藥學(xué)服務(wù)技能培訓(xùn)考試

藥學(xué)服務(wù)技能培訓(xùn)考試基本信息：[矩陣文本題]*姓名：________________________單位：________________________學(xué)員編號(hào):________________________一、單選題。請(qǐng)從其中選擇一種最佳答案。每小題1分，共20分。1、新修訂的《中華人民共和國(guó)藥品管理法》從（）開(kāi)始實(shí)施？[單選題]*A..08.28B..10.01C..12.01(對(duì)的答案)D..01.01E..10.012、WHO推薦的3個(gè)月以上嬰兒首選的退熱藥為（）。[單選題]*A.對(duì)乙酰氨基酚(對(duì)的答案)B.布洛芬C.阿司匹林D.安乃近E.柴胡注射液3、肝腎功效不全時(shí)，下列哪個(gè)二肽基肽酶-IV(DDP-4)克制劑無(wú)需調(diào)節(jié)劑量？（）[單選題]*A.磷酸西格列汀片B.沙格列汀片C.苯甲酸阿格列汀片D.利格列汀片(對(duì)的答案)E.維格列汀片4、患者，男，64歲，診療為老年性骨質(zhì)疏松癥，該病重要的誘發(fā)因素是（）。[單選題]*A.增齡衰老(對(duì)的答案)B.體內(nèi)激素局限性C.體內(nèi)激素不平衡D.體內(nèi)雌激素局限性E.1α，25-雙羥骨化醇局限性5、高血壓患者合并痛風(fēng)時(shí)，下列不適宜使用的藥品是（）。[單選題]*A.氯沙坦B.吲達(dá)帕胺(對(duì)的答案)C.厄貝沙坦D.貝那普利E.尼群地平6、普通來(lái)說(shuō)，復(fù)方抗感冒藥的組分中，（）可使鼻黏膜血管收縮，減輕鼻塞癥狀。[單選題]*A.咖啡因B.偽麻黃堿(對(duì)的答案)C.金剛烷胺D.對(duì)乙酰氨基酚E.馬來(lái)酸氯苯那敏7、下列哪種降糖藥品是通過(guò)阻斷腎臟對(duì)葡萄糖的重吸取而發(fā)揮降糖作用的？（）[單選題]*A.利拉魯肽B.西格列汀C.阿卡波糖D.達(dá)格列凈(對(duì)的答案)E.吡格列酮8、普通狀況下每（）查一次家庭備藥箱較為適宜。[單選題]*A.15天B.1個(gè)月C.3個(gè)月(對(duì)的答案)D.1年E.2年9、居民患了感冒，從家庭藥箱中取出感冒藥服用時(shí)，對(duì)的的服用辦法是（）。[單選題]*A.為了快好加大用藥劑量B.找最貴的藥服用C.想什么時(shí)間服用就什么時(shí)間服用D.按闡明書(shū)規(guī)定合理服用(對(duì)的答案)E.直接吞服10、針對(duì)骨質(zhì)疏松患者治療的基本干預(yù)方法是（）。[單選題]*A.阿侖膦酸鈉B.雷洛昔芬C.鈣劑與維生素D(對(duì)的答案)D.依降鈣素E.特立帕肽11、患者，女，新診療1型糖尿病，出院后繼續(xù)使用地特胰島素注射液(特充)治療，囑患者正在使用的胰島素筆不適宜冷藏，在室溫下普通最長(zhǎng)能夠保存（）。[單選題]*A.1周B.2周C.3周D.4周E.6周(對(duì)的答案)12、講者在宣講過(guò)程中，應(yīng)注意下列哪種宣講內(nèi)容是不適宜向聽(tīng)眾講授的？（）[單選題]*A.聽(tīng)眾感愛(ài)好的以及特別關(guān)注的B.容易引發(fā)混淆和誤解的(對(duì)的答案)C.能?chē)@宣傳教育目的展開(kāi)的D.貼近生活且日常容易被無(wú)視的E.以上全是13、進(jìn)行慢病用藥宣傳教育時(shí)，應(yīng)告知聽(tīng)眾某些慣用慢病藥的服用時(shí)間，如降血糖藥品阿卡波糖推薦的服用時(shí)間是（）。[單選題]*A.餐中與第一口飯同時(shí)嚼服(對(duì)的答案)B.餐前C.餐后D.睡前E.日常血糖升高時(shí)14、進(jìn)行健康宣傳教育時(shí)，除了要提高聽(tīng)眾對(duì)疾病的認(rèn)知以及用藥合理性，還應(yīng)當(dāng)提高他們對(duì)于日常飲食對(duì)疾病和用藥影響的認(rèn)知，如當(dāng)面對(duì)高血壓患者時(shí)，應(yīng)告知其要特別注意哪種飲食方式？（）[單選題]*A.高熱量B.高蛋白C.高纖維D.低鹽低脂(對(duì)的答案)E.低糖低嘌呤15、對(duì)于骨惡性腫瘤或伴有骨轉(zhuǎn)移的患者，在治療時(shí)應(yīng)嚴(yán)禁選用（）。[單選題]*A.唑來(lái)膦酸注射液B.特立帕肽注射液(對(duì)的答案)C.依降鈣素注射液D.地舒單抗注射液E.葡萄糖酸鈣注射液16、患者，男，50歲。身高160cm，體重78kg，吸煙30年，每天20支，高血壓5年，規(guī)范服用非洛地平緩釋片10mg，每日1次，血壓控制在140-130/90-80mmHg；其血脂檢查示：TG1.9mmol/L、TC4.6mmol/L、LDL-C3.2mmol/L、HDL-C1.0mmol/L。根據(jù)《中國(guó)成人血脂異常防治指南(修訂版)》，其調(diào)脂目的為（）。[單選題]*A.LDL-C＜1.8mmol/L，非-HDL-C＜2.6mmol/LB.LDL-C＜2.6mmol/L，非-HDL-C＜3.4mmol/L(對(duì)的答案)C.LDL-C＜1.8mmol/L，非-HDL-C＜2.8mmol/LD.LDL-C＜3.4mmol/L，非-HDL-C＜4.1mmol/LE.LDL-C＜2.6mmol/L，非-HDL-C＜2.8mmol/L17、高血壓聯(lián)合用藥的原則是（）。[單選題]*A.首先用2種不同類(lèi)藥品，如無(wú)效需加用3種藥B.第1-3天用第1種藥，第4天應(yīng)加用第2種藥C.同類(lèi)藥品的2種藥品合用能夠增效D.當(dāng)?shù)?種藥品效果不滿(mǎn)意時(shí)，可加用第2種藥(對(duì)的答案)E.為了有效，不管何種高血壓，首先考慮2種藥合用18、下列防治骨質(zhì)疏松癥的藥品中，不通過(guò)克制骨吸取發(fā)揮重要作用的是（）。[單選題]*A.雙膦酸鹽類(lèi)B.降鈣素類(lèi)C.