子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌病一選擇題子宮

第三十六章

子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌病一、選擇題1．子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病率近年：A．增高B．下降C．無(wú)變化D．明顯增高E．明顯下降2．異位子宮內(nèi)膜可出現(xiàn)在子宮體以外身體的不同部位，其中最常見(jiàn)于：A．宮骶韌帶B．直腸子宮凹C．卵巢D．子宮后壁E．宮頸3．子宮內(nèi)膜異位癥多發(fā)于何年紀(jì)婦女：A．青春期B．育齡期C．絕經(jīng)期D．絕經(jīng)前期E．絕經(jīng)后期4．子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)病機(jī)制中為人公認(rèn)的學(xué)說(shuō)是：A．子宮內(nèi)膜種植學(xué)說(shuō)B．淋巴及靜脈播散學(xué)說(shuō)C．體腔上皮化生學(xué)說(shuō)D．免疫學(xué)說(shuō)E．以上都是5．子宮內(nèi)膜異位癥的重要病理變化是：A．異位內(nèi)膜發(fā)生周期性出血B．周邊纖維組織增生C．粘連形成D．紫褐色斑點(diǎn)E．以上都是6．卵巢巧克力囊腫是：A．因其囊內(nèi)液體狀似巧克力而得名B．卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫C．卵巢黃素化囊腫D．卵巢宮外孕E．卵巢非贅生性囊腫7．子宮內(nèi)膜異位癥早期異位病灶呈現(xiàn)何種顏色？A．紫褐色B．無(wú)色C．火焰狀紅色D．灰蘭色E．紫蘭色8．鏡下確診內(nèi)膜異位病灶必須見(jiàn)到：A．紅細(xì)胞B．粘連C．纖維增生D．內(nèi)膜間質(zhì)細(xì)胞E．含鐵血黃素的巨噬細(xì)胞9．子宮內(nèi)膜異位癥的典型癥狀是：A．不孕B．繼發(fā)性痛經(jīng)C．繼發(fā)性痛經(jīng)進(jìn)行性加重D．月經(jīng)失調(diào)E．以上都不是10．子宮內(nèi)膜異位癥患者月經(jīng)失調(diào)是由于：A．卵巢無(wú)排卵B．黃體功效局限性C．合并子宮腺肌病D．合并子宮肌瘤E．以上都是11．子宮內(nèi)膜異位癥患者不孕的因素是：A．痛經(jīng)B．黃體分泌功效局限性C．多囊卵巢綜合征D．閉經(jīng)E．以上都不是12．診療子宮內(nèi)膜異位癥的最佳辦法是：A．B型超聲B．CA125測(cè)定C．腹腔鏡檢查D．盆腔檢查E．以上都不是13．隨訪監(jiān)測(cè)子宮內(nèi)膜異位癥病變活動(dòng)及治療效果的有效辦法是：A．B型超聲B．CA125測(cè)定C．腹腔鏡檢查D．盆腔檢查E．以上都不是14．對(duì)于盆腔檢查及B超檢查均無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)的不孕患者唯一的檢查手段是：A．CA125測(cè)定B．診療性治療C．腹腔鏡檢查D．剖腹探查E．以上都不是15．子宮內(nèi)膜異位癥患者期待療法合用于：A．有生育規(guī)定的患者B．無(wú)生育規(guī)定的患者C．近絕經(jīng)的患者D．病變輕微患者E．以上都不是16．子宮內(nèi)膜異位癥根治性手術(shù)合用于：A．巨大卵巢巧克力囊腫患者B．45歲下列的重癥患者C．無(wú)生育規(guī)定的重癥患者D．45歲以上患者E．近絕經(jīng)期重癥患者17．短效避孕藥合用于子宮內(nèi)膜異位癥：A．有生育規(guī)定的輕癥患者B．有生育規(guī)定的重癥患者C．有痛經(jīng)癥狀，但暫無(wú)生育規(guī)定的輕癥患者D．期待療法無(wú)效的患者E．以上都不是18．假孕療法合用于子宮內(nèi)膜異位癥：A．無(wú)生育規(guī)定者B．年輕輕癥患者C．近絕經(jīng)期患者D．有生育規(guī)定的重癥患者E．以上都不是19．假絕經(jīng)療法是指何藥造成的閉經(jīng)：A．孕三烯酮B．甲羥孕酮C．溴隱停D．GnRHaE．丹那唑20．藥品性卵巢切除造成臨時(shí)性閉經(jīng)是下列何藥所致：A．孕三烯酮B．甲羥孕酮C．溴隱停D．GnRHaE．丹那唑21．女性，26歲，12歲初潮，周期規(guī)律，經(jīng)期正常，20歲開(kāi)始經(jīng)期腹痛，并呈進(jìn)行性加重，經(jīng)量略有增多，23歲結(jié)婚至今未孕。婦查：發(fā)現(xiàn)子宮后傾固定，直腸子宮凹有觸痛結(jié)節(jié)，最可能的診療是：A．