心電圖診斷要點

心電圖診療要點正常竇性心律診療要點：1.P波的方向：呈直立型，PⅡ直立，PaVR倒置，PⅢ、aVF普通也是直立的。2.PR間期：在每個P波之后都繼有QRS波群，PR間期0.12～20秒，并且在每個心搏是恒定的……標簽：心電圖診療要點醫(yī)學(xué)資料中國醫(yī)師網(wǎng)一.正常竇性心律和竇性心律失常正常竇性心律診療要點1.P波的方向：呈直立型，PⅡ直立，PaVR倒置，PⅢ、aVF普通也是直立的。2.PR間期：在每個P波之后都繼有QRS波群，PR間期0.12～20秒，并且在每個心搏是恒定的。小兒PR間期隨心率和年紀的不同而不同，不不大于正常的低限或不不大于正常高限。3.PP間期：并不絕對勻齊，但PP間期的互差<0.12秒。4.心房頻率：60～100次/分。小兒不超出正常對應(yīng)年紀組心率95％或不低于正常對應(yīng)年紀組的5％。竇性心動過緩診療要點1.P波的方向：呈直立型，PⅡ直立，PaVR倒置，PⅢ、aVF普通也是直立的。2.PR間期：在每個P波之后都繼有QRS波群，PR間期0.12～20秒，并且在每個心搏是恒定的。小兒PR間期隨心率和年紀的不同而不同，不不大于正常的低限或不不大于正常高限。3.P波頻率<60次/分，但極少<40次/分。小兒心率低于下列范疇：1歲以內(nèi)超出100次/分，1～6歲超出80次/分，6歲以上超出60次/分。4.可能伴有竇性心律不齊，結(jié)性逸搏等；竇性心動過速診療要點1.P波的方向：呈直立型，PⅡ直立，PaVR倒置，PⅢ、aVF普通也是直立的。2.PR間期：在每個P波之后都繼有QRS波群，PR間期0.12～20秒，并且在每個心搏是恒定的。小兒PR間期隨心率和年紀的不同而不同，不不大于正常的低限或不不大于正常高限。3.P波頻率100～160次/分，但甲亢的成人患者，P波頻率可不不大于180次/分。小兒心率超出下列范疇：1歲以內(nèi)超出140次/分，1～6歲超出120次/分，6歲以上超出100次/分。4.心動過速時由于P電軸下移，P波的形態(tài)可發(fā)生某種程度的變化，心率過快時可與T波重疊，PR段及ST段可下降，T波平坦甚至倒置。竇性心律不齊診療要點1.竇性心律2.PP間期互差>0.12秒，也有人以互差>0.16秒作為診療原則。(1)呼吸性竇性心律不齊P間期的變化與呼吸有關(guān)，吸氣時PP間期逐步縮短，呼氣時PP間期逐步延長，屏住呼吸時，PP間期變?yōu)閯螨R。(2)非時相性竇性心律不齊P間期的變化與呼吸無關(guān)，PP間期逐步縮短與PP間期逐步延長也是交替出現(xiàn)，但其變化的周期較長。(3)心室時相性竇性心律不齊:見于高度或完全性房室傳導(dǎo)阻滯的患者，包含QRS波群的PP間期短于不包QRS波群的PP間期，PP間期的互差普通<0.12秒。竇性停搏診療要點1.竇性心律中出現(xiàn)較長的間歇，其間無P波；2.長間歇不是基本心律PP間期的整數(shù)倍。3.間歇過長時可能出現(xiàn)交界性逸搏、室性逸搏，但極少出現(xiàn)房性逸搏，由于心房與竇房結(jié)能夠同時受到同一種病變的克制。竇房阻滯診療要點(一)Ⅰ型(文氏型)第二度竇房傳導(dǎo)阻滯1.在長的PP間期之前，出現(xiàn)PP間期逐步縮短；2.長的PP間期<兩個短PP間期之和。(二)Ⅱ型(莫氏型)第二度竇房傳導(dǎo)阻滯1.在長的PP間期之前，無PP間期逐步縮短的趨向；2.長的PP間期為短PP間期的整數(shù)倍。竇性早搏診療要點1.提早出現(xiàn)的P波形態(tài)與竇性P波完全一致，其后繼以QRS波群形態(tài)也與竇性心搏相似；2.常無固定的配對時間(偶聯(lián)間期)；3.無代償期，早搏后的PP間期等于基本心律的PP間期。病態(tài)竇房結(jié)綜合征1.