谎咨希酥畾忾L久處在火的炎上狀態(tài)，火氣向外，病在心，脈。太過：來盛去亦盛。不及：來不盛去反盛。長夏脈帶（代）：脾脈代，帶、寬泛在中間，代、乍大乍小。土曰稼穡，人之氣長久處在土的稼穡狀態(tài)，保持混緩代，病在脾，肉。太過：如水之流。不及：如鳥之喙，有來無去。秋脈?。悍蚊}毛，浮取細(xì)，用力減。金曰從革，人之氣長久處在金的從革狀態(tài)，頂變后未從，病在肺，皮。太過：中央堅(jiān)，兩傍虛。不及：毛而微。冬脈營（石）：腎脈石，浮取如殼，較深略有力，沉鉤像。水曰潤下，人之氣長久處在水的潤下狀態(tài)，拘緊沉在下，病在腎，骨。太過：來如彈石，脈的最強(qiáng)搏動點(diǎn)，硬。不及：其去如數(shù)。春夏秋冬脈上下搏動，長夏太過脈如水流動過去，指前后都能夠感覺到搏動，不及脈如鳥之喙，脈來能感覺到，脈去就感覺不到。搏動位置脈診：脈的最強(qiáng)搏動點(diǎn)在脈管底部為冬春脈，木脈細(xì)弦，水脈略寬；在脈管上部為夏秋脈，火脈浮而寬洪大，金脈浮而短澀；在脈管中部為長夏脈，土脈混濁。尺膚診：用手觸摸從肘到手腕處的皮膚判斷病情。簡易法：用無名指橫豎觸摸尺脈位置的皮膚，對比判斷尺膚脈的大小，滑澀，緩急。輔助脈診，適合浮絡(luò)病診療。問診--癥狀病機(jī)肝病取滎穴：諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝。頭眩，頭晃不穩(wěn)等。諸暴強(qiáng)直，皆屬于風(fēng)。忽然的疼痛、咳嗽等。心病取輸穴：諸熱瞀瘛，皆屬于火。諸痛癢瘡，皆屬于心。火曰炎上，火發(fā)不上來的瘀滯象。以青春痘為例，根很深，里面瘀滯，木象，瀉滎穴。面色紅，鼓的高，火象，瀉輸穴。青春痘有膿，水液，土象，瀉經(jīng)穴。青春痘浮取一層，沒根，癢，肺金象，瀉合穴。青春痘表皮硬，寒凝水象，瀉井穴。假設(shè)病人為木實(shí)病，要根據(jù)人五臟氣血狀態(tài)選擇恰當(dāng)治療辦法，選擇一種滎穴，不是全部滎穴都針，或取筋上。也有可能滎穴無效，要考慮整體氣機(jī)。脾病取經(jīng)穴：諸濕腫滿，皆屬于脾。似腫，昏沉頭重如裹，呼嚕呼嚕的咳嗽，吃了不消化，腰酸背痛不肯動，腿沉，膝蓋沉，慵懶象。諸痙項(xiàng)強(qiáng)，皆屬于濕。身發(fā)沉，腰如帶重物，后脖子發(fā)沉，托不住腦袋，肩膀發(fā)沉臂不舉，運(yùn)化不開象。肺病取合穴：諸氣膹郁，皆屬于肺。氣滯象，氣不通。頭痛壓痛，咳嗽幾下起就順了，腰痛串氣，腿疼痰堵著等。腎病取井穴：諸寒收引，皆屬于腎。諸病水液，澄澈清冷，皆屬于寒。寒凝緊象，感覺冷，怕冷。腳冷手不冷，頭骨痛或冷疼發(fā)緊，熱敷減輕，腰疼冷發(fā)緊發(fā)板，腿疼局部冷，膝蓋骨頭疼，胃冷痛等。望診--望色病機(jī)：靜心望病人氣，精明五色，明堂五色，收心望色。精明五色：木病青色，火病赤，土病黃，金病白，水病黑。名堂五色：五官者，五臟之閱也。鼻肺，目肝，口唇脾，舌心，耳腎。肺病，鼻翼動，印堂色變。肝病，眼白青，久則含糊。脾病，唇發(fā)黃。心病，舌紅短，兩顴紅。腎病，臉上蒙黑氣。脈診，問診，望診同時指向一種共同的最嚴(yán)重的病機(jī)。但凡局部經(jīng)絡(luò)不通，可取對應(yīng)的手經(jīng)穴疏通經(jīng)絡(luò)。