婦科病歷匯報及護理案例分析ppt

醫(yī)院病例討論PPT模板Patientcaseofthehospital2020主講人：141CONTENTS目錄01020304患者基本信息住院期間主要診療過程主要護理診斷與護理措施主要討論內(nèi)容患者基本信息PARTONE患者基本信息性別：女工作：職員醫(yī)保：職工醫(yī)保家庭：社會支持系統(tǒng)良好主訴：因“停經(jīng)38＋6周，陰道血性分泌物1+小時”于2014年5月6日14：30入院。入院診斷：1.妊娠38＋6周孕2產(chǎn)0LO先兆臨產(chǎn)；2.妊娠合并甲狀腺功能減退。出院診斷：1.妊娠39周孕2產(chǎn)1LOA順產(chǎn)2.產(chǎn)后出血3.胎盤粘連4.妊娠合并甲狀腺功能減退。患者基本信息既往病史孕半年前檢查發(fā)現(xiàn)并診斷甲狀腺功能減退，孕期一直口服優(yōu)甲樂，余無特殊；2007年8月行人流一次；無食物、藥物過敏史；個人史、月經(jīng)史、家族史無特殊?，F(xiàn)病史曾于孕14+2周出現(xiàn)陰道流血，約10ml，予以地屈孕酮保胎治療；孕17+5周陰道有少量血性分泌物。孕期規(guī)律產(chǎn)檢：HBsAg（+）,孕中期胎盤下緣達到宮頸內(nèi)口，孕36周彩超提示胎盤下緣距宮頸內(nèi)口3.4cm。孕晚期無陰道流血、流液，無頭昏眼花等癥狀，無皮膚瘙癢等。入院查體情況一般體檢：T37℃，P88次/分，R20次/分，血壓133/91mmHg;一般情況好，心肺無異常。?？茩z查：胎心140次/分，宮高35cm，腹圍104cm。骨盆測量25-28-20-8.5cm，宮口未開，宮頸評分0+2+0+2+1分，捫及不規(guī)律宮縮，胎膜未破，估計胎兒3400g。住院期間主要診療過程PARTTWO住院期間主要診療過程產(chǎn)婦于2014年5月7日2:18在會陰側(cè)切下分娩一活女嬰，重2980g，評分10-10-10分；胎兒娩出后20分鐘累積出血200ml，胎盤與宮腔部分粘連，行人工剝離胎盤術，胎盤胎膜娩出不完整，在B超引導下鉗夾清宮，子宮下段收縮差，立即建立靜脈雙通道，并通知醫(yī)生，持續(xù)雙合診按摩子宮，遵醫(yī)囑予欣母沛、縮宮素促進子宮收縮，加快補液速度，急查血常規(guī)、凝血項等。住院期間主要診療過程產(chǎn)婦產(chǎn)時出血500ml，產(chǎn)后第一個1小時400ml，產(chǎn)后2第二個小時出血10ml，產(chǎn)后2小時累積失血共計910ml。產(chǎn)婦產(chǎn)后2小時返回病房，子宮收縮好，陰道流血少，保留尿管暢。遵醫(yī)囑行一級護理，予抗炎、補液、輸血等治療。產(chǎn)婦產(chǎn)時出血500ml產(chǎn)婦產(chǎn)時出血產(chǎn)婦產(chǎn)時出血產(chǎn)婦產(chǎn)時出血實驗室檢查項目5月6日5月7日分娩后5月7日輸血后5月7日復查5月7日復查產(chǎn)后第一天產(chǎn)后第2天產(chǎn)后第3天Hb（g/L）119987667↓71↓63↓60↓73↓紅細胞(×1012)3.93.2↓2.5↓2.2↓2.4↓2.1↓2↓2.4↓血小板(×109)9712810310110767↓62↓73↓中性粒細胞（%）78888987.684858282.4白細胞（×109）6.815.420.51816.910.99.68.6白蛋白

30↓

心肌酶譜

↑↑

主要護理診斷與護理措施PARTTHREE主要護理診斷01有胎兒受傷的危險與妊娠后期、分娩過程中胎兒可能發(fā)生宮內(nèi)異常有關02產(chǎn)后大出血主要與胎兒娩出后子宮下段收縮不良有關03生活自理能力缺陷與分娩及產(chǎn)后大出血有關04貧血與分娩及產(chǎn)后大出血有關主要護理診斷

