臨床檢驗基礎(chǔ)試題復(fù)習(xí)

./名詞解釋：1．ESR紅細胞沉降率,簡稱血沉：指在規(guī)定條件下,離體抗凝全血中的紅細胞自然下沉的速率2．Hct血細胞比容,是一定體積的全血中紅細胞所占體積的相對比例3．Ret：網(wǎng)織紅細胞介于晚幼紅細胞和成熟紅細胞之間的過渡階段細胞,略大于成熟紅細胞,胞質(zhì)中殘存有嗜堿性物質(zhì)RNA,經(jīng)堿性染料活體染色后,呈現(xiàn)藍色或紫色的點粒狀或絲網(wǎng)狀結(jié)構(gòu),故名網(wǎng)織紅細胞。4．TT凝血酶時間,是反映血漿中纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白的篩檢指標之一。TT延長主要反映Fg濃度減少或功能異常以及血液中存在相關(guān)的抗凝物質(zhì)〔肝素、類肝素等。5．PT：凝血酶原時間：體外模擬體內(nèi)外源性凝血的全部條件,測定血漿凝固所需的時間,是常用的外源性凝血途徑和共同凝血途徑的篩檢指標之一。6．APTT:活化部分凝血活酶時間：體外模擬體內(nèi)內(nèi)源性凝血的全部條件,測定血漿凝固所需的時間,以反映內(nèi)源性凝血因子、共同途徑是否異常和血液中是否存在抗凝血物質(zhì)。APTT是常用而且比較靈敏的內(nèi)源性凝血系統(tǒng)的篩檢指標之一7．出血時間：在特定條件下,皮膚小血管被刺破后,血液自行流出到自然停止的時間稱為出血時間〔BT。8．核左移：外周血中性桿狀核粒細胞增多和〔或出現(xiàn)晚幼粒細胞、中幼粒細胞甚至早幼粒細胞的現(xiàn)象。9．核右移：外周血中性分葉核粒細胞增多,并且5葉核以上的中性粒細胞＞3%的現(xiàn)象。10．空泡形成：中性粒細胞的胞質(zhì)或胞核出現(xiàn)1個或數(shù)個空泡。11．豪焦小體：成熟紅細胞或幼紅細胞胞質(zhì)內(nèi)含有一個或多個直徑為1~2μm暗紫紅色圓形小體,為核碎裂、溶解后的殘余部分12．中毒顆粒：在嚴重感染及大面積燒傷等情況下,中性粒細胞胞質(zhì)中出現(xiàn)比正常中性粒粗大、大小不等、分布不均的紫黑色或深紫褐色顆粒。13．棒狀小體：白細胞胞質(zhì)中出現(xiàn)紫紅色細桿狀物質(zhì),一個或數(shù)個,長約1～6μm,稱為棒狀小體,是初級嗜天青顆粒結(jié)晶化的形態(tài)。14．抗凝:采用物理或化學(xué)方法去除或抑制某種凝血因子的活性,以阻止血液凝固。1．血液檢驗的標本類型及其應(yīng)用范圍是什么？〔一全血1、靜脈全血：應(yīng)用最廣泛2、動脈全血：血氣分析3、末梢全血：試用于僅需微量血液檢驗項目〔二血漿：用于化學(xué)成分測定、凝血項目檢測等〔三血清：用于化學(xué)和免疫學(xué)等檢驗〔四血細胞：用于某些特定細胞的檢驗2．試述靜脈血采集對于時間、體位及止血帶使用的具體要求。1、采血時間1應(yīng)9點前空腹2應(yīng)在其他檢查和治療之前3檢測藥物濃度時,應(yīng)根據(jù)藥物濃度特點4檢驗申請單應(yīng)注明具體采集時間3、采血體位：坐位或臥位4、壓脈帶使用1盡量縮短壓迫時間,應(yīng)小于1min2血液進入容器后,應(yīng)立即解開壓脈帶3．簡述皮膚采血法的注意事項。P64．血液標本在處理時應(yīng)特別注意哪幾個問題？1、視每一份標本為無法重復(fù)獲得、唯一的標本,必須小心地采集,保存,運送,檢驗,報告。2、視所有標本都具傳染性,對"高危"標本應(yīng)注明標識3、避免標本與皮膚接觸或污染采血管的外部和實驗臺4、檢驗后標本及容器必須按相關(guān)規(guī)定進行消毒、毀型、焚燒等處理5．血液標本的拒收原則有哪些？