子宮腺肌病B．不孕癥C．子宮內(nèi)膜異位癥D．功血E．盆腔炎22．女性45歲有人工流產(chǎn)史，人流后六個(gè)月出現(xiàn)痛經(jīng)，并進(jìn)行性加劇，經(jīng)量較前增多，婦查：子宮后位增大活動(dòng)受限，B型超聲檢查：見(jiàn)子宮肌層回聲增強(qiáng)。最可能的診療是：A．盆腔結(jié)核B．侵蝕性葡萄胎C．子宮內(nèi)膜炎D．子宮腺肌病E．繼發(fā)性痛經(jīng)23．36歲，女性，結(jié)婚未孕，月經(jīng)量較多，經(jīng)期較長(zhǎng)，深部性交痛8年，婦查：子宮略有增大。B型超聲示：子宮后位，前壁2.0cm，后壁3.2cm，血CA12540U/ml，最可能的診療是：A．功血B．不孕癥C．子宮肌瘤D．盆腔炎E．子宮內(nèi)膜異位癥24．女性，28歲，繼發(fā)性痛經(jīng)進(jìn)行性加重3年，結(jié)婚2年未孕，婦查：子宮后位，活動(dòng)受限，其右前可觸及一囊性包塊，不活動(dòng)。最可能的診療是：A．子宮腺肌病B．子宮腺肌瘤C．漿膜下子宮肌瘤D．卵巢巧克力囊腫E．卵巢癌25．女性，40歲，有兒女，繼發(fā)性痛經(jīng)，應(yīng)用布洛芬治療無(wú)效，最適合的治療辦法是：A．假絕經(jīng)療法B．藥品性卵巢切除C．根治性手術(shù)D．保存卵巢功效手術(shù)E．假孕療法26．女性，50歲，繼發(fā)性痛經(jīng)8年，藥品治療后癥狀無(wú)緩和，最佳治療方式是：A．根治性手術(shù)B．保存一側(cè)卵巢的子宮全切除術(shù)C．廣泛子宮切除術(shù)D．次廣泛子宮切除術(shù)E．子宮次全切除術(shù)27．女性，30歲，結(jié)婚4年未孕，繼發(fā)性痛經(jīng)8年。婦查：右附件囊性包塊，不活動(dòng)，直徑約8cm，最適合的治療辦法是：A．假孕療法B．期待療法C．假絕經(jīng)療法D．保存生育功效手術(shù)E．保存卵巢功效手術(shù)28．女性，24歲，繼發(fā)性痛經(jīng)3年，無(wú)明顯加重，結(jié)婚1年未孕。輸卵管通液示暢通。最佳治療辦法是：A．短效避孕藥B．試用布洛芬C．使用丹那唑D．保存生育功效手術(shù)E．高效孕激素29．女性，36歲，患不孕癥6年，繼發(fā)性痛經(jīng)2年，月經(jīng)失調(diào)1年。婦查：盆腔囊性包塊固定，壓痛，最可能的診療是：A．惡性卵巢腫瘤B．子宮肌瘤C．盆腔炎塊D．卵巢內(nèi)膜異位癥E．子宮腺肌病30．女性，40歲，經(jīng)產(chǎn)婦，經(jīng)量增多5年，經(jīng)期7天，痛經(jīng)進(jìn)行性加劇。婦查：子宮如8周妊娠大小，最可能的診療是：A．子宮內(nèi)膜異位癥B．子宮肌瘤C．子宮腺肌病D．子宮畸形E．子宮內(nèi)膜癌共同題干（31~32）女性，32歲，經(jīng)產(chǎn)婦，有人流史，繼發(fā)性痛經(jīng)3年，進(jìn)行性加重，婦查：直腸子宮陷凹可觸及觸痛結(jié)節(jié)。31．初步診療為：A．盆腔結(jié)核B．子宮內(nèi)膜異位癥C．Asherman綜合征D．Sheehan綜合征E．PMS32．最佳治療辦法：A．期待療法B．短效避孕藥C．高效避孕激素D．達(dá)那唑E．GnRHa共同題干：（33～35）女性，26歲，人工流產(chǎn)后2年未再妊娠，痛經(jīng)進(jìn)行性加重1年，直腸子宮陷凹有觸痛結(jié)節(jié)。33．明確診療的最佳辦法是：A．B超檢查B．CA125檢測(cè)C．腹腔鏡檢查D．盆腔檢查E．剖腹探查34．最可能的診療是：A．子宮內(nèi)膜異位癥B．Asherman綜合征C．盆腔炎D．PMSE．繼發(fā)不孕癥35．最適合的治療辦法是：A．期待療法B．高效孕激素C．達(dá)那唑D．GnRHaE．剖腹探查共同題干（36～39）女性，50歲，經(jīng)產(chǎn)婦，經(jīng)量增多4年，經(jīng)期延長(zhǎng)至10天，痛經(jīng)。婦查：子宮如6周妊娠子宮大。36．最可能診療為：A．子宮肌瘤B．子宮腺肌病C．子宮內(nèi)膜息肉D．子宮內(nèi)膜炎E．功血37．如B型超聲檢查發(fā)現(xiàn)子宮后壁強(qiáng)回聲團(tuán)塊，最可能的診療是：A．子宮內(nèi)膜異位癥B．絨癌C．子宮腺肌瘤D．肌壁間子宮肌瘤E．子宮腺肌病38．如診療為子宮腺肌病，最佳治療辦法是：A．高效孕激素B．假孕療法C．保守治療D．全子宮切除術(shù)E．次全子宮切除術(shù)39．如患者長(zhǎng)久激烈痛經(jīng)，則需采用的治療方式是：A．假絕經(jīng)療法B．假孕療法C．藥品性卵巢切除D．全子宮切除術(shù)E．次全子宮切除術(shù)B1型題A．