選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑D.甲狀旁腺激素(對(duì)的答案)E.雌激素類(lèi)19、患者，男，59歲，急性心肌梗死行急診PCI術(shù)，術(shù)后兩天痛風(fēng)發(fā)作，查尿酸619.6umol/L，肌酐93.6umol/L，合并使用下列哪種抗痛風(fēng)藥品可能會(huì)誘發(fā)心肌血栓風(fēng)險(xiǎn)（）。[單選題]*A.別嘌醇B.依靠考昔(對(duì)的答案)C.復(fù)方倍他米松D.秋水仙堿E.苯溴馬隆20、患者,女,28歲。1型糖尿病7年,平時(shí)胰島素治療,血糖控制滿(mǎn)意?，F(xiàn)妊娠32周,下列考慮對(duì)的的是（）。[單選題]*A.為了避免胎兒低血糖,宜減少胰島素用量B.妊娠中后期,對(duì)胰島素敏感性減少,應(yīng)適宜增加胰島素用量(對(duì)的答案)C.可增加運(yùn)動(dòng),胰島素劑量不變D.為了避免胎兒過(guò)大,應(yīng)減少糖類(lèi)攝取,并減少胰島素用量E.可加用口服降糖藥協(xié)助控制血糖二、多選題（從每道題五個(gè)選項(xiàng)中選擇出恰當(dāng)?shù)拇鸢?，多選、少選、錯(cuò)選均不得分，每小題1.5分，共30分）21、保健食品三大根本屬性涉及（）。*A．食品屬性(對(duì)的答案)B．功效屬性(對(duì)的答案)C．安全屬性(對(duì)的答案)D．感官屬性E．調(diào)節(jié)屬性22、家庭藥箱備藥原則涉及是（）。*A.以治療常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性病以及時(shí)令性疾病的藥品為主(對(duì)的答案)B.需理解藥品的成分、藥理作用、適應(yīng)癥和使用注意事項(xiàng)(對(duì)的答案)C.藥品品種多多益善D.能夠適宜配備某些醫(yī)生所開(kāi)的處方藥(對(duì)的答案)E．成人與小朋友、內(nèi)服與外服、急救與常規(guī)藥品分開(kāi)(對(duì)的答案)23、服用下列哪種藥品時(shí)要多飲水？（）*A.克林霉素(對(duì)的答案)B.阿奇霉素C.達(dá)格列凈(對(duì)的答案)D.羅紅霉素E.硝酸甘油24、在進(jìn)行科普宣傳教育時(shí)，可采用如何的宣講方式來(lái)提高居民的學(xué)習(xí)熱情與參加度？（）*A.充足運(yùn)用案例如以新聞事件和工作中所收集的案例開(kāi)展等(對(duì)的答案)B.采用生動(dòng)的解說(shuō)方式如通過(guò)視頻和圖片展示等(對(duì)的答案)C.適宜設(shè)計(jì)互動(dòng)環(huán)節(jié)如增加熱場(chǎng)小游戲和以貼近生活的問(wèn)題切入等(對(duì)的答案)D.運(yùn)用額外的工具如畫(huà)報(bào)、小冊(cè)子和小禮物等進(jìn)行(對(duì)的答案)E.盡量具體敘述藥品作用機(jī)制及不良反映25、應(yīng)用胰島素或強(qiáng)效降糖藥對(duì)的的是（）。*A.開(kāi)車(chē)外出前，要先測(cè)一下血糖，正常再上路(對(duì)的答案)B.開(kāi)長(zhǎng)途車(chē)時(shí)，最佳2小時(shí)休息1次，監(jiān)測(cè)血糖(對(duì)的答案)C.行車(chē)中出現(xiàn)低血糖癥狀時(shí)立刻停車(chē)休息(對(duì)的答案)D.服藥期間可飲酒E.可能發(fā)生過(guò)敏反映(對(duì)的答案)26、患者，妊娠10周,惡心嘔吐加劇，再通過(guò)非藥品治療后效果不佳。該患者能夠使用下列哪些止吐藥?（）*A.甲氧氯普胺(對(duì)的答案)B.昂丹司瓊(對(duì)的答案)C.嗎丁啉D.苯硫酰胺E.雷貝拉唑27、進(jìn)行科普宣傳教育前，應(yīng)如何選擇適宜的宣傳教育主題？（）*A.應(yīng)提前充足溝通與理解，選擇受眾群體感愛(ài)好的主題(對(duì)的答案)B.盡量選擇與藥品有關(guān)的主題，特別是慢病藥(對(duì)的答案)C.盡量選擇自己擅長(zhǎng)的主題，以確保知識(shí)傳遞的精確度與授課的邏輯性(對(duì)的答案)D.可考慮季節(jié)性疾病或時(shí)下常見(jiàn)疾病的防止及用藥特點(diǎn)等主題(對(duì)的答案)E.盡量選擇罕見(jiàn)疾病有關(guān)的主題，方便普及疾病知識(shí)28、下列可供6歲1型糖尿病患者選擇的胰島素制劑有（）。*A．門(mén)冬胰島素(對(duì)的答案)B．賴(lài)脯胰島素C．地特胰島素(對(duì)的答案)D．甘精胰島素(對(duì)的答案)E．德谷胰島素29、胰島素常見(jiàn)不良反映涉及（）。*A.低血糖(對(duì)的答案)B.過(guò)敏(對(duì)的答案)C.體重增加(對(duì)的答案)D.皮下脂肪萎縮(對(duì)的答案)E.屈光不正/視物含糊(對(duì)的答案)30、下列屬于特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品禁忌癥的是（）。*A．完全性腸梗阻(對(duì)的答案)B．嚴(yán)重消化吸取障礙者(對(duì)的答案)C．消化道活動(dòng)性出血者(對(duì)的答案)D．危重癥血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定者(對(duì)的答案)E．嘔吐、腹瀉者31、患者,女,50歲?？诳?、多飲、多尿1個(gè)月,診療為2型糖尿病,初步治療選擇口服二甲雙胍,應(yīng)告知患者具體服藥時(shí)間,下列有關(guān)二甲雙胍服藥時(shí)間的描述,對(duì)的的是（）。*A.餐前即刻服用(對(duì)的答案)B.若胃腸道不適與用藥有關(guān),可餐中服用(對(duì)的答案)C.若胃腸道不適與用藥有關(guān),可餐后服用(對(duì)的答案)D.餐前半小時(shí)服用(對(duì)的答案)E.餐后2小時(shí)服用32、下列哪些狀況能夠啟動(dòng)藥品降壓?

