2023年《臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師》（第二單元）模擬卷2

1.[單選]

[1分]

治療反流性食管炎效果最好的藥物是

A.苯海拉明

B.腎上腺皮質(zhì)激素

C.奧美拉唑

D.雷尼替丁

E.異丙嗪【答案】C【解析】治療反流性食管炎效果最好的藥物是奧美拉唑，該藥屬于質(zhì)子泵抑制劑，抑酸作用強(qiáng)，因此療效優(yōu)于其他藥物，特別適用于癥狀重、有嚴(yán)重食管炎的患者。2.[單選]

[1分]

下列哪種情況與慢性十二指腸潰瘍有關(guān)

A.病毒感染

B.真菌感染

C.胃酸分泌過多

D.胃痙攣

E.十二指腸液反流【答案】C【解析】胃酸分泌過多是引起胃或十二指腸潰瘍的主要原因，胃酸分泌過多的確切機(jī)制尚不清楚。3.[單選]

[1分]

下列情況中確定消化性潰瘍的主要依據(jù)是

A.慢性、周期性、節(jié)律性疼痛

B.胃液分析胃酸增多

C.査體有劍突下壓痛

D.鋇餐透視有腔外龕影

E.幽門螺桿菌監(jiān)測(cè)陽性【答案】D【解析】鋇餐透視有腔外龕影是診斷消化性潰瘍的X線檢査的直接證據(jù)。病史、胃液分析、體檢及幽門螺桿菌（Hp)檢測(cè)均不是診斷消化性潰瘍的主要依據(jù)。4.[單選]

[1分]

下列哪項(xiàng)不是肝硬化腹水形成的原因

A.門脈高壓

B.低白蛋白血癥

C.肝靜脈回流受阻

D.有效循環(huán)血容量增加

E.繼發(fā)性醛固酮增多【答案】D【解析】肝硬化時(shí)機(jī)體呈高心排血量、低外周阻力的高動(dòng)力循環(huán)狀態(tài)，此時(shí)內(nèi)臟動(dòng)脈擴(kuò)張，大量血液滯留于擴(kuò)張的血管內(nèi)，導(dǎo)致有效循環(huán)血容量下降（腹水形成后進(jìn)一步加重），從而激活交感神經(jīng)系統(tǒng)、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)等，導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率下降及水鈉重吸收增加，發(fā)生水鈉潴留。5.[單選]

[1分]

下列哪項(xiàng)對(duì)診斷原發(fā)性肝癌有較高特異性A.B超檢查

B.甲胎蛋白測(cè)定

C.堿性磷酸酶

D.核素顯像

E.乙肝病毒感染標(biāo)志【答案】B【解析】甲胎蛋白（AFP)測(cè)定對(duì)原發(fā)性肝癌有較髙特異性。若放射免疫測(cè)定AFP≥400μg/L,并能除外妊娠、活動(dòng)性肝病、生殖腺胚胎性腫瘤等，即可診斷為原發(fā)性肝癌。6.[單選]

[1分]

肝性腦病時(shí)為減少腸道內(nèi)有毒物質(zhì)的產(chǎn)生，首選抗菌藥物是

A.青霉素

B.氯霉素

C.甲硝唑

D.磺胺嘧啶

E.慶大霉素【答案】C【解析】甲硝唑與傳統(tǒng)的新霉素對(duì)抑制腸道細(xì)菌生長(zhǎng)的效果類似，并適用于腎功能不良者，所以首選藥物應(yīng)為甲硝唑。而本題中其他藥物，氯霉素毒副作用大，不宜選用，另外幾種抗生素則無效或效果差，或副作用大。7.[單選]

[1分]

可以直接了解膽囊功能的檢查是

A.B超

B.計(jì)算機(jī)斷層顯像（CT)

C.X線腹平片

D.口服膽囊造影

E.磁共振成像（MRI)【答案】D【解析】膽囊的功能為：儲(chǔ)存、濃縮和向膽管排泄膽汁，其中濃縮和排泄膽汁的功能是最重要的?？诜懩以煊翱梢酝ㄟ^膽囊是否顯影、能否收縮，直接了解膽囊的濃縮和排泄膽汁的功能。其他的檢查方法如CT、B超、MRI和X線腹平片等，僅能觀察膽囊的形態(tài)特征。8.[單選]

[1分]

膽囊切除術(shù)中，膽總管探查的指征為

A.膽總管擴(kuò)張

B.膽總管內(nèi)捫及結(jié)石

C.近期有黃疽史

D.術(shù)中穿刺膽管抽出膿性膽汁、血性膽汁或膽汁內(nèi)有泥沙樣膽色素顆粒

E.以上都是【答案】E【解析】膽總管擴(kuò)張，膽總管內(nèi)有結(jié)石、膿性膽汁、血性膽汁及近期有黃疸，均為膽總管探查指征。9.[單選]

[1分]

急性壞死性胰腺炎常發(fā)生

A.血鈣升高

B.血鈣降低

C.血鉀升高

D.血鉀降低

E.血磷降低【答案】B【解析】急性壞死性胰腺炎可使血鈣降低。其機(jī)制是：當(dāng)致病因素存在時(shí)，各種胰酶在胰管或腺泡內(nèi)被激活，在局部對(duì)胰腺和周圍組織產(chǎn)生“自身消化”，破壞組織細(xì)胞，使之壞死。脂肪酶可將脂肪分解成脂肪酸。脂肪酸與鈣離子結(jié)合，形成脂肪酸鈣，使血鈣降低。10.[單選]

[1分]

瘢痕性幽門梗阻的治療中下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.術(shù)前做好充分準(zhǔn)備

B.糾正缺水和代謝性堿中毒

C.年輕髙胃酸病人應(yīng)作胃大部切除

D.年老情況差的患者宜作胃空腸吻合

E.也可采用胃迷走神經(jīng)干切斷術(shù)【答案】E【解析】胃迷走神經(jīng)干切斷術(shù)不能解決瘢痕性幽門梗阻的問題。11.[單選]

[1分]

潰瘍型結(jié)腸炎最常累及

A.升結(jié)腸

B.橫結(jié)腸

C.降結(jié)腸

D.乙狀結(jié)腸

E.乙狀結(jié)腸和直腸【答案】E【解析】潰瘍性結(jié)腸炎是大腸的炎性病變，最常累及直腸和乙狀結(jié)腸，也可侵犯全部結(jié)腸，甚至波及末端回腸。12.[單選]

[1分]

急性持續(xù)性腹痛、陣發(fā)性加劇并伴有休克，最大可能為

A.輸尿管結(jié)石，腎絞痛

B.單純性機(jī)械性腸梗阻

C.急性化膿性闌尾炎

D.絞窄性腸梗阻

E.膽道蛔蟲癥【答案】D【解析】絞窄性腸梗阻會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、陣發(fā)性加劇并可伴有休克。13.[單選]

[1分]

急性闌尾炎；當(dāng)腹痛尚未轉(zhuǎn)移至右下腹前，在診斷上具有重要意義的是

A.出現(xiàn)發(fā)燒

B.有白細(xì)胞顯著升高

C.臍區(qū)壓痛及反跳痛

D.臍區(qū)及右下腹均有壓痛、反跳痛

E.右下腹固定壓痛【答案】E【解析】腹痛尚未轉(zhuǎn)移至右下腹前，右下腹已有固定壓痛，這在診斷上具有重要意義。14.[單選]

[1分]

關(guān)于直腸癌，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.約占大腸癌的60%左右

B.常見部位為直腸壺腹部

C.組織學(xué)分型中黏液癌多見，約占50%以上

D.大體類型以潰瘍型多見

E.淋巴轉(zhuǎn)移是主要擴(kuò)散途徑【答案】C【解析】直腸癌的組織學(xué)分類中腺癌占75%?85%，而黏液癌只占10%?20%,所以C項(xiàng)的敘述是錯(cuò)誤的。15.[單選]

[1分]

上消化道出血可表現(xiàn)為嘔血和便血，主要決定于

A.出血的速度和量

B.出血的部位

C.病人的體位

D.凝血機(jī)制

E.胃腸蠕動(dòng)情況【答案】A【解析】主要取決于出血的速度和出血量，出血的部位相對(duì)來說是次要的。如果出血很急、量很多，則既有嘔血，也有便血。若出血不急、量不多，則常為便血，嘔血較少。16.[單選]

[1分]

外科治療門靜脈高壓癥的主要目的是

A.改善肝功能，防止肝功能衰竭的發(fā)生

B.預(yù)防肝癌的發(fā)生

C.防治食管胃底曲張靜脈破裂所致的大出血

D.治療頑固性腹水

E.切除功能亢進(jìn)的脾，調(diào)節(jié)免疫功能【答案】C【解析】外科治療門脈高壓癥的主要目的是防治食管胃底曲張靜脈破裂所致的大出血。17.[單選]

[1分]

急性彌漫性腹膜炎的各種轉(zhuǎn)歸中，下列哪項(xiàng)是正確的

A.感染中毒性休克

B.局限性腹膜炎

C.局限性膿腫

D.痊愈

E.以上都有可能【答案】E【解析】急性彌漫性腹膜炎經(jīng)過治療后可以痊愈，也可以局限化形成局限性腹膜炎并形成局限性膿腫。若病情發(fā)展可致感染中毒性休克。18.[單選]

[1分]

手術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn)腹壁下動(dòng)脈在疝囊頸外側(cè)為

A.腹股溝斜疝

B.腹肌溝直疝

C.股疝

D.臍疝

E.白線疝【答案】B【解析】腹壁下動(dòng)脈在疝囊頸外側(cè)為腹股溝直疝，反之為腹股溝斜油。19.[單選]

[1分]

腹股溝斜疝發(fā)生嵌頓的最主要原因是

A.疝環(huán)小，疝內(nèi)容物有粘連

B.疝環(huán)小，腹內(nèi)壓驟然增高

C.疝環(huán)大，致疝內(nèi)容物脫出過多

D.腹壁肌肉緊張收縮內(nèi)環(huán)

E.腹壁肌肉緊張收縮外環(huán)【答案】B【解析】疝門（疝環(huán)）小而腹壓突然增高時(shí)，疝內(nèi)容物可強(qiáng)行擴(kuò)張疝囊頸而進(jìn)入疝囊，此后疝囊頸彈性收縮，卡住疝內(nèi)容物，造成嵌頓。20.[單選]

[1分]

慢性腎小球腎炎患者，當(dāng)尿蛋白大于或等于lg/d時(shí)，血壓控制的理想水平是

A.120/80mmHg以下

B.125/75mmHg以下

C.130/80mmHg以下

D.135/85mmHg以下

E.140/90mmHg以下【答案】B【解析】這是道記憶題，慢性腎小球腎炎患者，當(dāng)尿蛋白大于或等于lg/d時(shí)，血壓控制的理想水平是在125/75mmHg以下，當(dāng)尿蛋白低于lg/d時(shí)，血壓控制的理想水平是在130/80mmHg以下。21.[單選]

[1分]

腎病綜合征最常見的并發(fā)癥為

A.低鈉、低鉀、低鈣血癥

B.呼吸道感染

C.高凝狀態(tài)及血栓形成

D.低血容量性休克

E.急性腎功能不全【答案】B【解析】腎病綜合征的并發(fā)癥包栝感染（主要是呼吸道）、血栓和栓塞并發(fā)癥、急性腎衰竭、蛋白質(zhì)及脂肪代讀f紊亂。其中最常見的是呼吸道感染。22.[單選]

[1分]

膀胱刺激征是指

A.尿急，尿痛，尿流中斷

B.尿頻，尿痛’排尿困難

C.尿頻，尿急，尿痛

D.尿急，尿痛，遺尿

E.尿急，尿痛，尿失禁【答案】C【解析】尿頻、尿急、尿痛三者同時(shí)存在稱膀胱刺激征，也可分別發(fā)生。23.[單選]

[1分]

下列哪項(xiàng)不是前列腺增生的排尿癥狀

A.排尿遲緩

B.尿流細(xì)、無力、斷續(xù)

