胃食管反流病課件

xx年xx月xx日匯報人：代用名胃食管反流病簡介病因診斷治療預(yù)防contents目錄01簡介胃食管反流?。℅ERD）是指胃內(nèi)容物逆流至食管的現(xiàn)象。定義胃食管反流病可引起燒心、反酸、噯氣、惡心、嘔吐、上腹部不適或疼痛等消化不良癥狀，嚴(yán)重的情況下還可引起貧血、消瘦、消化不良、食欲減退等癥狀。癥狀定義和癥狀發(fā)生率胃食管反流病在西方國家的發(fā)生率為10%～20%，在我國的發(fā)生率也在逐年上升。影響胃食管反流病對人們的生活質(zhì)量和健康狀況造成很大的影響，嚴(yán)重影響正常工作和生活。發(fā)生率和影響非糜爛性胃食管反流病最為常見，表現(xiàn)為胃酸逆流至食管，引起燒心、反酸等癥狀，但無食管黏膜破損。Barrett食管長期胃酸侵蝕食管下段，導(dǎo)致食管下段柱狀上皮替代鱗狀上皮，形成Barrett食管，增加了癌變的風(fēng)險。食管外癥狀胃食管反流病還可以引起咳嗽、哮喘、喉炎、牙蝕癥等食管外癥狀，這些癥狀常常被誤診為其他疾病而延誤治療。糜爛性食管炎又稱反流性食管炎，是指胃酸逆流至食管，腐蝕食管黏膜，引起黏膜破損、糜爛、潰瘍等，表現(xiàn)為胸骨后疼痛、吞咽困難、出血等癥狀。胃食管反流病的分類02病因1抗反流屏障的破壞23食管下括約肌是抗反流屏障的重要組成部分，其功能障礙可導(dǎo)致抗反流屏障受到破壞。食管下括約肌功能障礙食管裂孔疝是由于食管裂孔增大，導(dǎo)致胃或腸管進(jìn)入胸腔，影響抗反流屏障的功能。食管裂孔疝如手術(shù)損傷、胃擴張、肥胖等也可導(dǎo)致抗反流屏障的破壞。其他因素食管蠕動功能障礙食管蠕動功能下降，導(dǎo)致酸性胃內(nèi)容物無法有效清除。食管黏膜對酸的敏感性下降食管黏膜對酸的敏感性下降，導(dǎo)致酸性胃內(nèi)容物刺激食管黏膜引起疼痛。酸分泌過多胃酸分泌過多，超過黏膜的抵御能力，導(dǎo)致胃內(nèi)容物刺激食管黏膜引起疼痛。食管酸清除異常胃擴張可導(dǎo)致胃內(nèi)壓力升高，使胃內(nèi)容物更容易進(jìn)入食管。胃擴張胃酸分泌過多，可使胃排空速度減慢，導(dǎo)致胃內(nèi)容物在食管內(nèi)滯留時間過長。胃酸分泌過多幽門梗阻可導(dǎo)致胃排空速度減慢，使胃內(nèi)容物更容易進(jìn)入食管。幽門梗阻胃排空異常肥胖可導(dǎo)致腹腔內(nèi)壓力升高，影響抗反流屏障的功能。肥胖還可增加胃酸分泌，使胃內(nèi)容物更容易進(jìn)入食管。肥胖與胃食管反流病其他因素隨著年齡的增長，食管括約肌功能逐漸下降，易發(fā)生胃食管反流病。年齡飲食飲酒其他因素飲食過快、過多或食用刺激性食物可增加胃內(nèi)壓力，促進(jìn)胃食管反流病的發(fā)生。長期飲酒可導(dǎo)致食管括約肌功能障礙，易發(fā)生胃食管反流病。如吸煙、藥物（如非甾體抗炎藥）等也可能增加胃食管反流病的發(fā)生風(fēng)險。03診斷03吞咽困難吞咽困難可由食管痙攣或食管狹窄引起，在進(jìn)食刺激性食物或飲酒后加重。