呼吸系統(tǒng)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)-解剖生理及神經(jīng)調(diào)控課件

呼吸系統(tǒng)

解剖生理內(nèi)部培訓(xùn)材料，僅供參考！主要內(nèi)容呼吸系統(tǒng)解剖1呼吸系統(tǒng)生理2呼吸系統(tǒng)神經(jīng)調(diào)控3呼吸道上呼吸道：鼻、咽、喉下呼吸道氣管主支氣管及分支呼吸器－肺組成呼吸系統(tǒng)的組成和功能氣體交換、嗅覺(jué)、發(fā)音、內(nèi)分泌協(xié)助靜脈血回流入心等功能實(shí)質(zhì)組織：支氣管樹和肺泡間質(zhì)組織：結(jié)締組織、血管淋巴管、淋巴結(jié)、神經(jīng)內(nèi)部培訓(xùn)材料，僅供參考！呼吸道根本結(jié)構(gòu)上呼吸道：鼻〔副鼻竇〕、咽、喉下呼吸道：氣管、各級(jí)支氣管肺：肺葉和肺小葉，它的外表被胸膜覆蓋掌握內(nèi)部培訓(xùn)材料，僅供參考！上呼吸道〔鼻、咽、喉〕位置：左右各一，位于胸腔內(nèi)，縱隔兩側(cè)。顏色：質(zhì)軟有彈性