如人迎氣口脈，衛(wèi)氣沒有大問題，局部疼痛取所在經(jīng)絡(luò)的同側(cè)手經(jīng)穴。例如足太陽經(jīng)上脈病取手太陽經(jīng)，后溪穴，瀉法。局部筋病取滎穴，如前谷。余則仿此。治療辦法骨病治療：寒性病和骨有關(guān)的病。實(shí)病針井，略虛循經(jīng)留針附近骨。局部特別嚴(yán)寒，脈也是寒緊象算骨病。骨關(guān)節(jié)內(nèi)部疼痛的比較深，不是關(guān)節(jié)表層痛。或疼痛部位比較深的骨頭痛。單純的骨痛，未影響關(guān)節(jié)，只體現(xiàn)骨痛。如病人正氣不是很弱，針?biāo)诮?jīng)絡(luò)或同名經(jīng)絡(luò)的手經(jīng)井穴。針至骨所，稍微轉(zhuǎn)針，留針一呼。如果骨痹因身體逐步衰弱造成，要以調(diào)節(jié)氣血為主，治骨痹為輔。整體環(huán)境好才能夠治其它。針刺治療寒癥后，讓患者遠(yuǎn)離熱。短刺：《官針第七》治骨痹法：短刺者，刺骨痹，稍搖而深之，致針骨所，以上下摩骨也。大原則，刺骨無傷其它組織。如果骨痹牽扯多個經(jīng)脈，則需選用多個經(jīng)脈的井穴。選半寸短針，透皮之前用指甲揉掐一下穴位，快速透皮，至骨，順著經(jīng)絡(luò)方向前后搖動針柄，使針尖在骨上滑動，能聽到響聲。剛開始骨痛，休息一下或許就好了，但有人著急，用刺激止痛藥等誤治，使氣不能內(nèi)斂以養(yǎng)骨，久之發(fā)為骨痹。只求一時舒適，病將越來越重，應(yīng)變化觀念。如骨節(jié)變形嚴(yán)重，脈象石脈且胃氣極少，針刺髓海，久留針，飲食調(diào)養(yǎng)，待正氣恢復(fù)，再行短刺。針骨空：但凡與寒癥有關(guān)的特效。例如督脈脊椎棘突下穴位結(jié)空處，排寒?；颊邽槠詫?shí)病，有效。整脊：在骨節(jié)最大位做一種安全范疇里的寸勁，不可過力?？焖偌ぐl(fā)人體陽氣，但是不可多次操作，脈弱者禁用。如果是小關(guān)節(jié)紊亂，脈很緊，效果無出其右。彈響：第一使患部周邊組織處在放松狀態(tài)，第二在患部關(guān)節(jié)處在打開狀態(tài)的最大位，第三選擇基點(diǎn)，在吸氣即將結(jié)束，呼氣開始時，這時全身肌肉處在放松狀態(tài)，做一種小弧度的忽然糾正，彈響。也能夠讓患者咳嗽一聲時操作。例如病人平臥，放松，先捏脊及患部周邊使其放松，捏起患部皮膚，提到最高，患者吸氣結(jié)束時忽然放手，彈響。筋病治療：諸多腰間盤突出是筋病。筋痹：實(shí)證疼痛，燔針劫刺。劫為結(jié)，火針刺筋結(jié)按壓疼痛處?；疳樅嫌眉毙浴?shí)寒病變，最佳在筋處在拉伸狀態(tài)，火針直刺筋疙瘩快進(jìn)快出，以知為數(shù)。虛者，關(guān)刺，久留針。筋出槽：第一讓這條筋處在最大拉伸位，能夠火針，也能夠?qū)@個筋結(jié)進(jìn)行彈撥，彈撥后快速讓筋恢復(fù)不拉伸，然后再讓這條筋處在最大拉伸位，彈撥，再快速恢復(fù)不拉伸，重復(fù)幾次即可。筋急：局部筋急，恢刺。整體虛局部筋實(shí)。一、能夠通衛(wèi)氣，加速自己恢復(fù)。二、浮位得氣，久留針。三、恢刺，也是最快的辦法，直刺傍之，舉之前后，恢筋急，以治筋痹也。直刺兩針，用手扶住，讓患者活動幾次，稍候出針。尚有圓利針等效果也不錯，但不如微針溫柔。