1,溶血,抗凝標本出現(xiàn)凝固2,血液采集容器不當3采血量不足或錯誤4,轉(zhuǎn)運條件不當5,申請單和標本標識不一致6,標本侮辱。容器破損等6．描述正常紅細胞的形態(tài)特點。雙凹圓盤形,大小相對均一,平均直徑7.2μm〔6.7～7.7μm,瑞氏染色呈粉紅色或琥珀色,血紅蛋白充盈良好,呈正常色素性,向心性淡染,中央為生理性淡染區(qū),約為細胞直徑的1/3,胞質(zhì)內(nèi)無異常結(jié)構(gòu)。7．靜脈血紅細胞病理性升高、降低的臨床意義。增多：1相對增多：血容量減少。如：嘔吐、高熱、腹瀉等2絕對增多：繼發(fā)性：組織缺氧,EPO代償性增高。如：嚴重慢性心肺疾病EPO非代償性增高。如：肝、腎的癌癥原發(fā)性：如真性紅細胞增多癥減少：見于各種貧血,主要分為3類1RBC生成減少骨髓功能衰竭,如再障；造血物質(zhì)缺乏或利用障礙,如腎性貧血、缺鐵性貧血、鐵幼粒細胞性貧血、巨幼紅細胞性貧血2RBC破壞過多①RBC內(nèi)在缺陷,如蠶豆?、诩t細胞外在異常,如新生兒溶血3紅細胞丟失：急、慢性失血性貧血8．何謂網(wǎng)織紅細胞？臨床檢測網(wǎng)織紅細胞的意義是什么？介于晚幼紅細胞和成熟紅細胞之間的過渡階段細胞,略大于成熟紅細胞,胞質(zhì)中殘存有嗜堿性物質(zhì)RNA,經(jīng)堿性染料活體染色后,呈現(xiàn)藍色或紫色的點粒狀或絲網(wǎng)狀結(jié)構(gòu),故名網(wǎng)織紅細胞。意義：①鑒別貧血的類型〔增生性、非增生性、增生增高性。②檢查骨髓的功能。③檢測貧血的治療效果。④評估骨髓移植后、再生障礙性貧血細胞毒藥物誘導(dǎo)治療后或EPO治療后的紅細胞造血情況。9．HiCN法測定血紅蛋白的檢測原理。HiCN法：氰化高鐵血紅蛋白法在溶血標本中,Hb中的Fe2+被高鐵氰化鉀氧化為Fe3+,Hb轉(zhuǎn)化為Hi。Hi與KCN中的氰離子反應(yīng)生成HiCN,在540nm處的吸光度與溶液中的濃度呈正比,根據(jù)測得吸光度可求得Hb的濃度。10．表格形式列舉網(wǎng)織紅細胞的分型及特征。11．魏氏法測定血沉的原理,對于抗凝劑和血液標本有何要求？P39,4112．顯微鏡法白細胞計數(shù)的原理及優(yōu)缺點。P43原理：采用白細胞計數(shù)稀釋液〔如冰乙酸將血液標本稀釋一定倍數(shù),同時破壞紅細胞和固定白細胞,充入改良牛鮑血細胞計數(shù)板,低倍鏡下計數(shù)一定區(qū)域內(nèi)白細胞數(shù)量,經(jīng)換算求出每升血液中白細胞總數(shù)。13．中性粒細胞病理性升高．降低的臨床意義。反應(yīng)性增多：急性感染及炎癥最為常見。多為成熟的Nsg、較成熟的Nst異常增生性增多：主要為病理性或未成熟粒細胞。常見于白血病〔急粒、慢粒、骨髓增殖性疾病〔MPD。中性粒細胞減少：1增殖和成熟障礙；2消耗或破壞過多；3分布異常。14．列表描述粒細胞生成、分化、成熟和釋放的動力學(xué)過程〔粒細胞的動力學(xué)特點。P4315．電阻抗法計數(shù)細胞的原理。P9316．血液分析儀檢測時對于檢測標本有何具體要求？P113尿液、糞便部分：1．FOBT：上消化道出血量<5ml,糞便中無可見的血液,且紅細胞被破壞,顯微鏡檢查也未見到紅細胞。需用化學(xué)法、免疫法等才能證實的出血,稱隱血,檢查糞便隱血的實驗即糞便隱血試驗。2．糖尿：當血糖濃度超過8.88mmol/L時,尿中開始出現(xiàn)葡萄糖,尿糖定性試驗呈陽性的尿液。3．鏡下血尿：尿液外觀未見紅色,離心尿液鏡下紅細胞＞3個/HPF4．尿液膿細胞：由炎癥過程中被破壞、變性或壞死的中性粒細胞形成。5．閃光細胞：低滲尿液中可見到中性粒細胞胞質(zhì)內(nèi)顆粒呈布朗分子運動,在油鏡下可見灰藍色發(fā)光現(xiàn)象,運動似星狀閃光,故稱為閃光細胞6．