枳實(shí)消痞丸治療晚期腫瘤36例

枳實(shí)消痞丸治療晚期腫瘤36例

2007年4月至2008年5月，作者將止丸劑用于治療晚期腫瘤患者，以提高晚期腫瘤患者的生活質(zhì)量?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。1病例年齡性別分布共觀察治療72例,均為我院住院晚期腫瘤患者,按隨機(jī)數(shù)字表法分為2組,每組各36例。治療組中男20例,女16例;年齡48-79歲,平均66歲;肺癌14例,胃癌7例,大腸癌6例,鼻咽癌3例,卵巢癌6例。對(duì)照組中男17例,女19例;年齡50-78歲,平均68歲;肺癌16例,胃癌6例,大腸癌5例,鼻咽癌4例,卵巢癌5例。2組性別、年齡、病種經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,差異均無顯著性意義(P>0.05),具有可比性。2治療方法兩組均給予常規(guī)的基礎(chǔ)治療及對(duì)癥治療,無化療及放療。2.1茯苓、人參、茯苓、茯苓、天麻以枳實(shí)消痞丸治療:干姜30g,炙甘草60g,麥芽60g,茯苓80g,白術(shù)60g,半夏曲90g,人參90g,厚樸120g,枳實(shí)150g,黃連100g。碾為細(xì)末制為丸,每次10g,每日3次,口服。2.2對(duì)照組醋酸甲羥孕酮,每次500mg,早晨空腹口服,每天1次。兩組均治療28天為1個(gè)療程。3觀察指標(biāo)和統(tǒng)計(jì)方法3.1體重評(píng)估指標(biāo)治療前及完成1個(gè)療程后記錄統(tǒng)計(jì)有關(guān)觀察指標(biāo)。主觀指標(biāo):納差,消瘦、乏力,腹脹,便秘。按無、輕、中、重分別計(jì)0、1、2、3分。體重評(píng)估指標(biāo):自擬體重評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),輕:4周內(nèi)體重下降<2%;中:4周內(nèi)體重下降2%-3%;重:4周內(nèi)體重下降>3%。實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo):外周血紅細(xì)胞(RBC)、血紅蛋白(Hb)、血清白蛋白(Alb)。3.2毒性反應(yīng)監(jiān)測(cè)主要觀察水腫、高血壓、腹瀉、深靜脈血栓(包括心肌梗死、肺栓塞、中風(fēng))、陰道出血,血糖升高及其他不良反應(yīng)。3.3統(tǒng)計(jì)方法率的比較采用x2檢驗(yàn),均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)。4治療效果4.1治療效果標(biāo)準(zhǔn)自定療效指數(shù)(N)=(治療后體重一治療前體重)/治療前體重×100%。顯效:N>3%;有效≥1%;無效:N<1%。4.2結(jié)果(1)兩組之間的體重改善情況見表1(2)兩組治療前后癥狀的比率發(fā)生了變化見表2(3)病例對(duì)照處理治療組患者服藥2-3天后10例患者出現(xiàn)腸鳴音,肛門排氣增加,偶有輕微腹部不適,不需作臨床處理,無腹瀉,腹痛,皮疹及其它嚴(yán)重不良反應(yīng)。對(duì)照組有1例出現(xiàn)下肢靜脈血栓。5以肉、胃、四君子湯為主隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,生存質(zhì)量這一新的評(píng)價(jià)腫瘤治療療效的標(biāo)準(zhǔn)逐漸被人們所重視。晚期癌癥以慢性消耗為主,從中醫(yī)理論講是腫瘤對(duì)機(jī)體正氣的損傷,以脾胃之氣受損為重。脾胃為后天之本,氣血生化之源,一旦脾胃升降失常,導(dǎo)致氣機(jī)逆亂,變證由生,產(chǎn)生食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、便秘等癥狀。治宜行氣健脾,調(diào)解寒熱。枳實(shí)消痞丸出自《蘭室秘藏》,其所治之癥“痞”與晚期癌癥以慢性消耗為主癥相符,乃虛實(shí)相兼,寒熱錯(cuò)雜之證。方中以枳實(shí)行氣消痞為君,厚樸行氣除滿為臣,二者合用,加強(qiáng)消痞除滿之效。黃連清熱燥濕而除痞,半夏辛溫散結(jié)和胃,又少佐干姜溫中祛寒,此三味辛開苦降,共助枳、樸行氣開痞。麥芽消食和胃,人參扶正健脾,白術(shù),茯苓健脾祛濕,甘草調(diào)和諸藥,此為四君子湯之意。四君子湯可有效地提高晚期腫瘤患者的生存質(zhì)量。脾胃正氣充足,運(yùn)化正常,脾氣得升,胃氣得降,氣血精液及其精微物質(zhì)得以輸送全身,乏力、納呆、腹脹、便秘等癥狀能有效地得到緩解,本方切合病機(jī),故療效良好,制成丸劑使用方便,可以有效地改善晚期腫瘤患者的臨床癥狀,提高生存質(zhì)量。近年來,甲羥孕酮成為公認(rèn)的較為有效的治療腫瘤惡病質(zhì)綜合征的藥物,臨床報(bào)道其有效率為60%-80%,但同時(shí)亦帶來一系列嚴(yán)重的副作用,如水腫、高血壓、呼吸困難、便秘、陰道出血、血糖升高,甚至深靜脈血栓(包括心肌梗死、肺栓塞、中風(fēng)等)。本研究表明,枳實(shí)消痞丸組與甲羥孕酮組,在改善食欲、增加體重、減輕臨床癥狀、改善生存質(zhì)量等方面,均取得良好效果其中在