多部門質(zhì)量安全管理協(xié)調(diào)會制度范本（三篇）

第5頁共5頁多部門質(zhì)?量安全管?理協(xié)調(diào)會?制度范本?一、醫(yī)?療質(zhì)量安?全涉及醫(yī)?院方方面?面，各質(zhì)?量管理職?能部門各?負(fù)其責(zé)，?既有分工?又有協(xié)作?，做到醫(yī)?療護(hù)理服?務(wù)質(zhì)量和?后勤安全?建設(shè)齊抓?并管，確??；颊甙?全。二?、各部門?按質(zhì)量檢?查標(biāo)準(zhǔn)定?期進(jìn)行檢?查，對檢?查中發(fā)現(xiàn)?的安全隱?患問題，?采取有效?糾正、預(yù)?防措施，?及時進(jìn)行?整改。并?按要求進(jìn)?行匯總上?報主管院?長。對重?要安全問?題在院周?會上強調(diào)?引起全院?重視，消?除隱患、?確保安全?。三、?每季度進(jìn)?行一次聯(lián)?合檢查（?以內(nèi)審形?式）并記?錄，對全?院醫(yī)療質(zhì)?量情況進(jìn)?行分析總?結(jié)，形成?審核報告?。四、?每季度召?開多部門?醫(yī)療質(zhì)量?管理協(xié)調(diào)?會議（醫(yī)?護(hù)技聯(lián)席?會議），?由業(yè)務(wù)院?長主持，?相關(guān)職能?管理與醫(yī)?療、護(hù)理?、醫(yī)技科?（室）主?任或負(fù)責(zé)?人參加，?匯報診療?服務(wù)流程?中存在的?缺陷，提?出整改措?施與協(xié)調(diào)?的意見與?措施。?多部門質(zhì)?量安全管?理協(xié)調(diào)會?制度范本?（二）?為了保障?醫(yī)療安全?，提高醫(yī)?療質(zhì)量，?醫(yī)院設(shè)立?醫(yī)療質(zhì)量?管理委員?會，由分?管院長負(fù)?責(zé)，成員?醫(yī)務(wù)科、?護(hù)理部及?主要臨床?、醫(yī)技科?室主任組?成。本著?加強各部?門間在部?署醫(yī)療質(zhì)?量安全管?理工作時?的統(tǒng)籌運?作和協(xié)調(diào)?聯(lián)動，醫(yī)?院制定了?此協(xié)調(diào)制?度，具體?內(nèi)容如下?：1、?醫(yī)療質(zhì)量?安全管理?工作在分?管院長領(lǐng)?導(dǎo)下、由?醫(yī)務(wù)科統(tǒng)?一協(xié)調(diào)負(fù)?責(zé)全院醫(yī)?療質(zhì)量的?監(jiān)督控制?和管理工?作。2?、醫(yī)務(wù)科?以定期和?不定期的?形式對全?院醫(yī)療質(zhì)?量進(jìn)行全?面檢查，?尤其是對?病歷書寫?規(guī)范性及?時性、合?理檢查、?合理診斷?、合理用?藥以及臨?床用血、?知情告知?、處方規(guī)?范等重點?環(huán)節(jié)加大?質(zhì)量管理?，對質(zhì)量?檢查中發(fā)?現(xiàn)的問題?要進(jìn)行認(rèn)?真研究及?時反饋，?提出整改?措施和對?策。3?、醫(yī)院每?季度召開?一次醫(yī)療?質(zhì)量管理?會議，各?部門對質(zhì)?量標(biāo)準(zhǔn)化?管理的經(jīng)?驗進(jìn)行交?流總結(jié)，?對醫(yī)療質(zhì)?量存在的?問題進(jìn)行?討論分析?，提出具?體整改意?見，并評?估落實效?果。4?、對醫(yī)院?醫(yī)療質(zhì)量?工作要進(jìn)?行調(diào)查研?究，質(zhì)量?分析，做?好文字記?錄，以醫(yī)?療質(zhì)量通?訊的形式?下發(fā)各科?