肉病治療：調(diào)動衛(wèi)氣，化開濕氣。上實(shí)下虛，左實(shí)右虛等。治法一：巨刺，痛在左而右脈病者，巨刺之。局部治療法，液的分布不均，上下、左右、前后等相傾，不在十二經(jīng)脈上，對應(yīng)點(diǎn)刺法。大部分整體問題已解決，只有局部問題還在。只有肉病巨刺才管用，其它無效。肉病特點(diǎn)，酸重，沉痛，久治不愈的勞損，或者骨節(jié)曲伸時彈響也是肉病，骨節(jié)內(nèi)缺潤滑。濕氣刺法，先直刺，得氣，行針，松半圈，提針到皮下，再針刺四個方向，行針，最后拔出。治法二：浮刺，兩顆針延皮平刺。找到脂肪堆積處，直刺透皮，得氣，平刺進(jìn)一步。第二顆針在旁邊，直刺透皮，得氣，平行第一顆針，平刺進(jìn)一步。可留針，一會再回針到皮下，再平刺進(jìn)一步，如此幾次。也能夠循經(jīng)絡(luò)在經(jīng)穴處平刺兩針。治法三：合谷刺，左右雞足刺之。從前后左右方向刺入久留針。治法四：按摩，按摩者身體處在放松狀態(tài)，沒有一處緊張受力，反作用力傳到大地。按摩要持久、有力、均勻、柔和、滲入。按是垂直按下，對筋骨脈病進(jìn)行修復(fù)。摩是對肉皮病快速的揉動。另一辦法找到按摩點(diǎn)揉一揉向上推到皮膚拉伸最遠(yuǎn)處，等一會，兩三分鐘，回到按摩點(diǎn)再揉一揉，再向下推到最遠(yuǎn)處，等兩三分鐘，回原處再向左，再向右，回原位揉一揉，松手。肉緩虛性?。簝?nèi)經(jīng)稱肉痿或肌肉痿，肉的堆積處的背面或?qū)?cè)不適。臟腑病治療：疾病由淺及深，首先是絡(luò)脈病，絡(luò)病不愈傳于大經(jīng)，經(jīng)病不愈傳于六腑，腑病不愈傳于五臟。重要的矛盾在進(jìn)一步叫傳遍。病在腑：體現(xiàn)為陽病，癥狀像火，整體為實(shí)證，人迎脈大。病在臟：體現(xiàn)為陰病，癥狀像水，整體為虛證，氣口脈大。寸口脈一部脈異常，其它脈有力在腑，其它脈無力在臟。寸口脈候五臟六腑，左寸主心與小腸，左關(guān)主肝與膽，左尺主腎與膀胱，右寸主肺與大腸，右關(guān)主脾與胃，右尺主心包與三焦。例如左寸特實(shí)或特虛，而整體脈有力，人迎脈不不大于氣口，則病在小腸。如左寸脈特殊，而整體脈虛弱，氣口脈不不大于人迎，病在心?！峨y經(jīng)》是通過整體脈中的相兼脈來判斷所在臟腑，整體脈反映當(dāng)下病機(jī)，相兼脈反映最根本的問題。脈中兼急，病在肝膽，兼大病在心、小腸，兼緩病在脾胃，兼澀病在肺、大腸，兼沉病在腎、膀胱。《難經(jīng)》的脈與內(nèi)經(jīng)脈像不同，需要鑒別。腑病治療：選六腑的下合穴，六腑實(shí)證可刺十二墓穴。脈結(jié)實(shí)無根，脹痛，游走痛針六腑墓穴；脈結(jié)實(shí)有根，固定疼痛針五臟墓穴。臟病治療：臟的本病，沒有胃氣針胃氣的源頭，源穴。也可配合針經(jīng)脈。例如脈象是肝脈弦，氣血弱，能夠針肝經(jīng)源穴，猶如時還是太陰病，還能夠補(bǔ)胃經(jīng)，瀉太陰。應(yīng)當(dāng)是先扎肝經(jīng)源穴，再補(bǔ)胃經(jīng)。五臟十二源：心之源穴大陵、肝之源穴太沖、脾之源穴太白、肺之源穴太淵、腎之源穴太溪，膏之源鳩尾，肓之源脖腴（即氣海）。臟的某一種地方氣血虧虛病，例如左寸脈空虛兼有整體脈火脈，如果左寸脈空虛沒有整體脈火脈，這不是臟病?