C.尿頻、尿急

D.尿痛

E.尿失禁【答案】D【解析】尿頻是前列腺增生最常見的早期癥狀，夜間尤甚，同時(shí)伴有尿急。尿頻的原因是增生的前列腺充血刺激。前列腺增生時(shí)排尿困難的表現(xiàn)有排尿遲緩或斷續(xù)、尿流細(xì)、尿無力、尿不盡等，并可有尿潴留和尿失禁，膀胱過度充盈使少量尿液從尿道口溢出，故稱充溢性尿失禁。一般不會(huì)有尿痛，只有在出現(xiàn)合并癥（如感染、結(jié)石）時(shí)才會(huì)有尿痛。24.[單選]

[1分]

我國現(xiàn)在引起慢性腎功能不全的病因最常見的是

A.慢性腎盂腎炎

B.腎結(jié)核

C.腎結(jié)石

D.腎小動(dòng)脈硬化

E.慢性腎小球腎炎【答案】E【解析】我國現(xiàn)在引起慢性腎功能不全的病因最常見的是慢性腎小球腎炎，其次為糖尿病腎病、高血壓腎病、多囊腎、梗阻性腎病等。25.[單選]

[1分]

下列屬于正常細(xì)胞性貧血的是

A.急性失血性貧血

B.骨髓增生異常綜合征

C.缺鐵性貧血

D.慢性失血性貧血

E.鐵粒幼細(xì)胞性貧血【答案】A【解析】正常細(xì)胞性貧血是指血常規(guī)化驗(yàn)時(shí)平均紅細(xì)胞體積（MCV)、平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量（MCH)和平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC)均在正常范圍，即為正細(xì)胞（MCV、MCH正常）、正色素（MCHC正常）性貧血，因而只有急性失血性貧血是正常細(xì)胞性貧血。慢性失血性貧血、缺鐵性貧血和鐵粒幼細(xì)胞性貧血為小細(xì)胞低色素性貧血，骨髓增生異常綜合征常為大細(xì)胞性貧血。26.[單選]

[1分]

缺鐵性貧血最常見的病因是

A.慢性胃炎

B.慢性肝炎

C.慢性溶血

D.慢性感染

E.慢性失血【答案】E【解析】缺鐵性貧血的病因包括：攝入不足、需要量增加、慢性失血和吸收不良。在題中給出的5種情況中以慢性失血最常見。27.[單選]

[1分]

骨髓細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)Auer小體常見于

A.急性淋巴細(xì)胞白血病

B.急性粒細(xì)胞白血病

C.慢性粒細(xì)胞白血病

D.溶血性貧血

E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡【答案】B【解析】骨髓細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)Auer小體通常是急性白血病的組織學(xué)特點(diǎn)，但僅見于急性粒細(xì)胞白血病和急性單核細(xì)胞白血病，其他白血病一般見不到Auer小體，溶血性貧血和系統(tǒng)性紅斑狼瘡也見不到，因此答案是B。28.[單選]

[1分]

使慢性粒細(xì)胞白血病達(dá)到血液學(xué)緩解的首選藥物是

A.白消安

B.羥基脲

C.靛玉紅

D.α干擾素

E.環(huán)磷酰胺【答案】B【解析】題中5種藥物均為治療慢性粒細(xì)胞白血病的藥物，使其達(dá)到血液學(xué)緩解的首選藥物是羥基脲，使其達(dá)到細(xì)胞遺傳學(xué)緩解的藥物是α干擾素。29.[單選]

[1分]

推行臨床科學(xué)合理用血的最主要目的是

A.減少臨床用血量

B.降低患者醫(yī)療費(fèi)用

C.保護(hù)和充分有效使用血液資源

D.減輕采供血機(jī)構(gòu)壓力

E.避免輸血風(fēng)險(xiǎn)【答案】C【解析】推行臨床科學(xué)合理用血的主要目的是保護(hù)血液資源并充分有效地使用血液資源。30.[單選]

[1分]

腺垂體功能減退癥最常見原因是

A.希恩（Sheehan)綜合征

B.各種垂體腫瘤

C.原發(fā)性空蝶鞍癥

D.糖尿病血管病變

E.顱內(nèi)感染后遺癥【答案】B【解析】腺垂體功能減退癥是指腺垂體激素分泌減少，可以是單種激素減少，如生長(zhǎng)激素（GH)、催乳素（PRL)缺乏或多種激素同時(shí)缺乏。最常見的原因是各種垂體腫瘤。31.[單選]

[1分]

Graves病最重要的體征是

A.皮膚濕潤(rùn)多汗，手顫

B.眼裂增大，眼球突出

C.彌漫性甲狀腺腫大伴血管雜音

D.收縮壓升高，舒張壓降低

E.心臟擴(kuò)大，心律不齊【答案】C【解析】Graves病是一種最常見的甲狀腺性甲亢，又稱彌漫性毒性甲狀腺腫，題中的五個(gè)選項(xiàng)均為Graves病的體征，但最重要的體征是彌漫性甲狀腺腫大伴血管雜音。32.[單選]

[1分]

甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）術(shù)后出現(xiàn)甲狀腺危象的主要原因是

A.術(shù)中出血過多

B.術(shù)中過多擠壓甲狀腺

C.術(shù)前準(zhǔn)備不充分

D.精神緊張

E.術(shù)中補(bǔ)液不足【答案】C【解析】甲亢術(shù)后發(fā)生甲狀腺危象主要與術(shù)前準(zhǔn)備不充分，甲亢癥狀未能很好控制及手術(shù)應(yīng)激有關(guān)。33.[單選]

[1分]

依據(jù)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診糖尿病選用

A.全血血糖

B.血漿血糖

C.糖化血紅蛋白

D.尿糖定性

E.24小時(shí)尿糖定量【答案】B【解析】依據(jù)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診糖尿病選用血漿血糖，因?yàn)檠獫{血糖值比全血血糖值高15%，所以應(yīng)以血漿血糖為標(biāo)準(zhǔn)。糖化血紅蛋白是反映此前8?12周內(nèi)病人的血糖情況，所以不能用于診斷糖尿病。尿糖定性和24小時(shí)尿糖定量因病人的腎糖閾不同而異，也不能用于糖尿病的確定診斷。34.[單選]

[1分]

高鈣危象時(shí)血清鈣大于

A.3.75mmol/L

B.3.5mmol/L

C.2.5mmol/L

D.3.0mmol/L

E.2.75mmol/L【答案】A【解析】血清鈣大于3.75mmol/L時(shí)，稱為高鈣危象，應(yīng)緊急處理。35.[單選]

[1分]

關(guān)于女性骨盆的結(jié)構(gòu)和韌帶，以下哪項(xiàng)正確

A.骨盆是由骶骨、尾骨和左右兩塊髖骨組成的

B.骶骨由4?5塊骶椎合成，上緣向前突出形成骶骨岬

C.骶骨與坐骨結(jié)節(jié)之間的韌帶為骶結(jié)節(jié)鋪帶

D.骶骨與坐骨棘之間的韌帶為骶棘韌帶

E.假骨盆的徑線長(zhǎng)短與真骨盆無關(guān)【答案】A【解析】骨盆由骶骨、尾骨和左右兩塊髖骨組成，每塊髖骨又由髂骨、坐骨及恥骨融合而成；骶骨由5?6塊骶椎合成，上緣向前突出形成骶骨岬；骶尾骨與坐骨結(jié)節(jié)之間的韌帶為骶結(jié)節(jié)韌帶；骶尾骨與坐骨棘之間的韌帶為紙棘鈿帶，骶棘韌帶的寬度即坐骨切跡的寬度，是判斷中骨盆是否狹窄的重要標(biāo)志；假骨盆某些徑線的長(zhǎng)短關(guān)系到真骨盆的大小。36.[單選]

[1分]

關(guān)于女性生殖器的血管供應(yīng)，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A.卵巢動(dòng)脈來自髂總動(dòng)脈（左側(cè)可來自左腎動(dòng)脈）

B.子宮動(dòng)脈為髂內(nèi)動(dòng)脈前干的分支

C.子宮動(dòng)脈于陰道上宮頸部分為上下兩支

D.陰道下段主要由陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈和痔中動(dòng)脈供應(yīng)

E.盆腔靜脈叢互相吻合，感染易蔓延【答案】A【解析】卵巢動(dòng)脈來自腹主動(dòng)脈（左側(cè)可來自左腎動(dòng)脈），左卵巢靜脈回流至左腎靜脈，故左側(cè)盆腔靜脈曲張較多見；子宮動(dòng)脈為髂內(nèi)動(dòng)脈前干的分支，于約距宮頸內(nèi)口水平2cm處橫跨輸尿管達(dá)子宮側(cè)緣，又于陰道上宮頸部分為上、下兩支；陰道上段由子宮動(dòng)脈供應(yīng)，陰道下段主要由陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈和痔中動(dòng)脈供應(yīng)；內(nèi)生殖器靜脈數(shù)量較動(dòng)脈多，并在相應(yīng)器官及其周圍形成靜脈叢，互相吻合，故盆腔感染易于蔓延。37.[單選]

[1分]

關(guān)于卵巢分泌的激素，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A.雌激素

B.糖皮質(zhì)激素

C.孕激素

D.甾體類激素

E.雄激素【答案】B【解析】卵巢主要分泌雌激素、孕激素，同時(shí)亦合成與分泌少量雄激素，性激素的基本結(jié)構(gòu)與膽固醇相似，為一種類固醇激素，又稱留體激素。糖皮質(zhì)激素為腎上腺皮質(zhì)分泌。38.[單選]

[1分]

孕婦尿的檢測(cè)指標(biāo)中哪項(xiàng)常用來代表胎兒胎盤單位功能

A.雌二醇

B.雌三醇

C.雌激素/肌酐

D.黃體酮

E.雌酮【答案】B【解析】孕婦尿中雌醇主要是孕婦體內(nèi)的膽固醇經(jīng)過胎兒腎上腺、肝以及胎盤的代謝產(chǎn)物，代表胎兒胎盤單位功能，若尿中雌三醇39.[單選]

[1分]

以下骨盆測(cè)量數(shù)值，哪項(xiàng)正常

A.髂棘間徑20cm

B.髂嵴間徑22cm

C.慨恥外徑17cm

D.坐骨棘間徑8.5cm

E.坐骨結(jié)節(jié)間徑9cm【答案】E【解析】骨盆外測(cè)量正常值如下：髂棘間徑23?26cm，髂嵴間徑25?28cm，粗隆間徑28?31cm，骶恥外徑18?20cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑8.5?9.5cm;骨盆內(nèi)測(cè)量正常值為：對(duì)角徑12.5?13cm，坐骨棘間徑10cm。40.[單選]

[1分]

前置胎盤孕婦，陰道流血的特征是

A.無痛性陰道流血

B.有痛性陰道流血

C.陰道流血常與外傷有關(guān)

D.宮縮時(shí)陰道流血停止

E.陰道流血量與貧血程度不成正比【答案】A【解析】前置胎盤時(shí)，由于妊娠晚期子宮下段的延伸使胎盤與子宮下段錯(cuò)位而發(fā)生出血，所以陰道流血特征是無痛性陰道流血，宮縮時(shí)胎盤錯(cuò)位加重故陰道流血非但不會(huì)停止反而加重；因?yàn)槭峭獬鲅躁幍懒餮颗c貧血程度成正比。有痛性陰道流血為胎盤早剝的特征，有時(shí)胎盤早剝與外傷有關(guān)。41.[單選]

[1分]

當(dāng)測(cè)量孕婦坐骨結(jié)節(jié)間徑為7cm時(shí)，為充分評(píng)估骨盆情況，還應(yīng)測(cè)量以下哪個(gè)徑線

