體溫的觀察及護(hù)理

聯(lián)合大學(xué)教案教學(xué)部門：護(hù)理與康復(fù)學(xué)院教研室：根底護(hù)理教研室教師：敏專業(yè)技術(shù)職稱：助教課程名稱：護(hù)理學(xué)根底授課學(xué)期：2011～2012學(xué)年秋季學(xué)期教案首頁課程名稱中文名稱護(hù)理學(xué)根底英文名稱Thebaseofnursing課程說明課程性質(zhì)：專業(yè)必修課。課程簡介："護(hù)理學(xué)根底"是護(hù)理學(xué)的核心專業(yè)根底課程，是、外、婦、兒等?？谱o(hù)理的根底。其容包括幫助護(hù)理對象滿足生理、心理和治療需求的護(hù)理根本知識、根本理論、根本技能。學(xué)時數(shù)：理論78學(xué)時，實(shí)踐66學(xué)時。課程目標(biāo)：讓學(xué)生通過學(xué)習(xí)和應(yīng)用護(hù)理學(xué)根底的理論知識和操作技能滿足護(hù)理效勞對象的生理、心理、社會需求，使其處于恢復(fù)、維持、促進(jìn)安康的最正確身心狀態(tài)；同時通過教學(xué)活動和臨床實(shí)踐環(huán)節(jié)，幫助學(xué)生建立專業(yè)態(tài)度、專業(yè)知識和專業(yè)技能，為學(xué)生日后的護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)和職業(yè)生涯開展奠定堅實(shí)的知識與技能根底，重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生關(guān)愛和照顧病人的綜合能力。教學(xué)方法:課堂教學(xué)方面，主要進(jìn)展理論學(xué)習(xí)，采用雙向互動教學(xué)模式，如問題式教學(xué)法，情景-病例教學(xué)法，角色扮演法等，讓學(xué)生參與到教學(xué)過程，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維。實(shí)驗(yàn)教學(xué)方面，一是通過臨床見習(xí)與實(shí)習(xí)，穩(wěn)固課堂知識，提高實(shí)踐能力；二是實(shí)施實(shí)驗(yàn)室全天開放式教學(xué)，使學(xué)生從反復(fù)的實(shí)驗(yàn)和鍛煉中得到提高。對教師的要求1.教師須改變傳統(tǒng)的教育觀念，教學(xué)過程中遵循以教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體的教學(xué)理念。2.教師應(yīng)具創(chuàng)新意識，將教材容與最新研究進(jìn)展相結(jié)合，引導(dǎo)學(xué)生探索和思考。3.備課時，教師需熟悉相關(guān)醫(yī)學(xué)根底課、專業(yè)根底課及專業(yè)必修主干課程，如解剖學(xué)、生理學(xué)、護(hù)理學(xué)導(dǎo)論、臨床護(hù)理學(xué)等相關(guān)學(xué)科知識，教學(xué)中做到知識的橫向和縱向拓展，理論和實(shí)踐嚴(yán)密結(jié)合。4.教師需深入研究教學(xué)法和運(yùn)用有效的多媒體教學(xué)手段，輔助教學(xué)。理論課采用“互動式〞、“案例式〞等多種教學(xué)方法，充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用。教材選用1.小寒,尚少梅.根底護(hù)理學(xué).第四版.:人民衛(wèi)生,2006.82.建民,邢鳳梅.護(hù)理學(xué)根底技術(shù)操作常規(guī).:人民衛(wèi)生,2009.1參考書籍與常用網(wǎng)地址教師參考：1.安麗.護(hù)理學(xué)根底.雙語版.:人民衛(wèi)生,20062.殷磊.