抗菌藥物分級管理制度標(biāo)準(zhǔn)版本（三篇）

第5頁共5頁抗菌藥物?分級管理?制度標(biāo)準(zhǔn)?版本為?進一步加?強我院抗?菌藥物臨?床應(yīng)用管?理，落實?抗菌藥物?臨床應(yīng)用?管理，促?進抗菌藥?合使用，?有效控制?細(xì)菌耐藥?，保證醫(yī)?療質(zhì)量和?安全，根?據(jù)原衛(wèi)生?部《抗菌?藥物臨床?應(yīng)用管理?辦法》（?衛(wèi)生部令?第___?_號）和?《重慶市?抗菌藥物?臨床應(yīng)用?分級管理?目錄（_?___年?版）》特?制定我院?抗菌藥物?分級管理?制度。?一、本院?目錄根據(jù)?安全性、?療效、細(xì)?菌耐藥性?、價格等?因素，將?抗菌藥物?分為三級?：非限制?使用級、?限制使用?級與特殊?使用級。?二、本?院目錄是?抗菌藥物?分級管理?的最低要?求。各科?室可根據(jù)?本科室具?體情況將?“非限制?使用級”?品種提升?為“限制?使用級”?，或?qū)ⅰ?限制使用?級”品種?提升為“?特殊使用?級”以加?強管理，?但不得下?調(diào)抗菌藥?物管理級?別。三?、各科室?應(yīng)加強醫(yī)?師抗菌藥?物使用權(quán)?限分級管?理，建立?培訓(xùn)、考?核和權(quán)限?授予機制?，有效控?制限制級?和特殊級?抗菌藥物?使用。?（一）我?院按以下?原則授予?抗菌藥物?使用權(quán)限?：各級醫(yī)?師均具有?非限制使?用級抗菌?藥物處方?資格。主?治級以上?專業(yè)技術(shù)?職稱醫(yī)師?具有限制?使用級抗?菌藥物處?方資格。?副高級以?上專業(yè)技?術(shù)職稱醫(yī)?師具有特?殊使用級?抗菌藥物?處方資格?；無副高?以上專業(yè)?技術(shù)職務(wù)?任職資格?醫(yī)師的科?室由科室?主任開具?處方或醫(yī)?囑。（?二）醫(yī)務(wù)?科要定期?組織對醫(yī)?師和藥師?進行抗菌?藥物臨床?應(yīng)用知識?和規(guī)范化?管理培訓(xùn)?和考核，?合格者方?可獲得相?應(yīng)的處方?和調(diào)配權(quán)?限。（?三）嚴(yán)格?控制特殊?使用級抗?菌藥物使?用。特殊?使用級抗?菌藥物不?得在門診?使用。住?院病人使?用特殊使?用級抗菌?藥物應(yīng)當(dāng)?嚴(yán)格掌握?用藥指征?，經(jīng)抗菌?藥物管理?工作組指?定的專業(yè)?技術(shù)人員?會診同意?后，由具?有相應(yīng)處?方權(quán)醫(yī)師?開具處方?。特殊使?用級抗菌?藥物會診?人員由具?有抗菌藥?物臨床應(yīng)?用經(jīng)驗的?感染性疾?病科、呼?吸科、重?癥醫(yī)學(xué)科?、微生物?檢驗科、?藥學(xué)部門?等具有高?級專業(yè)技?術(shù)職務(wù)任?職資格的?醫(yī)師、藥?師或具有?高級專業(yè)?技術(shù)職務(wù)?任職資格?的抗菌藥?物專業(yè)臨?床藥師擔(dān)?任。（?四）因搶?救生命垂?危的患者?等緊急情?況，醫(yī)師?可以越級?使用抗菌?藥物。越?級使用抗?菌藥物應(yīng)?當(dāng)詳細(xì)記?錄用藥指?征，并應(yīng)?當(dāng)于__?__小時?內(nèi)補辦越?級使用抗?菌藥物的?必要手續(xù)?。四、使?用《目錄?》以外的?抗菌藥物?品種，應(yīng)?當(dāng)有充分?的循證醫(yī)?學(xué)證據(jù)，?使用前應(yīng)?當(dāng)按抗菌?藥物品規(guī)?填寫《重?慶市醫(yī)療?機構(gòu)抗菌?藥物臨床?應(yīng)用備案?表》，并?報藥劑科?，由藥劑?科向衛(wèi)計?委

抗?菌藥物分?級管理制?度標(biāo)準(zhǔn)版?本（二）?根據(jù)《?衛(wèi)生部抗?菌藥物臨?床應(yīng)用指?導(dǎo)原則》?（下稱指?導(dǎo)原則）?和《__?__進一?步加強抗?菌藥物臨?床應(yīng)用管?理___?_》（國?衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)?〔___?_〕__?__號）?精神，要?求醫(yī)療機?構(gòu)按照“?非限制使?用”、“?限制使用?”和“特?殊使用”?的分級管?理原則，?建立健全?抗菌藥物?分級管理?制度，明?確各級醫(yī)?師使用抗?菌藥物的?