A.出口前矢狀徑

B.出口后矢狀徑

C.恥骨弓角度

D.骨盆對(duì)角徑

E.坐骨棘間徑【答案】B【解析】骨盆坐骨結(jié)節(jié)間徑如果小于8，即稱為漏斗骨盆，可造成骨產(chǎn)道難產(chǎn)，如果骨盆出口橫徑加后矢狀徑的值大于15,—般大小的胎兒可利用后矢狀徑順利通過出口。其他徑線與評(píng)估骨盆出口無關(guān)。骨盆對(duì)角徑是骨盆人口的前后徑，坐骨棘間徑是中骨盆的橫徑，通過骨盆恥骨弓角度也可推測(cè)骨盆出口，但較粗略。42.[單選]

[1分]

在孕早期，對(duì)月經(jīng)不規(guī)律的孕婦推算其孕周，以下哪種方法最可靠

A.基礎(chǔ)體溫測(cè)定（BBT)

B.早孕反應(yīng)的時(shí)間

C.首次尿妊娠試驗(yàn)呈陽性時(shí)間

D.早孕時(shí)盆腔檢查結(jié)果

E.早孕時(shí)B超測(cè)胚囊或胚胎大小【答案】E【解析】妊娠20周以內(nèi)利用B超測(cè)量胎兒的頭臀長(zhǎng)度、雙頂徑、股骨長(zhǎng)度與孕周密切相關(guān)，可用于推算孕周，而且妊娠越早期的超聲結(jié)果參考價(jià)值越大。BBT不方便，也不普遍和實(shí)用，早孕反應(yīng)出現(xiàn)的時(shí)間、首次尿妊娠試驗(yàn)陽性的時(shí)間、早孕盆腔檢查均可作為推算孕周的參考，但都沒有早孕B超準(zhǔn)確。43.[單選]

[1分]

胎兒順利自然娩出后5分鐘，產(chǎn)婦出現(xiàn)大量陰道流血，最可能的原因是

A.陰道靜脈破裂

B.宮頸裂傷

C.子宮收縮乏力

D.胎盤部分剝離

E.凝血功能障礙【答案】D【解析】產(chǎn)后出血四大原因?yàn)閷m縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷和凝血功能障礙。本例胎盤未娩出之前發(fā)生大出血，首先應(yīng)考慮胎盤因素，為自然分娩，暫不考慮產(chǎn)道裂傷，胎盤娩出前一般不診斷為宮縮乏力；凝血功能障礙少見，在其他出血原因排除后仍有出血，而且血不凝，或既往有凝血功能障礙病史時(shí)方可考慮。44.[單選]

[1分]

患心臟病的孕產(chǎn)婦，最主要的死亡原因是

A.陰道助產(chǎn)分娩

B.剖宮產(chǎn)分娩

C.心力衰竭與感染

D.羊水栓塞

E.產(chǎn)后出血【答案】C【解析】妊娠合并心臟病是孕產(chǎn)婦死亡的第二原因，在孕期32周、分娩期、產(chǎn)褥早期心臟負(fù)擔(dān)最重，而導(dǎo)致死亡的主要原因是心力衰竭與感染。陰道助產(chǎn)分娩、剖宮產(chǎn)分娩可減輕心臟負(fù)擔(dān)，羊水栓塞和產(chǎn)后出血的確很兇險(xiǎn)，可導(dǎo)致死亡，但與心臟病無直接關(guān)系。45.[單選]

[1分]

滴蟲性陰道炎，典型的臨床表現(xiàn)是A.白色豆渣樣白帶，奇癢

B.血性白帶，奇癢難忍

C.膿性白帶，陰道熱痛

D.黃綠色泡沫狀白帶，伴外陰痛癢

E.稀薄乳白色白帶，無瘙癢【答案】D【解析】滴蟲性陰道炎的臨床表現(xiàn)是黃綠色泡狀沫白帶，伴外陰痛癢；白色豆渣樣白帶、奇癢是念珠菌性陰道炎的表現(xiàn)；稀薄乳白色白帶、無瘙癢是細(xì)菌性陰道病的表現(xiàn)。46.[單選]

[1分]

女性生殖器結(jié)核最常見的部位是

A.輸卵管結(jié)核

B.卵巢結(jié)核

C.子宮內(nèi)膜結(jié)核

D.子宮頸結(jié)核

E.盆腔結(jié)核【答案】A【解析】女性生殖器結(jié)核首先感染輸卵管，感染率約為85%?90%，多為雙側(cè)，其次為子宮內(nèi)膜、卵巢、宮頸，陰道及外陰較少見。47.[單選]

[1分]

以下哪項(xiàng)是對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥進(jìn)行臨床分期的最佳方法

A.彩色超聲多普勒檢查

B.典型病史及婦科檢查

C.宮腔鏡檢查

D.腹腔鏡檢查

E.血清CA125測(cè)定【答案】D【解析】腹腔鏡是診斷子宮內(nèi)膜異位癥的最佳方法，鏡下可看到典型的病灶，也可取活體組織檢查。美國生殖醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)制定的分期，也只有在腹腔鏡或剖腹探查的直視下方可確診。宮腔鏡檢查對(duì)此診斷毫無意義。其他幾項(xiàng)如病史及婦科檢查、彩色超聲多普勒檢查、血清CA125測(cè)定等均可作為診斷的參考。48.[單選]

[1分]

關(guān)于子宮內(nèi)膜增生，以下哪項(xiàng)正確

A.以腺體病變?yōu)橹?，伴有少量間質(zhì)病變

B.分為單純性增生和復(fù)合性增生

C.單純性增生和復(fù)合性增生可伴有細(xì)胞的異型性

D.子宮內(nèi)膜非典型增生癌變率與年齡無關(guān)

E.子宮內(nèi)膜非典型增生患者多數(shù)應(yīng)接受子宮切除術(shù)治療【答案】A【解析】子宮內(nèi)膜增生以腺體病變?yōu)橹?，伴有少量間質(zhì)病變；按國際婦科病理協(xié)會(huì)的統(tǒng)一分期，將子宮內(nèi)膜增生分為單純性增生、復(fù)合性增生和非典型增生。單純性增生和復(fù)合性增生沒有細(xì)胞的異型性，若伴有細(xì)胞的異型性，細(xì)胞核深染、極性消失，則屬于子宮內(nèi)膜非典型增生；子宮內(nèi)膜非典型增生的惡變率隨年齡增長(zhǎng)而增加，特別是圍絕經(jīng)或絕經(jīng)者，惡變率高。.生育年齡患者的子宮內(nèi)膜非典型增生，可用大劑量孕激素保守治療，對(duì)圍絕經(jīng)或絕經(jīng)者，原則上應(yīng)行子宮切除手術(shù)治療。49.[單選]

[1分]

關(guān)于子宮肌瘤，以下哪項(xiàng)正確

A.是雌、孕激素依賴性腫瘤

B.癥狀多與肌瘤的大小有關(guān)

C.最常見的變性是囊性變

D.富細(xì)胞平滑肌瘤應(yīng)視為惡性變

E.可由未成熟的平滑肌細(xì)胞增生形成【答案】E【解析】子宮肌瘤是雌激素依賴性腫瘤，每個(gè)肌瘤都來源于單克隆的平滑肌細(xì)胞，或由未成熟的平滑肌細(xì)胞增生形成；肌瘤患者的癥狀與肌瘤的大小和肌瘤的部位有關(guān)；肌瘤的變性最常見的為玻璃樣變。富細(xì)胞平滑肌瘤是肌瘤組織病理的一種特殊類型，有豐富的平滑肌細(xì)胞，仍屬良性。50.[單選]

[1分]

對(duì)以下卵巢上皮癌，血清CA125檢測(cè)值最具有特異性意義的是

A.黏液性腺癌

B.漿液性腺癌

C.內(nèi)膜樣癌

D.未分化癌

E.透明細(xì)胞癌【答案】B【解析】腫瘤標(biāo)記物血清CA125檢測(cè)值對(duì)卵巢漿液性腺癌的陽性檢出率高于80%,臨床符合率達(dá)90%。對(duì)黏液性腺癌、內(nèi)膜樣癌、未分化癌、透明細(xì)胞癌的陽性檢出率較低。51.[單選]

[1分]

子宮頸癌臨床分期Ia2是指

A.肉眼見宮頸淺表浸潤(rùn)

B.癌瘤累及宮旁，無明顯陰道浸潤(rùn)

C.癌灶位于宮頸，直徑D.癌瘤累及宮旁，間質(zhì)浸潤(rùn)深度3?5mm

E.癌瘤宮頸間質(zhì)浸潤(rùn)深度3?5mm，寬度【答案】E【解析】子宮頸癌臨床la2期，首先病變局限在宮頸，而且是鏡下浸潤(rùn)，宮頸間質(zhì)浸潤(rùn)深度為3?5mm,寬度52.[單選]

[1分]

關(guān)于口服避孕藥的副作用，不包括以下哪項(xiàng)

A.短期閉經(jīng)

B.體重增加

C.卵巢腫瘤

D.類早孕反應(yīng)

E.色素沉著【答案】C【解析】口服避孕藥的副作用包括：①類早孕反應(yīng)，一般無需特殊處理，1?2個(gè)月后減輕或消失；②少數(shù)使用者可有輕微體重增加，因合成代謝增加或水鈉潴留所致，停藥后可恢復(fù)；③色素沉著，某些婦女顏面出現(xiàn)淡褐色斑；④月經(jīng)影響，服藥數(shù)月后可使經(jīng)量逐漸減少，或短期閉經(jīng)，停藥后多可恢復(fù)。口服避孕藥抑制排卵，對(duì)子宮內(nèi)膜癌和卵巢腫瘤有保護(hù)作用。53.[單選]

[1分]

以下避孕方法，哪項(xiàng)失敗率最低，并能減少性傳播疾?。⊿TD)傳播

A.宮內(nèi)節(jié)育器（IUD)

B.安全期避孕法

C.避孕套

D.陰道隔膜

E.口服避孕藥【答案】C【解析】宮內(nèi)節(jié)育器有脫落或帶器妊娠之缺點(diǎn)，安全期避孕不安全，口服避藥效果好，但此三種方法均不能減少性傳播疾?。⊿TD)傳播；陰道隔膜可能減少盆腔感染和宮頸病變，但對(duì)STD無預(yù)防作用，而且患陰道炎、宮頸炎及反復(fù)泌尿系統(tǒng)感染者不宜使用。54.[單選]

[1分]

小兒1歲時(shí)頭圍、身長(zhǎng)是

A.頭圍34cm;身長(zhǎng)50cm

B.頭圍46cm；身長(zhǎng)75cm

C.頭圍48cm;身長(zhǎng)85cm

D.頭圍50cm;身長(zhǎng)105cm

E.頭圍35cm;身長(zhǎng)140cm【答案】B【解析】1周歲身長(zhǎng)為75cm，頭圍約為46cm。新生兒出生時(shí)身長(zhǎng)平均為50cm。1歲內(nèi)增長(zhǎng)最快，1周歲時(shí)約為75cm，1至2歲一年中增長(zhǎng)10cm，2周歲時(shí)約為85cm。正常新生兒頭圍約為34cm，在生后一年中的前3個(gè)月和后9個(gè)月頭圍都增長(zhǎng)6cm，故1周歲時(shí)頭圍約為46cm，2歲時(shí)約為48cm。55.[單選]

[1分]

5歲小兒按公式計(jì)算身長(zhǎng)、體重及頭圍約是

A.90cm、12kg、44cm

B.95cm、14kg、46cm

C.100cm、16kg、48cm

D.105cm、18kg、50cm

E.110cm、20kg、52cm【答案】D【解析】5歲身長(zhǎng)為105cm，頭圍約為50cm，體重為18kg。2?12歲：身長(zhǎng)(cm)=年齡X7+70;2?12歲體重（kg)=年齡X2+8kg;5歲頭圍約為50cm，15歲時(shí)即與成人相似，為54?58cm。56.[單選]

[1分]

嬰幼兒體格測(cè)量的指標(biāo)中，最能反映營養(yǎng)狀況的指標(biāo)是

A.身長(zhǎng)