護(hù)理學(xué)根底.第三版.:人民衛(wèi)生,20013.白繼榮.護(hù)理學(xué)根底.:中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué),2000.74.修霞.護(hù)理學(xué)根底.第2版，:大學(xué)醫(yī)學(xué),20015.景欽華,安秋月.護(hù)理學(xué)根底.:清華大學(xué),2006.86.護(hù)理學(xué)根底操作技術(shù)VCD系列教學(xué)片.：人民衛(wèi)生音像7.建民,長香.護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程.方圓電子音像.2006.12學(xué)生參考：1.專業(yè)書籍：景欽華,安秋月.護(hù)理學(xué)根底.:清華大學(xué),2006.82.專業(yè)期刊：中華護(hù)理雜志有關(guān)1../kejian/jiao*./hl*./jpkc教案正文授課章節(jié)第八章生命體征的觀察與護(hù)理第一節(jié)體溫的觀察與護(hù)理授課對象2009級護(hù)理專業(yè)本科層次授課時數(shù)80min授課時間第4教學(xué)周周二授課地點(diǎn)9階梯教學(xué)課型理論課〔√〕實(shí)驗(yàn)課〔〕見習(xí)〔〕其它〔〕教學(xué)目標(biāo)與要求知識目標(biāo)：1.掌握體溫的正常值，熟悉其生理變化。2.掌握異常體溫的觀察和護(hù)理，體溫的測量和記錄方法。3.了解體溫的產(chǎn)生及調(diào)節(jié)。能力目標(biāo)：1.能夠識別生體溫的異常變化。2.能熟練進(jìn)展體溫的測量。3.能夠?qū)Ω邿峄颊哌M(jìn)展護(hù)理。教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)教學(xué)重點(diǎn)：體溫正常和異常的判斷及異常的護(hù)理，體溫的測量方法。教學(xué)難點(diǎn)：對體溫異常者實(shí)施有效的護(hù)理措施。教學(xué)方法與手段教學(xué)方法：綜合應(yīng)用講授法、視頻播放、圖片、導(dǎo)入法、病例分析等多種教學(xué)方法。教學(xué)手段：計算機(jī)輔助教學(xué)〔CAI〕體溫的測量方法及判斷--講授法+圖片+視頻；體溫異常者實(shí)施有效的護(hù)理措施--講授法+病例法。教材與教具教材：尚少梅,代亞麗.護(hù)理學(xué)根底.第3版.:大學(xué)醫(yī)學(xué),2008.7教具：課件、多媒體設(shè)備專業(yè)詞匯體溫：bodytemperature稽留熱：constantfever發(fā)燒：fever弛熱：remittentfever間歇熱：intermittentfever不規(guī)則熱：irregular教學(xué)容與時間分配引言局部：復(fù)習(xí)上次課容，病例導(dǎo)入本次課容，介紹教學(xué)目標(biāo)以及重難點(diǎn)。5分鐘根本局部：第一節(jié)體溫的觀察與護(hù)理65分鐘一、體溫的產(chǎn)生及調(diào)節(jié)〈7分鐘〉二、正常體溫及其生理變化〈8分鐘〉三、異常體溫的觀察與護(hù)理〈30分鐘〉四、體溫的測量方法〈20分鐘〉完畢局部：總結(jié)本次課容及教學(xué)的重難點(diǎn)。10分鐘【思考題】高熱患者的護(hù)理措施？【作業(yè)題】1.病人王*，男，32歲，持續(xù)發(fā)熱一周，體溫持續(xù)在39.0～40.0℃,以發(fā)熱待查于今晨8am入院，入院時體溫39.8℃，脈搏112次/min，呼吸28次/min，血壓120/80mmHg，神志清楚，面色潮紅，口唇干裂，食欲不振。9am給予退熱劑后，降至38.8℃2.預(yù)習(xí)下次課容：血壓、呼吸的觀察與護(hù)理。