肺內(nèi)部培訓(xùn)材料，僅供參考！肺大致呈圓錐形一尖一底肋面和內(nèi)側(cè)面水平裂、斜裂右肺：上葉、中葉、下葉左肺：上葉、下葉肺門

肺的大體解剖形態(tài):呈半圓錐形

一尖：肺尖一底：肺底〔膈面〕兩面：外側(cè)面〔肋面〕內(nèi)側(cè)面〔縱隔面〕三緣：前緣：左肺前緣有心切跡后緣下緣

內(nèi)側(cè)面〔縱隔面〕：肺門hilumoflung肺根rootoflung內(nèi)部培訓(xùn)材料，僅供參考！

下呼吸道是自上而下的樹狀結(jié)構(gòu)：

氣管主支氣管葉支氣管段支氣管終末細(xì)支氣管呼吸性細(xì)支氣管

肺泡管肺泡囊了解下呼吸道主支氣管principalbronchi左主支氣管：

細(xì)長(zhǎng)、走行較水平，經(jīng)左肺門入左肺。右主支氣管：

粗短、走行較直，經(jīng)右肺門入右肺，易墜異物。支氣管樹與肺泡僅供內(nèi)部培訓(xùn)，不作推廣用呼吸性細(xì)支氣管是終末細(xì)支氣管的分支，每個(gè)終末細(xì)支氣管分出2支或2支以上呼吸性細(xì)支氣管。它是肺導(dǎo)氣部和呼吸部之間的過(guò)渡性管道肺泡管是呼吸性細(xì)支氣管的分支，每個(gè)呼吸性細(xì)支氣管分支形成2～3個(gè)或更多個(gè)肺泡管。它是由許多肺泡組成肺泡囊與肺泡管連續(xù)，每個(gè)肺泡管分支形成2～3個(gè)肺泡囊肺泡是支氣管樹的終末局部，是構(gòu)成肺的主要結(jié)構(gòu)肺呼吸部?jī)?nèi)部培訓(xùn)材料，僅供參考！肺泡位于每個(gè)細(xì)支氣管的終末。肺泡被毛細(xì)血管網(wǎng)包繞。肺泡為肺內(nèi)和血液的氣體交換提供了一個(gè)很大的外表。I型肺泡細(xì)胞，形成肺泡的主要結(jié)構(gòu)II型肺泡細(xì)胞，分泌磷脂和脂蛋白外表活性物質(zhì)了解批準(zhǔn)號(hào)：SPI-11-10肺泡氣管和支氣管的管壁均可分為3層粘膜〔上皮和固有層〕上皮：假?gòu)?fù)層纖毛柱狀上皮細(xì)胞，杯狀細(xì)胞等固有層粘膜下層含有血管、淋巴管、神經(jīng)和較多的混合性氣管腺外膜“C〞形透明軟骨環(huán)、彈性纖維組成環(huán)狀韌帶、氣管腺僅供內(nèi)部培訓(xùn)，不作推廣用呼吸道上皮包括：肺泡外表液體層〔含肺泡外表活性物質(zhì)〕肺泡上皮細(xì)胞肺泡上皮基膜薄層結(jié)締組織毛細(xì)血管基膜毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞其通透性和面積都會(huì)影響到氣體交換的效率僅供內(nèi)部培訓(xùn)，不作推廣用了解氣－血屏障〔呼吸膜〕呼吸系統(tǒng)解剖-小結(jié)呼吸道包括上呼吸道、下呼吸道、肺。上呼吸道包括鼻〔副鼻竇〕、咽、喉。下呼吸道是自上而下的樹狀結(jié)構(gòu)，包括氣管、各級(jí)支氣管。肺包括肺葉和肺小葉，外表覆蓋胸膜。肺泡位于細(xì)支氣管的終末，被毛細(xì)血管網(wǎng)包繞。肺泡為肺內(nèi)和血液的氣體交換提供了很大的外表。I型肺泡細(xì)胞形成肺泡的主要結(jié)構(gòu)，II型肺泡細(xì)胞分泌外表活性物質(zhì)。氣-血屏障包括：肺泡外表液體層、肺泡上皮細(xì)胞、肺泡上皮基膜、薄層結(jié)締組織、毛細(xì)血管基膜、毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞，其通透性和面積都會(huì)影響到氣體交換的效率。僅供內(nèi)部培訓(xùn)，不作推廣用掌握呼吸系統(tǒng)生理-內(nèi)容呼吸咳嗽反射粘液纖毛去除系統(tǒng)肺泡外表活性物質(zhì)僅供內(nèi)部培訓(xùn)，不作推廣用細(xì)胞內(nèi)氧化代謝氣體運(yùn)輸肺通氣組織換氣肺換氣O2CO2呼吸:包括三個(gè)互相聯(lián)系的環(huán)節(jié)外呼吸肺通氣和肺換氣氣體在血液中的運(yùn)輸內(nèi)呼吸組織細(xì)胞與血液間氣體交換呼吸:機(jī)體與外界環(huán)境之間氣體交換的過(guò)程僅供內(nèi)部培訓(xùn)，不作推廣用氣體運(yùn)輸了解內(nèi)部培訓(xùn)材料，僅供參考！肺通氣的動(dòng)力和阻力吸氣?。弘跫?、肋間外肌呼氣肌：肋間內(nèi)肌、腹壁肌彈性阻力〔順應(yīng)性〕：肺、胸廓非彈性阻力〔動(dòng)態(tài)阻力〕：氣道〔粘性〕阻力、慣性阻力、其他粘性阻力休息吸氣呼氣內(nèi)部培訓(xùn)材料，僅供參考！肺換氣—肺泡、呼吸膜肺泡被毛細(xì)血管網(wǎng)包繞。肺泡為肺內(nèi)和血液的氣體交換提供了一個(gè)很大的外表。氧氣從肺泡進(jìn)入血液二氧化碳從血液進(jìn)入肺泡排出由杯狀細(xì)胞、粘膜下腺體分泌物〔稀薄的漿液和黏稠的粘液〕等組成，是一種具有“粘彈性〞的凝膠樣物質(zhì)。95%是水分，含有粘蛋白。呼吸道的功能：鼻和咽部對(duì)外界空氣加溫濕潤(rùn)；呼吸道能阻擋和去除顆粒異物，起過(guò)濾清潔作用，確保進(jìn)入肺泡的氣體幾乎清潔無(wú)菌粘液在柱狀上皮外表形成一層粘液層，柱狀細(xì)胞外表的纖毛那么被覆蓋其下,處于水合層中。粘附吸入空氣中的塵埃和病原微生物。粘液纖毛去除系統(tǒng)了解粘液纖毛去除系統(tǒng)