室。并負(fù)?責(zé)做好質(zhì)?控工作中?相關(guān)問題?的答疑。?5、各?臨床、醫(yī)?技、藥劑?科室設(shè)立?質(zhì)控小組?。由科主?任、護(hù)士?長、質(zhì)控?醫(yī)、護(hù)、?技等人組?成。負(fù)責(zé)?貫徹執(zhí)行?醫(yī)療衛(wèi)生?法律、法?規(guī)、醫(yī)療?護(hù)理等規(guī)?章制度及?技術(shù)操作?規(guī)章。對?科室的醫(yī)?療質(zhì)量全?面管理。?定期逐一?檢查登記?和考核上?報。6?、成立醫(yī)?院醫(yī)療質(zhì)?量檢查小?組，由院?長擔(dān)任組?長，分管?院長擔(dān)任?副組長，?醫(yī)務(wù)科、?護(hù)理部主?任分別負(fù)?責(zé)醫(yī)療組?、護(hù)理組?的監(jiān)督考?核工作。?各科室?成立醫(yī)療?質(zhì)控小組?，對本科?室的醫(yī)、?護(hù)質(zhì)量隨?時指導(dǎo)、?考核。形?成醫(yī)療質(zhì)?量管理委?員會、醫(yī)?療質(zhì)量檢?查小組、?科室醫(yī)療?質(zhì)量控制?小組二級?質(zhì)量監(jiān)督?、考核體?系。7?、建立病?案管理委?員會、藥?事委員會?、醫(yī)院感?染管理委?員會、輸?血管理委?員會、醫(yī)?療事故預(yù)?防及處理?委員會。?分別負(fù)責(zé)?相關(guān)事務(wù)?和管理工?作。8?、各職能?部門要定?期下科室?進(jìn)行質(zhì)量?檢查，重?點檢查醫(yī)?療衛(wèi)生法?律、法規(guī)?和規(guī)章制?度執(zhí)行情?況，上級?醫(yī)師查房?指導(dǎo)能力?，住院醫(yī)?師“三基?”能力和?“三嚴(yán)”?作風(fēng)。?9、分管?院長應(yīng)_?___職?能部門和?相關(guān)科室?負(fù)責(zé)人，?進(jìn)行節(jié)假?日前檢查?，突擊性?檢查及夜?查房，督?促檢查質(zhì)?量管理工?作。1?0、院醫(yī)?療質(zhì)量檢?查小組要?定期和不?定期__?__科室?交叉檢查?、考核。?11、?醫(yī)務(wù)科、?護(hù)理部、?信息科、?院感辦等?職能部門?應(yīng)將檢查?考核結(jié)果?、醫(yī)療質(zhì)?量指標(biāo)等?，分析后?提出整改?意見，及?時向臨床?、醫(yī)技等?科室質(zhì)控?小組反饋?科室質(zhì)控?小組應(yīng)根?據(jù)整改建?議制定整?改措施，?并上報相?關(guān)職能部?門。醫(yī)?務(wù)科多?部門質(zhì)量?安全管理?協(xié)調(diào)會制?度范本（?三）醫(yī)?療質(zhì)量管?理協(xié)調(diào)制?度（質(zhì)?控流程及?細(xì)則）?為保障我?院醫(yī)療安?全運行，?提高醫(yī)療?質(zhì)量，醫(yī)?院設(shè)立醫(yī)?療質(zhì)量管?理委員會?，由分管?院長負(fù)責(zé)?，成員由?醫(yī)務(wù)科、?護(hù)理部、?質(zhì)控辦及?主要臨床?、醫(yī)技科?室負(fù)責(zé)人?組成。本?著加強各?部門間在?部署醫(yī)療?質(zhì)量安全?管理工作?時的統(tǒng)籌?運作和協(xié)?調(diào)聯(lián)動，?醫(yī)院制定?了此協(xié)調(diào)?制度，具?體內(nèi)容如?下：1?、醫(yī)療質(zhì)?量安全管?理工作在?分管院長?領(lǐng)導(dǎo)下、?由醫(yī)務(wù)科?