B.胸圍

C.體重

D.頭圍

E.上臂圍【答案】C【解析】體重是嬰幼兒體格發(fā)育，尤其是反映近期營養(yǎng)狀況的靈敏指標(biāo)。57.[單選]

[1分]

小兒有牙18個(gè)，會(huì)用湯勺吃飯，能說2?3個(gè)字拼成的短語，其年齡為

A.1歲

B.1歲半

C.2歲

D.2歲半

E.3歲【答案】C【解析】小兒年齡約為2歲。本題要求記住小兒發(fā)育規(guī)律。牙齒發(fā)育：乳牙多于生后6?8個(gè)月開始萌出，2?2.5歲時(shí)出齊，共20個(gè)。2歲以內(nèi)乳牙總數(shù)可按月齡減4?6推算。動(dòng)作發(fā)育：2個(gè)月抬頭，6個(gè)月坐，7個(gè)月翻身，8個(gè)月會(huì)爬，1周歲會(huì)走，2歲會(huì)跳，3歲會(huì)跑。語言發(fā)育：2個(gè)月發(fā)喉音，5?6個(gè)月會(huì)發(fā)單音，1?1.5歲能說出物品及自己的名字。2歲應(yīng)用簡(jiǎn)單短語表達(dá)自己的需要。58.[單選]

[1分]

關(guān)于小兒的年齡分期，下列哪項(xiàng)正確

A.新生兒期：出生臍帶結(jié)扎到3個(gè)月

B.嬰兒期：3個(gè)月到滿1歲

C.幼兒期：1周歲后到滿3周歲

D.學(xué)齡前期：4歲到6歲

E.學(xué)齡期：7歲到12歲【答案】C【解析】幼兒期：1周歲后到滿3周歲。本題要求記住小兒年齡分期。①胎兒期：受孕到分娩，約40周（280天）；②新生兒期：出生后臍帶結(jié)扎開始到足28天；③嬰兒期（又稱乳兒期）：出生后到滿1周歲；④幼兒期：1周歲后到滿3周歲；⑤學(xué)齡前期：3周歲后到6?7周歲；⑥學(xué)齡期：從入小學(xué)起（6?7歲）到青春期（13?14歲）開始之前;⑦青春期：女孩從11、12歲到17、18歲；男孩從13、14歲到18?20歲。59.[單選]

[1分]

嬰兒維生素D缺乏性狗僂病初期的主要表現(xiàn)為

A.嗜睡、疲乏無力

B.方顱、雞胸

C.生長(zhǎng)發(fā)育遲緩

D.“O”形腿

E.多汗、睡眠不安、易激惹【答案】E【解析】佝僂病初期特征為：年齡多見于6個(gè)月以內(nèi)，特別是60.[單選]

[1分]

3?6個(gè)月的徇僂病患兒多見的骨骼系統(tǒng)改變是

A.顱骨軟化

B.雞胸

C.方顱

D.肋骨串珠

E.脊柱側(cè)彎【答案】A【解析】佝僂病骨骼改變與年齡發(fā)育有關(guān)。頭部：①顱骨軟化：多見于3?6個(gè)月嬰兒；②方顱：多見于5?9個(gè)月以上小兒；③前囟增大及閉合延遲：重者可延遲至2?3歲方閉合。胸廓畸形、肋骨串珠、郝氏溝、雞胸多發(fā)生于1歲左右小兒。下肢：“O”形腿或“X”形腿，見于1歲左右小兒，由站立行走，下肢負(fù)荷加重形成。61.[單選]

[1分]

關(guān)于小兒上呼吸道感染，正確的是

A.病原體50%為細(xì)菌，50%為病毒

B.年長(zhǎng)兒以全身癥狀為主，嬰兒以局部癥狀為主

C.腸道病毒感染者可出現(xiàn)皮疹

D.嬰幼兒易合并闌尾炎

E.應(yīng)積極應(yīng)用抗生素【答案】C【解析】急性上呼吸道感染病毒所致者占90%。腸道病毒所致者，常伴不同形態(tài)的皮瘆。62.[單選]

[1分]

關(guān)于小兒肺炎合并心力衰竭的診斷，哪項(xiàng)不正確

A.突然煩躁不安

B.心率>180次/分

C.腹脹

D.呼吸>60次/分

E.肝肋下>3cm【答案】C【解析】腹脹系肺炎感染中毒所致，肺炎合并心力衰竭條件如下：①心率突然>180次/分；②呼吸突然加快，頻率>60次/分；③突然極度煩躁不安，明顯發(fā)紺，面色蒼白發(fā)灰；④心音低鈍，奔馬律；⑤肝迅速增大。63.[單選]

[1分]

小兒白細(xì)胞分類中，粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞的兩次交叉發(fā)生的時(shí)間是

A.4?6天，4?6個(gè)月

B.4?6個(gè)月，4?6歲

C.4?6天，4?6歲

D.1周內(nèi)，2?3個(gè)月

E.1歲，4歲【答案】C【解析】生后4?6天、4?6歲，中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞數(shù)比例相等。白細(xì)胞分類：出生時(shí)中性粒細(xì)胞約占65%,淋巴細(xì)胞約占30%;生后4?6天時(shí)兩者比例約相等；以后淋巴細(xì)胞約占60%，中性粒細(xì)胞約占35%，至4?6歲時(shí)兩者又相等；7歲后白細(xì)胞分類與成人相似。64.[單選]

[1分]

缺鐵性貧血發(fā)病過程中最早出現(xiàn)的是

A.血清鐵降低

B.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低

C.小細(xì)胞低色素性貧血

D.血清鐵蛋白降低

E.紅細(xì)胞游離原卟啉增高【答案】D【解析】缺鐵性貧血發(fā)病過程，最早出現(xiàn)血清鐵蛋白降低。血清鐵蛋白是靈敏反映體內(nèi)缺鐵的指標(biāo)，用于診斷缺鐵性貧血第一階段“鐵減少期”，此時(shí)臨床無貧血表現(xiàn)。65.[單選]

[1分]

關(guān)于新生兒缺氧缺血性腦病哪項(xiàng)不正確

A.病因主要是圍生期窒息

B.癥狀出現(xiàn)在生后3天內(nèi)

C.輕癥以抑制癥狀為主

D.重癥常留有腦癱

E.足月新生兒常見【答案】C【解析】新生兒缺氧缺血性腦病輕癥以興奮癥狀如易激惹、四肢顫動(dòng)、驚厥為主要癥狀。A、B、D、E項(xiàng)均為新生兒缺氧缺血性腦病的臨床特點(diǎn)。66.[單選]

[1分]

新生兒缺氧缺血性腦病的主要原因是

A.圍生期窒息

B.硬腫癥

C.重癥肺炎

D.敗血癥

E.新生兒肝炎【答案】A【解析】新生兒缺氧缺血性腦病的主要病因?yàn)閲谥舷?，即宮內(nèi)窘迫，分娩過程中和出生時(shí)窒息。67.[單選]

[1分]

嬰兒腹瀉有明顯周圍循環(huán)衰竭時(shí)擴(kuò)容用

A.高張含鈉溶液

B.等張含鈉溶液

C.2/3張含鈉溶液

D.1/2張含鈉溶液

E.1/3張含鈉溶液【答案】B【解析】嬰兒腹瀉重者表現(xiàn)為周圍循環(huán)衰竭，首先擴(kuò)容用2：1等張含鈉液20ml/kg,總量68.[單選]

[1分]

小兒苯丙酮尿癥最突出的特點(diǎn)是

A.皮膚濕疹

B.易激惹，多汗

C.智力低下

D.嘔吐

E.皮膚色淺【答案】C【解析】苯丙酮尿癥突出特點(diǎn)是智力低下。苯丙酮尿癥是苯丙氨酸代謝途徑中酶缺陷所致，為染色體隱性遺傳病，以智能發(fā)育落后為主，神經(jīng)系統(tǒng)有不可逆性損傷。69.[單選]

[1分]

小兒腎病綜合征最常見的并發(fā)癥是

A.電解質(zhì)紊亂

B.血管栓塞

C.低血容量休克

D.細(xì)菌或病毒感染

E.腎衰竭【答案】D【解析】小兒腎病綜合征的合并癥包括感染、電解質(zhì)紊亂、血管栓塞、低血容量休克、腎衰竭。其中最常見的合并癥是感染，包括細(xì)菌和病毒感染。70.[單選]

[1分]

關(guān)于股骨頸骨折下列正確的是

A.常見于老年及青壯年

B.Pauwel角大于50°為內(nèi)收型，愈合率高

C.Pauwel角小于30°為外展型，多有嵌插

D.股骨頭血運(yùn)差，但對(duì)愈合影響不大

E.患肢多呈外展外旋畸形【答案】C【解析】股骨頸骨折常見于中老年人，內(nèi)收型愈合率低，骨折后，股骨頭血運(yùn)差，對(duì)愈合影響大，患肢呈內(nèi)收外旋畸形，故正確答案為C。71.[單選]

[1分]

下列哪項(xiàng)是骨折晚期并發(fā)癥

A.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

B.休克

C.感染

D.脊髓損傷

E.脂肪栓塞【答案】A【解析】創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎是骨折晚期并發(fā)癥。關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，關(guān)節(jié)面遭到破壞，又未能準(zhǔn)確復(fù)位，愈合后關(guān)節(jié)面不平整，長(zhǎng)期磨損而產(chǎn)生。72.[單選]

[1分]

肱骨髁上骨折好發(fā)于

A.老年女性

B.老年男性

C.中年女性

D.中年男性

E.兒童【答案】E【解析】肱骨髁上是肱骨干與肱骨髁的交界處，有30°?50°的前傾角，此為易發(fā)生骨折的解剖因素，故肱骨髁上骨折常見，好發(fā)于兒童。73.[單選]

[1分]

骨盆骨折后急診導(dǎo)不出尿液時(shí)首先應(yīng)考慮是

A.膀胱破裂

B.前尿道損傷

C.后尿道損傷

D.出血性休克

E.腎衰竭無尿【答案】A【解析】骨盆骨折，導(dǎo)尿時(shí)導(dǎo)不出尿液，說明膀胱內(nèi)無尿，首先應(yīng)考慮是膀胱破裂。尿道損傷（斷裂）則表現(xiàn)為導(dǎo)尿失敗，放不進(jìn)尿管。74.[單選]

[1分]

早期診斷急性血源性骨髓炎最可靠的依據(jù)是

A.急驟高熱，膿毒血癥，疼痛癥狀和局部壓痛

B.X線平片

C.CT

D.核素掃描

E.局部分層穿刺【答案】E【解析】早期診斷急性血源性骨髓炎最可靠的依據(jù)是局部分層穿刺。抽出液涂片檢查有多數(shù)膿細(xì)胞或細(xì)菌即可診斷。穿刺液還可作細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，以幫助選用抗生素。75.[單選]

[1分]

骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的主要感染途徑是

A.血運(yùn)播散

B.淋巴系統(tǒng)播散

C.鄰近結(jié)核組織蔓延

D.皮膚接觸感染

E.呼吸道傳播【答案】A【解析】骨關(guān)節(jié)結(jié)核為繼發(fā)結(jié)核，由身體其他部位結(jié)核灶繼發(fā)而來。感染途徑主要經(jīng)血運(yùn)播散，少數(shù)可經(jīng)淋巴系統(tǒng)或鄰近結(jié)核灶蔓延而來。76.[單選]

[1分]

關(guān)于風(fēng)濕性疾病的臨床特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)不正確A.病程多呈慢性經(jīng)過

B.臨床表現(xiàn)差異很大

C.反復(fù)發(fā)作與緩解交替出現(xiàn)

D.免疫學(xué)異常表現(xiàn)復(fù)雜

E.對(duì)治療反應(yīng)的個(gè)體差異不大【答案】E【解析】風(fēng)濕性疾病的臨床特點(diǎn)之一是對(duì)治療反應(yīng)的個(gè)體差異大，因此對(duì)治療反應(yīng)的個(gè)體差異不大是不正確的，其余四項(xiàng)均是風(fēng)濕性疾病的臨床特點(diǎn)。77.[單選]