（）*A.血壓一旦超出140/90mmHg，不伴有其它心血管危險(xiǎn)因素或者靶器官損害，立刻啟動(dòng)藥品降壓，能夠先單藥治療B.重復(fù)測(cè)血壓都波動(dòng)于140-150mmHg，在規(guī)范生活后血壓仍不正常，能夠啟動(dòng)降壓方案(對(duì)的答案)C.患者血壓都波動(dòng)于140-150mmHg之間，伴有其它心血管危險(xiǎn)因素或者靶器官損害，啟動(dòng)藥品降壓方案(對(duì)的答案)D.老年患者收縮壓升高至160mmHg以上，即可啟動(dòng)降壓方案(對(duì)的答案)E.高血壓急癥，立刻啟動(dòng)降壓方案(對(duì)的答案)33、患者，男，66歲，有高血壓史，有吸煙史30年，下列有關(guān)患者宣傳教育對(duì)的的是?（）*A.減少鈉鹽攝入，每日＜10gB.控制體重(對(duì)的答案)C.戒煙(對(duì)的答案)D.適宜體育運(yùn)動(dòng)(對(duì)的答案)E.控制情緒與睡眠(對(duì)的答案)34、妊娠期高血壓可選擇的降壓藥品是（）。*A.甲基多巴(對(duì)的答案)B.拉貝洛爾(對(duì)的答案)C.氫氯噻嗪D.纈沙坦E.酚妥拉明(對(duì)的答案)35、患者，女，6個(gè)月。因感冒造成低燒，可選用下列哪些藥品？

