第九章-消化系統(tǒng)

第三節(jié)各段消化管的消化一、口腔內(nèi)的消化（一）咀嚼和吞咽咀嚼：由咀嚼肌協(xié)調(diào),順序收縮所組成的反射動作

作用1)切割磨碎食物,與唾液混勻形成食團利于吞咽2)反射性引起胃,胰,肝等的活動.為以后消化創(chuàng)造條件。吞咽:食物從口腔進入胃內(nèi)的一系列反射動作吞咽反射:口腔階段咽部階段食管階段(蠕動反射動作)舌會厭食道主要有三對即腮腺、舌下腺、頜下腺1－1.5L／d

性質(zhì)和成分：中性，水、無機鹽、有機物唾液的作用：①濕潤口腔粘膜，潤滑食物；②分泌淀粉酶，能水解淀粉；③唾液有清潔口腔和殺菌作用；④排泄鉛汞及某些病毒。（二）唾液及其作用二、胃內(nèi)消化胃的分泌—胃液的化學作用胃液的性質(zhì)、成分和作用胃液分泌的調(diào)節(jié)胃的運動—機械作用胃運動的主要形式 消化間期的胃運動胃排空及其控制（一）胃的運動1、消化期胃的運動形式1）緊張性收縮：維持胃的形態(tài)和位置2）容受性舒張—頭區(qū)（胃底和胃體上端）3）蠕動——尾區(qū)（胃體下端和胃竇區(qū)）（1）緊張性收縮定義 胃壁平滑肌保持一定程度的持續(xù)性收縮。意義 維持胃的正常形態(tài)和位置，保持一定的胃內(nèi)壓，有利于消化液與食物混合（2）容受性舒張定義 進食時，食物刺激口腔、咽、食管等處的感受器后，反射地引起頭區(qū)平滑肌的舒張意義 接納和儲存大量食物，而胃內(nèi)壓無顯著升高（餐后服藥可減少刺激）（3）蠕動

概念朝幽門方向推進的環(huán)形收縮波，由動作電位引起，但受基本電節(jié)律控制意義促使食物與胃液充分混合，將胃內(nèi)容物推入十二指腸，利于機械消化和化學消化胃的蠕動2、胃排空

概念：食糜由胃排入十二指腸的過程速度：與食物的種類、理化性狀及胃的運動有關(guān)糖類>蛋白質(zhì)>脂肪，4-6小時動力：胃的運動（胃肌收縮）使胃內(nèi)壓>十二指腸內(nèi)壓嘔吐—排出胃內(nèi)有害物質(zhì)的防御性反射引起嘔吐的因素：機械或化學性刺激消化管、泌尿生殖器官等處的感受器；視覺、味覺、嗅覺和前庭器官受到異常刺激；顱內(nèi)壓升高等。頻繁劇烈嘔吐可使消化液丟失，引起脫水、酸堿失衡。（二）胃液及其作用胃液的性質(zhì)、成分和作用酸性液體，pH：0.9-1.5；1.5-2.5L/d無機物：HCl、HCO3-、Na+、K+

有機物：粘蛋白胃蛋白酶原內(nèi)因子1.鹽酸——胃酸分泌細胞：壁細胞（主動分泌）鹽酸的作用：能激活胃蛋白酶原，并提供必需的酸性環(huán)境使食物中的蛋白質(zhì)變性。殺菌鹽酸進入小腸后可引起胰泌素等釋放，從而促進胰液、膽汁和小腸液的分泌；酸性環(huán)境，有助于小腸對鐵和鈣的吸收。臨床：鹽酸過多，產(chǎn)生潰瘍；鹽酸過少，消化不良，食欲不振質(zhì)子泵抑制劑（PPI）：抑制胃酸分泌，如奧美拉唑(洛賽克Losec)2.胃蛋白酶原分泌細胞：主細胞胃蛋白酶原的激活：胃蛋白酶原胃蛋白酶