知識缺乏與缺乏分娩、新生兒護理、產(chǎn)后康復等相關知識有關焦慮與分娩過程中宮縮引起的疼痛及產(chǎn)后出血有關潛在并發(fā)癥感染下肢深靜脈血栓有跌倒的風險產(chǎn)婦貧血及長時間臥床有關主要護理措施加強胎兒宮內(nèi)監(jiān)測產(chǎn)后大出血加強基礎護理遵醫(yī)囑定時監(jiān)測胎心、產(chǎn)兆，予吸氧；指導孕婦自數(shù)胎動。執(zhí)行產(chǎn)后大出血搶救預案，做好產(chǎn)婦的心理護理。滿足孕產(chǎn)婦住院期間的基本生活需要。主要討論內(nèi)容PARTFOUR主要討論內(nèi)容此部分內(nèi)容作為文字排版占位顯示

（建議使用主題字體）產(chǎn)婦出血量的評估方法此部分內(nèi)容作為文字排版占位顯示

（建議使用主題字體）危重病人交接班流程此部分內(nèi)容作為文字排版占位顯示

（建議使用主題字體）尿少的原因分析此部分內(nèi)容作為文字排版占位顯示

（建議使用主題字體）大出血病人液體復蘇出血量的評估方法稱重法容積法面積法休克指數(shù)法出血量的評估產(chǎn)婦出血情況注：機體充足的代償功能使產(chǎn)婦出血量在1000mL內(nèi)生命體征基本穩(wěn)定,血紅蛋白和紅細胞壓積無明顯改變。結(jié)合產(chǎn)婦產(chǎn)后生命體征、血紅蛋白、尿量等的變化情況您認為：產(chǎn)時（ml）第四產(chǎn)程產(chǎn)后產(chǎn)后15分鐘30分鐘1小時2小時5005030050100合計：產(chǎn)后24小時累積失血910ml該產(chǎn)婦出血量評估是否準確？大出血病人液體復蘇補液的兩個目標兩個100：收縮壓＞100mmHg，P＜100/分兩個30：尿量＞30ml/h，紅細胞壓積＞30%雙管補液雙靜脈通道補什么晶體加膠體補液量補充量=累計失血+繼續(xù)丟失量大出血病人的補液原則大出血病人的補液原則晶體液擴容方案：危重病人交接班流程標題文本預設此部分內(nèi)容作為文字排版占位顯示（建議使用主題字體）

如需更改請在（設置形狀格式）菜單下（文本選項）中調(diào)整Step0221標題文本預設此部分內(nèi)容作為文字排版占位顯示（建議使用主題字體）

如需更改請在（設置形狀格式）菜單下（文本選項）中調(diào)整Step013標題文本預設此部分內(nèi)容作為文字排版占位顯示（建議使用主題字體）

如需更改請在（設置形狀格式）菜單下（文本選項）中調(diào)整Step03感謝聆聽

贈送以下課件

你讀過安徒生的童話嗎？你聽說過美人魚的故事嗎？今天就讓我們一同走進安徒生的童話世界，去認識一位美麗的美人魚吧！27海的女兒

安徒生：丹麥19世紀著名童話作家，世界文學童話創(chuàng)始人。主要作品：《丑小鴨》、《國王的新衣》和《豌豆公主》等。

口gǎngyànjié朗讀課文掃清障礙港宴會睫毛hūn婚禮xùn訊喜wǎn挽手我會認手shèng圣神yí儀式旗zhì幟chéndiànfǔ陳鋪墊子撫弄héng恒永睫毛神圣婚禮挽留浪花朵朵識字游戲宴會港口儀式旗幟奢望：過高、過分的希望。本課指王子沒想到最美好的事情成為了現(xiàn)實。