（）*A.對(duì)乙酰氨基酚混懸液(對(duì)的答案)B.感冒顆粒(對(duì)的答案)C.柴黃顆粒(對(duì)的答案)D.愈酚偽麻口服溶液E.抗感顆粒(對(duì)的答案)36、下列慢性乙肝用藥中，美國(guó)FDA妊娠期分級(jí)為B級(jí)的藥品是（）

。*A．替諾福韋(對(duì)的答案)B．替比夫定(對(duì)的答案)C．拉米夫定D．干擾素E．恩替卡韋37、對(duì)于機(jī)械瓣膜置換術(shù)后、伴房顫的心臟病患者，妊娠期間可選擇的抗凝治療方案有（）。*A.妊娠全程應(yīng)用普通肝素鈉或低分子肝素鈉(對(duì)的答案)B.妊娠全程應(yīng)用華法林，分娩時(shí)應(yīng)用普通肝素或低分子肝素(對(duì)的答案)C.妊娠前期應(yīng)用肝素，中后期用華法林，直至分娩再轉(zhuǎn)換為普通肝素和低分子肝素(對(duì)的答案)D.分娩前12h停用肝素和低分子肝素，分娩后與華法林重疊使用4-5d(對(duì)的答案)E.妊娠全程、分娩時(shí)、分娩后應(yīng)用華法林38、患者女性，66歲，支架植入術(shù)后服用阿司匹林腸溶片和硫酸氫氯吡格雷片防止支架內(nèi)血栓，藥師進(jìn)行用藥教育時(shí)需提示患者注意的不良反映涉及（）。*A.肌肉酸痛B.雙下肢水腫C.黑便(對(duì)的答案)D.牙齦出血(對(duì)的答案)E.胃部不適(對(duì)的答案)39、在服用雙磷酸鈉鹽類(lèi)抗骨質(zhì)疏松藥時(shí)應(yīng)注意（）。*A.空腹服用(對(duì)的答案)B.服藥時(shí)以200-300mL清水送服(對(duì)的答案)C.服藥后采用立位或坐位最少30分鐘(對(duì)的答案)D.嚴(yán)禁與牛奶、果汁等進(jìn)食(對(duì)的答案)E.避免與影響胃腸蠕動(dòng)的食物或藥品同服(對(duì)的答案)40、誘發(fā)骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)因素有（）。*A.日常膳食中缺少鈣、磷或維生素D等物質(zhì)(對(duì)的答案)B.婦女在停經(jīng)后缺少雌激素的分泌(對(duì)的答案)C.長(zhǎng)久大量的飲酒、咖啡、吸煙(對(duì)的答案)D.長(zhǎng)久服用質(zhì)子泵克制劑等影響維生素D吸取的藥品(對(duì)的答案)E.伴有影響骨吸取與礦化的基礎(chǔ)疾病(對(duì)的答案)三、案例分析題（下列案例有5個(gè)提問(wèn)，每個(gè)提問(wèn)對(duì)的答案有1個(gè)或幾個(gè)，多選或少選均不得分。每小題1分，共30分）

案例1：患者，男，62歲，166cm，65kg。診療2型糖尿病8年，冠心病2年，高血壓病。近來(lái)一次社區(qū)檢查化驗(yàn)指標(biāo)以下：空腹靜脈血糖9.2mmol/L，肌酐96umol/L，肌酐去除率為64.6ml/min，尿酸490umol/L，TG1.8mmol/L，TC3.7mmol/L，LDL-C2.2mmol/L，HDL-C0.8mmol/L。既往規(guī)范使用阿托伐他汀鈣20mgqdpo、鹽酸二甲雙胍片1gbidpo、阿卡波糖片100mgtidpo、阿司匹林腸溶片100mgqdpo、酒石酸美托洛爾緩釋片47.5mgqdpo、福辛普利片10mgqdpo。41、根據(jù)患者現(xiàn)在的疾病狀態(tài)，其疾病控制的目的值及評(píng)定療效描述對(duì)的的是（）。*A.血壓：140/90mmHg，血壓能夠耐受130/80mmHg(對(duì)的答案)B.心率：靜息心率55-60次/分(對(duì)的答案)C.血脂：LDL-C<1.8mmmol/L(對(duì)的答案)D.血糖：HbA1c＜7%(對(duì)的答案)42、根據(jù)患者現(xiàn)在的疾病狀態(tài)，應(yīng)當(dāng)如何調(diào)節(jié)調(diào)脂藥品？（）[單選題]*A.聯(lián)合依折麥布10mgqd(對(duì)的答案)B.阿托伐他汀鈣增加劑量至40mgqdC.停用阿托伐他汀，更換非諾貝特200mgqdD.聯(lián)合非諾貝特200mgqd43、在冠心病二級(jí)防止用藥中，需終身服用的抗血小板藥品是（）。[單選題]*A.