子宮內(nèi)膜種植學(xué)說(shuō)B．

淋巴及靜脈播散學(xué)說(shuō)C．

體腔上皮化生學(xué)說(shuō)D．

免疫學(xué)說(shuō)E．

遺傳學(xué)說(shuō)問(wèn)題（40～42）40．最早提出并為人們公認(rèn)的學(xué)說(shuō)是（

）41．Meyer提出的學(xué)說(shuō)是（

）42．直接對(duì)種植學(xué)說(shuō)提出疑問(wèn)的學(xué)說(shuō)是（

）A．卵巢

B．宮骶韌帶C．子宮后壁漿膜D．直腸子宮陷凹E．腸管表面問(wèn)題（43～45）43．內(nèi)膜異位最常發(fā)生在（

）44．與經(jīng)血中內(nèi)膜碎屑接觸機(jī)會(huì)最多的部位是（

）45．體現(xiàn)為深部性交痛，多見(jiàn)于（

）部位有異位病灶A(yù)．吲哚美辛B．短效避孕藥C．達(dá)那唑Ｄ．GnRHaE．高效孕激素問(wèn)題（46~48）46．期待療法用（

）47．暫無(wú)生育規(guī)定的內(nèi)膜異位患者可考慮（

）48．假絕經(jīng)療法用（

）A．期待療法B．藥品療法C．保守手術(shù)D．保存卵巢功效手術(shù)E．根治性手術(shù)問(wèn)題（49~51）49．癥狀和病變均嚴(yán)重的無(wú)生育規(guī)定的內(nèi)膜異位患者可考慮（

）50．年輕無(wú)繼續(xù)生育規(guī)定的重度內(nèi)膜異位癥患者可采用（

）51．有生育規(guī)定的輕度內(nèi)膜異位癥患者宜采用（

）A．卵巢B．宮骶韌帶C．子宮下部后壁漿膜D．直腸子宮陷凹E．宮頸F．會(huì)陰切口G．腎30歲女性，子宮內(nèi)膜異位癥患者：?jiǎn)栴}（52~54）52．?huà)D科檢查發(fā)現(xiàn)子宮一側(cè)囊性包塊，活動(dòng)受限，該患者病變累及部位是（

）53．患者主訴深部性交痛，病變可能累及部位是（

）54．患者病因最適于用種植學(xué)說(shuō)解釋的病變累及部位是（

）X型題55．子宮內(nèi)膜異位的病因?qū)W說(shuō)有：（

）A．種植學(xué)說(shuō)B．化生學(xué)說(shuō)C．淋巴靜脈播散學(xué)說(shuō)D．免疫學(xué)說(shuō)E．遺傳學(xué)說(shuō)56．子宮內(nèi)膜異位癥的臨床特點(diǎn)是（