蛋白尿:當尿液中蛋白質(zhì)含量超過150mg/24h或超過100mg/L時,蛋白定性試驗呈陽性,稱為蛋白尿。7．功能性蛋白尿：泌尿系無器質(zhì)性病變,尿液內(nèi)暫時出現(xiàn)少量蛋白質(zhì)8．管型：是蛋白質(zhì)、細胞及其崩解產(chǎn)物在腎小管、集合管內(nèi)凝固而成的圓柱形蛋白凝聚體9．隨機尿:患者無需任何準備、不受時間限制、隨時排出的尿液標本10．晨尿:清晨起床、未進早餐和做運動之前第一次排出的尿液11．計時尿:采集規(guī)定時間段內(nèi)的尿液標本。12．血紅蛋白尿：若血紅蛋白量超過結(jié)合珠蛋白結(jié)合能力時,血漿游離血紅蛋白可經(jīng)腎小球濾出,當超過1.00~1.35g/L時,Hb可隨尿液排出,即為血紅蛋白尿均一性紅細胞血尿的特點。多為非腎小球性血尿,大部分紅細胞〔＞70%為正常紅細胞或單一形態(tài)紅細胞。紅細胞外形及大小正常,呈雙凹圓盤形,細胞膜完整。偶見影形紅細胞或棘形紅細胞,但異常形態(tài)種類不超過2種。2．非均一性紅細胞血尿的特點多為腎小球性血尿,即變形紅細胞性血尿。尿液中畸形紅細胞〔＞70%的類型在2種以上。表現(xiàn)為紅細胞大小改變、形態(tài)異常和紅細胞內(nèi)血紅蛋白分布及含量變化。紅細胞體積可相差3～4倍,可見大紅細胞、小紅細胞、棘形紅細胞、皺縮鋸齒形紅細胞、影形紅細胞、半月形紅細胞、顆粒形紅細胞等,其血紅蛋白含量不一。3．均一性紅細胞血尿有何臨床意義紅細胞增多為主,尿蛋白正?；蛟龆嗖幻黠@。見于①暫時性鏡下血尿：②泌尿系統(tǒng)疾?。貉装Y、腫瘤、結(jié)石等③生殖系統(tǒng)疾病：前列腺炎、精囊炎等④其他：各種原因引起的出血性疾病等4．何為管型？管型的形成條件包括哪些？定義：是蛋白質(zhì)、細胞及其崩解產(chǎn)物在腎小管、集合管內(nèi)凝固而成的圓柱形蛋白凝聚體。形成條件：1、原尿中有白蛋白、T-H蛋白〔核心2、腎小管有濃縮和酸化尿液的能力3、腎臟具有可供交替使用的腎單位,4、尿流緩慢,有局部性尿液淤積5．試述管型的定義、形成條件,并列舉出3種以上常見管型的名稱。透明管型、顆粒管型、細胞管型蠟樣管型、脂肪管型、腎衰竭管型6．24小時尿液標本的采集方法及主要用途。P129方法：①晨8時,囑患者排尿棄掉,計時至次日晨8時所有尿液收集于同一容器,加防腐劑②次日晨8時最后一次排尿并收集③測量并記錄總尿量④混勻,取40ml左右用于檢驗,余尿棄掉⑤避免污染用途：內(nèi)生肌酐清除率、兒茶酚胺、17-羥〔17-OHCS、17-酮〔17-KS、總蛋白〔TP、尿素、VMA、電解質(zhì)等化學(xué)物質(zhì)定量,結(jié)核桿菌檢查等7．尿液標本的拒收原則。標識內(nèi)容與檢驗申請單不一致,申請單項目不全,標本類型錯誤,尿量不足,有糞便或雜物污染,防腐劑使用不當,容器破損,標本流失等。8．何為血紅蛋白尿？外觀如何？常見于哪些疾?。咳粞t蛋白量超過結(jié)合珠蛋白結(jié)合能力時,血漿游離血紅蛋白可經(jīng)腎小球濾出,當超過1.00~1.35g/L時,Hb可隨尿液排出,即為血紅蛋白尿外觀：呈暗紅色、棕紅色甚至醬油色常見于陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿,血型不合的輸血、陣發(fā)性寒冷性血紅蛋白尿、行軍性血紅蛋白尿,免疫性溶血性貧血,蠶豆病體液部分：1．Pandy試驗：用于腦脊液蛋白定性試驗,腦脊液中的球蛋白可與苯酚結(jié)合,形成不溶性蛋白鹽,產(chǎn)生白色渾濁或沉淀。2．Rivalta試驗：是漿膜腔積液黏蛋白定性試驗,黏蛋白是一種酸性糖蛋白,漿膜間皮細胞受炎癥刺激時分泌增加,在稀乙酸溶液中〔PH3~5產(chǎn)生白色霧狀沉淀。3．精液液