持續(xù)性竇性心動過緩，在發(fā)熱、運動之后心率亦無明顯增加，注射阿托品后心率不能增至90次/分，并伴有竇性停搏及/或竇房阻滯等；2.心房應(yīng)激性增加，出現(xiàn)快速性房性心律失常，如陣發(fā)性房性心動過速、心房撲動或纖顫等；3.上述的心動過緩與心動過速可交替出現(xiàn)。4.伴有或不伴有交界性逸搏。當房室交界組織同時受累時不會出現(xiàn)交界性逸搏，稱為雙結(jié)病變。二.房性心律失常房性逸搏與房性逸搏心律診療要點1.長的RR間期之后出現(xiàn)一種與P波形態(tài)不同的P’波，來源于心房下部的P'波也可呈逆行型性；2.P'波后的QRS波群時間、形態(tài)正常，PR間期>0.12秒；3.P’的形態(tài)可能一致，也可能呈多形性，這取決于心房異位節(jié)律點是單源性抑或多源性；4.當房性逸搏持續(xù)出現(xiàn)即形成房性逸搏心律，心率在50次/分左右。房性早搏診療要點1.提早出現(xiàn)的P'波，形態(tài)與竇性P波不同，偶可呈逆行型；2.P'R間期普通正常，也可延長(房室干擾現(xiàn)象)，偶可短于0.12秒；3.早期的P'波有時下傳受阻，P'波后無QRS波群，稱為受阻型的房性早搏；4.早期的P'波后繼的QRS波群時間、形態(tài)正常，或呈室內(nèi)差別性傳導(dǎo)；5.代償期多不完全性。陣發(fā)性房性心動過速診療要點1.房性早搏持續(xù)出現(xiàn)在三次以上，P波形態(tài)與竇性P波不同，偶可呈逆行型；2.P波頻率160～220次/分，節(jié)律規(guī)整；小朋友超出180次/分，嬰幼兒超出230次/分；3.P波與R波之比例可為1：1，也可能為2：1，3：！等，有時可呈文氏型傳導(dǎo)阻滯；4.PR間期>0.12秒時間.形態(tài)正常，或呈室內(nèi)差別性傳導(dǎo)；5.有忽然發(fā)作與忽然停止的歷史；6.既可見于心臟病患者，也可見于健康人。7.壓迫頸動脈竇可能使發(fā)作停止或無效。多源性房性心動過速診療要點1.P波形態(tài)不一，與竇性P波明顯不同；2.PP間期不整，PR間期變不一致；3.P波頻率普通>100次/分；4.每一種P波之后都繼有QRS波群，時間、形態(tài)正常；5.多見于冠心病與肺心病患者，罕見于健康人。心房顫動診療要點1.各導(dǎo)聯(lián)P波消失，而代之以f波；2.f波大小不一，形態(tài)不同、間隔不整，f波的頻率450～600次/分；3.RR間期絕對不整；4.心室率普通增快，但普通<160次/分，應(yīng)用洋地黃之后或慢性心房纖顫，心室率可變慢；5.長久的房顫，因心房肌肌肉纖維數(shù)量減少，f波可變得纖細面不易識別；6.心房纖顫的QRS波群時間、形態(tài)普通正常，但因心室周期波動較大，出現(xiàn)于長短周期的心搏可呈室內(nèi)差別性傳導(dǎo)；7.心房纖顫應(yīng)用洋地黃過量時，可誘發(fā)非陣發(fā)性交界性心動過速及完全性房室傳導(dǎo)阻滯，此時心室律可變?yōu)橐?guī)整，其不同點在于：前者心室率70～100次/分，QRS時間、形態(tài)正常；后者的心室率40～60次/分，QRS波群呈寬敞畸形。心房撲動診療要點1.各導(dǎo)聯(lián)P波消失，而代之以F波；2.F波呈波浪形或鋸齒狀，形態(tài)大小一致，F(xiàn)F間隔規(guī)整；3.F波的頻率普通為250～350次/分；小兒常在300次/分以上；4.F：R比例多為2：1，故心室率普通在140～160次/分；5.QRS波群時間、形態(tài)普通正常，也可呈室內(nèi)差別性傳導(dǎo)，特別是在房室傳導(dǎo)比例為2：1與4：1交替出現(xiàn)時，出現(xiàn)于長短周期的心搏易呈室內(nèi)差別性傳導(dǎo)。