不要奢望靠一兩天的努力就能考出好成績。詞語解釋

每天，爺爺總是披著晨曦走向田間。晨曦：黎明后的微光。本課指小人魚在等待黎明的到來。整體感知

快速讀讀課文，這是《海的女兒》的結(jié)尾部分，如果讓你給這個部分領取個題目，你認為是什么題目較合適？王子結(jié)婚，美人魚化為泡沫

給課文梳理脈絡，你來簡單說說課文主要講了哪兩部分內(nèi)容。

第一部分講了美人魚眼睜睜地看著王子娶了別的公主。

第二部分講了美人魚沒有加害王子，自己變成了泡沫。美人魚眼睜睜地看著王子娶了別的公主。美人魚沒有加害王子，自己變成了泡沫。

用較快的速度讀一讀，把打動你的地方多讀幾遍，和同學交流自己的感受。感興趣的同學可以讀讀這篇通話。

互動課堂感受童話的奇妙，一會小人魚真善美的形象

“小人魚親吻著王子的手，她覺得自己的心在破碎?！眲幼髅鑼懶睦砻鑼?/p>

小人魚很傷心，因為王子誤會了這件事，明明救活王子的是自己，卻被認為是別人。并且這將意味著自己將會變?yōu)榕菽?，將會死去。仿寫示例：她覺得自己的心像刀剜一樣。請寫一句類似的話，表達內(nèi)心的痛苦。

小人魚知道，這是她能看到王子的最后一個夜晚——為了他，她離開了自己的族人和家庭，交出了她美妙的聲音，為了他，每天忍受著沒有止境的痛苦，他卻一點兒也不知道。

心理描寫

小人魚很傷心，因為小人魚為了愛情，孤身一人來到海上，為了愛情，付出了很大的代價：離開家人、族人，把自己的聲音交給了巫婆，但是最后卻什么都沒有得到，遍體鱗傷，忍受苦痛的她，還要面臨著死亡。多么偉大的小人魚，多么可憐的小人魚！多么偉大的小人魚，多么可憐的小人魚！

小人魚拿著刀的手在發(fā)抖，但是，……到落下的地方，浪花迸發(fā)出一道耀眼的紅光，好像一滴滴鮮血從水中噴濺出來。動作描寫犧牲自己，成全他人犧牲自己，成全他人的小人魚。

文中的巫婆、小人魚的姐姐們的出現(xiàn)，對文章的故事情節(jié)和表現(xiàn)小人魚起到什么作用？他們的出現(xiàn)能使故事更加奇妙，情節(jié)更加曲折，更加引人入勝，增強了童話的魅力。他們對表現(xiàn)小人魚起到襯托的作用，更能表現(xiàn)小人魚的善良、大度、包容。巫婆和小人魚的姐姐

“一點點地化為泡沫”，你喜歡這個結(jié)局嗎？如果不喜歡，你會設計一個怎樣的結(jié)句？請發(fā)揮想象力，自己為故事重新設計結(jié)句。小練筆

當小人魚縱身跳入大海后，海中巫婆正好經(jīng)過，她救下了小人魚，并說：“傻孩子，你的姐姐們把你的故事告訴了我。我深受感動，我怎么能讓你這么善良的人死去呢？”于是，她施展魔法，把小人魚變回了人魚原形。小人魚又過上了大海里的幸福生活。愛情失敗心破碎愛海的女兒姐姐幫忙現(xiàn)生機結(jié)構梳理訂婚儀式舞姿美放棄重生跳入海

《海的女兒》》用詩一般的語言講述海的女兒為了成全心愛的王子而自己主動

的動人故事，熱情地贊揚小人魚善良、大度、執(zhí)著、

的品德，歌頌她為追求美好而純真的愛情，放棄生命也在所不惜的崇高境界和美好心靈。主題概括放棄生命為他人著想拓展延伸有關情感的名人名言1.生命誠可貴，愛情價更高，若為自由故，兩者皆可拋。

——裴多菲2.美能激發(fā)人的感情，愛情凈化人的心靈。

——約·德萊基一、你能找到下列加紅字的正確讀音嗎？試著用線連一連。

宴會舵手睫毛神圣

港口永恒

gǎngyànshèngduòjiéhéng課堂演練二、在括號里填上恰當?shù)脑~語。（）的軍刀（）的皮膚（）的臉龐（）的舞姿（）地旋轉(zhuǎn)（）地航行閃亮細嫩清秀美妙飛快輕柔

三、品句子，完成練習。

小人魚拿著刀的手在發(fā)抖，但是