教案附頁〔講授概要與教學(xué)過程設(shè)計〕授課容目的教法時間注解第十六章生命體征的觀察與護(hù)理引言局部復(fù)習(xí)上次課容，提問學(xué)生何謂生命體征？生命體征(vitalsigns)包括體溫T(temperature)，脈搏P(pulse)，呼吸R(respiration)，血壓Bp(bloodpressure)，簡寫TPRBp。它是機(jī)體在活動的客觀反映、是衡量機(jī)體狀態(tài)的可靠指標(biāo)。病例導(dǎo)入本次課容，介紹教學(xué)目標(biāo)以及重難點(diǎn)?！景咐炕颊咄?，男性，30歲。在高溫環(huán)境下工作時突然體溫升高達(dá)40.5℃，面色潮紅，皮膚灼熱，無汗，口唇枯燥，呼吸、脈搏增快，請問：〔1〕此時患者發(fā)熱的程度及處于發(fā)熱過程的哪個時期以？〔2〕如何給患者降溫？〔3〕1小時候該患者大汗淋漓，體溫35.5℃，脈搏細(xì)速，四肢濕冷，針對患者此時狀況應(yīng)該采取哪些護(hù)理措施？根底局部第一節(jié)體溫的觀察與護(hù)理一、體溫的產(chǎn)生及調(diào)節(jié)體溫〔bodytemperature〕：又稱體核溫度〔coretemperature〕，是指身體部胸腔、腹腔和中樞神經(jīng)的溫度。特點(diǎn)：穩(wěn)定；較皮膚溫度高。皮膚溫度〔shelltemperature〕：又稱體表溫度。特點(diǎn)：穩(wěn)定性差，易受環(huán)境溫度和衣著影響；低于體核溫度?！惨弧硻C(jī)體的產(chǎn)熱與散熱1．產(chǎn)熱過程安靜時：臟活動時：骨骼肌2．散熱途徑：輻射、傳導(dǎo)、對流和蒸發(fā)〔二〕體溫的調(diào)節(jié)1．溫度調(diào)節(jié)器2．體溫調(diào)節(jié)中樞：下丘腦前部：散熱中樞后部：產(chǎn)熱中樞3.體溫調(diào)節(jié)過程調(diào)定點(diǎn)----下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞〔控制系統(tǒng)〕----受控系統(tǒng)〔1〕產(chǎn)熱裝置〔骨骼肌活動或甲狀腺和腎上腺髓質(zhì)分泌活動使激素分泌增加〕〔2〕散熱裝置〔交感神經(jīng)控制皮膚血管和汗腺分泌〕---深部溫度〔受控對象〕---體溫外環(huán)境因素〔如運(yùn)動、氣溫、濕度、風(fēng)速等〕---深部體溫干擾---溫度感受器---反響于調(diào)定點(diǎn)〔如此循環(huán)〕。二、正常體溫及生理變化〔一〕正常體溫口腔：36.3-37.2肛溫：36.5-37.7℃其中，直腸溫度最接近人體部的溫度。注：攝氏度與華氏度的換算：℉=℃×9/5+32〔二〕生理變化：一般不超過0.5-11．晝夜差異：2～6時最低，13～18時最高2．年齡：兒童、青少年＞成年人；老年人＜青、壯年3．性別：女性＞男性4．肌肉活動5．藥物：麻醉藥6．進(jìn)食、藥物、環(huán)境溫度等三、異常體溫的觀察及護(hù)理〔一〕體溫過高〔hyperthermia〕1.定義：又稱發(fā)熱〔fever〕是指任何原因引起產(chǎn)熱過多、散熱減少、體溫調(diào)節(jié)障礙、致熱原作用于體溫調(diào)節(jié)中樞使調(diào)定點(diǎn)上移而引起的調(diào)節(jié)性體溫升高，并超過正常圍。2.臨床分級以口腔溫度為例，發(fā)熱程度劃分為：低熱37.5-37.9中等熱38.0-38.9高熱39.0-40.9超高熱41.0℃3．發(fā)熱過程及表現(xiàn)：〔1〕體溫上升期致熱原使PO/AH的熱敏神經(jīng)元興奮性下降，調(diào)定點(diǎn)上移，由37變成39℃，使冷敏神經(jīng)元興奮，引起散熱減少，產(chǎn)熱增多反響，出現(xiàn)皮膚收縮，皮膚溫度下降而畏寒，寒戰(zhàn)等。1〕特點(diǎn)：產(chǎn)熱>散熱。2〕表現(xiàn)：皮膚蒼白、枯燥無汗、畏寒、寒戰(zhàn)。