特殊機(jī)制防止異物到達(dá)肺泡

呼吸道纖毛在低黏度的溶膠層有節(jié)律地向咽部方向擺動(dòng)，將粘著著塵埃和病原微生物的粘液向外排出。同一細(xì)胞或相鄰細(xì)胞的纖毛在擺動(dòng)時(shí)有嚴(yán)密的協(xié)調(diào)性，擺動(dòng)頻率為100次/分鐘。從氣道末端將排出物送至咽部的時(shí)間約為34-68分鐘，最后通過(guò)咳嗽反射咳出或咽入胃部?jī)H供內(nèi)部培訓(xùn)，不作推廣用掌握肺泡外表活性物質(zhì)主要由II型肺泡上皮細(xì)胞分泌脂蛋白，主要成分是二棕櫚酰卵磷脂作用：降低肺泡外表張力防止肺泡萎陷，有利于肺擴(kuò)張保持大小肺泡容積的穩(wěn)定性，防止肺泡內(nèi)液體的濾出，防止肺水腫僅供內(nèi)部培訓(xùn)，不作推廣用了解內(nèi)部培訓(xùn)材料，僅供參考！根本肺容積(lungvolume)潮氣量(tidalvolume,TV)每一次正常呼吸，吸氣時(shí)進(jìn)入肺內(nèi)或者呼氣時(shí)呼出肺臟的氣體量，其正常值約為500ml補(bǔ)吸氣量〔inspiratoryreservevolume,IRV〕平靜吸氣后所能吸入的最大氣量。正常值約男性為2160ml,女性為1500ml補(bǔ)呼氣量(expiratoryreservevolume,ERV)在平靜呼氣后再盡力呼氣，從肺中呼出的氣體量，其正常值約為1,200ml；殘氣量(residualvolume,RV)經(jīng)過(guò)最大的呼氣后仍殘留在肺內(nèi)和氣道的氣體量，其正常值約為1,200ml；掌握內(nèi)部培訓(xùn)材料，僅供參考！肺容量(lungcapacity)肺活量(vitalcapacity,VC)：盡力吸氣后，從肺內(nèi)所呼出的最大氣量，等于補(bǔ)吸氣量＋潮氣量＋補(bǔ)呼氣量。正常值男3500ml，女2500mL肺總量〔totallungcapacity,TLC〕＝肺活量＋殘氣量＝深吸氣量＋功能殘氣量深吸氣量(inspiratorycapacity,IC)＝潮氣量＋補(bǔ)吸氣量功能殘氣量(forcedresidualvolume,FRV)＝補(bǔ)呼氣量＋殘氣量掌握內(nèi)部培訓(xùn)材料，僅供參考！中樞神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)控制了機(jī)體的自主及不自主運(yùn)動(dòng)，主要有腦和脊髓組成，兩者分別位于顱腔和椎管中。中樞神經(jīng)系統(tǒng)通過(guò)指導(dǎo)呼吸肌何時(shí)舒縮以及如何舒縮對(duì)呼吸運(yùn)動(dòng)進(jìn)行調(diào)節(jié)脊髓內(nèi)部培訓(xùn)材料，僅供參考！自主〔內(nèi)臟〕神經(jīng)的功能交感神經(jīng)興奮時(shí)，腹腔內(nèi)臟及末梢血管收縮，心跳加快加強(qiáng)；支氣管平滑肌舒張，氣道內(nèi)徑增加，氣道阻力減小，呼吸道的通氣功能改善；胃腸運(yùn)動(dòng)和胃分泌受到抑制；新陳代謝亢進(jìn)；瞳孔散大等〔劇烈運(yùn)動(dòng)或處于不良環(huán)境〕。副交感神經(jīng)興奮時(shí)，心跳減慢減弱；支氣管平滑肌收縮，氣道內(nèi)徑減小，氣道阻力增加，呼吸道的通氣功能下降；胃腸運(yùn)動(dòng)加強(qiáng)促進(jìn)消化液的分泌；瞳孔縮小等〔有利于營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消化吸收和能量的補(bǔ)充，有利于保護(hù)機(jī)體〕。一般內(nèi)臟器官都有交感和副交感神經(jīng)雙重支配，這兩種神經(jīng)對(duì)同一器官的作用通常是拮抗的，但在整體內(nèi)兩類神經(jīng)的活動(dòng)是對(duì)立統(tǒng)一互相協(xié)調(diào)的。了解內(nèi)部培訓(xùn)材料，僅供參考！交感神經(jīng)副交感神經(jīng)神經(jīng)及受體名稱腎上腺素能膽堿能神經(jīng)遞質(zhì)去甲腎上腺素/腎上腺素乙酰膽堿受體類別α受體(α1,α2)β受體（β1,β2）毒蕈堿受體(M1,M2,M3)煙堿受體(N1,N2)興奮結(jié)果氣道擴(kuò)張降低氣道阻力氣道收縮增加氣道阻力自主〔內(nèi)臟〕神經(jīng)與呼吸道掌握內(nèi)部培訓(xùn)材料，僅供參考！支氣管擴(kuò)張交感神經(jīng)興奮有利于支氣管擴(kuò)張。腎上腺素能神經(jīng)元釋放去甲腎上腺素,后者同支氣管平滑肌β2受體結(jié)合，激發(fā)一系列反響，最終導(dǎo)致支氣管平滑肌松弛、氣道擴(kuò)張。支氣管收縮副交感神經(jīng)興奮促使支氣管收縮。膽堿能神經(jīng)元釋放乙酰膽堿，與支氣管平滑肌上的毒蕈堿受體(M3)結(jié)合，最終導(dǎo)致支氣管平滑肌收縮、氣道收縮。氣道舒縮的調(diào)控內(nèi)部培訓(xùn)材料，僅供參考！迷走神經(jīng)粘膜下腺體副交感神經(jīng)乙酰膽堿副交感神經(jīng)節(jié)〔肺叢〕氣道上皮呼吸道的膽堿能神經(jīng)支配中樞神經(jīng)系統(tǒng)乙酰膽堿乙酰膽堿

