醫(yī)療廢物分類收集運送和暫時貯存

醫(yī)療廢物分類收集、運輸與臨時貯存(一)應當按照規(guī)定，及時分類收集醫(yī)療廢物。1.根據(jù)醫(yī)療廢物的類別，將醫(yī)療廢物分置于符合《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器的原則和警示標記的規(guī)定》的包裝物或者容器內。2.在盛裝醫(yī)療廢物前，應當對醫(yī)療廢物包裝物或者容器進行認真檢查，確保無破損、滲漏和其它缺點。3.感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥品性廢物及化學性廢物不能混合收集。少量的藥品性廢物能夠混入感染性廢物，但應當在標簽上注明。4.廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其有關的廢物的管理，根據(jù)有關法律、行政法規(guī)和國家有關規(guī)定、原則執(zhí)行。5.化學性廢物中批量的廢化學試劑、廢消毒劑應當交由專門機構處置。6.批量的含有汞的體溫計、血壓計等醫(yī)療器具報廢時，應當交由專門機構處置。7.醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液等高危險廢物，應當首先在產(chǎn)生地點進行壓力蒸汽滅菌或者化學消毒解決，然后按感染性廢物收集解決。8.隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的含有傳染性的排泄物，應當按照國家規(guī)定嚴格消毒，達成國家規(guī)定的排放原則后方可排入污水解決系統(tǒng)。9.隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應當使用雙層包裝物，并及時密封。10.放入包裝物或者容器內的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。11.盛裝的醫(yī)療廢物達成包裝物或者容器的3/4時，應當使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實、嚴密。12.包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時，應當對被污染處進行消毒解決或者增加一層包裝。13.盛裝醫(yī)療廢物的每個包裝物、容器外表面應當有警示標記，在每個包裝物、容器上應當系中文標簽，中文標簽的內容涉及：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及需要的特別闡明等。14.收集醫(yī)療廢物應進行登記，登記內容應當涉及醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時間、最后去向以及經(jīng)辦人簽名等項目。登記資料最少保存3年。(二)運輸1.運輸人員在運輸醫(yī)療廢物時，應當避免造成包裝物或容器破損和醫(yī)療廢物的流失、泄漏和擴散，并避免醫(yī)療廢物直接接觸身體。2.運輸醫(yī)療廢物應當使用防滲漏、防遺撒、無銳利邊角、易于裝卸和清潔的專用運輸工具。3.運輸人員在運輸醫(yī)療廢物前，應當檢查包裝物或者容器的標記、標簽及封口與否符合規(guī)定，不得將不符合規(guī)定的醫(yī)療廢物運輸至臨時貯存地點。(三)醫(yī)療廢物貯存1.醫(yī)療廢物不得露天寄存；醫(yī)療廢物臨時貯存的時間不得超出2天,臨時貯存病理性廢物，應當含有低溫貯存或者防腐條件。2.運輸人員每天從醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點將分類包裝的醫(yī)療廢物按照規(guī)定的時間和路線運輸至指定的臨時貯存地點。3.醫(yī)療廢物臨時貯存設施、設備規(guī)定。