房性并行心律診療要點1.P波形態(tài)與竇性P波有所不同，多提早出現(xiàn)，其配對時間明顯不等；2.P波之間的間距相等，或者成倍數(shù)關(guān)系；3.?？沙霈F(xiàn)房性融合波。三.交界性心律失常交界性逸搏與逸搏心律診療要點1.長的RR間期之后出現(xiàn)時間、形態(tài)正?；虼笾抡５腝RS波群；2.逸搏之后可能出現(xiàn)竇性P波，但PR間期<0.12秒，竇性P波也可能位于逸搏的S－T段或T波之上；3.逆行性P'可能位于QRS波群之前(P'R間期<0.12)，其后(RP'間期<0.20)，或埋沒于QRS波群之中而不易識別；4.逸搏周期大概為1～1.5秒左右，各逸搏周期基本相等，差距不超出0.08秒。小兒逸搏周期較短：1歲以內(nèi)超出0.65～0.85秒；1～6歲0.75～1.3；6歲以上與成人相似。5.持續(xù)出現(xiàn)的逸搏形成逸心搏心律，心室率40次/分左右，小兒1歲以內(nèi)80～100次/分，1～6歲50～80次/分，6歲以上40～60次/分。。6.交界性逸搏心律的QRS波群可與竇性P波形成干擾性房室脫節(jié)。冠狀竇性心律診療要點1.P波呈逆?zhèn)餍?，PI直立，II、III、aVF倒置，AVR直立，心前導(dǎo)聯(lián)上P波多為直立。PR間期>0.12秒或RP>0.20秒2.QRS波群時間、形態(tài)正常；3.心室率普通在50次/分左右。有人認為冠狀竇性心律屬于房性逸搏心律，也有人認為系交界性心律伴有第一度前向性傳導(dǎo)阻滯。冠狀結(jié)性心律診療要點1.P波直立型，在Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)直立，在aVR導(dǎo)聯(lián)倒置，PR間期<0.12秒；2.QRS波群時間、形態(tài)正常。有人認為冠狀結(jié)性心律懊于變異型的預(yù)激綜合征，也有人把它劃歸交界性性心律的范疇。左房心律診療要點1.P波多呈逆行型，PⅠ、II、III、aVF、V5、V6倒置，PV1圓頂型與尖頂型2.QRS波群時間、形態(tài)正?；虼笾抡＃欢鄶?shù)學(xué)者否認左房心律存在，主張劃歸交界性逸搏心律的范疇。交界性早搏診療要點1.提早出現(xiàn)的QRS波群，形態(tài)正?；蛞蚴覂?nèi)差別性傳導(dǎo)而發(fā)生畸形；2.逆行性P’可能位于QRS波群之前(成人PR間期<0.12，小兒≤.10秒，或與竇性PR間期相差較大)，其后(RP、間期<0.20秒)，或埋沒于QRS波群之中而不易識別；3.代償期多完全。非陣發(fā)性結(jié)性心動過速診療要點1.QRS波群時間、形態(tài)正常，心室率70～100次/分，節(jié)律規(guī)整；2.心房可能在竇房結(jié)控制之下，竇性P波與交界性QRS波群形成干擾性房室脫節(jié)；3.心房也可能在異位心房節(jié)律點的控制之下，如出現(xiàn)心房纖顫等；4.多見于急性心肌梗塞、急性心肌炎及洋地黃過量的患者，少見于正常人。陣發(fā)性交界性心動過速診療要點1.交界性早搏持續(xù)出現(xiàn)在三次以上；2。QRS波群時間、形態(tài)正?；虼笾抡＃氖衣?60～220次/分；3.逆行型P波可能位于QRS波群之前或其后；4.發(fā)作與終止忽然。陣發(fā)性室上性心動過速診療要點當QRS波群時間、形態(tài)正常，心室率160～220次/分，看不清明顯的心房活動時，統(tǒng)稱之為陣發(fā)性室上性心動過速。壓迫頸動脈竇可能使發(fā)作停止。四.室性心律失常室性早搏診療要點1.提早出現(xiàn)的QRS波群呈寬敞畸形，時限成人>0.12秒，小兒>0.10秒，T波與QRS波群的方向相反；2.早搏之前無與其有關(guān)的P波；3.