；蜃箨P(guān)脈空虛兼有整體脈肝脈，或左尺脈空虛兼有整體脈腎脈，右寸脈空虛兼有肺脈，右關(guān)脈空虛兼有土脈，右尺脈空虛兼有火脈。這時針背輸穴。背輸穴以《靈樞經(jīng)·背輸》為準(zhǔn)。只有五臟背輸，沒有六腑背輸。是原則位置的擴(kuò)展一片都算，不是一點(diǎn)。肺之輸在三椎，心在五，膈在七，膈相稱于右尺心包。肝在九，脾在十一，腎在十四。脊柱兩側(cè)三寸處是。艾灸背輸穴：如左寸脈虛，明顯不大于關(guān)尺脈，前提必須是三陰病脈，病很久。放松觀察五椎附近皮膚狀態(tài)，找到不同，檢查用食指從上向下縷，感覺有問題的地方與否與看到的在同一處，按壓酸痛，艾灸此處三五壯，補(bǔ)法。調(diào)經(jīng)是貫穿任何針灸治療的始終。病在四海：氣海，血海，水谷之海，髓海。比臟病還虛弱針?biāo)暮?。肺金脈特虛針氣海；肝木脈特虛針血海；脾土脈特虛針?biāo)戎?；腎水脈特虛針?biāo)韬！Ｑa(bǔ)法：肺虛針本，普通針源穴即可，特虛兼代象針氣海。若肝脈沉弦細(xì)，胃氣少，普通補(bǔ)太沖、調(diào)氣血，特虛兼代象針血海。脾土脈特虛兼代象，補(bǔ)水谷之海。腎水脈，堅(jiān)硬空殼，補(bǔ)髓海。瀉法：虛中夾實(shí)，整體脈特虛弱，或現(xiàn)肺脈，只有右寸脈（肺）脈如豆大結(jié)實(shí)點(diǎn)，瀉氣海。整體脈虛只有左關(guān)脈如豆大結(jié)實(shí)點(diǎn)，瀉血海。整體脈虛只有右關(guān)脈如豆大結(jié)實(shí)點(diǎn)，瀉水谷之海。整體脈虛只有左尺脈或左寸脈如豆大結(jié)實(shí)點(diǎn)，瀉髓海。一大片區(qū)域?yàn)楹＃樎陨?，宜補(bǔ)瀉。胃者水谷之海，其輸上在氣街，下至三里。血海，沖脈者，十二經(jīng)之海，筋聚于華佗夾脊，上在于大杼，下出于巨虛之上下廉，實(shí)證一塊硬，虛證一塊軟。膻中者，為氣之海，其輸上在于柱骨（鎖骨）之上下，前在于人迎。胸部穴位宜平刺，安全。腦為髓之海，其輸上在于其蓋，下在風(fēng)府。宜平刺。下針后，脈即變。皮病治法：皮絡(luò)病也是浮絡(luò)病標(biāo)本法：關(guān)脈浮位結(jié)實(shí)無根，針標(biāo)；關(guān)脈結(jié)實(shí)有根，針本。當(dāng)衛(wèi)氣比較虛，尺脈空或衛(wèi)氣運(yùn)行滯澀，針局部不解決問題，用標(biāo)本法。衛(wèi)氣周流不暢造成，沒有實(shí)體問題，適合大部分軟組織損傷后期，久治不愈。陽病針陽經(jīng)，陰病針陰經(jīng)。例如網(wǎng)球肘，如手太陽經(jīng)上疼，病人脈象衛(wèi)氣充足，兩關(guān)脈結(jié)實(shí)，有根，針本。如果只是浮位結(jié)實(shí)，針標(biāo)。普通標(biāo)在頭面部，背輸穴。本普通都在四肢末端。例如膝蓋外側(cè)疼，兩關(guān)脈浮位結(jié)實(shí)，針兩耳中。衛(wèi)氣如何選經(jīng)：營衛(wèi)氣不暢通，原則上以病變所在經(jīng)絡(luò)為主。普通都是在關(guān)脈，關(guān)前或關(guān)后結(jié)實(shí)。大部分按照六經(jīng)脈象針標(biāo)本，小部分按病變所在經(jīng)絡(luò)上針標(biāo)本。