⑴遠離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動區(qū)和生活垃圾寄存場合，方便醫(yī)療廢物運輸人員及運輸工具、車輛的出入；⑵有嚴密的封閉方法，設專(兼)職人員管理，避免非工作人員接觸醫(yī)療廢物；⑶有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂的安全方法；⑷避免滲漏和雨水沖刷；⑸易于清潔和消毒；⑹避免陽光直射；⑺設有明顯的醫(yī)療廢物警示標記和“嚴禁吸煙、飲食”的警示標記⑻醫(yī)療廢物轉交出去后，應當對臨時貯存地點、設施及時進行清潔和消毒解決。⑼醫(yī)療廢物交由山東天藍環(huán)?？萍及l(fā)展有限公司集中處置，根據(jù)危險廢物轉移聯(lián)單制度填寫和保存轉移聯(lián)單5年。⑽嚴禁醫(yī)療衛(wèi)生機構及其工作人員轉讓、買賣醫(yī)療廢物。⑾嚴禁在非收集、非臨時貯存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物，嚴禁將醫(yī)療廢物混入其它廢物和生活垃圾。附：臨沂市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)院感染持續(xù)質量改善督導檢查原則原則與規(guī)定分值檢查辦法扣分原則一、病房醫(yī)院感染監(jiān)測項目1.制訂病房醫(yī)院感染管理小組，職責明確。2.醫(yī)院感染病例在24小時內上報感染管理科。3.科室醫(yī)院感染發(fā)病率及高發(fā)部位、常見病原菌。4.醫(yī)院感染暴發(fā)流行時及時報告。5.紫外線監(jiān)測：涉及日常監(jiān)測和強度監(jiān)測。日常監(jiān)測涉及燈管啟用、使用時間、累計照射時間和使用人簽名。強度監(jiān)測：六個月一次并統(tǒng)計，新燈管≥90uw/cm2,使用中的燈管≥70uw/cm2。紫外線燈管強度<70uw/cm2或累計時間>1000小時應及時更換新燈管。紫外線燈管每七天用95%的酒精清潔一次并統(tǒng)計，同時保持紫外線車的清潔。紫外線空氣消毒機按闡明書使用與維護。6.使用中的消毒劑的監(jiān)測：涉及生物監(jiān)測和化學監(jiān)測。生物監(jiān)測：使用中滅菌用消毒液（戊二醛、過氧乙酸等）每月一次，無菌生長；使用中消毒液每季度一次，皮膚黏膜消毒液(碘伏、安爾碘、75%酒精等)染菌量≤10cfu/ml；其它使用中消毒液（含氯消毒劑等）染菌量≤100cfu/ml?；瘜W監(jiān)測：含氯消毒劑和過氧乙酸等有效濃度監(jiān)測每日一次，2%戊二醛有效濃度監(jiān)測每七天一次，每兩周更換一次，統(tǒng)計成果并保存。7.重癥監(jiān)護病房、產(chǎn)房、介入科、急診科、手術室、血液凈化室、脾胃科、肺病科、供應室、小兒科（小兒門診、一科、二科），每月進行消毒滅菌效果和環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測。8.監(jiān)測成果如有超標，立刻查找因素，重新監(jiān)測并統(tǒng)計。151.查看病例。2.查看檢查成果。3.查看各項統(tǒng)計。4.監(jiān)測消毒液濃度。5.問有關知識。1.無專人管理扣1分。2.不準時上報或漏報一例扣2分。3.有流行暴發(fā)不及時報告扣5分。4.無紫外線燈管更換日期及監(jiān)測統(tǒng)計一處扣1分。5.統(tǒng)計不全一處扣1分。6.濃度監(jiān)測不合格一處扣1分。7.細菌監(jiān)測缺少一次扣1分。8.回答不完善一人次扣1分。二、病房醫(yī)院感染管理1.病室內每日通風換氣2次，每次30分鐘，必要時進行空氣消毒，地面應濕式清掃，遇污染時及時消毒。2.衣服、床單、被套、枕套每七天更換1-2次，枕芯、棉褥、床墊定時消毒，被血液、體液、嘔吐物污染時，及時更換。3.不在病房、走廊清點更換下來的被服和衣物。4.病床應濕式清掃，一床一套（巾），床頭柜應一桌一抹布，抹布用含有效氯500mg/L的84液消毒?；颊叱鲈?、轉科或死亡后，床單元必須進行終末消毒解決。5.治療室、配餐室、病室、廁所等應分別設立專用拖布，標記明確，分開清洗，懸掛晾干，定時消毒。6.