動火、動土、吊裝、高空作業(yè)證

申請單位申請人作業(yè)證編號動火作業(yè)等級（）特殊動火作業(yè)：易燃易爆生產(chǎn)裝置、輸送管道、儲罐、容器等部位進行的動火作業(yè)（）一級動火作業(yè)：甲醇倉庫（超過2000L）、煤氣倉、?；穫}（）二級動火作業(yè)（節(jié)假日上升一級）動火地點動火方式（）電焊（）氣焊（割）（）電鉆（）砂輪（）其它動火時間自年月日時分始至年月日時分止特殊動火作業(yè)、一級動火作業(yè)：限8小時；二級動火作業(yè)：限72小時安全措施確認（責任人簽字）序號安全措施確認人1動火設備內(nèi)部構件清理干凈，蒸汽吹掃或水洗合格，達到用火條件2高處作業(yè)已采取防火花飛濺措施3動火點周圍易燃物已清除4乙炔氣瓶（直立放置）、氧氣瓶與火源間的距離大于10米5現(xiàn)場配備消防帶（）根，滅火器（）臺，鐵鍬（）把，石棉布（）塊6其它安全措施：生產(chǎn)單位負責人監(jiān)火人動火初審人實施安全教育人安委會意見（一級動火作業(yè)加簽）簽字：年月日時分動火審批人意見(特殊動火作業(yè)加簽)簽字：年月日時分備注：第一聯(lián)：存動火（現(xiàn)場張貼）；第二聯(lián)（安委會）動火安全作業(yè)證高處安全作業(yè)證申請單位申請人作業(yè)證編號作業(yè)時間自年月日時分始至年月日時分止作業(yè)地點作業(yè)內(nèi)容作業(yè)高度（）米作業(yè)類別（）Ⅰ級（2含-5米含）（）Ⅱ級（5-15含）（）Ⅲ級（15-30含）（）Ⅳ級（30米以上）特殊情況上升一級作業(yè)單位監(jiān)護人作業(yè)人涉及的其他特殊作業(yè)危害辨識安全措施確認（責任人簽字）序號安全措施確認人1作業(yè)人員身體條件符合要求（無高血壓、心臟病、癲癇等）2作業(yè)人員著裝符合工作要求（扣好鈕扣，做到衣服貼身、輕便，不能穿過于寬松和飄逸的衣服。鞋：不準穿拖鞋或赤腳作業(yè)，懸空高處作業(yè)要軟底防滑鞋。）3作業(yè)人員佩戴合格的安全帽（安全帽的帽殼、帽襯、帽帶是否齊全有效；安全帽應戴緊、戴正，帽帶應系在頜下并系緊）4梯子、繩子符合安全規(guī)定5石棉瓦等輕型棚的承重梁、柱能承重負荷的要求6作業(yè)人員在石棉瓦等不承重物作業(yè)所搭設的承重板穩(wěn)定牢固7采光、夜間作業(yè)照明符合作業(yè)要求（需采用并已采用/無采用）防爆燈830米以上高處作業(yè)配備通訊、聯(lián)絡工具9其他安全措施實施安全教育人生產(chǎn)單位作業(yè)負責人意見簽字：年月日時分安委會意見簽字：年月日時分備注：第一聯(lián)：作業(yè)人員（現(xiàn)場張貼）；第二聯(lián)（安委會）吊裝安全作業(yè)證吊裝地點吊裝工具名稱作業(yè)證編號吊裝人員及特殊工種作業(yè)證號監(jiān)護人吊裝指揮及特殊工種作業(yè)證號起吊重物質(zhì)量（t）作業(yè)時間自年月日時分始至年月日時分止吊裝內(nèi)容危害識別安全措施確認（責任人簽字）序號安全措施確認人1吊裝質(zhì)量大于等于40t的重物和土建工程主體結(jié)構；吊裝物體雖不足40t，但形狀復雜、剛度小、長徑比大、精密貴重，作業(yè)條件特殊，已編制吊裝作業(yè)方案，且經(jīng)作業(yè)主管部門和安全管理部門審查，報副總經(jīng)理或總經(jīng)理批準2指派專人監(jiān)護，并監(jiān)守崗位，非作業(yè)人員禁止入內(nèi)3作業(yè)人員已按規(guī)定佩戴防護器具和個體防護用品4已在吊裝現(xiàn)場設置安全警戒標志，無關人員不許進入作業(yè)現(xiàn)場5室外作業(yè)遇到大雪、暴雨、大霧及六級以上大風，已停止作業(yè)6檢查起重吊裝設備、鋼絲繩、攬風繩、鏈條、吊鉤等各種機具，保證安全可靠7吊裝繩索、攬風繩、拖拉繩等避開同帶電線路接觸，并保持安全距離8人員隨同吊裝重物或吊裝機械升降，應采取可靠的安全措施，并經(jīng)過批準9懸吊重物下方站人、通行和工作，不準吊裝10超負荷或重物質(zhì)量不明，不準吊裝11作業(yè)完成后清理現(xiàn)場雜物12吊裝作業(yè)人員，持有法定的有效證件13起吊物的質(zhì)量（t）經(jīng)確認，在吊裝機械的承重范圍14其他安全措施實施安全教育人生產(chǎn)單位作業(yè)負責人意見簽字：年月日時分安委會意見簽字：年月日時分備注：第一聯(lián)：吊裝指揮（現(xiàn)場張貼）；第二聯(lián)（安委會）動土安全作業(yè)證申請單位申請人作業(yè)證編號作業(yè)時間自年月日時分始至年月日時分止作業(yè)地點作業(yè)單位電源接入點電壓涉及的其他特殊作業(yè)作業(yè)范圍、內(nèi)容、方式（包括深度、面積，并附簡圖）安全措施確認（責任人簽字）序號安全措施確認人1作業(yè)人員作業(yè)前已進行了安全教育2作業(yè)地點處于易燃易爆場所，需要動火時已辦理了動火證3地下電力電纜已確認，保護措施已落實4地下通訊電（光）纜、局域網(wǎng)絡電（光）纜已確認，保護措施已落實5地下供排水、消防管線、工藝管線已確認，保護措施已落實6動土地點有電線、管道等地下設施，已向作業(yè)單位交待并派人監(jiān)護；作業(yè)時輕挖，未使用鐵棒、鐵鎬或抓斗等機械工具7作業(yè)現(xiàn)場圍欄、警戒線、警告牌，夜間警示燈已按要求設置8已進行放坡處理的固壁支撐9人員出入口和撤離安全措施已落實：A、梯子；B、修坡道10作業(yè)人員已佩戴安全帽等防護器具11其他安全措施實施安全教育人申請單位意見簽字：