脂肪肝健康教育-北京武 警三院好嗎

脂肪肝健康教育

北京武*警總隊(duì)第三醫(yī)院肝病診療中心簡介脂肪肝是僅次于病毒性肝炎的第二位常見肝病，是二十一世紀(jì)肝病領(lǐng)域面臨的新挑戰(zhàn)對于脂肪肝的防治不僅是一個(gè)醫(yī)學(xué)問題，更是一個(gè)社會(huì)問題脂肪肝已成為消化、內(nèi)分泌、營養(yǎng)、心血管等多學(xué)科共同關(guān)注的焦點(diǎn)脂肪肝的基本概念狹義的定義肝內(nèi)甘油三酯儲(chǔ)積＞肝臟濕重的5%，光鏡下每單位面積見＞30%的肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞出現(xiàn)脂變，稱為脂肪性肝病，簡稱脂肪肝廣義的定義脂肪肝是遺傳－環(huán)境－代謝應(yīng)激相關(guān)因素所致的，病變主體在肝小葉的，以肝細(xì)胞脂肪變性為主的廣譜的臨床病理綜合征，是全身性疾病在肝臟的一種病理改變。相關(guān)綜合征包括：代謝綜合征，胰島素抵抗綜合征，肥胖綜合征，多危險(xiǎn)因素綜合征等導(dǎo)致脂肪肝的原因肥胖癥：占50%左右；飲酒體重變化：短期內(nèi)體重波動(dòng)明顯（>5kg）糖尿?。悍且葝u素依賴性糖尿病40％、胰島素依賴性糖尿病4.5％高脂血癥：主要是高甘油三酯血癥慢性肝損：持續(xù)血清轉(zhuǎn)氨酶輕至中度升高接觸工業(yè)毒物及特殊藥物：有機(jī)溶劑、激素、抗心律失常藥和某些抗有絲分裂藥

多種因素并存者發(fā)生脂肪性肝病的概率增高肥胖：必須引起國人重視的疾病我國人群素以低體重著稱于世，近20余年由于經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展，國人超重和肥胖患病率逐年升高。

10年前我國成人超重和肥胖率已高達(dá)27.4%。目前我國至少擁有超重者2～3億，肥胖者3000～4000萬。肥胖不僅誘發(fā)代謝綜合征、心腦血管事件和某些癌癥，而且還嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和預(yù)期壽命。1.肥胖與脂肪肝什么是肥胖？肥胖是身體內(nèi)脂肪過度蓄積以致威脅健康的疾病肥胖的測量方法身高體重指數(shù)（BMI）=體重（kg）/身高（m）2測腰圍、臀圍，腰臀比（W/H）肥胖度：（實(shí)際體重－標(biāo)準(zhǔn)體重）/標(biāo)準(zhǔn)體重×100％）你是不是肥胖？我們都來測一下吧！標(biāo)準(zhǔn)體重怎么計(jì)算？理想的目標(biāo)體重成人：國內(nèi)身高>160cm，標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）＝身高－105（cm）或者（身高－100）×0.9（cm）身高<160cm，標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）＝身高－100（cm）2－12歲兒童年齡×2＋8肥胖度：（實(shí)際體重－標(biāo)準(zhǔn)體重）/標(biāo)準(zhǔn)體重×100％您肥胖嗎？BMI≥23超重

BMI≥25肥胖肥胖度>20%；腰圍>90cm(男性),85cm(女性)，

W/H>0.9(男性),0.85(女性)。肥胖的后果有哪些？高血壓、冠心病

唾眠呼吸暫停

脂肪性肝病

膽石癥

激素分泌異常高尿酸血癥和痛風(fēng)