醫(yī)用垃圾置黃色塑料袋內，生活垃圾置黑色塑料袋內，分類收集，不得混放，封閉運輸，日產(chǎn)日清。7.對傳染病患者及用物按傳染病管理的有關規(guī)定，采用對應的消毒隔離和解決方法。10現(xiàn)場查看一項做不到扣1分三、無菌技術1.醫(yī)護人員進行多個無菌操作前洗手、戴口罩，洗手辦法對的，操作時嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。2.進入病房的治療車、服藥車、換藥車、病歷車配有快速手消毒劑。速干手消毒劑注明啟動時間，使用期為1個月。3.多個注射執(zhí)行一人一針一管。4.靜脈注射執(zhí)行一人一壓脈帶。5.壓脈帶用后用0.05%的84消毒液浸泡消毒30分鐘，沖凈并干燥寄存，盛放止血帶的容器1周消毒一次。6.進行2人以上持續(xù)操作時，執(zhí)行一人一洗手或手消毒。101.查看醫(yī)護人員操作中執(zhí)行狀況。2.查看操作后用物數(shù)量。3.測試浸泡液濃度。4.查看用物準備及寄存狀況。1.不執(zhí)行無菌操作一項扣1分。2.用后物品數(shù)量不符扣1分。3.浸泡液濃度及浸泡物品不符合規(guī)定各扣1分。4.缺少物品一項扣1分。寄存不符合規(guī)定一項扣1分。5.手衛(wèi)生不符合規(guī)定一人次扣1分。四、無菌物品1.專柜放置，層次清晰，定時檢查，無過期物品。2.滅菌后物品包標記明確，有物品的名稱、滅菌鍋號、鍋次、日期、失效期及打包者。3.耐高熱、高濕的醫(yī)療器械原則上均采用高壓滅菌。4.未啟動使用的無菌物品保存使用期為7天。5.無菌敷料桶啟動時注明啟動日期、時間，一經(jīng)打開，使用時間≤24小時。6.無菌持物筒、鉗干燥寄存，每4小時更換一次并標記、統(tǒng)計。101.查看無菌物品寄存狀況。2.查看無菌物品包外標記。3.查看持物鉗更換統(tǒng)計、標記狀況。1.無菌物品寄存不符合規(guī)定一處扣1分。2.無菌物品超出使用期一件扣2分。3.標記不全一項扣1分。4.未準時更換持物鉗或不標記者各扣1分。五、使用含氯消毒劑的濃度規(guī)定1.嚴格掌握含氯消毒液的濃度與配制辦法。2.消毒體溫表、壓脈帶、濕化瓶、霧化管、彎盤、抹布等用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡30分鐘，沖凈并干燥寄存，盛放的容器1周消毒一次。3.被血液、嘔吐物、排泄物污染的地面或被服、用后拖把等用含有效氯1000mg/L消毒液作用30分鐘。4.對普通的物品表面用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭消毒。浸泡、擦拭被肝炎病毒、結核桿菌和細菌芽孢污染的物品用含有效氯1000mg/L的消毒液作用60分鐘。51.測試消毒液的濃度。2.查看物品浸泡消毒時間符合規(guī)定。3.提問有關人員消毒液配制辦法。1.消毒液濃度不符合規(guī)定一處扣1分。2.消毒時間不符合規(guī)定一處扣1分。3.護理人員不理解有效濃度及消毒時間一處扣2分。六、治療室及換藥室1.分清潔區(qū)與污染區(qū)，分區(qū)符合規(guī)定，標記清晰。2.每日清潔、消毒，地面濕式清掃。3.治療車、換藥車上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)。4.治療車、換藥車、治療盤用后用含有效氯500mg/L消毒液擦拭消毒。5.抹布專用，用后消毒、清洗，晾干后備用。6.重復使用的物品，用后徹底清洗，送供應室高壓滅菌。疑似或傳染病人用過的物品先消毒，再清洗，后高壓滅菌。7.全部浸泡物品，均不應超出液面。8.碘伏、酒精等消毒劑密閉保存，每七天更換2次，容器每七天滅菌2次，消毒液及容器更換后標記日期并統(tǒng)計。安爾碘啟動后注明啟動日期，使用期7天。棉棒注明啟動日期、時間，用后密閉，使用期24小時。9.無菌巾每4小時更換并注明鋪盤的日期、時間。10.皮試液現(xiàn)用現(xiàn)配，必須做到一人一針一管，用后及時撤掉。11.啟動的靜脈輸入液體及抽出的藥液>2小時不得使用。12.沖藥溶媒有開封日期、時間，冰箱保存≤24小時。13.