逆行性P'波可能位于QRS波群之后，RP'>0.20秒；4.早搏的QRS波群形態(tài)在同一導(dǎo)聯(lián)相似，且配對時間相等，為單源性室性早搏；如早搏的QRS波群形態(tài)為固定的2～3種類型，且配對時間不等，則屬于多源性室性早搏，多見于器質(zhì)性心臟病患者。5.代償期呈完全性。室性逸搏與室性逸搏心律診療要點1.長的RR間期之后出現(xiàn)寬敞的QRS波群；2.逸搏的QRS波群之前無與其有關(guān)的P波，如有竇性P波出現(xiàn)，PR間期<0.12秒；3.逆行性P波可能位于QRS波群之后，RP間期>0.20秒；4.逸搏的周期>0.15秒，多個出現(xiàn)的逸搏周期相等；5.可能出現(xiàn)室性融合波；6.如逸搏持續(xù)出現(xiàn)形成室性逸搏心律，心室率30～40次/分。非陣發(fā)性室性心動過速診療要點1.QRS波群寬敞畸形，心室率60～100次/分；2.逆行性P波可位于QRS波群之后，RP間期>0.20秒；3.心房可能仍在竇房結(jié)控制之下，竇性P波與室性心律形成干擾性房室脫節(jié)；也可形成心室奪獲或心室融合波。陣發(fā)性室性心動過速診療要點1.室性早搏持續(xù)出現(xiàn)在三次以上；2.QRS波群呈寬敞畸形，心室率140～180次/分，極少超出180次/分；但小兒可在200次/以上。2.RR間期規(guī)整，或稍不勻齊RR間期互差偶有超出0.03秒者；3.逆行性P波偶可見到，位于QRS波群呈1：1傳導(dǎo)或2：1傳導(dǎo)，RP間期>0.20秒；4.竇性P波有時可能見到，時隱時現(xiàn)，竇性P波與QRS波群無關(guān)，有時，可見到心室奪獲與心室融合波。室性并行心律診療要點1.QRS波群呈寬敞畸形，多提早出現(xiàn)，其配對時間明顯不等；2.異位之間間距相等，或者成倍數(shù)關(guān)系；3.可形成室性融合波。心室撲動診療要點各導(dǎo)無P波，QRS－T波群無法分辨，代之以正弦型的大撲動波；頻率200～250次/分；心室顫動診療要點QRS－T波群消失，而代之以快速而不均勻的.波幅大小不一的顫動波，速率在250～500次/分。五.房室傳導(dǎo)阻滯第一度房室傳導(dǎo)阻滯診療要點1.PR間期持續(xù)超出0.21秒；小兒按年紀和心率，PR間期超出正常最高值；2.PR間期雖未超出正常范疇，但心率未變或較快時，PR間期較原先延長0.04秒。第二度房室傳導(dǎo)阻滯診療要點Ⅰ型第二度房室傳導(dǎo)阻滯1.PR間期逐步延長，直至發(fā)生心室漏搏；2.RR間期逐步縮短；3.長的PP間期短于兩個短PP間期之和；4.QRS波群時間、形態(tài)普通正常(除非合并室內(nèi)傳導(dǎo)異常)；5.房室傳導(dǎo)比例普通>2：1，例如3：2，4：3等。Ⅱ型第二度房室傳導(dǎo)阻滯1.在心室漏搏之前，PR間期恒定；2.RR間期無明顯變化；3.長的PP間期為短PP間期的整數(shù)倍；4.房室傳導(dǎo)比例普通為2：1，3：1等。完全性房室傳導(dǎo)阻滯診療要點1.P波與QRS波群無固定的時間關(guān)系，P波頻率快于QRS頻率，PP間隔與RR間隔各有其固定規(guī)律，PR間期無固定關(guān)系；2.心房多在竇房結(jié)控制之下，故?？梢姷礁]性P波，也可能為心房纖顫或心房撲動等；3.QRS波群時間、形態(tài)與頻率，取決于心室節(jié)律點的位置----如心室節(jié)律點位于希氏束分叉以上，QRS波群時間、形態(tài)正常，心室率35～50次/分；當心室節(jié)律點位于希氏束之下，QRS波群呈寬敞畸形，心室率35次/分下列。六.束支傳導(dǎo)阻滯右束支傳導(dǎo)阻滯診療要點1.QRS時間延長，成人不不大于或等于0.12秒，年長小兒不不大于0.10秒，嬰兒等于或不不大于0.09秒；2.V1呈RSR型或R波寬鈍、錯折，V5的S波寬鈍、錯折而不深。