病案A多囊卵巢綜合癥淺談

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文檔簡介

問診單詳情：性別：女生辰：（公元）1982年婚否：已婚已育職業(yè)：家庭婦女（但長久坐在電腦前）身高：158體重：49kg膚色：白、無光澤，有色斑重要癥狀：18歲初潮，后月經(jīng)始終推遲7-10天，6年前曾閉經(jīng)，服用達英35調(diào)經(jīng)3個月，1年后懷孕產(chǎn)子，哺乳8個月，斷乳后2個月月經(jīng)恢復，月經(jīng)仍不調(diào)，后發(fā)展至閉經(jīng)，用達英調(diào)經(jīng)六個月。手足冰冷畏寒、乏力嗜睡、易疲勞。查過內(nèi)分泌，為多囊卵巢綜合征。與否長久用過激素：有，陸續(xù)服用達英35避孕藥調(diào)經(jīng)9個月與否大量用過消炎藥：無與否做過內(nèi)臟手術(shù)：無2、請選擇下列部位身體狀態(tài)——脈（左）：76/分次數(shù)脈（右）：79/分次數(shù)面：白無華下巴常年痘痘層出不窮，毛孔也比較粗大，黑頭明顯眼：舌：舌體肥大有齒痕（服用下述方子后有所改善）齒：智齒左右各一顆，上火會紅腫耳：慢性中耳炎，耳膜穿孔目：口：近來有輕微異味鼻：嗅覺之前很敏捷，現(xiàn)在有點粉塵過敏，嗅覺敏捷度下降咽：胸：乳：月經(jīng)前漲，按摩行間太沖會緩和一點肋：腹：外陰：心和心跳次數(shù)：102（產(chǎn)前心電圖）心下：胃：輕度胃炎頭：項：輕度頸椎病肩：輕微肩周炎臂：手：冬天很冰背：腰：月經(jīng)來的時候酸，路走多了也酸膝：足：冬天很冰足跟：足趾：大拇指外翻，食指搭在大拇指上一部分3、請選擇與下列項目對應的身體狀況（必選）——飲：需水量極少，基本上渴了才喝，喝溫開水（妊娠末期吃過大量冷飲）食：食量較好，偏素，嗜辣，極少喝湯，不吃肥肉，喜食零食睡眠：睡眠質(zhì)量很差，失眠多夢易醒，嗜睡大便：一日一次，基本成形，偶然便秘小便：正常，睡著后不起夜，熬夜時會排便多次房事：一周2-3次4、請回答身體經(jīng)常有以下哪些癥狀——易怒，易悲，犯困、嗜睡、乏力、記憶力嚴重下降5、七情何者為重——憂慮，易怒，易悲曾經(jīng)治療狀況：1個月前曾看中醫(yī)調(diào)理，因不給方子，故我強記藥方并結(jié)合藥材實物整頓以下：桂枝30，紅花30，薏米30，熟地黃30，玉竹30，皂角刺，女貞子，芥子，白芍，當歸。。。（第一種方子）服用1個月后，月經(jīng)如期而至，先少后多，累計2周。另一中醫(yī)給我藥方，囑咐我經(jīng)前三天服用三貼，并服用中成藥：強身膠囊（黃芪、人參和阿膠為主料）藥方：當歸9，玉竹10.炒白芍9，生地10，熟地10，川穹6，山萸肉6，澤蘭9，蒲公英15，益母草12，月季花4.5，紅屯12，紅花4.5（第二個方子），月經(jīng)未至。辨證分析：多囊卵巢綜合癥多為寒濕水邪累積于中下焦（涉及痛經(jīng)，子宮肌瘤等婦科疾病）使得陽氣不能歸，補藥不得入。其它可參考《四圣心源》婦人解。此人上熱，中下焦寒濕，脾胃運化局限性，氣血兩虛，造成月經(jīng)不至，并且靠服用激素激發(fā)腎氣精血，調(diào)動先天精血維持月經(jīng)，使得陰陽兩虛。