[1分]

目前診斷腫瘤正確性較高的方法是

A.放射性核素顯像

B.病理組織學(xué)

C.超聲波檢查

D.X線檢查

E.免疫學(xué)檢查【答案】B【解析】病理組織學(xué)檢查是目前診斷腫瘤正確性最高的方法。78.[單選]

[1分]

麻醉前為了抑制腺體分泌，保持呼吸道通暢，可選用

A.毛果蕓香堿

B.新斯的明

C.阿托品

D.碘解磷定

E.呋塞米【答案】C【解析】阿托品為M受體阻斷藥，治療量對(duì)唾液腺和汗腺就有強(qiáng)大抑制作用，用于麻醉前給藥，可減少呼吸道分泌，保持呼吸道通暢，防止分泌物阻塞呼吸道及吸入性肺炎的發(fā)生。毛果蕓香堿主要用于治療青光眼和虹膜炎。新斯的明用于治療重癥肌無力、腹脹和尿縮留等。碘解磷定為有機(jī)磷酸酯類中毒解救藥。呋塞米為利尿藥。79.[單選]

[1分]

下列哪項(xiàng)不是成分血制品

A.紅細(xì)胞懸液

B.新鮮冰凍血漿

C.濃縮血小板

D.免疫球蛋白

E.右旋糖酐【答案】E【解析】A、B、C、D四項(xiàng)均為成分血的主要制品，右旋糖酐是人工合成的膠體液。80.[單選]

[1分]

清創(chuàng)的原則，下列各項(xiàng)中錯(cuò)誤的是

A.清除傷口內(nèi)異物

B.切除失去活力組織

C.徹底止血

D.根據(jù)情況縫合傷口

E.必須放置引流【答案】E【解析】傷口分清潔傷口、污染傷口和感染傷口。清潔傷口可直接縫合，污染傷口行清創(chuàng)術(shù)后可直接縫合或延期縫合，后者傷口內(nèi)可放置引流物。感染傷口則需放置引流物，所以是否引流要視情況而定。81.[單選]

[1分]

男性，55歲，慢性上腹痛10年余，3個(gè)月來加重伴上腹脹，上消化道造影示胃大彎潰瘍。下列處理最佳的是

A.反復(fù)査便潛血試驗(yàn)

B.血常規(guī)及血清癌胚抗原檢測(cè)

C.胃液分析試驗(yàn)

D.使用質(zhì)子泵抑制劑治療4周后復(fù)查上消化道造影

E.胃鏡檢查及活檢病理檢查【答案】E【解析】中老年患者，雖有10年胃病史，但近期加重，上消化道鋇餐檢查示胃大彎側(cè)潰瘍，此部位不是消化性潰瘍的多發(fā)部位，胃鏡檢查并行活組織檢查是最佳的選擇。82.[單選]

[1分]

男性，56歲，上腹部隱痛，進(jìn)食疼痛加重25年，能干重活，此次進(jìn)食后突然上臓痛，職波及全腹，2小時(shí)后來診。查體：頭出冷汗，面色蒼白。P:96次/分，BP：130/95mmHg,R：28次/分，T:35.8°C。全腹有壓痛和肌緊張，白細(xì)胞(WBC)9.5X10VL,中性粒細(xì)胞80%。最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/p>

A.腹穿置管引流術(shù)

B.急作腹部B超檢查

C.急作胃腸鋇餐

D.急診剖腹探查作胃大部切除

E.補(bǔ)液并密切觀察【答案】D【解析】此病例目前診斷為胃潰瘍穿孔，且穿孔時(shí)間83.[單選]

[1分]

女性，37歲，慢性腹瀉2年，大便每天2?3次，常帶少量黏液，反復(fù)類便致病菌培養(yǎng)陰性，結(jié)腸鏡檢查見直腸、降結(jié)腸和橫結(jié)腸充血、水腫，有少數(shù)散在淺潰瘍，擬診為潰瘍性結(jié)腸炎。首選的治療方案是

A.潑尼松口服

B.諾氟沙星口服

C.甲硝唑保留灌腸

D.氫化可的松保留灌腸

E.5-氨基水楊酸口服【答案】E【解析】該中年女性病人患潰瘍性結(jié)腸炎，根據(jù)病情程度（每日大便84.[單選]

[1分]

女性，50歲，因便血2個(gè)月來診。直腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)距肛緣4cm直腸前壁有2cmX2cm腫塊，取活檢病理檢查為直腸乳頭狀腺癌，最佳的手術(shù)方式是

A.經(jīng)肛局部切除術(shù)

B.骶后徑路局部切除術(shù)

C.Miles手術(shù)（腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)）

D.Diron手術(shù)（經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)）

E.經(jīng)腹直腸癌切除、近端造口、遠(yuǎn)端封閉手術(shù)【答案】C【解析】距肛緣（齒狀線）4cm的直腸癌，應(yīng)作Miles手術(shù)。根治術(shù)的要求是遠(yuǎn)端切緣應(yīng)距癌腫下緣3cm以上，故一般癌腫距齒狀線5cm以上，才可作Dixon手術(shù)。經(jīng)腹直腸癌切除、近端造口、遠(yuǎn)端封閉的手術(shù)，只用于一般情況差不能耐受Miles手術(shù)，或急性梗阻不宜行Dixon手術(shù)的直腸癌病人。85.[單選]

[1分]

男性，42歲，突然嘔血、黑便，量約1500ml,伴神志模糊。急診入院后查體:嗜睡，皮膚、鞏膜黃染，肝掌，皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張，腹脹，移動(dòng)性濁音(+)，血壓60/40mmHg,脈搏130次/分。急診胃鏡發(fā)現(xiàn)食管胃底下端靜脈破裂伴活動(dòng)性出血，應(yīng)首選何種治療

A.急診行斷流手術(shù)

B.急診行分流手術(shù)

C.先以輸血、止血藥保守治療好轉(zhuǎn)后再行手術(shù)治療

D.三腔二囊管壓迫止血

E.局部栓塞止血【答案】D【解析】此病例診斷為門脈高壓癥，食管胃底靜脈破裂出血，伴有黃疽、腹水，且一般情況差，手術(shù)治療死亡率高，適合保守治療，以三腔二囊管壓迫止血效果較好。86.[單選]

[1分]

女性，30歲，間斷腰痛、尿頻、尿急1年，血壓160/100mmHg，尿蛋白(+)，尿沉渣紅細(xì)胞8?10/HP，尿中白細(xì)胞15?20/HP。腎盂造影示右腎縮小，腎盞擴(kuò)張，最可能的診斷是

A.慢性腎炎

B.慢性腎盂腎炎

C.多囊腎

D.腎結(jié)核

E.腎盂積液【答案】B【解析】該中年女性病人有尿頻、尿急等尿路刺激癥狀和腰痛，化驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)發(fā)現(xiàn)有尿蛋白和超過正常數(shù)量的紅細(xì)胞和白細(xì)胞，因此肯定屬尿路感染，而腎盂造影發(fā)現(xiàn)右腎縮小，腎盞擴(kuò)張，腎影像學(xué)的改變是診斷慢性腎盂腎炎的重要依據(jù)，所以綜合病史、化驗(yàn)和影像學(xué)結(jié)果考慮最可能的診斷是慢性腎盂腎炎。87.[單選]

[1分]

男性，45歲，無痛性肉眼血尿3個(gè)月，靜脈尿路造影顯示左腎盂內(nèi)有充盈缺損，膀胱鏡檢查見左側(cè)輸尿管口噴血，應(yīng)考慮

A.腎結(jié)核

B.腎癌

C.陰性結(jié)石

D.腎盂癌

E.腎炎【答案】D【解析】中老年人，無痛性肉眼血尿，應(yīng)想到泌尿系統(tǒng)惡性病變，靜脈尿路造影顯示在腎盂內(nèi)有充盈缺損，膀胱鏡左輸尿管口噴血，應(yīng)考慮是腎盂癌。腎癌靜脈尿路造影應(yīng)顯示腎盂腎盞變形、狹窄、拉長(zhǎng)、移位等，系因腫瘤壓迫侵犯所致。88.[單選]

[1分]

女性，30歲。月經(jīng)量多已2年，近3個(gè)月來感乏力、頭暈、心悸，查血紅蛋白65g/L,白細(xì)胞6.0X10VL，血小板140X109/L,骨髓象：粒紅比為1:1，紅細(xì)胞增生活躍，中晚幼紅細(xì)胞45%，體積小，胞漿偏藍(lán)，治療首選

A.肌注維生素B12

B.口服鐵劑

C.輸血

D.脾切除

E.口服葉酸【答案】B【解析】該青年女性病人月經(jīng)量多引起貧血，骨髓紅系增生活躍，中晚幼紅細(xì)胞體積小，胞漿偏藍(lán)，均支持缺鐵性貧血，所以治療應(yīng)首選口服鐵劑，其他治療均不適宜。89.[單選]

[1分]

一個(gè)患有巨大結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的病人在氣管內(nèi)插管麻醉下行雙側(cè)甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)后當(dāng)晚出現(xiàn)呼吸困難、煩躁、發(fā)紺，脈率130次/分，血壓170/100mmHg,傷口引流滲血不多，頸部不腫?？赡苁?/p>

A.甲狀腺危象

B.氣管塌陷

C.喉頭水腫

D.切口出血壓迫

E.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷【答案】C【解析】甲狀腺大部切除術(shù)后呼吸困難一般由切口出血、喉頭水腫和氣管塌陷所致，切口出血一般伴有頸部腫脹。氣管塌陷一般在氣管插管拔除后立即出現(xiàn)，故此病例呼吸困難原因推測(cè)為喉頭水腫可能性大。90.[單選]

[1分]

30歲女性，妊娠28周，外陰瘙癢1周余就診；婦科檢查：陰道黏膜充血，白帶多，呈凝乳塊狀。本例最可能的診斷是A.細(xì)菌性陰道病

B.滴蟲性陰道炎

C.外陰瘙癢癥

D.非特異性陰道炎

E.念珠菌性陰道炎【答案】E【解析】外陰瘙癢，白帶增多，陰道黏膜充血，白帶呈凝乳塊狀，最可能的診斷是念珠菌性陰道炎，而且妊娠期由于雌激素的作用和免疫功能低下，容易患念珠菌感染。本例癥狀與體征均與其余幾種疾病的特點(diǎn)無關(guān)。91.[單選]

[1分]

32歲，藥物流產(chǎn)后5天，高熱伴右下腹痛2天。婦檢：白帶膿性，宮頸舉痛，宮體如妊娠6周，右附件區(qū)有明顯壓痛。本例最可能的診斷是

A.急性闌尾炎

B.急性盆腔炎

C.宮外孕

D.卵巢巧克力囊腫破裂

E.不完全性流產(chǎn)【答案】B【解析】流產(chǎn)時(shí)子宮出血、抵抗力下降，是盆腔感染的誘因；出現(xiàn)高熱伴下腹痛，白帶膿性，宮頸舉痛，宮體如孕6周，復(fù)舊不良，附件區(qū)有壓痛，故支持急性盆腔炎的診斷。急性闌尾炎時(shí)沒有子宮和附件區(qū)的陽性體征；宮外孕一般有停經(jīng)、陰道出血，沒有高熱；卵巢巧克力囊腫破裂往往發(fā)生在月經(jīng)期前后，而且有痛經(jīng)、不孕等子宮內(nèi)膜異位癥病史；不完全流產(chǎn)以陰道活動(dòng)性出血和腹痛為主要癥狀，檢查時(shí)宮口松，有妊娠產(chǎn)物，該病例不支持。92.[單選]

[1分]

24歲初產(chǎn)婦，停經(jīng)18周時(shí)測(cè)血壓130/90mmHg,現(xiàn)停藥32周，近2周下肢水腫，近3日頭痛、視物不清，測(cè)血壓160/110mmHg,尿蛋白（++)，下列哪項(xiàng)診斷正確