Ⅰ導(dǎo)聯(lián)及aVR導(dǎo)聯(lián)S寬鈍、錯折；3.ST-T的方向與QRS波的主波方向相反；4.右室壁激動時間延長，成人不不大于0.06秒，小兒不不大于0.05秒；5.常見電軸右偏；6.不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯：有以上QRS波群的特點，但QRS波群時間成人在0.08～0.12秒，小兒在0.08～0.10秒。左束支傳導(dǎo)阻滯診療要點1.QRS時間延長，成人不不大于或等于0.12秒，年長小兒不不大于0.10秒，嬰兒等于或不不大于0.09秒。2.V1呈R型，R波寬鈍、錯折，普通無Q涉及S波，V1導(dǎo)呈QS型或RS型，R波極小，S波寬鈍、錯折。3.ST－T的方向與QRS波的主波方向相反；4.左室壁激動時間延長，成人不不大于0.06秒，小兒不不大于0.04秒；5.不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯：內(nèi)有以上QRS波群的特點，但QRS波群時間成人在0.08～0.12秒，小兒在0.08～0.10秒。左前分支阻滯診療要點1.QRS波群明顯左偏：－30～－90°；2.Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)呈QR型，Q波不大于0.02秒，Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)呈RS型。3.aVR導(dǎo)聯(lián)多呈QR型；4.V5、V6導(dǎo)聯(lián)可為QR或QRS，也可無Q波；5.QRS波群時間正?；蜉p度延長，延長的程度不超出0.02秒。左后分支阻滯診療要點1.QRS波群右偏，在120°以上；2.Ⅰ、aVL呈rS型，Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)呈qR型；3.QRS波群時間正常或輕度延長；4.診療還需排除其它電軸右偏的狀況，如右室肥厚、肺氣腫、正常小兒等。束支傳導(dǎo)阻滯合并分支阻滯診療要點(一)心前導(dǎo)聯(lián)有束支阻滯的圖形的特性；(二)肢體導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)分支阻滯圖形的特性。三束支傳導(dǎo)阻滯診療要點1.完全性束支阻滯的特性；2.電軸左偏或右偏；3.房室傳導(dǎo)阻滯。七.預(yù)激綜合征Kent束(W-P-W)診療要點1．P-R間期短，<0.12秒；小兒2歲內(nèi)≤0.08秒；2～10歲≤0.10秒；年長兒≤0.12秒；2．QRS波群增寬，≥0.12秒；小兒2歲內(nèi)≥0.08秒；2～10歲≥0.10秒；年長兒≥0.12秒；3．QRS波群起始部有挫折、含糊，稱為預(yù)激波；4．常伴有繼發(fā)性ST-T變化；5．P-J間期正常。另外，旁道有的心電圖上無預(yù)激波或預(yù)激波呈間歇性，稱為潛在型預(yù)激綜合征。有的旁道只有逆?zhèn)髂芰?，無前傳能力稱為隱匿性預(yù)激綜合征。Jame束診療要點(1)P-R間期短，<0.12秒；小兒2歲內(nèi)≤0.08秒；2～10歲≤0.10秒；年長兒≤0.12秒；(2)QRS波群正常，無預(yù)激涉及ST-T變化。Mahaim束診療要點(1)P-R間期正常，且多變；(2)QRS波群增寬，呈左束支阻滯圖形，時限≥0.12秒。小兒2歲內(nèi)≥0.08秒；2～10歲≥0.10秒；年長兒≥0.12秒；(3)QRS波群起始部可有挫折、含糊，有預(yù)激波，但常有變異，且挫折常不明顯；(4)常伴有繼發(fā)性ST-T變化；(5)P-J間期延長。