胰島素冰箱保存，啟動后保存時間≤1月。14.多個治療、護理及換藥操作應按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進行，特殊感染傷口就地（診室或病室）嚴格隔離，處置后進行嚴格終末消毒，不得進入換藥室。151.現(xiàn)場查看區(qū)域劃分及標記。2.現(xiàn)場查看治療車、換藥車管理、使用狀況。3.現(xiàn)場查看多個物品、藥品啟動、消毒滅菌使用期。4.現(xiàn)場查看用后物品解決。5.更換后標記、統(tǒng)計狀況。6.現(xiàn)場查看皮試針。1.診療室、換藥室區(qū)域劃分不符合規(guī)定扣2分，標記不清或無標記扣1分。2.治療車、換藥車分層使用不當扣1分，不清潔扣1分。3.藥品使用超出啟動時間、物品使用超出消毒滅菌使用期扣1分。4.多個物品使用后消毒解決不符合規(guī)定一處扣1分。5.消毒液及容器更換后未統(tǒng)計或標記不全一處扣1分。6.皮試液未現(xiàn)用現(xiàn)配，未做到一人一針一管，發(fā)現(xiàn)一處扣1分。7.其它一處不符合規(guī)定扣1分七、使用中的醫(yī)療物品1.氧氣霧化及呼吸機裝置（1）持續(xù)使用的氧氣濕化瓶每天更換消毒，濕化液使用滅菌蒸餾水。舒氧寶按規(guī)定使用。（2）專人使用的一次性氧氣管，每七天更換兩次。（3）霧化吸入器面罩及管道，每人一更換，清潔、消毒后干燥保存?zhèn)溆?。?）專人使用的一次性呼吸機管道每七天更換1次，濕化液每天更換滅菌蒸餾水，用畢呼吸機終末消毒。2.吸痰器（1）備用吸痰器處在應急狀態(tài)，干燥保存。（2）使用時吸痰器儲液瓶內先放入少量的水再吸痰，以免痰液粘附于瓶底妨礙清洗。（3）吸痰操作執(zhí)行一人一次一管。吸痰管玻璃接頭置入含有效氯500mg/L消毒液瓶中浸泡消毒。（4）一次性吸痰管使用后放入醫(yī)療垃圾桶內。（5）吸痰器儲液瓶內的吸出液應及時傾倒，儲液瓶每日更換、清洗、用含有效氯1000mg/L消毒液浸泡消毒，使用完畢進行終末消毒。3.體溫表（1）體溫表用后放在含有效氯500mg/L的消毒液或75%酒精容器內浸泡30分鐘，然后將體溫表沖洗，干燥保存。（2）盛放體溫表的容器每日清潔，每七天高壓滅菌一次。4.紫外線及殺菌機（1）紫外線燈管每日照射消毒后統(tǒng)計并簽名。（2）紫外線燈管啟用及累計照射時間有統(tǒng)計。強度監(jiān)測每六個月一次并統(tǒng)計，凡低于70uw/cm2更換燈管并統(tǒng)計更換日期。（3）紫外線燈管每七天用95%的酒精清潔一次并統(tǒng)計，紫外線車保持清潔。（4）空氣消毒機累計時間超出1000h，請專業(yè)人員清洗紫外線燈管和過濾網(wǎng)并統(tǒng)計。101.查看備用中的醫(yī)療物品的性能。2.查看使用中的醫(yī)療物品管理狀況。3.查看醫(yī)療物品使用后的解決狀況。4.查看統(tǒng)計。1.備用中的醫(yī)療物品性能不良扣1分。2.使用中的醫(yī)療物品消毒不符合規(guī)定扣1分。3.使用中的醫(yī)療物品更換時間不符合規(guī)定扣1分4.醫(yī)療物品使用后解決不符合規(guī)定扣2分。5.其它一項不符合扣1分。八、母嬰同室及新生兒病室1.母嬰同室產(chǎn)婦與嬰兒各居一床。2.母嬰一方有感染性疾病時應與正常母嬰隔離放置。3.產(chǎn)婦哺乳時，應洗手并清潔乳頭。4.哺乳用品，一嬰一用一消毒。5.嬰兒用眼藥水、撲粉、油膏、沐浴液、浴巾、治療用品等，應一嬰一用，避免交叉使用。6．患有感染化膿及其它感染性疾病的工作人員，嚴禁與嬰兒接觸。7.嬰兒暖箱每日用含有效氯250mg/L的消毒液擦拭消毒，濕化液每日更換滅菌蒸餾水。8.嚴格執(zhí)行探視制度，探視者應著清潔服裝，洗手后方可接觸嬰兒。9.母嬰出院后。床單位、暖箱等進行終末消毒。10.工作人員與嬰兒接觸前應嚴格洗手或手消毒。10現(xiàn)場查看1.哺乳用品未一嬰一用一消毒扣2分。2.嬰兒洗浴用品及治療用品未一嬰一用扣1分。3.母嬰出院后未進行終末消毒扣2分。4.其它一項不符合規(guī)定扣1分。九、傳染病人消毒隔離規(guī)定1.床尾有隔離標志。2.用物有專用容器浸