3〕方式：驟升：體溫突然升高，見于肺炎球菌肺炎、瘧疾等。漸升：體溫逐漸上升，見于傷寒等?！?〕高熱持續(xù)期當(dāng)體溫升到39度的調(diào)定點(diǎn)，熱敏神經(jīng)元才興奮，在39水平保持產(chǎn)熱與散熱的平衡。1〕特點(diǎn)：產(chǎn)熱和散熱在較高水平趨于平衡。2〕表現(xiàn)：面色潮紅、皮膚灼熱、口唇枯燥、呼吸脈搏加快、頭痛頭暈、食欲不振、全身不適、軟弱無力?！?〕退熱期當(dāng)致熱源被去除，調(diào)定點(diǎn)回降至37度，此時37度體溫就會使熱敏神經(jīng)元興奮，使產(chǎn)熱抑制，散熱加強(qiáng)而出現(xiàn)血管擴(kuò)，出汗等表現(xiàn)。加強(qiáng)護(hù)理，防止虛脫，休克。1〕特點(diǎn)：散熱>產(chǎn)熱。2〕表現(xiàn)：大量出汗、皮膚濕冷。4．常見熱型〔fevertype〕〔1〕稽留熱〔continuedfever〕體溫持續(xù)在39-40℃數(shù)天或數(shù)周24h波動圍不超過1℃見于：肺炎球菌肺炎、傷寒〔2〕馳熱〔remittentfever〕高溫在39℃以上24h波動圍超過1℃最低T仍高于正常見于：敗血癥、化膿性感染、風(fēng)濕熱〔3〕間歇熱〔intermittentfever〕高熱與正常體溫交替有規(guī)律地反復(fù)出現(xiàn)高溫在39℃以上數(shù)小時或幾天低溫在正常圍或以下數(shù)小時或幾天見于：瘧疾等〔4〕不規(guī)則熱〔irregularfever〕發(fā)熱無規(guī)律持續(xù)時間不定5.護(hù)理措施1.降低體溫：采取藥物和物理降溫〔1〕物理：較好的是物理降溫：局部和全身冷療。局部冷療法采用冷毛巾、冰袋、化學(xué)制冷袋，通過熱傳導(dǎo)方式散熱；全身冷療可采用酒精、溫水浴、冷鹽水灌腸。T＞39℃冰敷T＞39.5℃〔2〕藥物：柴胡、消炎痛栓劑通過機(jī)體的蒸發(fā)散熱而降溫，注意藥物劑量，尤其是對年老體弱及心血管疾病者防止出現(xiàn)虛脫或休克現(xiàn)象。◆實(shí)施降溫措施30min后應(yīng)測量體溫，并做好記錄和交接班。2.加強(qiáng)病情觀察〔1〕生命體征：定時測體溫，一般每日4次，高熱時每4h測溫1次，待體溫恢復(fù)正常3天后，改為每日1或2次?！?〕有無伴隨病癥：寒戰(zhàn)、淋巴結(jié)、肝脾腫大等〔3〕發(fā)熱原因及誘因有無解除?！?〕治療效果：比擬治療前后及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果?！?〕飲水量、飲食量、尿量、體重。3.補(bǔ)充營養(yǎng)和水分〔1〕高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，少食多餐?！?〕多飲水，3000ml/天，大量出汗適當(dāng)補(bǔ)充糖鹽水，促進(jìn)毒素和代產(chǎn)物排出。4.促進(jìn)患者舒適〔1〕休息，減少消耗，高熱者臥床休息。〔2〕口腔護(hù)理：發(fā)熱者唾液分泌減少，口腔粘膜枯燥，抵抗力差，易出現(xiàn)口腔感染。應(yīng)在晨起、餐后、睡前協(xié)助漱口。保持口腔清潔?！?〕皮膚護(hù)理：保持皮膚清潔、枯燥；長期高熱者協(xié)助更換體位，防壓瘡、肺炎等并發(fā)癥發(fā)生。5.心理護(hù)理〔1〕體溫上升期：滿足患者需要?！?〕高熱持續(xù)期：處理患者要求。〔3〕退熱期：滿足患者舒適的心理?！捕丑w溫過低〔hypothermia〕1.定義：體溫低于正常圍稱體溫過低。假設(shè)體溫低于35℃稱為體溫不升。常見于早產(chǎn)兒、重度營養(yǎng)不良及極度衰竭的病人。體溫過低是一種危險的信號，常提示疾病的嚴(yán)重程度和不良預(yù)后。2．原因：〔1〕散熱過多〔2〕產(chǎn)熱過少〔3〕體溫調(diào)節(jié)中樞受損3．