(6)V1導(dǎo)聯(lián)R波細小。七.心臟擴大左房擴大診療要點1.Ⅰ、Ⅱ、aVR、aVL導(dǎo)聯(lián)P波增寬，超出0.11秒；2.P波多呈雙峰型，第二峰常較第一峰大，峰間距不不大于0.04秒；3.V1導(dǎo)聯(lián)中P波電壓增高，超出2毫米，呈雙向波，終末負向部分明顯增寬，V1導(dǎo)聯(lián)中P波終末電勢(PTF-V1)增大。右房擴大診療要點1.Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)中P波異常高尖，電壓超出2.5毫米；2.Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)中P波低平或倒置；3.V1、V2導(dǎo)聯(lián)中P波形態(tài)不定，多高尖矗立，少數(shù)呈現(xiàn)低平或倒置；4.P波時間仍在正常范疇內(nèi)。左室肥厚的診療要點1.QRS波群電壓的變化(1)RV5或RV6電壓超出25毫米；(2)RV5+SV1綜合電壓超出40毫米(女性超出35毫米)(3)RⅠ電壓超出15毫米；(4)RⅠ+SⅢ綜合電壓超出25毫米；(5)RaVL電壓超出12毫米或RaVF電壓超出25毫米2.QRS間期及室壁激動時間的變化(1)QRS間期延長超出0.10秒；(2)V5或V6的室壁激動時間延長，超出0.05秒；3.ST-T變化(1)V5、V6、aVL或aVF導(dǎo)聯(lián)ST段下移超出0.50毫米，T波低平、雙向或倒置；(2)TV5或TV6低于同導(dǎo)聯(lián)中R波電壓的1/10；(3)V1導(dǎo)聯(lián)ST段上移，T波多高聳或直立；4.QRS電軸常顯示電軸左偏，大多在-100以上。右室肥厚的診療要點1.QRS波群電壓的變化(1)RV1電壓超出10毫米；(2)RV1+SV5綜合電壓超出12毫米；(3)R1R/S不不大于1，V5R/S不大于1；(4)V1呈qR波形；(5)明顯順鐘向轉(zhuǎn)位，V1至V4甚至V6均呈rS波形；(6)RaVR電壓超出5毫米；(7)aVR導(dǎo)聯(lián)R/S不不大于1；2.QRS間期及室壁激動時間的變化(1)QRS間期多正常，右室壁明顯肥厚者，QRS間期可超出0.10秒；(2)V1室壁激動時間延長超出0.03秒；3.ST-T變化(1)V1、V2、V3導(dǎo)聯(lián)中ST段下移超出0.5毫米，T波倒置；(2)Ⅱ、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)亦多出現(xiàn)ST段下移及T波低平或倒置；(3)V5導(dǎo)聯(lián)ST段上移及T波高聳直立；4.QRS電軸常顯示電軸右偏，大多在+1100以上。八.心肌梗塞急性心肌梗塞的診療要點1.初始0.03-0.04秒QRS向量異常:①在除aVR導(dǎo)聯(lián)和心臟呈垂直位時的aVL導(dǎo)聯(lián)外，任何導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)Q波的深度不不大于同一導(dǎo)聯(lián)R波的1/4，時間超出0.04秒；②在右側(cè)胸導(dǎo)聯(lián)，出現(xiàn)q波，不管其寬度和深度如何，若能除外右心室肥大及左束支前分支阻滯，則表達有心肌梗塞(多為室間隔左側(cè)心內(nèi)膜下梗塞)；③在左束支傳導(dǎo)阻滯者，在Ⅰ、aVL、及V4-V6導(dǎo)聯(lián)R波之前出現(xiàn)Q波，應(yīng)視為室間隔心肌梗塞或前壁心內(nèi)膜心肌梗塞；2.ST向量的變化:心電圖上出現(xiàn)ST段移位，在不同的導(dǎo)聯(lián)上體現(xiàn)為ST段上抬或下移，且