《黃帝內(nèi)經(jīng)外經(jīng)》與《內(nèi)經(jīng)》中的命門

《黃帝內(nèi)經(jīng)外經(jīng)》與《內(nèi)經(jīng)》中的命門

《黃帝內(nèi)經(jīng)》和《黃帝內(nèi)經(jīng)》是同一時期的重要醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，漢代的《文藝文化志》明確規(guī)定。筆者通過深入細(xì)致地反復(fù)閱讀《黃帝外經(jīng)》八十一篇文章,發(fā)現(xiàn)其書寫口氣及格式與《黃帝內(nèi)經(jīng)》完全一致,而且還解釋了《內(nèi)經(jīng)》中提出而解釋不到位的許多內(nèi)容,特別是其重陽學(xué)術(shù)思想,是對《內(nèi)經(jīng)》的進(jìn)一步升華。為了進(jìn)一步地挖掘《黃帝外經(jīng)》中的重陽學(xué)術(shù)思想,筆者現(xiàn)結(jié)合學(xué)習(xí)體會進(jìn)行淺析如下。1太陰陽乃命門之理《黃帝外經(jīng)》與《周易》等諸多先秦文化時期的著作,都是在當(dāng)時傳統(tǒng)的中國文化基礎(chǔ)之上發(fā)展而成的,因此,《黃帝外經(jīng)》同樣也引用了當(dāng)時《周易》中諸多內(nèi)容,并成為醫(yī)學(xué)理論有力的說理工具,特別是《周易》中太極學(xué)說思想,在《黃帝外經(jīng)》中體現(xiàn)的非常突出。如《黃帝外經(jīng)·考訂經(jīng)脈篇》中說:“主者,命門也,命門為小心,若太極之象,能生先天之水火?！憋@然,已把命門與太極學(xué)說進(jìn)行了有機(jī)的聯(lián)系,把人體命門的功能比喻為太極,《易經(jīng)》中的太極生兩儀之理,在《黃帝外經(jīng)》則曰:“水火”,水火乃為兩儀。表明《黃帝外經(jīng)》中已經(jīng)明確的提出,人體之太極在命門,而命門之中含有水火陰陽二氣。《易傳·系辭》中曰:“一陰一陽謂之道”。而《易傳·系辭》又曰:“易有太極,是生兩儀”?！兑捉?jīng)》中的太極陰陽學(xué)說,《黃帝外經(jīng)》則用來解釋人體的生命現(xiàn)象。太極陰陽理論在中醫(yī)學(xué)中十分重要,整個中醫(yī)理論都是以陰陽作為框架的,中醫(yī)的理法方藥皆以陰陽為基礎(chǔ)的,貫穿于中醫(yī)學(xué)理論的各個方面。把太極陰陽引進(jìn)中醫(yī)理論,形成獨(dú)特的命門太極陰陽觀,對于構(gòu)建中醫(yī)理論體系具有重要的價值和意義。如命門一說在《內(nèi)經(jīng)》中則有目的的出現(xiàn),如《靈樞·根結(jié)篇》曰:“命門者,目也”。而《難經(jīng)·三十九難》中則指出:“命門者,諸神經(jīng)之氣舍,原氣之所系也;故男子以藏精,女子以系胞”。同時,《難經(jīng)》還把命門與腎氣相聯(lián)系,提出了“左腎右命門”的觀點(diǎn)。這些命門所說均含忽其詞,未明確提出命門的真正意義與內(nèi)涵。而《黃帝外經(jīng)》對命門的闡述,則把這些內(nèi)容——太極陰陽理論論述的非常明了。如《黃帝外經(jīng)·命門真火篇》中指出:“命門,火也,無形有氣,居兩腎之間,能生水而亦藏于水也?！鸱撬徊?無水則火沸矣。水非火不生,無火則水絕矣。水與火蓋兩相生而兩相藏也”。及“命門者,水火之源”(《黃帝外經(jīng)·小心真主篇》)。