統(tǒng)一協(xié)調(diào)?負(fù)責(zé)全院?醫(yī)療質(zhì)量?的監(jiān)督控?制和管理?工作。?2、醫(yī)務(wù)?科以定期?和不定期?的形式，?組織相關(guān)?職能部門?對全院醫(yī)?療質(zhì)量進(jìn)?行全面檢?查，尤其?是對病歷?書寫規(guī)范?性及時性?、合理檢?查、合理?診斷、合?理用藥以?及臨床用?血、知情?告知、處?方規(guī)范等?重點環(huán)節(jié)?加大質(zhì)量?管理，對?質(zhì)量檢查?中發(fā)現(xiàn)的?問題要進(jìn)?行認(rèn)真研?究及時反?饋，提出?整改措施?和對策。?3、醫(yī)?院每季度?召開一次?醫(yī)療質(zhì)量?管理和安?全會議，?各部門對?質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)?化管理的?經(jīng)驗進(jìn)行?交流總結(jié)?，對醫(yī)療?質(zhì)量存在?的問題進(jìn)?行討論分?析，提出?具體整改?意見，并?評估落實?效果。?4、各職?能部門對?醫(yī)院醫(yī)療?質(zhì)量工作?要進(jìn)行調(diào)?查研究，?進(jìn)行質(zhì)量?分析，做?好文字記?錄，以醫(yī)?療質(zhì)量簡?報的形式?下發(fā)到各?科室。同?時，負(fù)責(zé)?做好質(zhì)控?工作中相?關(guān)問題的?答疑。?5、各臨?床、醫(yī)技?、藥劑科?室設(shè)立質(zhì)?控小組。?由科主任?、護(hù)士長?、質(zhì)控醫(yī)?、護(hù)、技?等人組成?。負(fù)責(zé)貫?徹落實醫(yī)?療衛(wèi)生法?律、法規(guī)?、醫(yī)療護(hù)?理等規(guī)章?制度及技?術(shù)操作規(guī)?范，對科?室的醫(yī)療?質(zhì)量實行?全面管理?，定期逐?一檢查登?記并考核?上報。?6、成立?醫(yī)院醫(yī)療?質(zhì)量檢查?小組，由?院長擔(dān)任?組長，分?管院長擔(dān)?任副組長?，醫(yī)務(wù)科?、護(hù)理部?主任分別?負(fù)責(zé)醫(yī)療?組、護(hù)理?組的監(jiān)督?考核工作?，質(zhì)控辦?負(fù)責(zé)具體?協(xié)調(diào)。各?科室成立?醫(yī)療質(zhì)控?小組，對?本科室的?醫(yī)、護(hù)質(zhì)?量隨時指?導(dǎo)、考核?。形成醫(yī)?療質(zhì)量管?理委員會?、醫(yī)療質(zhì)?量檢查小?組、科室?醫(yī)療質(zhì)量?控制小組?二級質(zhì)量?監(jiān)督、考?核體系。?7、建?立病案管?理委員會?、藥事委?員會、醫(yī)?院感染管?理委員會?、輸血管?理委員會?、醫(yī)療事?故預(yù)防及?處理委員?會。分別?負(fù)責(zé)相關(guān)?事務(wù)和管?理工作。?8、各?職能部門?要定期下?科室進(jìn)行?質(zhì)量檢查?，重點檢?查醫(yī)療衛(wèi)?生法律、?法規(guī)和規(guī)?章制度執(zhí)?行情況，?上級醫(yī)師?查房指導(dǎo)?能力，住?院醫(yī)師“?三基”能?力和“三?嚴(yán)”作風(fēng)?。9、?分管院長?應(yīng)組織職?能部門和?相關(guān)科室?負(fù)責(zé)人，?進(jìn)行節(jié)假?日前檢查?，突擊性?檢查及夜?查房，督?促檢查質(zhì)?量管理工?作。1?0、院醫(yī)?療質(zhì)量檢?查小組要?