阿司匹林B.

氯吡格雷C.

阿司匹林或氯吡格雷(對(duì)的答案)D.

華法林44、下列ACEI類(lèi)藥品通過(guò)活性代謝物發(fā)揮降壓作用的是?

（）*A.貝那普利(對(duì)的答案)B.培哚普利(對(duì)的答案)C.福辛普利(對(duì)的答案)D.依那普利(對(duì)的答案)45、患者長(zhǎng)久服阿司匹林腸溶片，藥師需告知患者哪些注意事項(xiàng)（）*A.早餐前30分鐘空腹服用，或者晚上睡前服用(對(duì)的答案)B.服藥期間出現(xiàn)腹痛、黑便、皮膚大片瘀斑等現(xiàn)象，則立刻停藥并就醫(yī)(對(duì)的答案)C.服藥期間遵醫(yī)囑定時(shí)檢查血常規(guī)、凝血項(xiàng)等指標(biāo)(對(duì)的答案)D.服藥期間若需行有關(guān)手術(shù)治療，需告知醫(yī)生服藥狀況(對(duì)的答案)案例2

患者，男，63歲，身高174m，體重68kg。因“”發(fā)現(xiàn)血糖升高9年，四肢麻木六個(gè)月”入院?；颊哂小?型糖尿病”9年，先后予二甲雙胍500mgtid，格列齊特緩釋片30mgqd口服降糖，未規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖。近六個(gè)月出現(xiàn)四肢麻木，測(cè)空腹血糖波動(dòng)在11-12mmol/L。查隨機(jī)血糖23.9mmol/L，既往有腔隙性腦梗死病史9年（未遺留后遺癥）。

體格檢查：T36.4℃，P82次/分，R18次/分，BP152/93mmHg，雙側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)正常，雙側(cè)足痛溫觸覺(jué)及深感覺(jué)稍減退。

化驗(yàn)檢查：糖化血紅蛋白：9.8%；TG1.62mmol/L，TC4.51mmol/L，LDL-C2.16mmol/L，HDL-C0.92mmol/L；

輔助檢查：肌電圖：右側(cè)尺神經(jīng)MCV減慢，雙側(cè)尺神經(jīng)、右側(cè)腓淺神經(jīng)SNAP波幅減少；頸部血管彩超：雙側(cè)頸動(dòng)脈內(nèi)膜增厚伴斑塊形成；

診療：2型糖尿病、糖尿病周邊神經(jīng)病變、高血壓1級(jí)極高危、頸動(dòng)脈粥樣硬化癥、腔隙性腦梗死46、根據(jù)患者血壓狀況，下列哪種降壓方案更適合該患者（）[單選題]*A.氯沙坦鉀片50mgqd口服(對(duì)的答案)B.苯磺酸氨氯地平片5mgqd口服C.氯沙坦鉀氫氯噻嗪片50:12.5mgqd口服D.酒石酸美托洛爾緩釋片47.5mgqd口服47、針對(duì)該患者血脂狀況，與否需要調(diào)脂治療，若需要最適宜的方案是（）[單選題]*A.不需要B.需要，阿托伐他汀鈣片20mgqd口服(對(duì)的答案)C.需要，非諾貝特膠囊200mgqd口服D.需要，依折麥布片10mgqd口服48、根據(jù)患者現(xiàn)在疾病狀態(tài)，與否需要抗血小板治療，若需要最適宜的方案是（）。[單選題]*A.不需要B.需要，阿司匹林腸溶片100mgqd口服(對(duì)的答案)C.需要，雙嘧達(dá)莫片25mgtid口服D.需要，替格瑞洛片90mgbid口服49、針對(duì)該患者狀況，居家藥學(xué)隨訪過(guò)程中，需要監(jiān)測(cè)哪些指標(biāo)？（）*A.血糖(對(duì)的答案)B.血壓(對(duì)的答案)C.腎功效(對(duì)的答案)D.肝功效(對(duì)的答案)50、患者長(zhǎng)久使用二甲雙胍，居家用藥指導(dǎo)時(shí)需告知患者哪些注意事項(xiàng)？（）*A.服藥過(guò)程中注意有無(wú)腹瀉，惡心，嘔吐等胃腸道不適癥狀(對(duì)的答案)B.若需做增強(qiáng)造影用到碘造影劑時(shí)，需暫停使用二甲雙胍(對(duì)的答案)C.定時(shí)監(jiān)測(cè)腎功效，根據(jù)腎功效狀況調(diào)節(jié)用藥(對(duì)的答案)D.定時(shí)監(jiān)測(cè)維生素B12、葉酸水平，若缺少需及時(shí)補(bǔ)充(對(duì)的答案)案例3患者，女，65歲。1月前因“二尖瓣重度關(guān)閉不全”行“二尖瓣置換術(shù)”，住院期間發(fā)現(xiàn)“高血壓2級(jí)、慢性心功效不全”。出院后出現(xiàn)咳嗽。現(xiàn)在使用的藥品：賴(lài)諾普利10mgqd、琥珀酸美托洛爾緩釋片23.75mgqd、呋塞米片20mgqd、螺內(nèi)酯片20mgqd、華法林2.5mgqd、奧美拉唑腸溶片20mgqd（餐前）、克咳片3粒bid、孟魯司特鈉片10mgqn。無(wú)過(guò)敏史。