典型的表現(xiàn)01燒心和反流燒心是指胸骨后燒灼感，反流是指胃內(nèi)容物向咽部或口腔方向流動的感覺。02胸痛胸痛可由反流物刺激食管引起，可放射至心前區(qū)、后背、肩部等部位。醫(yī)生會詢問患者的癥狀，了解是否有燒心、反流、胸痛、吞咽困難等癥狀，并根據(jù)癥狀的嚴(yán)重程度和頻率進(jìn)行評估。診斷方法癥狀評估通常無異常，但可用于排除其他疾病。實驗室檢查通過內(nèi)鏡檢查可以觀察食管黏膜的情況，判斷是否有食管炎、食管狹窄、食管癌等其他食管疾病。內(nèi)鏡檢查消化性潰瘍消化性潰瘍患者可能會出現(xiàn)慢性、周期性、節(jié)律性的上腹疼痛。嚴(yán)重的情況下可能會出現(xiàn)出血、穿孔、幽門梗阻、癌變等，這時可能會有嘔血、黑便、血便等癥狀。功能性消化不良功能性消化不良患者可能會出現(xiàn)餐后飽脹感、早飽感、上腹部燒灼感等癥狀。鑒別診斷04治療藥物治療通過抑制胃壁細(xì)胞向胃粘膜腔泵出H+，降低胃內(nèi)HCL水平，是最直接有效的抑制胃酸產(chǎn)生的手段。質(zhì)子泵抑制劑通過阻斷組胺H2受體，降低組胺引起的胃酸分泌。H2受體拮抗劑增強胃粘膜屏障，促進(jìn)損傷胃粘膜修復(fù)。黏膜保護(hù)劑通過促進(jìn)胃腸排空，減少胃內(nèi)容物反流。促胃腸動力藥胃底折疊術(shù)通過在胃底增加一重力吊帶，阻止胃酸和食物反流入食管。賁門緊縮術(shù)通過縮小賁門口徑，減少胃酸和食物的反流?？狗戳魇中g(shù)治療內(nèi)鏡下胃粘膜縫合術(shù)通過在內(nèi)鏡下用縫合針和縫合線將反流的胃粘膜縫合，減少胃酸和食物的反流。內(nèi)鏡下胃底折疊術(shù)通過在內(nèi)鏡下用縫合針和縫合線將胃底粘膜折疊，阻止胃酸和食物反流入食管。內(nèi)鏡治療減輕體重有助于減少腹壓，從而減少胃酸的反流。減肥過度勞累會使腹壓增加，加重胃酸的反流。避免過度勞累煙草和酒精都會增加胃酸分泌，加重胃酸的反流。戒煙限酒避免高脂、高糖、辛辣食物，減少胃粘膜受到的刺激。調(diào)整飲食生活方式干預(yù)05預(yù)防減少刺激性食物如辛辣、油膩、酸甜等食物會刺激胃部，加重反流癥狀。避免暴飲暴食應(yīng)該避免一次性攝入過多食物，以免增加胃部負(fù)擔(dān)。規(guī)律飲食養(yǎng)成定時定量的飲食習(xí)慣，有助于胃部消化和吸收。注意飲食肥胖患者身體內(nèi)的脂肪含量較高，容易促使胃食管反流病的發(fā)生。肥胖患者易患病減輕體重可以減少腹腔內(nèi)的壓力，有助于改善胃食管反流癥狀。減輕體重有益控制體重戒煙吸煙會降低食管下端括約肌的張力，增加胃酸分泌，并對胃黏膜造成損傷，不利于病情控制。限酒大量飲酒會使胃酸分泌增加，加重胃食管反流癥狀，并對胃黏膜造成損傷。戒煙限酒避免左側(cè)臥位左側(cè)臥位會使胃部受壓，不利于胃部排空，增加胃食管反流的風(fēng)險。適宜睡姿右側(cè)臥位或半臥位可以使胃部相對松弛，有助于減少胃食管反流的發(fā)生。注意睡姿過度勞