A.中度妊高征

B.重度妊高征

C.先兆子癇

D.慢性髙血壓

E.慢性高血壓合并先兆子癇【答案】E【解析】年輕初產(chǎn)婦，停經(jīng)20周之前即發(fā)現(xiàn)血壓升高，故慢性高血壓診斷成立，現(xiàn)停經(jīng)32周，近來下肢水腫，血壓160/110mmHg，尿蛋白（++)，應(yīng)診斷為重度妊娠高血壓綜合征（妊高征），在此基礎(chǔ)上出現(xiàn)頭痛、視物不清癥狀，故應(yīng)診斷為慢性高血壓合并先兆子癇。93.[單選]

[1分]

5個(gè)月小兒，平時(shí)多汗、易驚，近2日低熱、咳嗽，突然出現(xiàn)驚厥，一日數(shù)次，抽后照常玩耍。此患兒最可能的診斷為

A.化膿性腦膜炎

B.病毒性腦炎

C.高熱驚厥

D.維生素D缺乏性手足搐搦癥

E.低血糖癥【答案】D【解析】維生素D缺乏性手足搐搦癥特點(diǎn)是：①發(fā)病年齡為小嬰兒；②平日有佝僂病表現(xiàn)，多汗，易驚；③感冒可誘發(fā)；④典型發(fā)作為突然出現(xiàn)驚厥，一日可數(shù)次，發(fā)作后照常玩耍。鑒別診斷：高熱驚厥：①發(fā)病年齡6個(gè)月至6歲；②高熱39?40°C;③多在發(fā)熱48h內(nèi)驚厥；④一般驚厥1次，超過3次可以除外高熱驚厥診斷?；撔阅X膜炎、病毒性腦炎其炎癥表現(xiàn)重，顱內(nèi)壓增高，頭痛，嘔吐。低血糖癥有饑餓史，多發(fā)生在早晨，面色蒼白，無力，服糖后緩解。94.[單選]

[1分]

1.5歲患兒，發(fā)熱、咳嗽5天，喘憋12小時(shí)入院。查體：呼吸急促，60次/分，面色發(fā)灰，口唇發(fā)紺，雙肺聞及多量細(xì)濕啰音，心率180次/分，心音低鈍，肝肋下3cm。最可能的診斷為

A.支氣管炎

B.大葉性肺炎

C.支氣管肺炎合并心力衰竭

D.支氣管肺炎伴敗血癥

E.呼吸衰竭【答案】C【解析】①患兒為嬰幼兒，發(fā)熱、咳嗽、喘、憋；②雙肺聞及多量細(xì)濕啰音，診斷為支氣管肺炎。合并心力衰竭：①呼吸急促，60次/分；②面色發(fā)灰，口唇發(fā)紺；③心率180次/分，心音低鈍；④肝大，肋下3cm。符合支氣管肺炎合并心力衰竭診斷。95.[單選]

[1分]

患兒6歲，據(jù)X線片診斷鎖骨青枝骨折，正確的處理是

A.三角巾懸吊患肢3周

B.手法復(fù)位，8字繃帶外固定

C.手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定

D.不予處理

E.臥床2周【答案】A【解析】6歲小兒鎖骨青枝骨折是不完全骨折，無移位及明顯畸形，其治療三角巾懸吊患肢3周即可。96.[單選]

[1分]

男性，30歲，車禍傷及右髖，經(jīng)檢查，確診為右髖后脫位，其右下肢應(yīng)出現(xiàn)

A.外旋90o

B.外旋C.屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋

D.屈曲、外展、外旋

E.屈曲、外展、內(nèi)旋【答案】C【解析】髖關(guān)節(jié)后脫位，股骨頭脫至髖臼后上方臀部，患側(cè)肢體應(yīng)出現(xiàn)屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋、短縮畸形。97.[單選]

[1分]

一名溺水游客被救出水后，神志不清，呼吸停止，口唇發(fā)紺，行口對(duì)口人工呼吸的先決條件是

A.清除口咽分泌物和異物保持呼吸道通暢

B.將病人置于仰臥位

C.確定心跳停止

D.每次吹入800ml氣體

E.每分鐘吹氣幾次【答案】A【解析】建立人工呼吸的先決條件是保持呼吸道的通暢，溺水者口咽常有分泌物及異物，應(yīng)首先清除。98.[單選]

[1分]

女性，45歲，8個(gè)月來雙側(cè)掌指和指間關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵，飲食正常，下肢不腫，X線片見關(guān)節(jié)間隙變窄，X線胸片見兩側(cè)少量胸腔積液。此病人出現(xiàn)胸腔積液的最大可能是

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎性胸膜炎

B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腦膜炎

C.結(jié)核性胸膜炎

D.低蛋白血癥

E.右心衷竭【答案】A【解析】根據(jù)病史和關(guān)節(jié)X線片表現(xiàn)，此患者患有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，此類患者10%左右可發(fā)生胸膜炎而出現(xiàn)胸腔積液，所以根據(jù)用一種病解釋的原則，此患者出現(xiàn)胸腔積液的最大可能是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎性胸膜炎。99.[單選]

[1分]

患者，女，25歲，無意中發(fā)現(xiàn)右乳腺上方無痛性腫物，診斷為乳腺纖維腺瘤。應(yīng)采取的治療方法是

A.中醫(yī)中藥治療

B.擇期手術(shù)

C.限期手術(shù)

D.立即手術(shù)

E.口服他莫昔芬（三苯氧胺）治療【答案】B【解析】乳腺纖維腺瘤雖屬良性，癌變可能性小，但有肉瘤變可能，故手術(shù)切除是唯一有效的治療。100.[單選]

[1分]

患者，男性，32歲，被開水燙傷，傷及雙手和右臂部，雙手自腕以下屬Ⅱ度燒傷，右臂部為Ⅰ度燒傷，該患者燒傷面積為

A.9%

B.7%

C.5%

D.3%

E.1%【答案】C【解析】燒傷面積現(xiàn)用新九分法計(jì)算，只計(jì)算Ⅰ、Ⅱ度，并只取整數(shù)。該患者雙手自腕以下屬Ⅱ度燒傷，右臂為Ⅰ度燒傷，燒傷面積為5%。101.[單選]

[1分]

食管癌早期癥狀

A.進(jìn)食嗆咳

B.進(jìn)食停滯感

C.持續(xù)胸背痛

D.進(jìn)行性吞咽困難

E.聲音嘶啞【答案】B【解析】食管癌早期癥狀是進(jìn)食停滯感；隨后出現(xiàn)典型癥狀即進(jìn)行性吞咽困難；持續(xù)性胸背痛說明食管外組織已受侵犯。102.[單選]

[1分]

食管癌典型癥狀

A.進(jìn)食嗆咳

B.進(jìn)食停滯感

C.持續(xù)胸背痛

D.進(jìn)行性吞咽困難

E.聲音嘶啞【答案】D【解析】食管癌早期癥狀是進(jìn)食停滯感；隨后出現(xiàn)典型癥狀即進(jìn)行性吞咽困難；持續(xù)性胸背痛說明食管外組織已受侵犯。103.[單選]

[1分]

十二指腸球部潰瘍的治療最主要的是

A.抑制胃酸分泌

B.保護(hù)胃黏膜

C.早期手術(shù)

D.減少膽汁反流

E.根除幽門螺桿菌（Hp)【答案】A【解析】消化性潰瘍的最終形成是由于胃酸胃蛋白酶自身消化所致，這一概念即使在“Hp時(shí)代”仍未改變。而十二指腸潰瘍患者的平均基礎(chǔ)酸排量(BAO)和五肽促胃液素等刺激后的最大酸排量（MAO)常大于正常人，所以對(duì)十二指腸球潰瘍的治療最主要的是抑制胃酸分泌；目前對(duì)潰瘍惡變的主要治療手段仍是手術(shù)切除。104.[單選]

[1分]

胃潰瘍惡變的治療首選

A.抑制胃酸分泌

B.保護(hù)胃黏膜

C.早期手術(shù)

D.減少膽汁反流

E.根除幽門螺桿菌（Hp)【答案】C【解析】消化性潰瘍的最終形成是由于胃酸胃蛋白酶自身消化所致，這一概念即使在“Hp時(shí)代”仍未改變。而十二指腸潰瘍患者的平均基礎(chǔ)酸排量(BAO)和五肽促胃液素等刺激后的最大酸排量（MAO)常大于正常人，所以對(duì)十二指腸球潰瘍的治療最主要的是抑制胃酸分泌；目前對(duì)潰瘍惡變的主要治療手段仍是手術(shù)切除。105.[單選]

[1分]

絞窄性疝

A.疝內(nèi)容物易回納入腹腔

B.疝內(nèi)容物不能完全回納入腹腔

C.疝內(nèi)容物有動(dòng)脈性血循環(huán)障礙

D.疝內(nèi)容物被疝環(huán)卡住不能還納，但無動(dòng)脈性循環(huán)障礙

E.疝內(nèi)容物為部分腸壁，不能還納時(shí)【答案】C【解析】疝內(nèi)容物有動(dòng)脈性血循環(huán)障礙時(shí)稱絞窄性疝，由嵌頓性疝發(fā)展所致，疝內(nèi)容物可缺血壞死。易復(fù)性疝的疝內(nèi)容物易回納入腹腔，站立位疝內(nèi)容物進(jìn)入囊，平臥或用手推送，疝內(nèi)容物即消失回納人腹腔。腹腔內(nèi)壓驟然增加，使疝環(huán)突然擴(kuò)大，導(dǎo)致大量疝內(nèi)容物突人疝囊，疝環(huán)回縮后，疝內(nèi)容物被疝環(huán)卡住不能回納成為嵌頓性疝。難復(fù)性疝是指疝內(nèi)容物不能回納或不能完全回納入腹腔的疝。疝內(nèi)容物與疝囊粘連，滑動(dòng)疝、腹壁缺損較大的巨大疝均屬此類。106.[單選]

[1分]

嵌頓性疝

A.疝內(nèi)容物易回納入腹腔

B.疝內(nèi)容物不能完全回納入腹腔

C.疝內(nèi)容物有動(dòng)脈性血循環(huán)障礙

D.疝內(nèi)容物被疝環(huán)卡住不能還納，但無動(dòng)脈性循環(huán)障礙

E.疝內(nèi)容物為部分腸壁，不能還納時(shí)【答案】D【解析】疝內(nèi)容物有動(dòng)脈性血循環(huán)障礙時(shí)稱絞窄性疝，由嵌頓性疝發(fā)展所致，疝內(nèi)容物可缺血壞死。易復(fù)性疝的疝內(nèi)容物易回納入腹腔，站立位疝內(nèi)容物進(jìn)入囊，平臥或用手推送，疝內(nèi)容物即消失回納人腹腔。腹腔內(nèi)壓驟然增加，使疝環(huán)突然擴(kuò)大，導(dǎo)致大量疝內(nèi)容物突入疝囊，疝環(huán)回縮后，疝內(nèi)容物被疝環(huán)卡住不能回納成為嵌頓性疝。難復(fù)性疝是指疝內(nèi)容物不能回納或不能完全回納入腹腔的疝。疝內(nèi)容物與疝囊粘連，滑動(dòng)疝、腹壁缺損較大的巨大疝均屬此類。107.[單選]

[1分]

泌尿系統(tǒng)腫瘤的血尿是

A.無痛性肉眼全程血尿

B.終末血尿

C.初始血尿

D.疼痛伴血尿

E.血尿+蛋白尿【答案】A【解析】血尿是一個(gè)危險(xiǎn)信號(hào)，可伴有疼痛或無痛，是區(qū)別泌尿系統(tǒng)良惡性疾病的主要因素。排尿過程中不同階段血尿，反映了出血病變的不同位置。泌尿系統(tǒng)腫瘤是無痛性肉眼血尿，而泌尿系統(tǒng)結(jié)石是疼痛伴血尿。108.[單選]