體格檢查：身高155cm、體重52Kg、BMI21.6kg/m2。T36.2℃P80次/分R20次/分、BP波動(dòng)在150/70mmHg左右。頸靜脈無(wú)怒張，雙側(cè)肺未聞及干、濕性啰音，雙下肢未見(jiàn)水腫。

輔助檢查：心臟彩超：1、左心增大；EF38%；2、二尖瓣置換術(shù)后，瓣葉啟閉活動(dòng)良好；NT-proBNP435pg/ml、WBC7.42*10^9/L、NEU60.8%、HGB134g/L、CR92μmol/L、Ccr68.6ml/min、ALT27U/L、AST29U/L、K+4.23mmol/L、PI-INR3.38。51、該患者出院后出現(xiàn)干咳，最有可能與哪個(gè)藥品有關(guān)？（）[單選題]*A.賴(lài)諾普利(對(duì)的答案)B.琥珀酸美托洛爾緩釋片C.奧美拉唑腸溶片D.華法林52、下列有關(guān)ACEI造成干咳不良反映描述對(duì)的的是（）。*A.普通用藥后1-2周內(nèi)出現(xiàn)(對(duì)的答案)B.女性發(fā)生率高于男性(對(duì)的答案)C.減量、停藥后1-4日內(nèi)改善(對(duì)的答案)D.可換用ARB或ANRI(對(duì)的答案)53、居家藥學(xué)服務(wù)過(guò)程中，藥師可通過(guò)（）著手分析該患者血壓不達(dá)標(biāo)可能因素。*A.評(píng)定依從性(對(duì)的答案)B.評(píng)定與否存在影響療效的藥品(對(duì)的答案)C.評(píng)定降壓方案聯(lián)合用藥與否合理(對(duì)的答案)D.評(píng)定其它影響因素和繼發(fā)性高血壓(對(duì)的答案)54、該患者復(fù)查INR3.38，已超出控制目的上限，影響該患者INR值異常增高的因素有（）。*A.同時(shí)使用奧美拉唑(對(duì)的答案)B.心功效不能(對(duì)的答案)C.肝功效不全D.腎功效不全55、該患者經(jīng)方案調(diào)節(jié)4天后血壓控制仍欠佳，考醫(yī)生慮加用沙庫(kù)巴曲纈沙坦50mgbid治療，結(jié)合患者現(xiàn)在用藥，應(yīng)停用賴(lài)諾普利（）小時(shí)后才干服用沙庫(kù)巴曲纈沙坦。[單選題]*A.24B.36(對(duì)的答案)C.48D.72案例4：患者，77歲，女性，身高160cm，體重65kg。2型糖尿病病史，長(zhǎng)久口服阿卡波糖片50mgtid，鹽酸吡格列酮片15mgqd控制血糖；高血壓病史，最高185/110mmHg，6年前發(fā)現(xiàn)尿蛋白陽(yáng)性，5年前血肌酐增高；冠心病、不穩(wěn)定性心絞痛病史9年余；血脂異常病史10余年。一種月前出現(xiàn)下肢水腫，乏力，無(wú)惡心嘔吐癥狀，尿量900ml左右。患者3天前因“受涼”出現(xiàn)咳嗽、咳痰、高熱，寒戰(zhàn)入急診，診療為“支氣管炎”?，F(xiàn)在使用藥品：阿卡波糖片50mgtidpo、格列美脲2mgqdpo、卡托普利12.5mgbidpo、厄貝沙坦150mgqdpo、氫氯噻嗪片25mgqdpo、辛伐他汀20mgqnpo、阿司匹林腸溶片100mgqdpo、單硝酸異山梨酯緩釋片60mgqdpo、酒石酸美托洛爾片25mgbidpo。

