第11消毒與滅菌

第十一章消毒與滅菌第一節(jié)細(xì)菌的分布一、細(xì)菌在自然界的分布1.土壤中的細(xì)菌2.水中的細(xì)菌3.空氣中的細(xì)菌二、細(xì)菌在人體的分布

在正常人體與的體表及其與外界相通的腔道黏膜上，存在著不同種類和一定數(shù)量的細(xì)菌，這些細(xì)菌通常對(duì)人體無害的，稱為正常菌群。概念:眼結(jié)膜葡萄球菌、干燥桿菌人體正常菌群的分布陰道

大腸桿菌、乳桿菌白念珠菌、類白喉?xiàng)U菌非致病性分枝等外耳道葡萄球菌、類白喉?xiàng)U菌綠膿桿菌、非致病性分枝桿菌鼻咽腔葡萄球菌、甲，丙型鏈球菌肺炎球菌、奈氏菌、類桿菌口腔表皮葡萄球菌甲，丙型鏈球菌類白喉?xiàng)U菌、肺炎球菌奈氏菌、乳桿菌、梭桿菌螺旋體、放線菌、白念珠菌皮膚葡萄球菌、綠膿桿菌、白念珠菌丙酸桿菌、類白喉?xiàng)U菌、非致病性分枝桿菌尿道白色葡萄球菌、類白喉?xiàng)U菌、非致病性分枝桿菌腸道大腸桿菌、產(chǎn)氣桿菌、變形桿菌綠膿桿菌、葡萄球菌、厭氧性細(xì)菌真菌、乳桿菌，雙歧桿菌等正常菌群的生理作用

生物屏障作用

營養(yǎng)作用

免疫作用即作為生理屏障阻止外來病菌的侵入。機(jī)制受體競(jìng)爭(zhēng)產(chǎn)生有害代謝產(chǎn)物營養(yǎng)競(jìng)爭(zhēng)作用生物屏障作用營養(yǎng)作用即作為抗原既促進(jìn)免疫器官的發(fā)育，又可刺激免疫應(yīng)答即參與機(jī)體的物質(zhì)代謝、營養(yǎng)物質(zhì)的轉(zhuǎn)化與合成免疫作用(二)條件致病菌和菌群失調(diào)概念：在某些情況下，寄居在人體一定部位的正常菌群與宿主間的生態(tài)平衡可被打破而導(dǎo)致疾病，這些菌群稱之為機(jī)會(huì)致病菌或條件致病菌。由機(jī)會(huì)致病菌引起的感染稱為機(jī)會(huì)性感染。條件致病菌細(xì)菌方面機(jī)體方面正常菌群/非致病菌條件致病菌？菌群失調(diào)

免疫功能下降寄生部位改變

第二節(jié)消毒與滅菌一、基本概念1.消毒（disinfection）：殺滅病原微生物的方法。不一定能殺死細(xì)菌芽胞或非病原微生物的方法。2.滅菌（sterilization）：殺滅物體上所有微生物，包括細(xì)菌的繁殖體和芽孢。4.防腐（antisepsis）：防止或抑制微生物生長(zhǎng)繁殖的方法。3.無菌（asepsis）：指不含有活菌的意思。無菌操作：防止微生物進(jìn)入機(jī)體或其他物品的操作技術(shù)。（一）熱力消毒滅菌法

1.

濕熱滅菌法

巴氏消毒法；煮沸法；流動(dòng)蒸汽消毒法；間歇蒸汽滅菌法；高壓蒸汽滅菌法

2.干熱滅菌法

焚燒；燒灼；干烤；紅外線；微波一、物理消毒滅菌法1）濕熱穿透力比干熱強(qiáng)。2）濕熱過程中產(chǎn)生的蒸氣有大量潛熱。3）濕熱滅菌時(shí)，菌體蛋白質(zhì)吸收水分后更易凝固。同樣溫度和時(shí)間內(nèi)，濕熱滅菌比干熱效果好，原因是:菌體蛋白質(zhì)的凝固溫度

與其含水量的關(guān)系

蛋白質(zhì)含水量30min內(nèi)凝固所需溫（%）（℃）

50562574～801880～9061450160～170干熱滅菌與濕熱滅菌穿透力及滅菌效果比較

（1）高壓蒸汽滅菌法壓力103.4kPa（1.05kg/cm2)，121.3℃，15～30min，殺滅包括細(xì)菌芽胞在內(nèi)的所有微生物。一般培養(yǎng)基、生理鹽水、手術(shù)敷料等物品。利用蒸汽壓力的增加而使蒸汽溫度升高的原理1.濕熱消毒滅菌法微電腦立式高壓滅菌器

目前應(yīng)用最廣，滅菌效果最好的方法。適于耐高溫和不怕潮濕的物品。如注射器、敷料、導(dǎo)管、手術(shù)衣、手術(shù)器械、培養(yǎng)基等的滅菌。

手提高壓蒸汽滅菌器（電熱）（2）煮沸法：100℃5min殺滅繁殖體，1-2h殺滅芽胞，加入2%的碳酸氫鈉，促進(jìn)芽胞的殺滅，防止金屬器皿生銹，一般用于食具、刀剪、注射器的消毒。（3）流通蒸汽法：常壓蒸汽消毒法，利用100℃的水蒸氣加熱15～30min殺滅繁殖體，但芽胞不被全部殺滅。（4）巴氏消毒法：利用熱力殺死液體中的病原菌或一般的雜菌，同時(shí)不嚴(yán)重?fù)p害其質(zhì)量的消毒方法。61.1～62.8℃30min或71.7℃15～30s，一般用于酒類、牛乳等的消毒。超高溫殺菌（UHT）：

135～150℃和2～8s對(duì)牛乳或其他液態(tài)食品（如果汁及果汁飲料、豆乳、茶、酒及礦泉水等）最大優(yōu)點(diǎn)是既能殺死產(chǎn)品中的微生物，又能較好地保持食品品質(zhì)與營養(yǎng)價(jià)值。干熱滅菌法焚燒：廢棄物品、動(dòng)物尸體。燒灼：接種環(huán)、試管口滅菌。干烤：160-170℃2h玻璃器皿等。紅外線：1-10

m波長(zhǎng)最強(qiáng)，但只在照射到的物體表面產(chǎn)生熱效，用于

碗、筷等餐具消毒。微波：波長(zhǎng)1-1000mm的電磁波。非金屬的器械及食具消毒。脫水干燥，使大分子變性2.干熱滅菌法焚燒瘋牛病的牛

自瘋牛病大規(guī)模暴發(fā)以來，英國牛肉被禁止出口造成20億英鎊的巨大損失；為了防止瘋牛病的蔓延，470萬頭30個(gè)月以上的牛被宰殺和銷毀，英國政府為此賠償了1．4億英鎊。②燒灼：直接用火焰滅菌，適用于微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室的接種環(huán)、試管口等的滅菌。電烤箱③干烤：用干烤箱，160-170oC，2h。用于玻璃器皿、瓷器或注射器等。2.光線與射線

（1）日光與紫外線波長(zhǎng)200～300nm，以265-266nm最強(qiáng)，此波長(zhǎng)的紫外線易被細(xì)胞中核酸吸收殺菌機(jī)理：使DNA鏈上兩個(gè)相鄰的嘧啶形成嘧啶二聚體，從而抑制了DNA的復(fù)制?？諝庀臼中g(shù)室、傳染病房、細(xì)菌實(shí)驗(yàn)室