[1分]

泌尿系統(tǒng)結(jié)石的血尿是

A.無痛性肉眼全程血尿

B.終末血尿

C.初始血尿

D.疼痛伴血尿

E.血尿+蛋白尿【答案】D【解析】血尿是一個(gè)危險(xiǎn)信號(hào)，可伴有疼痛或無痛，是區(qū)別泌尿系統(tǒng)良惡性疾病的主要因素。排尿過程中不同階段血尿，反映了出血病變的不同位置。泌尿系統(tǒng)腫瘤是無痛性肉眼血尿，而泌尿系統(tǒng)結(jié)石是疼痛伴血尿。109.[單選]

[1分]

再生障礙性貧血

A.貧血和出血程度一致

B.貧血和出血程度不一致

C.有貧血而無出血

D.有出血而無貧血

E.無出血亦無貧血【答案】B【解析】再生障礙性貧血是由于骨髓造血功能障礙引起的貧血，雖然血小板減少引起的出血也可導(dǎo)致貧血，但貧血和出血程度不一致；特發(fā)性血小板減少性紫癜一般沒有貧血，但當(dāng)出血明顯時(shí)，可有與出血程度一致的貧血。110.[單選]

[1分]

特發(fā)性血小板減少性紫癜

A.貧血和出血程度一致

B.貧血和出血程度不一致

C.有貧血而無出血

D.有出血而無貧血

E.無出血亦無貧血【答案】A【解析】再生障礙性貧血是由于骨髓造血功能障礙引起的貧血，雖然血小板減少引起的出血也可導(dǎo)致貧血，但貧血和出血程度不一致；特發(fā)性血小板減少性紫癜一般沒有貧血，但當(dāng)出血明顯時(shí)，可有與出血程度一致的貧血。111.[單選]

[1分]

檢測(cè)胎兒肺是否成熟的指標(biāo)為

通過抽取羊水，檢測(cè)羊水中的

A.甲胎蛋白

B.肌酐值

C.卵磷脂

D.卵磷脂/鞘磷脂比值

E.脂肪細(xì)胞計(jì)數(shù)【答案】D【解析】一般在孕24?26周時(shí)羊水中出現(xiàn)胎兒肺合成并分泌的憐脂，孕34?35周時(shí)迅速升髙。開始時(shí)鞘憐脂比卵磷脂先出現(xiàn)，孕32?34周時(shí)卵磷脂與鞘憐脂值相等，以后鞘磷脂值下降，至孕35?36周時(shí)卵磷脂/鞘磷脂比值等于或大于2.0,表示胎肺成熟。甲胎蛋白是由胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)合成的代謝產(chǎn)物，妊娠8?24周時(shí)羊水中的正常值為20?48μg/ml，如胎兒有開放性神經(jīng)管異?；?yàn)闊o腦兒，羊水中甲胎蛋白含量可升高10倍。脂肪細(xì)胞計(jì)數(shù)用于推測(cè)胎兒皮膚皮脂腺的成熟度，肌酐值的測(cè)定無特異性。112.[單選]

[1分]

輔助診斷胎兒開放性神經(jīng)管異常的指標(biāo)為

通過抽取羊水，檢測(cè)羊水中的

A.甲胎蛋白

B.肌酐值

C.卵磷脂

D.卵磷脂/鞘磷脂比值

E.脂肪細(xì)胞計(jì)數(shù)【答案】A【解析】一般在孕24?26周時(shí)羊水中出現(xiàn)胎兒肺合成并分泌的憐脂，孕34?35周時(shí)迅速升髙。開始時(shí)鞘憐脂比卵磷脂先出現(xiàn)，孕32?34周時(shí)卵磷脂與鞘憐脂值相等，以后鞘磷脂值下降，至孕35?36周時(shí)卵磷脂/鞘磷脂比值等于或大于2.0,表示胎肺成熟。甲胎蛋白是由胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)合成的代謝產(chǎn)物，妊娠8?24周時(shí)羊水中的正常值為20?48μg/ml，如胎兒有開放性神經(jīng)管異常或?yàn)闊o腦兒，羊水中甲胎蛋白含量可升高10倍。脂肪細(xì)胞計(jì)數(shù)用于推測(cè)胎兒皮膚皮脂腺的成熟度，肌酐值的測(cè)定無特異性。113.[單選]

[1分]

生后1周的新生兒

A.足月兒

B.早產(chǎn)兒

C.過期產(chǎn)兒

D.小于胎齡兒

E.早期新生兒【答案】E【解析】早期新生兒指出生后1周內(nèi)的新生兒?；疾÷矢?，死亡率高，需加強(qiáng)監(jiān)護(hù)和護(hù)理。早產(chǎn)兒指胎齡>28周至37周至114.[單選]

[1分]

胎齡>28周至A.足月兒

B.早產(chǎn)兒

C.過期產(chǎn)兒

D.小于胎齡兒

E.早期新生兒【答案】B【解析】早期新生兒指出生后1周內(nèi)的新生兒?；疾÷矢撸劳雎矢?，需加強(qiáng)監(jiān)護(hù)和護(hù)理。早產(chǎn)兒指胎齡>28周至37周至115.[單選]

[1分]

胎齡>37周至A.足月兒

B.早產(chǎn)兒

C.過期產(chǎn)兒

D.小于胎齡兒

E.早期新生兒【答案】A【解析】早期新生兒指出生后1周內(nèi)的新生兒?；疾÷矢?，死亡率高，需加強(qiáng)監(jiān)護(hù)和護(hù)理。早產(chǎn)兒指胎齡>28周至37周至116.[單選]

[1分]

請(qǐng)指出下列疾病的特征性X線片變化

強(qiáng)直性脊柱炎

A.脊椎呈“竹節(jié)”樣

B.骨膜反應(yīng)呈三角形

C.骨端膨脹呈肥皂泡樣

D.長(zhǎng)管骨干骺區(qū)有骨性撫狀突起

E.有死骨形成并有包殼【答案】A【解析】強(qiáng)直性脊柱炎X線片特征性變化是脊柱呈“竹節(jié)”樣，是椎間盤的纖維環(huán)、前縱鈿帶和后縱韌帶發(fā)生骨化所致。骨巨細(xì)胞瘤的X線片特征性改變是長(zhǎng)骨端偏心存在的溶骨性肥皂泡樣病灶，骨皮質(zhì)膨脹變薄，無骨膜反應(yīng)。117.[單選]

[1分]

請(qǐng)指出下列疾病的特征性X線片變化

骨巨細(xì)胞瘤

A.脊椎呈“竹節(jié)”樣B.骨膜反應(yīng)呈三角形

C.骨端膨脹呈肥皂泡樣

D.長(zhǎng)管骨干骺區(qū)有骨性撫狀突起

E.有死骨形成并有包殼【答案】C【解析】強(qiáng)直性脊柱炎X線片特征性變化是脊柱呈“竹節(jié)”樣，是椎間盤的纖維環(huán)、前縱鈿帶和后縱韌帶發(fā)生骨化所致。骨巨細(xì)胞瘤的X線片特征性改變是長(zhǎng)骨端偏心存在的溶骨性肥皂泡樣病灶，骨皮質(zhì)膨脹變薄，無骨膜反應(yīng)。118.[單選]

[1分]

幽門梗阻病人可發(fā)生

A.呼吸性酸中毒

B.代謝性酸中毒

C.呼吸性堿中毒

D.代謝性堿中毒

E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒【答案】D【解析】幽門梗阻病人長(zhǎng)期反復(fù)大量嘔吐，喪失大量胃液，可發(fā)生代謝性堿中毒。重度肺氣腫病人，換氣功能減弱，可發(fā)生呼吸性酸中毒。外科臨床最常見的酸堿失衡是代謝性酸中毒，由于酸性物質(zhì)產(chǎn)生過多或堿性物質(zhì)丟失過多引起。119.[單選]

[1分]

重度肺氣腫病人可發(fā)生

A.呼吸性酸中毒

B.代謝性酸中毒

C.呼吸性堿中毒

D.代謝性堿中毒

E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒【答案】A【解析】幽門梗阻病人長(zhǎng)期反復(fù)大量嘔吐，喪失大量胃液，可發(fā)生代謝性堿中毒。重度肺氣腫病人，換氣功能減弱，可發(fā)生呼吸性酸中毒。外科臨床最常見的酸堿失衡是代謝性酸中毒，由于酸性物質(zhì)產(chǎn)生過多或堿性物質(zhì)丟失過多引起。120.[單選]

[1分]

外科臨床上最常見的酸堿失衡是

A.呼吸性酸中毒

B.代謝性酸中毒

C.呼吸性堿中毒

D.代謝性堿中毒

E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒【答案】B【解析】幽門梗阻病人長(zhǎng)期反復(fù)大量嘔吐，喪失大量胃液，可發(fā)生代謝性堿中毒。重度肺氣腫病人，換氣功能減弱，可發(fā)生呼吸性酸中毒。外科臨床最常見的酸堿失衡是代謝性酸中毒，由于酸性物質(zhì)產(chǎn)生過多或堿性物質(zhì)丟失過多引起。121.[單選]

[1分]

男，36歲?；寄懩医Y(jié)石5年。飽餐后持續(xù)上腹疼痛16小時(shí)，向腰背部放射，伴惡心、嘔吐、發(fā)熱。查體：上腹明顯壓痛，莫菲征陰性，肋脊角無壓痛、叩痛。

診斷首先考慮為

A.急性胃炎

B.泌尿系統(tǒng)結(jié)石

C.消化性潰瘍

D.腸梗阻

E.急性胰腺炎【答案】E【解析】該中年男性有膽囊結(jié)石病史（急性胰腺炎易患因素），此次飽餐后發(fā)病，持續(xù)上腹痛16小時(shí)，向腰背部放射是急性胰腺炎腹痛的特點(diǎn)，上腹有明顯壓痛，而莫菲征陰性，以上表現(xiàn)支持急性胰腺炎，故診斷首先考慮急性胰腺炎。本患者已發(fā)病16小時(shí)，可首先檢查血淀粉酶，因?yàn)檠矸勖赣谄鸩??12小時(shí)開始升高，48小時(shí)開始下降，所以該患者發(fā)病16小時(shí)最適宜檢查血淀粉酶以明確診斷。122.[單選]

[1分]

男，36歲?；寄懩医Y(jié)石5年。飽餐后持續(xù)上腹疼痛16小時(shí)，向腰背部放射，伴惡心、嘔吐、發(fā)熱。查體：上腹明顯壓痛，莫菲征陰性，肋脊角無壓痛、叩痛。

為明確診斷，首選檢查是

A.胃鏡

B.尿常規(guī)

C.血脂肪酶

D.血淀粉酶

E.X線鋇餐檢查【答案】D【解析】該中年男性有膽囊結(jié)石病史（急性胰腺炎易患因素），此次飽餐后發(fā)病，持續(xù)上腹痛16小時(shí)，向腰背部放射是急性胰腺炎腹痛的特點(diǎn)，上腹有明顯壓痛，而莫菲征陰性，以上表現(xiàn)支持急性胰腺炎，故診斷首先考慮急性胰腺炎。本患者已發(fā)病16小時(shí)，可首先檢查血淀粉酶，因?yàn)檠矸勖赣谄鸩??12小時(shí)開始升高，48小時(shí)開始下降，所以該患者發(fā)病16小時(shí)最適宜檢查血淀粉酶以明確診斷。123.[單選]

[1分]

女，38歲，黏液膿血便伴里急后重3年。近1周腹痛加重。體檢：體溫37.5°C，貧血貌，左下腹部輕壓痛。

最可能的診斷是

A.克羅恩病

B.結(jié)腸癌

C.腸易激綜合征

D.潰瘍性結(jié)腸炎

E.卵巢癌【答案】D【解析】該中年女性病人有典型潰瘍性結(jié)腸炎的癥狀，即黏液膿血便伴里急后重，近1周加重，低熱，貧血貌，左下腹輕壓痛，均支持潰瘍性結(jié)腸炎，所以最可能的診斷是潰瘍性結(jié)腸炎。為明確診斷首選的檢査是結(jié)腸鏡檢查，該檢查是本病診斷與鑒別診斷的最重要手段之一。124.[單選]

