STEMI的溶栓及輔助治療

精品文檔I的溶栓再灌治療●對于起病12小時T者,接I或療A級。解:7僅強(qiáng)調(diào)溶栓治療?！駥τ诎Y狀持續(xù)≤6小時者,阿酶A級酶A級,同時認(rèn)為瑞替普酶優(yōu)于鏈激酶B級。解:7和ACCP-8均未推薦尿激酶治,可能與國外尿激酶使用不廣泛、證據(jù)不足有關(guān)?！駥τ诮邮苋芩ㄖ委?議使快速注劑如替奈普酶,相險(A級。解:?！駥τ谌毖Y狀12小時伴束支傳阻滯及ST段抬高改變的心?；颊?如果不具備直接PCI的條件,則行溶栓治B級。解:7無特別強(qiáng)調(diào)?！駥τ谌毖Y狀12小時、心電表現(xiàn)符后壁心?；颊?建議在不具備直接I治療B級。解:7推薦直接給予溶栓治療C級?！窭m(xù)4續(xù)T定者,建接I療B級。解:7推薦直接給予溶栓治療B級?！裢?個者,不療(C級。解:7界定的時間為既往3個月,且強(qiáng)調(diào)閉合性顱腦損傷(+級。與胸學(xué)七南(ACCP-7相比,第八版指南(ACCP-中關(guān)于性ST段抬高心肌梗死(STEMI的建議除強(qiáng)調(diào)溶栓治療外,突出了直接經(jīng)皮冠脈介入治(PCI的作用此外,ACCP-8更加關(guān)注溶栓治療的安全,在輔助治療中也更加關(guān)注患者的年齡及腎功,強(qiáng)調(diào)根據(jù)年齡等因素調(diào)整用藥劑量。易化及補(bǔ)救性PCI●對于受接I的急性STEMI患,不推薦溶栓治療,無論是否合用血小板糖蛋(GPⅡb/Ⅲa制劑B級?！窠覫性I患者,建議在冠脈造影前給予GⅡ/Ⅲa抑制劑B級往可編輯精品文檔參與研究的多數(shù)患者應(yīng)用的是阿昔單抗,以5g快速靜脈注射,繼之以05量0續(xù)2小時;依替巴肽的推薦劑量為先給予兩次0g射隔0鐘,以2.0μg/kgmin持續(xù)點(diǎn)12~24小時;替羅非班的推薦劑量為5g注,以15μ/gi)持靜點(diǎn)4?！竦玊高療0分鐘后心電圖T落<50%)的患者,推薦行補(bǔ)救性,而非重復(fù)溶栓或不再進(jìn)行再灌注治療(B級,建議盡早(在2小時判定有無ST段回落C級)。療林●性I者,無論療,推薦司林(16~35g服)(A級,療(7~62m/d口服)1A級)。氯雷●急性I患療雷(A級75歲、栓接再灌者,氯吡的量為30mg服),75歲者負(fù)荷劑量為5服,繼之每日口服5mg至8天A級。解:7僅作的物C級)?！裥訧有者,建議雷5/d口服8天至1年B級。解:?！窠覫者,雷,氯為300g(B級,之5d服,置入裸金屬支架者至少服用4周,藥物洗脫支架者不應(yīng)短于2個月。注:新增推薦。抗凝血酶治療●接受溶栓治無論使用哪種溶栓、直接PCI或未接受再灌注治療的急性TI者,除林和外,推薦療A級。素(UH)●接受鏈酶治者,建議靜或下用U,活部血時間(AT)目標(biāo)值為075秒(B級?！駥τ谑芴婷柑婷溉鹌杖苤渭毙訧患者,建議根據(jù)體重調(diào)整H量,使T維在50~70秒,維持8時B級。解:7建議T目為5~5秒(1C級。可編輯精品文檔●接受直接I性I患者,推用UH1C級。于受GPⅡ/Ⅲa的者,推薦UH圍操作期劑量為0,間(AC標(biāo)值>200秒;對于未接受GⅡ/Ⅲa抑者,推為6~10U/k,CT目值為5~50秒。注解:新增薦。低分量素●無論是否受再注治療,推薦性I患者應(yīng)用瑞維肝素(reviparin治療(1B級。瑞維肝素的推薦劑量:<0kg者336I,5~5g者553I,75kg者81U,每2小時皮下注射1次,持續(xù)7天。對于接受直接I者,在圍操作期使用U,于管除1小后始瑞素。注解:新推?！駥τ谀芎醚行?lt;2.5mgd、女性<20g/d)的溶栓治者,推薦應(yīng)用依諾肝素而非UH,應(yīng)用8天(2A級。依諾肝素的推薦劑量為:<5歲者0mg快速注,繼之以1mg/g皮下注射,每2時1次初2次皮下注射的最大劑量為10g);75歲不采快速靜注,僅給予75gkg皮下射,每2時1次初2為5)。解:7僅素后藥,持續(xù)7天(B級。鈉●對未接受灌注治的患者A級以及接受溶栓治療但無抗凝指征的急性STEMI患者(1B級,薦劑2.5g靜脈注射,繼之每天1次皮下注射,持續(xù)9天?！駥τ诮邮苋芩ㄖ尾⒂锌鼓鞯募毙許TEMI患者,可考慮以磺達(dá)肝鈉方案同前)作為UH的替代治療B級?！窠覫性I患者,不推薦應(yīng)用磺達(dá)肝癸鈉A級。解:述3。劑●對于接受激酶治的急性I患者,建議不用比伐盧定作為FH療B級。解:7為A。PⅡ/Ⅲa劑●性SI患者,不推替脈UH聯(lián)合用,推薦酶B級。●性I者,建議與Ⅱ/Ⅲ