這種太極陰陽水火理論,把后世命門與腎的關(guān)系述說的明明白白,使后世爭議不休的命門與腎的關(guān)系有了一個圓滿的解釋,而且還具有重要的臨床實(shí)用價值。為了進(jìn)一步說明太極陰陽學(xué)說的命門觀點(diǎn),《黃帝外經(jīng)·命門經(jīng)主篇》中還說:“然而無形之火偏所生無形之水,故火不藏于火,轉(zhuǎn)藏于水,所謂一陽陷于二陰之間也,人身先生命門?！倍兑住ふf卦》中曰:“坎,陷也”。言一陽陷于二陰之中,是太極陰陽之中的坎卦,坎在中醫(yī)屬水,為腎所主。鄭欽安在《醫(yī)理真?zhèn)鳌た藏越狻分姓f的更為明白:“天生一水,在人身為腎,一點(diǎn)真陽,含于二陰之中。”這都說明,《黃帝外經(jīng)》把太極陰陽學(xué)說與人體之命門和腎進(jìn)行了有機(jī)的聯(lián)系,用來闡述命門與腎的關(guān)系,在臨床中有重要價值和意義。2火文化說:“人是火,則實(shí)有其火;而十二經(jīng)而衰,則有此門也。”《周易》極為重視天陽的作用,如《易·乾卦象》中曰:“大哉乾元,萬物資始,及統(tǒng)天。”這是說天陽為萬物開始之端,而且陽氣是萬物資生之主導(dǎo)。在《內(nèi)經(jīng)》中也體現(xiàn)了重視陽氣的主導(dǎo)作用,如《素問·生氣通天論篇》曰:“陽氣者,若天與日,失其所,則折壽而不彰,故天運(yùn)當(dāng)以日光明?！痹凇饵S帝外經(jīng)》中,重陽學(xué)說與命門進(jìn)行了有機(jī)聯(lián)系,并作了進(jìn)一步地闡述,同時把《內(nèi)經(jīng)》重陽學(xué)說進(jìn)行了深層次探討。如《黃帝外經(jīng)·命門真火篇》中說:“命門,火也,無形有氣?！薄饵S帝外經(jīng)·命門經(jīng)主篇》亦說:“人非火不生,命門屬火,先天之火也,十二經(jīng)得命門之火始能生化?！T為十二官之主,有此主則十二官治,無此主則十二官亡矣。”同時《黃帝外經(jīng)·小心真主篇》中也說:“命門之火謂之原氣,命門之水謂之原精,精旺則體強(qiáng),氣旺則形壯。命門水火,實(shí)藏陰陽,所以為十二經(jīng)之主也,主者,即十二官之化源也。命門之精氣盡則水火相亡,陰陽間隔,真息不調(diào),人病輒死矣?！边@種學(xué)說,不僅強(qiáng)調(diào)了命門屬火,而更說明火陽之氣,是人體生命活動的源動力,是人之真火,是各種臟腑功能活動的根本,十二經(jīng)皆為后天之火,而十二經(jīng)之火得命門先天之火則生生不息。故而,《黃帝外經(jīng)·命門真火篇》中又說:“十二經(jīng)之火得命門先天之火,則生生不息,而后天轉(zhuǎn)輸運(yùn)動,變化于無窮也……,命門旺而十二經(jīng)皆旺,命門衰而十二經(jīng)皆衰也,命門生而氣生,命門絕而氣絕矣。”命門關(guān)系著人的生死,如此重要的問題,而《內(nèi)經(jīng)》何以遺之?《黃帝外經(jīng)·命門真火篇》回答了這個問題:“岐伯曰:未嘗遺也,‘主不明則十二官危,’所謂主者,正指命門也。七節(jié)之旁有小心,小心者,亦指命門也,人特未悟耳?！边@在《黃帝外經(jīng)》中解釋的已經(jīng)很清楚了,意思是說,命門這么重要的問題,在《內(nèi)經(jīng)》中已經(jīng)說出來了,但是后人不理解,沒有悟出《內(nèi)經(jīng)》中命門的真正涵義,以至爭論千余年而不休?！