愛(ài)愛(ài)醫(yī)資源-中醫(yī)診斷學(xué)PPT課件-第八章 病因辨證

第八章

病因與氣血津液辨證病因辨證*氣血辨證津液辨證第一節(jié)病因辨證是在四診資料基礎(chǔ)上，辨別導(dǎo)致疾病的原因，判斷疾病性質(zhì)的思維過(guò)程。

風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火

疫毒、膿、食積、蟲積一、外風(fēng)證內(nèi)風(fēng)與外風(fēng)鑒別1.

病因

外風(fēng)證----感受外界風(fēng)邪而致的證候內(nèi)風(fēng)證----體內(nèi)病理變化所致形成的證候2.

臨床證候外風(fēng)風(fēng)邪襲表證風(fēng)邪客肺證風(fēng)熱犯肺證風(fēng)水相搏證風(fēng)邪中絡(luò)證風(fēng)毒竄絡(luò)證內(nèi)風(fēng)肝陽(yáng)化風(fēng)證熱極生風(fēng)證陰虛動(dòng)風(fēng)證血虛生風(fēng)證二、實(shí)寒證實(shí)寒與虛寒鑒別病機(jī)

陰陽(yáng)失調(diào)

2.實(shí)寒中“傷寒”與“中寒”的鑒別

病位“傷寒證”---表寒證“中寒證”---里實(shí)寒證三、暑證1.特點(diǎn)---季節(jié)性2.臨床表現(xiàn)---惡熱汗出口渴喜飲氣短神疲小便短黃舌紅苔黃或白脈虛數(shù)四、濕證

區(qū)別：外濕內(nèi)濕臨床特點(diǎn)：困重、悶脹、酸楚、膩濁五、燥證

分類---涼燥感受燥邪稱外燥

溫燥津傷內(nèi)傷稱內(nèi)燥臨床特點(diǎn)---少津、干涸六、火熱證

程度區(qū)別火熱溫邪區(qū)別病機(jī)區(qū)別實(shí)熱證病因病機(jī)特點(diǎn)臨床表現(xiàn)（寒熱、口渴、飲水、面色、舌脈）常見(jiàn)證候虛熱證病因病機(jī)特點(diǎn)臨床表現(xiàn)（寒熱、口渴、飲水、面色、舌脈）常見(jiàn)證候第二節(jié)氣血辨證是分析、判斷疾病中有無(wú)氣血虧損或運(yùn)行障礙的辨證方法。內(nèi)容虛證---氣虛類證和血虛類證實(shí)證---氣滯類證和血瘀類證其他---血熱、血寒證一、氣虛類證1.氣虛證病因

先天不足久病失養(yǎng)年老體衰臨床表現(xiàn)

神疲乏力少氣懶言頭暈?zāi)垦Ｗ院够顒?dòng)時(shí)諸癥加劇舌淡苔白脈虛無(wú)力2.氣陷證病因

多由氣虛進(jìn)一步發(fā)展而來(lái)臨床表現(xiàn)

氣虛證+內(nèi)臟下垂二便異常3.氣不固證病因陽(yáng)氣失其固攝臨床表現(xiàn)衛(wèi)表不固（自汗易感冒）氣不攝血（各種出血證）腎氣不固（精液、尿液不固）

4.氣脫證病因

大失血臨床表現(xiàn)

面色蒼白，四肢厥冷大汗淋漓，甚至?xí)炟拭}微細(xì)欲絕或浮大而散二、血虛類證1.血虛證病因

失血過(guò)多生血不足思慮太過(guò)瘀血內(nèi)阻久病大病

臨床表現(xiàn)

面色淡白或萎黃口唇、眼瞼、爪甲色淡白頭暈眼花心悸多夢(mèng)手足發(fā)麻婦女經(jīng)血量少色淡衍期甚或經(jīng)閉舌質(zhì)淡苔白脈細(xì)無(wú)力2.

血脫證各種原因?qū)е卵和蝗淮罅亢氖a(chǎn)生的證候

病因----嘔血便血崩證外傷大失血

臨床表現(xiàn)

面色蒼白眩暈，心悸舌淡

脈微欲絕或見(jiàn)芤脈三、氣滯類證1.氣滯證病因

情志不舒飲食失調(diào)感受外邪外傷痰飲瘀血宿食、蛔蟲、砂石陽(yáng)氣虛弱陰寒凝滯

臨床表現(xiàn)

胸脅脘腹脹悶疼痛時(shí)輕時(shí)重，部位不固定噯氣、腸鳴、矢氣后而減輕與情緒變化有關(guān)脈弦2.氣逆證臨床表現(xiàn)肺氣上逆----咳嗽喘息胃氣上逆----呃逆噯氣惡心嘔吐肝氣上逆----頭痛、眩暈、氣從少腹上沖胸脅四、血瘀證1.概念：*離經(jīng)之血未能及時(shí)消散，停留于某部

*血液運(yùn)行受阻，壅積脈道或器官之內(nèi)產(chǎn)生的證候是為血瘀證病因

外傷、跌仆氣滯氣虛血寒血熱濕熱

臨床表現(xiàn)

*疼痛*腫塊出血外觀（面色唇甲皮下肌膚腹部）月經(jīng)異常（經(jīng)閉血崩漏下）*舌象脈象

五、血熱證概念：血熱證是指臟腑火熱熾盛，熱迫血分所表現(xiàn)的實(shí)熱證候臨床常見(jiàn)于外感溫?zé)岵?、?nèi)科雜證外科瘡瘍病六、血寒證病因----感受陰寒之邪陽(yáng)氣虛衰臨床表現(xiàn)

冷痛（四肢少腹）月經(jīng)異常（衍期色紫有塊）

舌淡紫苔白脈沉遲弦澀

第三節(jié)津液辨證

內(nèi)容痰證、飲證、水停證及津液虧虛證一、痰證1.概念：

“痰”是由水液內(nèi)停而凝聚所形成的病理性產(chǎn)物（兩重性）“痰證”是痰濁停阻于臟器組織之間，或見(jiàn)于某些局部，或流竄全身而表現(xiàn)的證候2.病因外感六淫邪氣飲食不當(dāng)情志刺激過(guò)勞體虛過(guò)逸少動(dòng)3.特點(diǎn)病機(jī)復(fù)雜癥狀多端病位廣泛

4.臨床表現(xiàn)痰濕蘊(yùn)肺----咳痰脾虛痰阻----脘痞，嘔惡，食少