第二章第四節(jié) 細(xì)菌的致病性與感染

第四節(jié)細(xì)菌的致病性與感染一、細(xì)菌的致病因素二、感染的發(fā)生于發(fā)展細(xì)菌的致病性一、細(xì)菌的致病性（病原性）：某些種類的病原菌，一定條件下能在機(jī)體內(nèi)繁殖并引起疾病的特性細(xì)菌的毒力侵襲力毒素細(xì)菌的致病因素

是指病原菌突破機(jī)體防御功能，在機(jī)體內(nèi)定居、繁殖和擴(kuò)散的能力。

是細(xì)菌在代謝過程中合成的有毒性作用的產(chǎn)物。菌毛等粘附因子莢膜

侵襲性酶

外毒素

內(nèi)毒素細(xì)菌的侵入數(shù)量細(xì)菌的侵入門戶3一、細(xì)菌的毒力細(xì)菌不同程度的致病力稱為細(xì)菌的毒力。（一）侵襲力：病原菌突破機(jī)體的防御功能，在

機(jī)體內(nèi)定居、繁殖和擴(kuò)散的能力。菌毛等粘附因子莢膜

侵襲性酶4與毒力相關(guān)的細(xì)菌表面結(jié)構(gòu)物質(zhì)莢膜具有抵抗吞噬及體液中殺菌物質(zhì)的殺滅作用。菌毛細(xì)菌的普通菌毛作用：使細(xì)菌粘附于粘膜上皮細(xì)胞表面不易被機(jī)體排出體外。其他表面結(jié)構(gòu)沙門氏菌Vi抗原、大腸桿菌K抗原、鏈球菌表面的M抗原等都有抗吞噬作用。結(jié)合桿菌表面特殊的脂類6侵襲性酶：協(xié)助病菌抗吞噬或向四周擴(kuò)散。

如致病性葡萄球菌會產(chǎn)生血漿凝固酶，使血漿中可溶性纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)楣虘B(tài)的纖維蛋白包繞在菌體表面，抵抗宿主細(xì)胞的吞噬作用A群鏈球菌透明質(zhì)酸酶可分解細(xì)胞間質(zhì)的透明質(zhì)酸，利于細(xì)菌及其毒素的擴(kuò)散。7細(xì)菌在生長繁殖中產(chǎn)生和釋放的毒性成分，可直接或間接損傷宿主細(xì)胞、組織和器官，干擾其生理功能。外毒素內(nèi)毒素（二）毒素

81.外毒素某些細(xì)菌在生命活動(dòng)中產(chǎn)生并分泌到菌體外的毒性物質(zhì)，主要由G+菌產(chǎn)生白喉毒素破傷風(fēng)痙攣毒素肉毒毒素霍亂毒素：G-痢疾志賀菌：G-腸產(chǎn)毒型大腸桿菌G-銅綠假單胞菌G-大多數(shù)由細(xì)菌合成后分泌胞外，也有細(xì)菌溶解后釋放9外毒素的特點(diǎn)1.大多外毒素是蛋白質(zhì)2.性質(zhì)不穩(wěn)定，多數(shù)外毒素不耐熱:例如白喉外毒素在58～60oC經(jīng)1~2h可被破壞。破傷風(fēng)外毒素在60oC經(jīng)20min可被破壞。但葡萄球菌腸毒素是例外，能耐100oC30min。3.具有良好的免疫原性:可制備抗毒素和類毒素4.毒性強(qiáng)：lmg肉毒毒素純品能殺死2億只小鼠，毒性比KCN大1萬倍。10類毒素與抗毒素在0.3％～0.4％甲醛液作用下，經(jīng)一定時(shí)間，可以脫去毒性，但仍保有免疫原性，是為類毒素(toxoid)；類毒素注入機(jī)體后，可刺激機(jī)體產(chǎn)生具有中和外毒素作用的抗毒素。類毒素和抗毒素在防治傳染病中有實(shí)際意義。11類毒素與抗毒素在0.3％～0.4％甲醛液作用下，經(jīng)一定時(shí)間，可以脫去毒性，但仍保有免疫原性，是為類毒素(toxoid)；類毒素注入機(jī)體后，可刺激機(jī)體產(chǎn)生具有中和外毒素作用的抗毒素。類毒素和抗毒素在防治傳染病中有實(shí)際意義?？苟舅兀簩Χ舅鼐哂兄泻妥饔玫目贵w12

按外毒素對宿主細(xì)胞的親和性及作用方式分為：神經(jīng)毒素細(xì)胞毒素腸毒素

外毒素的作用機(jī)制132內(nèi)毒素14內(nèi)毒素的特點(diǎn)化學(xué)本質(zhì)LPSLipidA：內(nèi)毒素的毒性部分和主要成分性質(zhì)穩(wěn)定，抵抗力強(qiáng)：加熱100℃經(jīng)1h不被破壞；需加熱至160℃經(jīng)2～4h，或用強(qiáng)堿、強(qiáng)酸或強(qiáng)氧化劑加溫煮沸30min才滅恬。毒性弱，無選擇性抗原性弱，不能脫毒為類毒素不能用甲醛液脫毒成類毒素。內(nèi)毒素注射機(jī)體可產(chǎn)生相應(yīng)抗體，但中和作用較弱。15

鱟18內(nèi)毒素的檢測鱟試驗(yàn)鱟血液中的有核變形細(xì)胞含有凝固酶原和可凝固蛋白；與待檢標(biāo)本中的內(nèi)毒素接觸，凝固酶原成為凝固酶，使可凝固蛋白凝集成凝膠狀態(tài)。19內(nèi)毒素引起的臨床表現(xiàn)

發(fā)熱反應(yīng)白細(xì)胞反應(yīng)

shwartzman現(xiàn)象與彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）內(nèi)毒素血癥與內(nèi)毒素休克(A)熱源性(pyrogenecity)(C)內(nèi)毒素血癥(endotoxemi