饵S帝外經(jīng)》在《易經(jīng)》儒家貴陽重火的思想影響下,也倡導(dǎo)并非常重視命門先天之火,確立了命門為人體陽氣之總源,為后世醫(yī)家重視陽氣的學(xué)術(shù)思想奠定了基礎(chǔ)。3補(bǔ)命門腎火《黃帝外經(jīng)》認(rèn)為命門是乃生命之門,先天之氣蘊(yùn)藏所在,內(nèi)寓真火,為人體陽氣之根本,生命活動之源動力。因此,《黃帝外經(jīng)·命門經(jīng)主篇》中說:“命門為主,供十二官之取資,其火易衰,其火亦易旺。然衰乃真衰,旺乃假旺?！庇捎诤筇焓僦鸾詠碓从诿T,而命門藏于腎中,故此十二官不停地汲取,易使命門真火衰微;但也極易出現(xiàn)火旺,火旺乃假象,為命門火衰,虛火上越之象,故曰衰為其真衰,旺為其假旺,乃陽氣衰微,龍火上奔之假象。在《黃帝外經(jīng)·命門真火篇》中又進(jìn)一步的指出了命門真火衰的形成原因及治療方法:“命門水火雖不全屬于腎,亦不全離于腎也。蓋各經(jīng)之水火均屬后天,獨(dú)腎中水火則屬先天也。后天火易旺,先天火易衰。故命門火微,必須補(bǔ)火,而補(bǔ)火必須補(bǔ)腎,又必兼水火補(bǔ)之?！恃a(bǔ)火必須于水中補(bǔ)之……;水中補(bǔ)火則命門與兩腎有既濟(jì)之歡,分布二十經(jīng),亦無未濟(jì)之害也?！边@也就進(jìn)一步說明了補(bǔ)命門之火而在于補(bǔ)腎,補(bǔ)腎火即為補(bǔ)命門之火,補(bǔ)火的同時為防止火旺而還要兼于補(bǔ)腎水。為什么《黃帝外經(jīng)》強(qiáng)調(diào)貴陽重火呢?這是因?yàn)椤懊T旺而十二經(jīng)皆旺,命門衰而十二經(jīng)皆衰也。命門生而氣生,命門絕而氣絕矣”(《黃帝外經(jīng)·命門真火篇》)。因?yàn)槊T之火關(guān)系到人的生與死,所以《黃帝外經(jīng)》就非常強(qiáng)調(diào)補(bǔ)命門腎火之法,是保全生命唯一而且最為重要的方法?；鹚ビ姓嬉嘤屑?為防止盲目進(jìn)補(bǔ),首先要辨識清楚火衰真假,《黃帝外經(jīng)·真假疑似篇》中給了一個簡易的方法:“辨真辨假,以外水試之,真熱得水得解,假熱得水則逆也?！蓖瑫r又進(jìn)一步的解釋說:“火虧致水逆者,補(bǔ)腎而逆亦安。”為什么《黃帝外經(jīng)》重視扶陽呢?在《黃帝外經(jīng)·亡陽亡陰篇》中說:“陰生陽則緩,陽生陰則速。救陰而陽之絕不能遂回,救陽而陰之絕可以驟復(fù),故救陰不若救陽也?！边@就進(jìn)一步地闡述了補(bǔ)陽救陰的重要性和臨床價值,也就是強(qiáng)調(diào)貴陽重火的關(guān)鍵所在。這是因?yàn)椤澳I水之中有火存焉,火得水而伏,火失水而飛”(《黃帝外經(jīng)·從逆窺源篇》)。故此,在治療中《黃帝外經(jīng)》特別強(qiáng)調(diào)了補(bǔ)腎助火的方法與宜忌,《黃帝外經(jīng)·從逆窺源篇》中說:“腎中水火,各臟腑之所取資也,故可補(bǔ)不可瀉,而水尤不可瀉也?！a(bǔ)水以衰火者,益水之藥宜重;補(bǔ)水以長火者,益水之藥宜輕也?！边@就把補(bǔ)腎助陽壯命門的治療方法,給后世交待的非常清楚而具體了。4注重醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)的應(yīng)用《周易》太極理論非常重視天陽的主導(dǎo)作用,而在《黃帝外經(jīng)》中則一脈相承地汲取了當(dāng)時社會