《護理學》課件第十七章-標本采集

學習目標知識1．說出標本采集的意義和原則。2．說出常用標本的種類及采集標本的注意事項。3．說出采集各種常用標本的方法和步驟。能力

能夠按照操作規(guī)程熟練正確地采集各種常用標本。素質(zhì)主要內(nèi)容標本采集的意義和原則常用標本的采集第一節(jié)標本采集的意義和原則標本采集的意義和原則標本采集的意義1.了解機體的功能狀態(tài)和病理變化2.觀察病情3.協(xié)助診斷4.制訂護理計劃標本采集的意義和原則標本采集的原則1.遵照醫(yī)囑2.充分準備3.嚴格查對4.正確采集5.及時送檢遵照醫(yī)囑充分準備評估生理：病情、檢驗的目的、送檢日期心理：心理反應、合作程度選擇采集標本容器的種類選擇適當?shù)牟杉椒▏栏癫閷Σ杉啊閷︶t(yī)囑、申請項目

患者姓名、床號、住院號等采集完畢——再次查對正確采集“三正確”采集方法采集量采集時間例：采集培養(yǎng)標本——嚴格無菌及時送檢所有標本不可放置過久,以免變質(zhì)特殊標本必要時注明采集時間例：動脈血標本采集后應立即送檢，最遲在30min內(nèi)，以保證結(jié)果準確。例：采集糞便檢查阿米巴原蟲，糞便標本須在30min內(nèi)連同便盆立即送檢，防止阿米巴原蟲死亡。第二節(jié)常用標本的采集主要內(nèi)容血液標本的采集尿標本的采集糞便標本的采集痰標本的采集咽拭子標本的采集血液標本的采集血液在體內(nèi)通過循環(huán)系統(tǒng)與全身各個組織器官密切聯(lián)系，與機體各組織間發(fā)生物質(zhì)交換，同時參與機體的各項生理功能活動，以維持機體正常的新陳代謝和內(nèi)外環(huán)境平衡。在病理情況下，血液系統(tǒng)疾病除了直接累及血液外，也可以影響全身各個組織器官，而組織器官的病變也可直接或間接地引起血液發(fā)生變化。血液檢查是臨床最常用的檢驗項目。血液標本的采集評估

生理

全身：病情、年齡、意識等

局部：皮膚組織狀況及血管情況

心理狀況自理能力合作程度知識水平血液標本的采集準備環(huán)境準備用物準備患者準備護士自身準備血液標本的采集靜脈血標本采集法動脈血標本采集法靜脈血標本的采集靜脈血標本分類操作步驟注意事項靜脈血標本分類血清標本——用于測定血清酶、脂類、電解質(zhì)和肝功能——干燥試管全血標本——用作血沉、血常規(guī)檢查和測定血液中某些物質(zhì)如肌酐、尿素氮、血糖等的含量——盛有抗凝劑的試管血培養(yǎng)標本——用于查找血液中的致病菌——密封培養(yǎng)瓶采集靜脈血標本操作步驟評估準備用物攜物至床旁查對并解釋選擇血管，系止血帶常規(guī)消毒，囑患者握拳穿刺取血標本整理洗手記錄送檢采集靜脈血標本注意事項采血前：注意告知（生化檢驗需空腹）采血時：根據(jù)檢驗需要采集所需血量

禁止在輸液、輸血處采血采血后：注入采血管順序

血培養(yǎng)——抗凝管——干燥管動脈血標本采集操作步驟注意事項采集動脈血標本操作步驟評估準備用物攜物至床旁查對并解釋選擇穿刺部位，取合適體位常規(guī)消毒，固定血管穿刺取血標本整理洗手記錄送檢采集動脈血標本注意事項嚴格無菌操作有出血傾向的患者謹慎操作注意固定針頭，防止損傷血管壁盡快送檢尿標本的采集評估

患者一般狀況、意識狀態(tài)、病情

患者診斷、治療情況

患者自理能力、合作程度、知識水平及心理狀況

患者的排尿方式及會陰部的清潔程度尿標本的采集準備環(huán)境準備用物準備患者準備護士自身準備尿標本的采集尿常規(guī)標本12h或24h尿標本尿培養(yǎng)標本尿常規(guī)標本目的：用于檢查尿液的顏色、透明度、有無細胞和管型，測定比重，并作尿蛋白及尿糖的定性檢測操作要點留取尿液50ml于清潔標本容器內(nèi)

