心理咨詢記錄

集團原則化辦公室：[VV986T-J682P28-JP266L8-68PNN]集團原則化辦公室：[VV986T-J682P28-JP266L8-68PNN]心理咨詢統(tǒng)計門古寺鎮(zhèn)秦口小學學生心理健康咨詢統(tǒng)計表.9目錄1、學生心理檔案。2、心理咨詢室臺帳。3、班級心理輔導統(tǒng)計。4、團體心理輔導統(tǒng)計。5、心理咨詢統(tǒng)計(面詢)。6、心理咨詢統(tǒng)計(電話)。7、高危學生狀況統(tǒng)計。8、與家長溝通統(tǒng)計。9、與教師溝通統(tǒng)計。10、給學校領導的建議。11、心理預警統(tǒng)計。12、教師心理援助統(tǒng)計。學生心理檔案內(nèi)容1、基本狀況姓名班級性別出生年月民族籍貫學習狀況健康狀況家庭住址寄住住址愛好與特長2、家庭狀況稱謂姓名年紀學歷職業(yè)愛好與特長個性特點你對他(她)的愛慕程度愛慕較愛慕無所謂不愛慕父母繼父母（或）養(yǎng)父母狀況3、學習經(jīng)歷起止時間在何校學習擔任職務對當時所處集體的愛慕程度喜歡較喜歡普通不太喜歡不喜歡4、成功與失敗經(jīng)歷成功經(jīng)歷序號時間事件123456失敗經(jīng)歷1234564、自我評價較好較好普通較差很差人際關系學習成績學習態(tài)度學習習慣思想品德行為習慣身體狀況自控能力5、困惑與煩惱

注：1、此表為咨詢室工作臺帳，只須簡樸統(tǒng)計來訪狀況即可，具體咨詢過程應在咨詢統(tǒng)計中寫清。2、如發(fā)現(xiàn)來訪者需要特別關注或緊急干預可在備注欄中注明。注：1、此表為咨詢室工作臺帳，只須簡樸統(tǒng)計來訪狀況即可，具體咨詢過程應在咨詢統(tǒng)計中寫清。2、如發(fā)現(xiàn)來訪者需要特別關注或緊急干預可在備注欄中注明。學校心理咨詢室臺帳序號時間來訪對象事由概述咨詢員備注班級心理輔導統(tǒng)計輔導地點：輔導時間：班主任：學生姓名班級性別年紀備注輔導緣由：初步分析：輔導過程：輔導效果：輔導感悟：團體心理咨詢統(tǒng)計年月日自時分始，時分結束。組員列表姓名性別班級團體介紹咨詢次數(shù)第次備注咨詢緣由：咨詢過程：咨詢效果：咨詢感悟：咨詢員：心理咨詢統(tǒng)計(面詢)年月日自時分始，時分結束。學生姓名班級性別年紀咨詢次數(shù)第次備注咨詢緣由：學生自述：初步分析：咨詢過程：咨詢效果：預約下次咨詢時間：年月日自時分始，時分結束。咨詢感悟：咨詢員：

心理咨詢統(tǒng)計(電話)年月日自時分始，時分結束。來電者姓名性別與學生關系職業(yè)學生姓名班級性別年紀備注來電者自述：初步分析：通話過程：(可用“X”代表來電者，用“S”代表咨詢員。)咨詢效果：預約下次咨詢時間：年月日自時分始，時分結束。咨詢感悟：咨詢員：與家長溝通統(tǒng)計年月日自時分始，時分結束。家長姓名性別學歷職業(yè)學生姓名班級性別年紀備注家長自述：初步分析：溝通過程：溝通效果：預約下次溝通時間：年月日自時分始，時分結束。溝通感悟：咨詢員：與教師溝通統(tǒng)計年月日自時分始，時分結束。教師姓名性別學歷職業(yè)備注溝通事由：初步分析：溝通過程：溝通效果：預約下次溝通時間：年月日自時分始，時分結束。溝通感悟：咨詢員：

給學校領導的建議年月日建議事由：建議內(nèi)容：建議效果：咨詢員：

心理預警統(tǒng)計預警時間預警方式預警對象預警內(nèi)容：預警緣由：預警效果：咨詢員：教師心理援助統(tǒng)計年月日自時分始，時分結束。教師姓名性別學歷職業(yè)備注教師自述：初步分析：援助過程：援助效果：預約下次溝通時間：年月日自時分始，時分結束。