）A．繼發(fā)性痛經(jīng)B．不孕C．月經(jīng)不調(diào)D．性交痛E．白帶增多57．子宮內(nèi)膜異位癥不孕的因素是（

）A．輸卵管不通B．輸卵管攝卵功效減少C．黃體功效局限性D．未破卵泡黃素化綜合征E．本身免疫反映58．子宮內(nèi)膜異位癥常見(jiàn)病變部位是（

）A．卵巢B．骶韌帶C．子宮后壁下段D．輸卵管E．子宮肌層59．子宮內(nèi)膜異位病灶鏡下特性：（

）A．上皮及腺體B．腺樣構(gòu)造及出血C．內(nèi)膜間質(zhì)D．含鐵血黃素的巨噬細(xì)胞E．子宮內(nèi)膜上皮60．內(nèi)膜異位癥治療辦法涉及（

）A．期待療法B．藥品治療C．手術(shù)治療D．放療E．化療二、問(wèn)答題1.試述子宮腺肌病的臨床體現(xiàn)？2.子宮內(nèi)膜異位癥有哪些重要病理變化？3.子宮內(nèi)膜異位癥的痛經(jīng)癥狀有何特點(diǎn)？4.為診療子宮內(nèi)膜異位癥有哪些輔助檢查辦法？5.如何防止子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生？6.子宮內(nèi)膜異位癥的治療原則。7.子宮腺肌病有病理上有哪些特點(diǎn)？三、參考答案選擇題答案：1．E

2．C

3．B

4．A

5．E

6．B

7．B

8．D

9．C

10．E

11．B

12．C

13．B

14．C

15．D

16．C

17．B

18．E

19．D

20．D

21．C

22．D

23．E

24．D

25．D

26．A

27．D

28．B

29．D

30．C

31．B

32．B

33．C

34．A

35．C

36．B

37．C

38．C

39．D

40．A

41．C

42．D

43．A

44．B

45．D

46．A

47．B

48．C

49．E

50．D

51．B

52．A

53．D

54．F

55．ABCD

56．ABCD

57．ABCDE

58．ABC

59．AC

60．ABC

問(wèn)答題答案1.40歲以上經(jīng)產(chǎn)婦，出現(xiàn)經(jīng)量過(guò)多、經(jīng)期延長(zhǎng)以及逐年加劇的進(jìn)行性痛經(jīng)，婦科檢查子宮呈均勻性增大或有局限性結(jié)節(jié)隆起，質(zhì)硬有壓痛，經(jīng)期壓痛更明顯，應(yīng)考慮為子宮腺肌病。B型超聲檢查可在子宮肌層見(jiàn)到種植內(nèi)膜所引發(fā)的不規(guī)則回聲增強(qiáng)。2.子宮內(nèi)膜異位癥的重要病理變化為異位子宮內(nèi)膜隨卵巢激素的變化而發(fā)生周期性出血，伴有周邊纖維組織增生和粘連形成，致使在病變區(qū)出現(xiàn)紫禢色斑點(diǎn)或小泡，最后發(fā)為大小不等的紫藍(lán)色實(shí)質(zhì)結(jié)節(jié)或包塊。卵巢最后形成子宮內(nèi)膜異位囊腫上，最多見(jiàn)。宮骶韌帶、直腸子宮陷凹、子宮后壁下段均為好發(fā)部位。3.痛經(jīng)是子宮內(nèi)膜異位癥的典型癥狀，其特點(diǎn)是多隨局部的病變加重而使痛經(jīng)逐年加劇，既往無(wú)痛經(jīng)，故為繼發(fā)性痛經(jīng)，進(jìn)行性加重，常在月經(jīng)來(lái)潮前1～2日開(kāi)始，經(jīng)期第一日最激烈，后來(lái)逐步減輕，至月經(jīng)干凈時(shí)疼痛消失。疼痛多位于下腹部及腰骶部，可放射到陰道、會(huì)陰、肛門(mén)及大腿。4.B型超聲檢查能擬定卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的位置、大小和形狀，囊壁較厚且粗糙不平，與周邊臟器及子宮粘連較緊，囊腫內(nèi)容物呈囊性、囊實(shí)性和實(shí)性三種，經(jīng)囊性居多。是鑒別卵巢了遼內(nèi)膜異位囊腫和直腸陰道隔內(nèi)異癥的重要手術(shù)。測(cè)定血清卵巢癌有關(guān)抗原——CA125值升高有參考價(jià)值，中重度內(nèi)異癥13～95U/ml。腹腔鏡檢查是確診的最佳輔助檢查辦法，對(duì)盆腔檢查及B型超聲檢查無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)的不孕和腹痛患者更是有效手段。5.避免經(jīng)血逆流、避免手術(shù)操作（進(jìn)入宮腔的手術(shù)）所引發(fā)的子宮內(nèi)膜異位，長(zhǎng)久服用避孕藥，減少經(jīng)血逆流機(jī)會(huì)，均