[1分]

女，38歲，黏液膿血便伴里急后重3年。近1周腹痛加重。體檢：體溫37.5°C，貧血貌，左下腹部輕壓痛。

為明確診斷首選的檢查是

A.尿常規(guī)

B.血清C反應(yīng)蛋白

C.血清CA19-9

D.腹部CT

E.結(jié)腸鏡檢查【答案】E【解析】該中年女性病人有典型潰瘍性結(jié)腸炎的癥狀，即黏液膿血便伴里急后重，近1周加重，低熱，貧血貌，左下腹輕壓痛，均支持潰瘍性結(jié)腸炎，所以最可能的診斷是潰瘍性結(jié)腸炎。為明確診斷首選的檢査是結(jié)腸鏡檢查，該檢查是本病診斷與鑒別診斷的最重要手段之一。125.[單選]

[1分]

女性，24歲，因“上腹疼”4小時(shí)入院，現(xiàn)感覺除上腹外右側(cè)下腹部亦感疼痛，伴有惡心、嘔吐。1年前曾有類似表現(xiàn)。外周血WBC12×109/L。

體格檢查最可能的發(fā)現(xiàn)是

A.全腹肌緊張呈板狀腹

B.右下腹固定壓痛

C.腸鳴音亢進(jìn)

D.移動(dòng)性濁音陽性

E.腹穿可見血性液【答案】B【解析】根據(jù)病史有轉(zhuǎn)移性右下腹痛，體檢最可能有右下腹固定壓痛，最可能的診斷是急性闌尾炎。126.[單選]

[1分]

女性，24歲，因“上腹疼”4小時(shí)入院，現(xiàn)感覺除上腹外右側(cè)下腹部亦感疼痛，伴有惡心、嘔吐。1年前曾有類似表現(xiàn)。外周血WBC12×109/L。

最可能的診斷是

A.急性闌尾炎

B.急性機(jī)械性腸梗阻

C.急性上消化道穿孔

D.急性胰腺炎

E.腸系膜動(dòng)脈血栓【答案】A【解析】根據(jù)病史有轉(zhuǎn)移性右下腹痛，體檢最可能有右下腹固定壓痛，最可能的診斷是急性闌尾炎。127.[單選]

[1分]

男性，38歲，間歇性水腫10余年，伴惡心、嘔吐1周。查血紅蛋白80g/L,血壓155/110mmHg,尿蛋白（+++），顆粒管型2?3/HP，尿比重1.010?1.012。

可能的診斷是

A.肝炎后肝硬化

B.原發(fā)性高血壓

C.慢性腎盂腎炎

D.慢性腎小球腎炎

E.腎病綜合征【答案】E【解析】該中年男性病人多年間斷反復(fù)水腫，有大量蛋白尿，應(yīng)考慮腎病綜合征的可能；病人有惡心、嘔吐表現(xiàn)，化驗(yàn)有貧血，尿比重偏低，應(yīng)注意是否為腎功能不全尿毒癥，所以需要立即檢查血肌酐、尿素氮；為了解該病人雙側(cè)腎是否已縮小，應(yīng)首選B超，這是既準(zhǔn)確、方便，又便宜、無創(chuàng)的檢查方法。128.[單選]

[1分]

男性，38歲，間歇性水腫10余年，伴惡心、嘔吐1周。查血紅蛋白80g/L,血壓155/110mmHg,尿蛋白（+++），顆粒管型2?3/HP，尿比重1.010?1.012。

上例病人還應(yīng)立即進(jìn)行的檢查項(xiàng)目是

A.24小時(shí)尿蛋白定量

B.乙肝病毒全套

C.肝功能全套

D.血肌酐、尿素氮

E.血膽固醇【答案】D【解析】該中年男性病人多年間斷反復(fù)水腫，有大量蛋白尿，應(yīng)考慮腎病綜合征的可能；病人有惡心、嘔吐表現(xiàn)，化驗(yàn)有貧血，尿比重偏低，應(yīng)注意是否為腎功能不全尿毒癥，所以需要立即檢查血肌酐、尿素氮；為了解該病人雙側(cè)腎是否已縮小，應(yīng)首選B超，這是既準(zhǔn)確、方便，又便宜、無創(chuàng)的檢查方法。129.[單選]

[1分]

男性，38歲，間歇性水腫10余年，伴惡心、嘔吐1周。查血紅蛋白80g/L,血壓155/110mmHg,尿蛋白（+++），顆粒管型2?3/HP，尿比重1.010?1.012。

為了解該病人雙側(cè)腎是否已縮小，應(yīng)首選的檢查是

A.靜脈腎盂造影

B.發(fā)射型計(jì)算機(jī)斷層成像（ECT)

C.CT

D.同位素腎圖

E.B超【答案】E【解析】該中年男性病人多年間斷反復(fù)水腫，有大量蛋白尿，應(yīng)考慮腎病綜合征的可能；病人有惡心、嘔吐表現(xiàn)，化驗(yàn)有貧血，尿比重偏低，應(yīng)注意是否為腎功能不全尿毒癥，所以需要立即檢查血肌酐、尿素氮；為了解該病人雙側(cè)腎是否已縮小，應(yīng)首選B超，這是既準(zhǔn)確、方便，又便宜、無創(chuàng)的檢查方法。130.[單選]

[1分]

女性，48歲，近1個(gè)月感口渴，飲水量增至每天2000ml。身高156cm，體重71kg,空腹血糖10.0mmol/L(180mg/dl),餐后血糖14.0mmol/L(252mg/dl),系初次發(fā)現(xiàn)血糖高，過去無糖尿病史。

給患者的治療建議是

A.飲食及運(yùn)動(dòng)治療

B.雙胍類降血糖藥

C.磺脲類降血糖藥

D.a-葡萄糖苷酶抑制劑

E.胰島素【答案】A【解析】該中年女性病人為初發(fā)2型糖尿病，從未治療過，所以應(yīng)首先給予飲食及運(yùn)動(dòng)治療，若血糖控制不滿意時(shí)再考慮其他治療；經(jīng)過飲食及運(yùn)動(dòng)治療3個(gè)月后，空腹血糖和餐后血糖仍增高，因?yàn)樵摬∪梭w重71kg，而身高156cm，乃屬超重狀態(tài)，所以應(yīng)首選雙胍類降糖藥物，不僅能降低血糖，還可以減輕體重，因此建議用二甲雙胍。4年后病人患浸潤(rùn)型肺結(jié)核，糖尿病合并重癥感染為應(yīng)用胰島素的適應(yīng)證，因此應(yīng)該用胰島素治療。131.[單選]

[1分]

女性，48歲，近1個(gè)月感口渴，飲水量增至每天2000ml。身高156cm，體重71kg,空腹血糖10.0mmol/L(180mg/dl),餐后血糖14.0mmol/L(252mg/dl),系初次發(fā)現(xiàn)血糖高，過去無糖尿病史。

按以上建議治療3個(gè)月后空腹血糖163mg/dl(8.6mmol/L),餐后血糖225mg/dl(12.5mmol/L)，進(jìn)一步治療建議

A.氯磺丙脲

B.格列齊特

C.二甲雙胍

D.阿卡波糖

E.普通胰島素【答案】C【解析】該中年女性病人為初發(fā)2型糖尿病，從未治療過，所以應(yīng)首先給予飲食及運(yùn)動(dòng)治療，若血糖控制不滿意時(shí)再考慮其他治療；經(jīng)過飲食及運(yùn)動(dòng)治療3個(gè)月后，空腹血糖和餐后血糖仍增高，因?yàn)樵摬∪梭w重71kg，而身高156cm，乃屬超重狀態(tài)，所以應(yīng)首選雙胍類降糖藥物，不僅能降低血糖，還可以減輕體重，因此建議用二甲雙胍。4年后病人患浸潤(rùn)型肺結(jié)核，糖尿病合并重癥感染為應(yīng)用胰島素的適應(yīng)證，因此應(yīng)該用胰島素治療。132.[單選]

[1分]

女性，48歲，近1個(gè)月感口渴，飲水量增至每天2000ml。身高156cm，體重71kg,空腹血糖10.0mmol/L(180mg/dl),餐后血糖14.0mmol/L(252mg/dl),系初次發(fā)現(xiàn)血糖高，過去無糖尿病史。

4年后該患者被發(fā)現(xiàn)有浸潤(rùn)型肺結(jié)核，降血糖治療宜

A.原降血糖藥增加劑量

B.改用降血糖作用更強(qiáng)的口服降血糖藥

C.增加一種口服降血糖藥

D.雙胍類、磺脲類、α-葡萄糖苷酶抑制劑聯(lián)合使用

E.胰島素治療【答案】E【解析】該中年女性病人為初發(fā)2型糖尿病，從未治療過，所以應(yīng)首先給予飲食及運(yùn)動(dòng)治療，若血糖控制不滿意時(shí)再考慮其他治療；經(jīng)過飲食及運(yùn)動(dòng)治療3個(gè)月后，空腹血糖和餐后血糖仍增高，因?yàn)樵摬∪梭w重71kg，而身高156cm，乃屬超重狀態(tài)，所以應(yīng)首選雙胍類降糖藥物，不僅能降低血糖，還可以減輕體重，因此建議用二甲雙胍。4年后病人患浸潤(rùn)型肺結(jié)核，糖尿病合并重癥感染為應(yīng)用胰島素的適應(yīng)證，因此應(yīng)該用胰島素治療。133.[單選]

[1分]

33歲女性，G0P0，平時(shí)月經(jīng)規(guī)則，半年前體檢發(fā)現(xiàn)有小子宮肌瘤?，F(xiàn)停經(jīng)8周，出現(xiàn)下腹隱痛，陰道少量流血5天。婦科檢查子宮如孕10周，軟硬不均，輕壓痛，左側(cè)附件區(qū)觸及4?5cm囊性包塊，壁薄，活動(dòng)好，無壓痛。尿妊娠試驗(yàn)陽性。

此例最可能的診斷是

A.宮外孕

B.葡萄胎

C.卵巢巧克力囊腫

D.早孕合并子宮肌瘤

E.子宮肌瘤紅色變【答案】D【解析】患者平時(shí)月經(jīng)規(guī)律，有停經(jīng)史，尿妊娠試驗(yàn)陽性，應(yīng)考慮早孕。半年前體檢發(fā)現(xiàn)有小肌瘤，目前停經(jīng)8周，子宮如孕10周，軟硬不均，是因?yàn)樵缭泻喜⒆訉m肌瘤。下腹隱痛，陰道少量流血，可能因?yàn)榧×龆邢日琢鳟a(chǎn)。其他診斷不成立：左側(cè)附件區(qū)4?5cm囊性包塊，壁薄，活動(dòng)好，無壓痛，不支持宮外孕和卵巢巧克力囊腫；肌瘤紅色變表現(xiàn)為腹痛，特別是肌瘤局部壓痛明顯，可伴低熱，一般不發(fā)生在早孕期；本例中子宮大于孕周不除外葡萄胎，但相對(duì)少見，不作為首選答案。最安全無創(chuàng)、快速方便、準(zhǔn)確的診斷方法為B超檢查，可探測(cè)到子宮肌瘤的大小、部位，可探測(cè)子宮內(nèi)的胚胎發(fā)育并除外葡萄胎；可準(zhǔn)確探測(cè)附件包塊的大小、內(nèi)容物形狀及性質(zhì)。也可以行CA125的測(cè)定，但僅對(duì)卵巢漿液性腺癌有特異性。134題其他均為有創(chuàng)檢查，而且無必要。因考慮早孕合并子宮肌瘤，而且出現(xiàn)下腹隱痛，陰道少量流血，有先兆流產(chǎn)癥狀，故可以用黃體酮保胎治療。該孕婦未曾生育，