（無活性）（有活性）胃蛋白酶的作用：

蛋白質(zhì)膘、胨及少量多肽

胃蛋白酶HCl3.粘液和“粘液-碳酸氫鹽屏障”概念表面粘液細胞粘液+碳酸氫鹽+脫落細胞作用阻擋H+逆向彌散深層中性pH使胃蛋白酶失活潤滑食物，保護胃粘膜免受食物的摩擦胃粘膜非泌酸細胞分泌4.內(nèi)因子(intrinsicfactor)由壁細胞分泌，是一種糖蛋白作用：促進VB12吸收內(nèi)因子缺乏→巨幼紅細胞貧血三、小腸內(nèi)消化

小腸是消化的主要場所，胰液、膽汁、小腸液富含消化酶，消化和吸收在經(jīng)小腸后基本完成。食物在小腸停留3~8小時緊張性收縮：維持基礎(chǔ)壓力、位置和形狀，是其他運動形式的基礎(chǔ).分節(jié)運動：小腸特有，以環(huán)行肌為主的節(jié)律舒縮運動.作用：

使食糜與消化液充分混合，利于消化.

使食糜與腸壁緊密接觸,利于吸收.

節(jié)律性舒縮活動擠壓腸壁，利于血液和淋巴回流.蠕動：與分節(jié)運動協(xié)同作用,將食物向大腸推進.（一）小腸的運動（二）小腸內(nèi)的化學性消化1、胰液及其作用成分和作用:

性質(zhì):無色透明的堿性(PH7.8-8.4)等滲液體，1-2L/d成分:水;無機物(碳酸氫鹽及各種離子);有機物(蛋白質(zhì):多種消化酶)HCO3-的作用：1.中和胃酸,保護腸粘膜

2.提供小腸內(nèi)酶作用的最適合PH環(huán)境消化酶1.胰淀粉酶:可將淀粉分解為麥芽糖及葡萄糖2.胰脂肪酶:可將脂肪分解為甘油和脂肪酸3.胰蛋白酶和糜蛋白酶:以無活性酶原形式分泌

胰蛋白酶原(腸激酶)胰蛋白酶

糜蛋白酶原、彈性蛋白酶原、羧基肽酶原胰液是所有消化液中消化能力最強的一種。膽汁:是一種不含消化酶，卻有促進脂肪消化和吸收作用的消化液.1）性質(zhì)：肝膽汁：肝細胞直接分泌.金黃色，堿性，pH7.4膽囊膽汁：膽囊貯存.深棕色，弱酸性，pH6.82）成分(復雜)：不含消化酶，成人每日約分泌0.8-1L無機物:Na+、K+、HCO3-、Ca2+、H2O.有機物:膽鹽、膽色素、膽固醇、脂肪酸、粘蛋白和卵磷脂等。2、膽汁及其作用3.膽汁的作用：參與脂肪的消化和吸收

乳化脂肪：膽鹽、膽固醇、卵磷脂—乳化劑—脂肪微滴，增加胰脂肪酶的作用面積.

促進脂肪消化產(chǎn)物的轉(zhuǎn)運和吸收--膽鹽微膠粒

促進脂溶性維生素（A、D、E、K）的吸收。

中和胃酸1.性質(zhì)：弱堿性，pH7.6，成人每日分泌1-3L2.成分和作用：無機物：Na+、K+、Ca2+等；有機物：腸激酶（激活胰蛋白酶原）多種寡糖酶和肽酶3、小腸液及其作用四、大腸內(nèi)消化無重要消化功能，主要作用是吸收水和無機鹽，暫時貯存糞便（一）大腸的運動袋狀往返運動:由環(huán)形肌不規(guī)律收縮引起，多見于空腹時。向兩個方向運動、不推進，促進腸內(nèi)容物研磨混勻分節(jié)或多袋推進運動：推進蠕動/集團蠕動（二）大腸液及其作用主要成分：濃稠的堿性黏液，pH8.3-8.4主要作用：保護腸黏膜、潤滑糞便（三）大腸內(nèi)細菌的活動大腸(PH值;溫度;內(nèi)容物移動緩慢)--利于細菌大量繁殖細菌中含有分解食物殘渣的酶(糖,脂肪的分解稱發(fā)酵;蛋白質(zhì)的分解稱腐敗)細菌對纖維素的分解起著重要作用(草食動物)細菌在結(jié)腸能合成Vit.B,Vit.K（四）排便反射

糞便進入直腸，刺激腸壁內(nèi)感受器

傳入神經(jīng)

大腦皮層脊髓腰骶部初級排便中樞