毒蕈堿受體下神經(jīng)節(jié)（結(jié)狀神經(jīng)節(jié)）喉、食管傳入神經(jīng)C-纖維A

-纖維感覺(jué)神經(jīng)受體

刺激物（如煙草產(chǎn)生的煙塵）了解N(+)乙酰膽堿M1(+)節(jié)前神經(jīng)副交感神經(jīng)節(jié)節(jié)后神經(jīng)M2(-)乙酰膽堿M3(+)氣道平滑肌M=毒蕈堿樣受體N=煙堿樣受體呼吸道的M受體亞型掌握位于節(jié)后神經(jīng)元，傳遞副交感神經(jīng)沖動(dòng)位于神經(jīng)末梢，起負(fù)反響作用位于氣道平滑肌細(xì)胞，興奮后導(dǎo)致平滑肌收縮呼吸系統(tǒng)生理神經(jīng)調(diào)控-小結(jié)呼吸包括外呼吸〔肺通氣和換氣〕、氣體在血液中的運(yùn)輸、內(nèi)呼吸三個(gè)互相聯(lián)系的環(huán)節(jié)。粘液纖毛去除系統(tǒng)是由杯狀細(xì)胞、粘膜下腺體分泌物等組成的一種凝膠樣物質(zhì)。呼吸道纖毛有節(jié)律地向咽部方向擺動(dòng)，將粘著塵埃和病原微生物的粘液向外排出。肺泡外表活性物質(zhì)主要由II型肺泡上皮細(xì)胞分泌，主要作