IGT、糖尿病

中風(fēng)骨關(guān)節(jié)炎多種癌腫

高脂血癥脂肪肝簡易自我觀察專家表示，身體質(zhì)量指數(shù)BMI在25~30的人，有50%機(jī)率的可能罹患脂肪肝；若BMI超過30，則脂肪肝的機(jī)率高達(dá)85%。請檢測你的BMI是否超過，小心脂肪肝悄悄上身。此外，中廣型的人比其他體型的人更容易形成脂肪肝。肥胖對肝臟的影響肥胖是健康體檢者無癥狀性血清轉(zhuǎn)氨酶升高的主要原因。重度肥胖者即使沒有其它伴發(fā)疾病，脂肪肝的發(fā)生率也很高。肥胖性肝病：單純性脂肪肝→脂肪性肝炎→肝硬化→肝癌。肥胖為隱源性肝硬化、酒精性肝硬化患者并發(fā)肝癌的重要危險(xiǎn)因素。飲酒與肥胖關(guān)系密切，兩者對肝臟有協(xié)同損傷作用，導(dǎo)致脂肪性肝病發(fā)病率增高和肝病進(jìn)展加快。肥胖和嗜酒及其相關(guān)的脂肪肝可促進(jìn)慢性病毒性肝炎肝纖維化的進(jìn)展。肥胖特別是伴發(fā)脂肪肝的患者，對肝毒物質(zhì)和缺血、缺氧等損傷的耐受性下降。肥胖可導(dǎo)致肝移植術(shù)后脂肪性肝炎的復(fù)發(fā)以及移植肝無功能。2.酒精與脂肪肝長期的過度飲酒，通過乙醇本身和它的衍生物乙醛可使肝細(xì)胞反復(fù)發(fā)生脂肪變性、壞死和再生。酒精性肝病包括：酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝纖維化和肝硬化，它們既可單獨(dú)存在，亦可混合出現(xiàn)，其嚴(yán)重程度與飲酒量、時(shí)間及個(gè)體等因素有關(guān)。肝臟是酒精代謝的主要器官，90%～95%酒精在肝內(nèi)轉(zhuǎn)化為乙醛。等量的酒精女性較男性更敏感。乙肝病毒和丙肝病毒感染可增加酒精性肝病的發(fā)生。酒精性肝病的診斷有長期飲酒史，一般超過5年，折合乙醇量男性≥40g/d，女性≥20g/d；或2周內(nèi)有大量飲酒史（800g/日）禁酒后血清ALT、AST和GGT明顯下降，4周內(nèi)基本恢復(fù)正常，即在2倍正常上限值以下。腫大的肝臟1周內(nèi)明顯縮小，4周基本恢復(fù)正常。診斷時(shí)應(yīng)注意是否合并HBV或HCV感染，除外代謝異常和藥物等引起的肝損傷。酒精(g)=含酒精飲料(ml)

酒精含量(%)0.8(酒精比重)應(yīng)注意有遺傳易感性等因素時(shí)，即使飲酒折合乙醇量<40g/d也會(huì)發(fā)生酒精性肝病。3.代謝異常與脂肪肝脂肪肝與體重（特別是內(nèi)臟性肥胖）、血糖、血脂、血壓等增高密切相關(guān)。高脂飲食、運(yùn)動(dòng)過少及其相關(guān)的肥胖、糖尿病、高脂血癥是脂肪肝的危險(xiǎn)因素。目前日益增多的脂肪肝主要與肥胖、糖尿病、高脂血癥有關(guān)，約占78.1%。脂肪性肝病常與代謝綜合征組成成分及其并發(fā)癥并存。代謝綜合征的定義(WHO1999)代謝綜合癥高血壓(140/90mmHg)高TG血癥(

1.7mmol/L)或HDL-ch降低男<0.9,女<1.0mmol/L)內(nèi)臟性肥胖(W/H男>0.9,女>0.85)白蛋白尿MAU(

20

g/min)脂肪肝的后果15%的患者可以從單純的脂肪肝轉(zhuǎn)變?yōu)楦卫w維化、肝硬化3％的患者可能進(jìn)展為肝功能衰竭或需要進(jìn)行肝移植治療15％肝纖維化、肝硬化3％肝功能衰竭非酒精性脂肪肝的病情演變脂肪肝纖維化肝硬化脂肪堆積致肝腫大可逆轉(zhuǎn)疤痕組織形成疤痕組織無法逆轉(zhuǎn)結(jié)締組織生成破壞肝細(xì)胞病變不可逆轉(zhuǎn)脂肪肝的后果脂肪肝的治療病因治療去除病因和誘因，治療原發(fā)疾病飲食治療節(jié)制飲食運(yùn)動(dòng)治療中等量有氧運(yùn)動(dòng)、30min/次，>3次/周控制體重改善胰島素抵抗、控制血糖調(diào)整血脂紊亂健康教育以修正不良行為飲食治療的