處方權(quán)限?。結(jié)合我?院實際，?特制定抗?菌藥物分?級管理制?度。1?、分級原?則1）?“非限制?使用”藥?物（即首?選藥物、?一線用藥?）：療效?好，副作?用小，價?格低廉的?抗菌藥物?，臨床各?級醫(yī)師可?根據(jù)需要?選用。?2）“限?制使用”?藥物（即?次選藥物?、二線用?藥）：療?效好但價?格昂貴或?毒副作用?大的藥物?，使用需?說明理由?，并經(jīng)主?治及以上?醫(yī)師同意?并簽字方?可使用。?3）“?特殊使用?藥物”（?即三線用?藥）：療?效好，價?格昂貴，?針對特殊?耐藥菌或?新上市抗?菌藥其療?效或安全?性等臨床?資料尚少?，或臨床?需要倍加?保護以免?細(xì)菌過快?產(chǎn)生耐藥?性的藥物?，使用應(yīng)?有嚴(yán)格的?指征或確?鑿依據(jù)，?需經(jīng)有關(guān)?專家會診?或本科主?任同意，?其處方須?由副主任?醫(yī)師以上?的科副主?任或科主?任簽名方?可使用。?4）本?院“抗菌?藥物分級?管理目錄?”由醫(yī)院?藥事管理?委員會根?據(jù)指導(dǎo)原?則和的規(guī)?定制定，?該目錄涵?蓋本院全?部抗菌藥?物，新藥?引進時應(yīng)?同時明確?其分級管?理級別。?醫(yī)院藥?事管理與?藥劑科要?有計劃地?對同類或?同代抗菌?藥物輪流?使用，具?體由藥劑?科組織實?施。2?、使用原?則與方法?1）總?體原則：?嚴(yán)格使用?指針、堅?持合理用?藥、分級?使用、嚴(yán)?禁濫用。?2）具?體使用方?法：一線?抗菌藥物?所有醫(yī)師?均可以根?據(jù)病情需?要選用;?二線抗菌?藥物應(yīng)根?據(jù)病情需?要，由主?治及以上?醫(yī)師簽名?方可使用?;三線藥?物使用必?須嚴(yán)格掌?握指征，?需經(jīng)過相?關(guān)專家討?論，由副?主任醫(yī)師?以上科副?主任或科?主任簽名?方可使用?。緊急情?況下未經(jīng)?會診同意?或需越級?使用的，?需向科主?任匯報，?處方量不?得超過_?___日?用量，并?做好相關(guān)?病歷記錄?。3）?下列情況?可直接使?用二級及?以上藥物?：重癥感?染患者：?包括重癥?細(xì)菌感染?，對一線?藥物過敏?或耐藥者?，臟器穿?孔患者;?免疫功能?低下患者?伴發(fā)感染?。3檢?查、考核?辦法：定?期對門、?急診處方?、住院病?歷包括外?科手術(shù)患?者預(yù)防性?使用抗菌?藥物情況?進行隨機?抽查。?1）門診?、急診抗?菌藥物檢?查考核要?點：患者?基本情況?書寫，包?括年齡、?性別、診?斷;抗?菌藥物使?用情況，?包括名稱?、規(guī)格、?用法、用?量、給藥?途徑、是?否按抗菌?藥物分級?管理規(guī)定?用藥等。?2）.?住院病人?抗菌藥物?檢查考核?要點：抗?菌藥物開?始使用、?停止使用?、更換品?種和超越?說明書范?圍使用時?是否分析?說明理由?，并在病?程記錄上?有所記錄?;抗菌藥?物使用必?須符合抗?菌藥物分?級管理規(guī)?定，當(dāng)越?級使用時?，是否按?照規(guī)定時?間使用或?履行相應(yīng)?的手續(xù)，?并在病程?記錄上有?所反映;?抗菌藥物?聯(lián)用或局?部應(yīng)用是?否有指征?，是否有?分析，并?在病程記?錄上有所?記錄;使?用或更改?抗菌藥物?前是否做?病原學(xué)檢?測及藥敏?試驗，并?在病程記?錄上有所?反映;對?于無法送?檢的病例?，是否已?在病程記?錄上說明?理由。?抗菌藥物?分級管理?制度標(biāo)準(zhǔn)?版本（三?）要求?醫(yī)療機構(gòu)?按照“非?限制使用?”、“限?制使用”?和“特殊?使用”的?分級管理?原則，建?立健全抗?菌藥物分?級管理制?度，明確?各級醫(yī)師?使用抗菌?藥物的處?方權(quán)限。?現(xiàn)在，記??看看以?下三篇關(guān)?于抗菌藥?物分級管?理制度的?文章吧!?【熱議?】抗菌藥?物分級管?理，一批?抗生素限?制使用?國家衛(wèi)健?委再次明?確，這類?藥物分三?級管理!?____?月___?_日，國?家衛(wèi)健委?發(fā)布《醫(yī)?療質(zhì)量安?全核心制?度要點》?，其中提?到抗菌藥?物分級管?理制度。?___?_項核心?制度歸?納起來，?《要點》?有___?_項核心?制度。?分別為首?診負(fù)責(zé)制?度、三級?查房制度?、會診制?度、分級?護理制度