體格檢查：T36．6℃，脈搏64次/min，呼吸16次/min。血壓135／85mmHg，雙肺呼吸音粗，雙下肢可凹性水腫。

化驗(yàn)檢查：血肌酐173umol/L；尿素15.7mmol/L；肌酐去除率26.3ml/min，尿酸560mg/dl；尿Malb＞300mg/l，24h尿Malb583.33ug/min，24h尿蛋白3.76g，24h尿酸排泄量：579mg。血鉀4.0mmol/L；空腹血糖10.4mmol/L；糖化血紅蛋白9.4%；甘油三脂1.69mmol/L；總膽固醇6.82mmol/L；低密度脂蛋白膽固醇4.51mmol/L。其它化驗(yàn)正常。

輔助檢查：心電圖檢查提示非特異性ST-T變化，Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯。胸片符合支氣管炎變化。

診療：急性支氣管炎、2型糖尿病糖尿病腎病、高血壓3級(jí)很高危、冠心病、高脂血癥、高尿酸血癥56、患者用藥方案中卡托普利聯(lián)合厄貝沙坦的使用分析對(duì)的的是（）。*A.聯(lián)合使用于控制高血壓(對(duì)的答案)B.用于減少患者的大量蛋白尿(對(duì)的答案)C.聯(lián)用不會(huì)影響患者的血肌酐D.上述兩藥聯(lián)合可改善現(xiàn)在患者低血鉀的狀況57、該患者降糖治療方案分析、干預(yù)合理的是（）。*A．患者日常進(jìn)食主食量極少，阿卡波糖作用不明顯，建議停用阿卡波糖；(對(duì)的答案)B．患者血糖控制不佳，又處在感染應(yīng)激狀態(tài)中，停格列美脲改胰島素治療為宜；(對(duì)的答案)C．鹽酸吡格列酮容易引發(fā)水鈉潴留，增加心臟負(fù)擔(dān)，增加心血管事件的發(fā)生率，且與絕經(jīng)后高齡女性患者外周骨折危險(xiǎn)增加有關(guān)，停用合理。(對(duì)的答案)D．患者肝腎功效正常可使用鹽酸二甲雙胍聯(lián)合治療。58、患者治療方案中有關(guān)藥品互相作用描述對(duì)的的是（）。*A.卡托普利與氫氯噻嗪聯(lián)合治療高血壓可有協(xié)同作用，有可能出現(xiàn)血壓劇降。(對(duì)的答案)B.卡托普利聯(lián)合厄貝沙坦可能增加患者腎功效惡化的風(fēng)險(xiǎn)。(對(duì)的答案)C.該患者使用氫氯噻嗪可能影響患者糖脂代謝。(對(duì)的答案)D.阿司匹林可從血漿蛋白結(jié)合中置換出磺酰脲類(lèi)降糖藥，造成后者血藥濃度升高。(對(duì)的答案)59、有關(guān)該患者的調(diào)脂治療方案描述合理的是（）。*A．患者有冠心病和不穩(wěn)定性心絞痛，而糖尿病又是冠心病的等危癥，符合使用他汀類(lèi)藥品的指征。(對(duì)的答案)B．對(duì)于該患者LDL-C應(yīng)盡量控制在2.6mmol/L以?xún)?nèi)。C．考慮患者腎功效減低，同時(shí)需要強(qiáng)化降脂，可考慮阿托伐他汀治療。(對(duì)的答案)D．辛伐他汀經(jīng)CYP3A4酶代謝，需親密關(guān)注不良藥品互相作用。(對(duì)的答案)60、對(duì)于長(zhǎng)久使用他汀類(lèi)藥品的患者，用藥期間發(fā)生不良反映的高危因素涉及（）。*A.合并肝功效或腎功效受損(對(duì)的答案)B.同時(shí)使用影響他汀類(lèi)藥品代謝的藥品(對(duì)的答案)C.年紀(jì)不不大于75歲(對(duì)的答案)D.出血性中風(fēng)(對(duì)的答案)案例5：患者，女，29歲，六個(gè)月前重復(fù)上腹部隱痛，多在進(jìn)食后3～4小時(shí)出現(xiàn)，進(jìn)食后可減輕，偶有夜間痛，伴反酸，噯氣。胃鏡診療，十二指腸球部潰瘍?？焖倌蛩孛笇?shí)驗(yàn)陽(yáng)性。61、該患者如果排除胃外疾病，下一步可能的解決手段是