實(shí)體病變問題：詳情參看《官針》局部的實(shí)體性問題，衛(wèi)氣運(yùn)行比較暢通，或有不暢通。在根結(jié)治療上加上官針?？姶蹋航?jīng)之分支為絡(luò)，絡(luò)之分支孫絡(luò)，孫絡(luò)之分支皮毛。病在皮毛與孫絡(luò)都可用繆刺。脈象為一部脈浮空，有時是代，表有邪氣。基本在井穴附近。例如肩膀疼，不能舉，兩寸脈浮，疼在手太陽小腸經(jīng)上，取對側(cè)手太陽經(jīng)井穴，針尖抵上皮膚，輕輕捻轉(zhuǎn)進(jìn)針但是半圈，透皮即可，不要傷及肉與骨，起針為一次。根據(jù)患者氣血程度選擇針幾次。針后避風(fēng)。艾灸井穴附近皮膚也管用。半刺：快速淺入快出如挑狀，無傷肉。合用于肺脈非皮絡(luò)病，沒有衛(wèi)氣，局部瘀堵。一種病在皮毛。另一種肺痰，由于皮膚局部受寒，造成局部津液不流通?？赡苁顷P(guān)節(jié)痹癥不通等，脈象毛，衛(wèi)氣少。大范疇不流通是水飲，肉病。刮痧：合用病在浮絡(luò)，脈浮，病在其它不適合。刮最嚴(yán)重處，使遍身漐漐，微似有汗。經(jīng)脈病與絡(luò)脈?。簡渭冦^脈病在經(jīng)脈，代而鉤病在絡(luò)脈。代則乍甚乍間，只是代脈病不在絡(luò)脈。經(jīng)穴取穴，寧失其穴，不失其經(jīng)。絡(luò)穴取穴，一定要找準(zhǔn)絡(luò)穴。經(jīng)脈?。褐皇倾^脈病在經(jīng)脈，虛則補(bǔ)，實(shí)則瀉，輸穴。絡(luò)脈?。好}象代而鉤病在絡(luò)脈，奇邪。絡(luò)脈由【根、溜、注、入】到經(jīng)脈。絡(luò)脈都注于五輸穴的經(jīng)穴附近。經(jīng)脈虛實(shí)：脈象滑或急為實(shí)，瀉五輸穴；脈緩或澀為虛，補(bǔ)五輸穴。絡(luò)脈虛實(shí)：通過尺膚診的緩急寒熱判斷。尺膚急或熱為實(shí)，瀉絡(luò)脈血或?yàn)a絡(luò)穴；尺膚緩或寒為虛，補(bǔ)絡(luò)穴。也有不對應(yīng)者，細(xì)參之。有怒張血管需針刺放血。針刺放血注意事項(xiàng)：第一，并非全部的血絡(luò)都需要放血。第二，放血不是越多越好。第三，瀉血后必須調(diào)經(jīng)。第四，對整體虛弱的病人，一次放血不能太多。絡(luò)脈造成精神類疾?。汗黹T十三針，一針后開始恐嚇、談判，讓其自己回去，盡量不針到最后。祝由中的祝咒符禁也管用。浮絡(luò)?。弘p手同一部脈同時出當(dāng)代而鉤病在浮絡(luò)。如兩寸或兩關(guān)或兩尺同時出當(dāng)代而鉤，病在哪條經(jīng)就針哪條經(jīng)的浮絡(luò)。四肢末梢為浮絡(luò)的根，頭面為浮絡(luò)的結(jié)。浮絡(luò)病針根，血管怒張拐彎處針刺放血，再針入，使絡(luò)脈入經(jīng)脈，針絡(luò)穴或天牖五部。頭面部疾病針天牖五部。例如鼻炎遇刺激則犯病，如陽明絡(luò)脈病針人迎，太陽經(jīng)絡(luò)脈病針天柱。尺膚診診絡(luò)脈病。經(jīng)絡(luò)脈不同，絡(luò)脈虛補(bǔ)絡(luò)脈瀉經(jīng)脈，絡(luò)脈實(shí)則瀉絡(luò)脈補(bǔ)經(jīng)脈。經(jīng)絡(luò)脈同樣治經(jīng)脈，亦可加治絡(luò)脈