可下床活動患者

行動不便的患者

留置尿管的患者

昏迷或尿潴留的患者

尿常規(guī)標本注意事項不可將糞便混于尿液中女性患者月經(jīng)期不宜留尿標本12h或24h尿標本目的：常用作尿的各種定量檢查，如尿液中的鈉、鉀、氯、17-羥類固醇、17-酮類固醇、肌酐、肌酸及尿糖的定量檢查或尿濃縮查結(jié)核分枝桿菌等。操作要點及注意事項

指導留尿:(24h)晨7am——次日晨7am(12h)晚7pm——次日晨7am

按要求加入防腐劑

督促患者及時、正確留取常用防腐劑的作用及使用方法尿培養(yǎng)標本目的：用于細菌培養(yǎng)或細菌敏感試驗，以了解病情，協(xié)助臨床診斷和治療操作要點：留取中段尿能排尿的患者：消毒外陰，自行排尿留置尿管的患者：留取中段尿法采集未被污染的尿液標本注意事項：嚴格無菌操作以防尿液污染糞便標本的采集常規(guī)標本隱血標本寄生蟲及蟲卵標本培養(yǎng)標本常規(guī)標本的采集目的：用于檢查糞便的性狀、代謝物及寄生蟲等量：棉簽或竹簽在糞便不同點取少量5～10g糞便（蠶豆大?。└篂a：取黏液部分或膿血部分隱血標本的采集目的：檢查糞便內(nèi)是否存在肉眼不能察覺的微量血液按常規(guī)標本留法采集注意事項：隱血試驗應囑患者于檢查前3天開始禁食肉類、動物血、維生素C含鐵豐富的藥物、食物及綠色蔬菜等，以免造成假陽性寄生蟲及蟲卵標本的采集目的：檢查糞便中是否存在寄生蟲成蟲、幼蟲及蟲卵計數(shù)等方法及注意事項檢查寄生蟲卵：在糞便不同部位取帶血或黏液部分5～10g檢查蟯蟲：睡前透明膠帶貼于肛門周圍，將取下粘有蟲卵的透明膠帶取下檢查阿米巴原蟲：熱水將便盆加溫至接近體溫，留取后立即送檢培養(yǎng)標本的采集目的：檢查糞便中的致病菌方法及注意事項自行排便：排便于消毒便盆內(nèi)，無菌棉簽取糞便中央部分或膿血黏液部分2～5g置于培養(yǎng)瓶內(nèi)無便意：無菌長棉簽沾無菌生理鹽水，由肛門插入6~7cm，順一個方向旋轉(zhuǎn)退出，將棉簽置于無菌培養(yǎng)瓶內(nèi)痰標本的采集常規(guī)痰標本24h痰標本痰培養(yǎng)標本常規(guī)痰標本的采集目的：檢查痰的一般形狀，涂片經(jīng)特殊染色以檢查細菌、蟲卵或癌細胞等，協(xié)助診斷。方法

自行留?。撼科鹗?，數(shù)次深呼吸后用力咳出

吸痰法留取：使用集痰器集痰器24h痰標本的采集目的：檢查24h痰液的量及性狀，協(xié)助診斷方法標本容器（痰杯或廣口玻璃瓶）中加少量清水囑患者將24h內(nèi)的痰液全部吐入標本容器內(nèi)時間段：清晨7am——次日晨7am痰培養(yǎng)標本目的：檢查痰液中的致病菌方法：同“常規(guī)痰標本”須留取在無菌標本容器或無菌集痰器中留取后立即蓋好瓶蓋咽拭子標本的采集目的：從咽部和扁桃體取分泌物作細菌培養(yǎng)或病毒分離，以協(xié)助診斷、治療和護理咽拭子標本的采集操作要點培養(yǎng)試管中取出的無菌棉簽用無菌生理鹽水蘸濕擦拭患者兩側(cè)腭弓、咽及扁桃體上的分泌物將試管口在酒精燈