（）[單選題]*A.手術(shù)治療B.暫不解決，定時(shí)復(fù)查C.中醫(yī)中藥治療D.根除幽門(mén)螺桿菌治療(對(duì)的答案)62、患者可選的抗Hp感染治療方案是（）*A.奧美拉唑20mgbid+阿莫西林1gbid+克拉霉素0.5gbid，14天(對(duì)的答案)B.奧美拉唑20mgbid+甲硝唑0.5gbid+克拉霉素0.5gbid，14天(對(duì)的答案)C.枸櫞酸鉍鉀qid+阿莫西林1gbid+甲硝唑0.5gbid，14天D.枸櫞酸鉍鉀qid+奧美拉唑20mgbid+甲硝唑0.5gbid，14天63、患者采用上述三聯(lián)抗Hp感染治療方案中，藥師需建議加入鉍劑的重要因素是（）。[單選題]*A.鉍劑可額外增加H.pylori耐藥株根除率(對(duì)的答案)B.減少藥品胃腸道不良反映C.鉍劑安全性較高，可大劑量使用D.克制胃酸，發(fā)明堿性環(huán)境64、為了避免藥品產(chǎn)生互相作用，藥師需同時(shí)考慮各藥品的作用特點(diǎn)，交代對(duì)的的服藥時(shí)間，下列對(duì)的的是（）。[單選題]*A.PPI早晚各一次B.鉍劑餐后半小時(shí)服用C.抗菌藥品餐前服用D.抗菌藥品餐后服用(對(duì)的答案)65、Hp根除療程結(jié)束后若癥狀有所緩和，可建議患者下一步應(yīng)當(dāng)（）。[單選題]*A.停藥后立刻進(jìn)行13C呼氣或14C呼氣實(shí)驗(yàn)，B.停藥后4周進(jìn)行13C呼氣或14C呼氣實(shí)驗(yàn)(對(duì)的答案)C.停藥后2周進(jìn)行13C呼氣或14C呼氣實(shí)驗(yàn)D.停藥后不必再行任何檢查案例6：患者，男，70歲，77kg，因“重復(fù)發(fā)作胸悶、心悸5年，再發(fā)2天”入院，5年前活動(dòng)后出現(xiàn)胸悶、心悸發(fā)作、無(wú)胸痛，無(wú)頭昏、暈厥，無(wú)夜間陣發(fā)呼吸困難，雙下肢無(wú)水腫，醫(yī)院就診查心電圖示：房顫，心率110bpm，當(dāng)時(shí)未予復(fù)律治療，服用地高辛及美托洛爾治療后癥狀好轉(zhuǎn)。2天前患者在自行停藥后胸悶、心悸癥狀再發(fā)，心電圖示：房顫，心率121bpm，血壓150/92mmHg。輔助檢查成果：血尿糞正常，肝腎功效正常，D-二聚體正常。既往病史：高血壓，最高189/110mmHg，服“北京降壓零號(hào)”治療，血壓控制較差。7年前缺血性卒中病史，經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)?，F(xiàn)在該患者使用地高辛、華法林、美托洛爾緩釋片、氨氯地平、纈沙坦治療。66.該患者的監(jiān)護(hù)要點(diǎn)有哪些？（）*A.患者與否有鼻出血、牙齦出血、黑便、血尿、皮膚瘀斑等出血點(diǎn)(對(duì)的答案)B.定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓，使血壓控制在140/90mmHg以?xún)?nèi)(對(duì)的答案)C.定時(shí)監(jiān)測(cè)心率，使心室率控制在80-100次/分(對(duì)的答案)D.定時(shí)監(jiān)測(cè)肝功效，如出現(xiàn)嚴(yán)重肝功效損傷應(yīng)停止使用華法林(對(duì)的答案)67、患者入院第3天，出現(xiàn)心慌、心悸，視力含糊，看物體出現(xiàn)黃色，上述癥狀可能是哪種藥品引發(fā)的？（）[單選題]*A.地高辛(對(duì)的答案)B.華法林C.美托洛爾緩釋片D.氨氯地平68.患者入院第9天，新發(fā)咳嗽、咳痰，咳黃膿痰，聽(tīng)診可聞及少量濕啰音。體溫38.7℃，血常規(guī)示：WBC：1.5×109/L，N%：82%，診療：肺部感染，該患者能夠選擇的抗感染藥品是（）。[單選題]*A.阿奇霉素B.頭孢哌酮舒巴坦C.左氧氟沙星D.阿莫西林克拉維酸鉀(對(duì)的答案)69.該患者出院后的用藥指導(dǎo)涉及（）。*A.使用華法林出院后每七天測(cè)INR一次，INR值穩(wěn)定后每月測(cè)定一次(對(duì)的答案)B.服用華法林時(shí)應(yīng)避免進(jìn)食富含維生素K的食物種類(lèi)，如動(dòng)物肝臟