分期：輕度32—35中度30—32重度<30℃致死溫度23—254．臨床表現(xiàn)發(fā)抖、血壓降低、心跳呼吸減慢、皮膚蒼白冰冷、躁動不安、嗜睡、意識障礙、甚至出現(xiàn)昏迷。5.護(hù)理措施〔1〕環(huán)境溫度：維持室溫22～24℃?！?〕保暖措施：提高機(jī)體體溫?！?〕加強(qiáng)監(jiān)測：觀察生命體征。〔4〕病因治療：去除病因。〔5〕積極宣教：教會患者防止導(dǎo)致體溫過低的因素。四、體溫的測量方法〔一〕測量工具〔1〕水銀體溫計〔2〕電子體溫計〔3〕感溫膠片〔4〕可棄式體溫計〔5〕紅外體溫監(jiān)測儀〔二〕玻璃體溫計的消毒與校對〔三〕體溫測量的方法1．評估：患者的病情、意識狀況、影響因素等2．方案3．實(shí)施：不同部位測量體溫的方法及考前須知測口溫：舌下熱窩測腋溫：腋窩測肛溫：肛門4．讀表記錄完畢局部1．課堂小練習(xí)2．總結(jié)本節(jié)課容，強(qiáng)調(diào)重難點(diǎn)3．布置作業(yè)及思考題，預(yù)習(xí)提示復(fù)習(xí)引入新容了解熟悉掌握熟悉掌握掌握熟悉掌握熟悉掌握熟悉掌握講授法導(dǎo)入式啟發(fā)式講授法圖片舉例法講授法圖片舉例法講授法講授法圖片舉例法講授法講授法講授法圖片舉例法講授法圖片舉例法講授法講授法講授法圖片講授法視頻5min65min8min8min2min2min7min5min7min7min8min12min10min案例導(dǎo)入本次課容，引發(fā)學(xué)生思考。從生命體征的涵義去強(qiáng)調(diào)本章容在護(hù)理操作中的重要性讓學(xué)生明白通過測量體表溫度來間接反響體核溫度啟發(fā)性提問一：體溫是怎樣形成的？啟發(fā)性提問二：體溫是怎樣調(diào)節(jié)的？舉例:臨床確定排卵日期、絕經(jīng)婦女體溫變化。掌握體溫過高的概念讓學(xué)生明白該分級是以口溫為例的，如果一個患者測的是腋溫則要進(jìn)展相應(yīng)的換算結(jié)合圖片及典型病例講解，并讓學(xué)生討論不同時期采取不同的護(hù)理措施互動：同學(xué)通過平時感冒的感受講解分級結(jié)合大家平時的經(jīng)歷，描述體溫過高的感受？結(jié)合體溫調(diào)節(jié)機(jī)制講解。結(jié)合不同熱型圖及不同熱型常見疾病講解稽留熱：弛熱：間歇熱：重點(diǎn)講解物理降溫常用的方法體溫過低的圍及護(hù)理上應(yīng)觀察的容結(jié)合圖片講解不同類型的體溫計，視頻播放體溫計的消毒與檢視重點(diǎn)：結(jié)合圖片和視頻講解不同測溫部位的選擇，測量時間及考前須知教案附頁教學(xué)參考資料教師參考：1.安麗.護(hù)理學(xué)根底.雙語版.:人民衛(wèi)生,20062.殷磊.護(hù)理學(xué)根底.第三版.:人民衛(wèi)生,20013.白繼榮.護(hù)理學(xué)根底.:中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué),2000.74.修霞.護(hù)理學(xué)根底.第2版，:大學(xué)醫(yī)學(xué),20015.安麗,石琴.新編護(hù)理學(xué)根底.:高等教育,19996.景欽華,安秋月.護(hù)理學(xué)根底.:清華大學(xué),2006.87.護(hù)理學(xué)根底操作技術(shù)VCD系列教學(xué)片.人民衛(wèi)生.人民衛(wèi)生音像〔12光盤23集〕8.建民,長香.護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程.方圓電子音像.2006.12學(xué)生參考：專業(yè)書籍：景欽華,安秋月.護(hù)理學(xué)根底.:清華大學(xué),2006.8專業(yè)期刊：中華護(hù)理雜志有關(guān)1../kejian/jiao*./hl*./