中藥外敷治療乳腺纖維囊性病的臨床研究

中藥外敷治療乳腺纖維囊性病的臨床研究

fdb也稱為桿狀位病，可分為母乳喂養(yǎng)不良性。這是女性最常見的乳房疾病，通常發(fā)生在青春期后任何時(shí)候。35歲或40歲是其發(fā)病率的高峰。近年來,大宗回顧性臨床調(diào)查資料表明,本病與乳癌的發(fā)生關(guān)系密切,多主張手術(shù)治療。筆者采用內(nèi)服散結(jié)消痞湯配合夏枯草膏外敷治療,療效顯著,報(bào)道如下。1臨床數(shù)據(jù)和方法1.1菌株年齡及發(fā)病率與分組選擇符合本病診斷標(biāo)準(zhǔn)及中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)者100例,隨機(jī)分為治療組50例,治療組年齡15~53歲,其中15~40歲30例;41~53歲20例;病程1m~22a,均(8.2±4.3)a。乳房單側(cè)患病26例,雙側(cè)患病24例;對(duì)照組50例,年齡17歲~51歲,其中17~40歲28例;41~51歲22例;病程2m~19a,均(8.5±3.9)a。乳房單側(cè)患病28例,雙側(cè)患病22例。兩組間年齡、病程等資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)處理,差異無顯著性(P>0.05)。1.2乳房組織病理學(xué)診斷依據(jù)《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》:(1)乳部疼痛疼痛可輕可重。多數(shù)在經(jīng)期前發(fā)生,可放射到肩部、背部、一般病程較長;(2)乳房外形正常,多可捫及腺體增厚或結(jié)節(jié),質(zhì)韌不硬,分界不清,觸痛。腋下淋巴結(jié)不腫大,偶有乳頭溢液;(3)紅外線掃描、乳房鉬靶攝片可協(xié)助診斷;(4)穿刺行細(xì)胞學(xué)檢查或切片活檢可明確診斷。1.3,用量大,劑量大,劑量少,導(dǎo)致了4.治療組:內(nèi)服散結(jié)消痞湯(自擬)。處方如下:夏枯草30g玄參10g,浙貝10g,醋柴胡g,牡蠣20g,海藻10g,昆布10g,路路通10g,當(dāng)歸10g,川芎10g,山慈姑10g,山甲6g,沖服。外敷夏枯草膏(黃石飛云制藥有限公司批準(zhǔn)文號(hào):國藥準(zhǔn)字Z42021216)適量涂于紗布外敷,1日1換。對(duì)照組:對(duì)照組用市售乳癖消膠囊(廣東永康藥業(yè)有限公司)治療。3次/d,2粒/次,用溫水吞服。上述兩組均在月經(jīng)來潮前3~5d開始用藥,待經(jīng)止后停藥,作為1個(gè)療程,3~4個(gè)療程,觀察療效。1.4統(tǒng)計(jì)處理數(shù)據(jù)處理采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件,計(jì)量資料采用x2檢驗(yàn),兩獨(dú)立樣本的均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)。P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1乳痛及乳液水腫消失療效標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)衛(wèi)生部頒布的《中藥新藥治療乳腺囊性增生病的臨床研究的指導(dǎo)原則》的療效判定標(biāo)準(zhǔn)分為:(1)臨床痊愈:乳痛及乳腺腫塊消失;(2)顯效:乳痛消失,重型變?yōu)檩p型,乳腺腫塊縮小>1/2;(3)有效:乳痛消失或減輕,中型變?yōu)檩p型,重型變?yōu)橹行?乳腺腫塊縮小≤1/2;(4)無效:乳痛未減輕或反而加重,乳腺腫塊未縮小或反而增大者。2.2治療效果見表1。治療組總有效率為92%,對(duì)照組為91%,兩組比較無統(tǒng)計(jì)意義(P>0.05),說明療效相近。3腫瘤的變化患者甲,女,36歲。2年前因情志抑郁,致經(jīng)前乳房腫痛。自觸及乳房內(nèi)黃豆粒大小塊狀物數(shù)枚,經(jīng)后痛減,腫物變小。近半年來,癥狀加重,腫塊呈增大趨勢且不規(guī)則。行乳房鑰靶攝片及穿刺細(xì)胞學(xué)檢查后,確診為乳腺纖維囊性病,因患者拒絕手術(shù)而求治于中醫(yī),給予內(nèi)服散結(jié)消痞湯配合夏枯草膏外敷治療于月經(jīng)來潮前3~5d始,早晚分服。同時(shí)患處照上法外敷夏枯草膏,1個(gè)療程腫痛明顯減輕,腫塊變小,3個(gè)療程后腫塊全消。4瀉熱除滿,消滯陰消機(jī)以和胃現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為乳腺纖維囊性病病因一般是由于卵巢內(nèi)分泌失調(diào)使性激素不平衡,主要是黃體酮減少而雌激素分泌過多,刺激乳腺組織過多增生所致。依其增生變化的形式,可分以下3種類型:乳腺組織增生、乳腺腺、病囊腫病?，F(xiàn)在一般認(rèn)為腺病與癌的關(guān)系不大,囊腫病伴有增生性病變時(shí),癌變的機(jī)會(huì)較多,屬于癌前病變。除了主張手術(shù)治療及用激素治療外,無特異性治療。該病屬于祖國醫(yī)學(xué)中“乳癖”范疇,本病多與情志內(nèi)傷、憂思惱怒有關(guān)。足陽明胃經(jīng)過乳房,足厥陰肝經(jīng)至乳下,足太陰脾經(jīng)行乳外,若情志內(nèi)傷,憂思惱怒則肝脾郁結(jié),氣血逆亂,氣不行津,津液凝聚成痰;復(fù)因肝木克土,致脾不能運(yùn)濕,胃不能降濁,則痰濁內(nèi)生;氣滯痰濁阻于乳絡(luò)則為腫塊疼痛。八脈隸于肝腎,沖脈隸于陽明,若肝郁化火,耗損肝腎之陰,則沖任失調(diào)?！锻饪普凇吩?“憂郁傷肝,思慮傷脾,積想在心,所愿不得志者,致經(jīng)絡(luò)痞澀,聚結(jié)成核?！薄锻獍Y醫(yī)案匯編》:“乳癥,皆云肝脾郁結(jié),則為癖核?！薄妒?jì)總錄》云:“沖任二經(jīng),上為乳汁,下為月水?！彼?本病多與月經(jīng)周期相關(guān)。本病的基本病機(jī)為氣滯痰凝,沖任失調(diào),病在胃、肝、脾三經(jīng)。以乳房有形狀大小不一的腫塊,疼痛,與月經(jīng)周期相關(guān)為主要表現(xiàn)的乳房病類疾病。《外證醫(yī)案匯編》:“治乳癥,不出一氣字定之矣。脾胃土氣壅,則為癰;肝膽木氣郁,則為疽;正氣虛,則為癌;氣虛不攝,為漏;氣散不收,為懸;痰氣凝結(jié),為癖、為核、為痞。氣阻絡(luò)脈,乳汁不行,或氣滯血少,澀而不行。若治乳從一氣字著筆,無論虛實(shí)新久,溫涼攻補(bǔ),各方之中,夾理氣疏絡(luò)之品,使乳絡(luò)舒通……”所以臨床多采用行氣活血,化痰散結(jié)以治療。故而自擬散結(jié)消痞湯方選用夏枯草消腫散結(jié),玄參解毒消結(jié),浙貝、海藻、昆布化痰散結(jié),川芎、當(dāng)歸、路路通、穿山甲活血化瘀,