吃的第一種中醫(yī)的方子，去濕有余，升陽局限性，但去濕消耗過多腎氣（長久使用激素，腎氣本就局限性），使得月經(jīng)不收，但寒濕已去大半，也算有功。比起第二個中醫(yī)只懂得補血補氣的庸醫(yī)方，好了不少，補能戀邪，即使吃第二方可能臨時月經(jīng)增加，但寒濕又重，后來百害無一利，吃中藥傷胃的說法便出自這類庸醫(yī)之手。因寒濕已去大半，可直接溫化中土，溫升陽氣，兼以補精血、收濕氣、去淤血便可。簡略問診統(tǒng)計及治療狀況：第一方柴胡10桂枝10白芍12干姜12茯苓12法半夏12陳皮6黨參15炙甘草12丹皮12白術(shù)15生牡蠣15砂仁6黃芩10川附子6當歸12五味子3反饋：大師，你好！反饋來了：8/28-8/30服用您開的三貼藥，并艾灸關(guān)元和足三里。各類變化----痘痘：第一劑后有止痛、消退的趨勢，第二劑已全部癟下，無任何痛癢感。現(xiàn)在仍有些似脂肪粒的凹凸不平。胃口：8/28服第一碗湯劑后，即胃口大開，吃嘛嘛香。味覺：同前，味覺敏捷度大幅提高。唇色：似乎鮮亮了些。舌：舌作鮮粉色，舌苔正常，有齒痕。精神：第一劑后精神一振，犯困、乏力、嗜睡的癥狀緩和。第二方柴胡4桂枝10白芍12干姜12茯苓12法半夏12陳皮6黨參15炙甘草12丹皮12白術(shù)15生牡蠣15砂仁6川附子8當歸18制首烏12反饋：大師，你好！2號至6號服用您的第二個藥方，反饋以下：精神較好，舌苔正常，有齒痕。下巴痘痘仍有冒出的跡象，癢，不大。排便正常，這些天原本的頭癢和掉發(fā)有改善。您的四個生活規(guī)范我沒做好.熬夜，油炸食物，少鍛煉。（注解：由于工作熬夜，始終要用生牡蠣收斂虛火，不得以而為之，但牡蠣本寒，延長恢復）第三方柴胡4桂枝10白芍12干姜12茯苓12法半夏12陳皮6黨參15炙甘草12丹皮12白術(shù)15生牡蠣15砂仁6黃芩12川附子10當歸12制首烏20反饋：大師，您好！本周三至周日連服上述藥方湯劑后，反饋以下：原先眉頭、上唇上方及下巴的痘痘全部止痛止癢消退，胃口佳，精神佳，睡眠較好（有夢，但不失眠，不早醒）。舌苔正常，齒痕較之服用第一帖起有明顯減輕。排便正常。月事未至。（注解：此后脾胃之氣一開，緩補精血便可。）反饋：大師，你好！反饋一下我這些天的信息：兩周前我找了份工作，屁顛屁顛得去上班了，成果兩天后就由于地鐵冷氣太足造成嚴重感冒。每天早出晚歸，也沒力氣熬藥，長假休息了幾天，感冒基本痊愈。。之后開始吃您的方子，5帖藥還沒吃完。。。我原是極畏寒的體質(zhì)，這個季節(jié)經(jīng)常手腳冰冷，現(xiàn)在改善了諸多。。。睡眠不錯，夢少了。。由于上班的關(guān)系，同事請客冰飲、公司年慶的辣食，甚至啤酒，也不好太回絕。?，F(xiàn)在我的痘痘又發(fā)。。。我還根據(jù)您的建議在網(wǎng)上買了熟地、當歸、黨參、柴胡等等某些藥材，確實物美價廉。（注解：此案之因此取效甚快，只因前醫(yī)的藥方，已用紅花，薏米，皂角刺，芥子等攻濕峻烈之藥為升陽打下基礎(chǔ)，但用量稍有過大，有判斷不清之嫌，可惜患者不明醫(yī)理，轉(zhuǎn)投庸醫(yī)之處，差點前功盡棄。初看此方到似某位同門師兄所為，遂問患者醫(yī)者狀況。但轉(zhuǎn)念一想，他又如何會有此等低檔過失，不禁莞爾。）問診者A15:28:58

大師，看到我啊看到我！淼源源