第三章 神經系統(tǒng)(6學時)

第三章神經系統(tǒng)第一節(jié)神經系統(tǒng)功能活動的基本原理一、神經元胞體：突起樹突：軸突：整合信息傳出信息接受信息2.傳導興奮具有的特征：

①生理完整性②絕緣性③雙向性④相對不疲勞性

神經纖維的功能與分類

1.功能：傳導興奮

（一）突觸的結構

一、突觸的結構及傳遞P63突觸前膜：線粒體、囊泡突觸間隙突觸后膜：特異性受體突觸－－使一個神經元的沖動傳到另一個神經元或肌細胞的相互接觸的部位1．突觸前膜線粒體；含神經遞質的囊泡

小而透明囊泡:ACh或氨基酸類；

小而致密囊泡:兒茶酚胺類

大而致密囊泡:神經肽類2.突觸間隙：

寬10－50nm與細胞外液相通神經遞質經此間隙擴散到后膜3.突觸后膜

有與神經遞質結合的特異受體或化學門控離子通道。存在分解遞質的酶（二）突觸的分類軸突-樹突式軸突-胞體式軸突-軸突式（三）突觸傳遞過程突觸前神經元興奮突觸前膜去極化突觸囊泡釋放神經遞質與突觸后膜受體特異結合突觸后膜去極化或超級化突觸后電位Ca2+通道開放二、突觸后電位（一）興奮性突觸后電位(EPSP)

Na+內流突觸后膜在某種神經遞質作用下產生的局部去極化電位變化2）抑制性突觸后電位(IPSP)K+、Cl-內流,尤其是Cl-（三）突觸整合空間整合－－不同部位的突觸對突觸后細胞產生的不同興奮作用的綜合。時間整合－－同時或不同時發(fā)生的突觸時間對突觸后細胞的作用的綜合。非突觸性化學傳遞

電突觸突觸傳遞的特征1.單向傳播2.突觸延擱3.興奮的總和4.對內環(huán)境變化敏感5.易疲勞興奮只能從突觸前末梢傳向突觸后膜興奮經中樞傳播時往往較慢比較神經纖維傳導和突觸興奮傳遞的特征傳播機制局部電流

電-化學-電傳播方向雙向

單向時間延擱無

有電位變化全或無

總和，興奮節(jié)律的改變后發(fā)放無

有完整性要求

要求疲勞相對不易疲勞

易發(fā)生環(huán)境因素影響絕緣性

易受影響神經纖維上興奮傳導中樞興奮傳遞四、遞質和受體神經遞質：由神經元合成，突觸前末梢釋放，能特異性作用于突觸后膜受體，并產生突觸后電位的信息傳遞物質。神經調質調質是指神經元產生的另一類化學物質，也作用于特定的受體，但它們在神經元之間并不是起直接傳遞信息的作用，而是調節(jié)信息傳遞的效率，起到增強或削弱遞質效應的作用，因此被稱為神經調質

受體：能與特定的生物活性物質可選擇性結合的生物大分子，是鑲嵌在細胞膜上或存在細胞膜內的蛋白質復合體。激動劑、拮抗劑上調：當遞質釋放不足時，受體的數(shù)量將逐漸增加，親和力也逐漸增高。下調：當遞質分泌過多時，受體數(shù)量和親和力均下降。離子通道受體G蛋白偶聯(lián)受體酶偶聯(lián)受體細胞內受體酶偶聯(lián)受體離子通道受體G蛋白偶聯(lián)受體細胞內受體1.與離子通道耦聯(lián)的受體此類受體又稱促離子受體、化學門控通道。如：位于終板膜和自主神經節(jié)節(jié)后神經元膜上的N型ACh門控離子通道受體；氨基酸類遞質的促離子型受體。2.G蛋白耦聯(lián)受體或促代謝受體大多數(shù)神經遞質受體為此類受體。如：自主神經節(jié)節(jié)后纖維所支配的效應器細胞膜上的受體。G蛋白耦聯(lián)受體五、神經反射活動的特征（一）反射是機體最重要的調節(jié)方式反射（reflex）——

在中樞神經系統(tǒng)的參與

下，機體對內、外環(huán)境的變化所作出的規(guī)律性應答。（二）反射弧感受器傳入神經神經中樞傳出神經效應器反射活動的結構基礎（三）中樞神經系統(tǒng)興奮傳遞過程的特征單向傳遞中樞延擱總和后放當刺激的作用停止后，中樞興奮性并不立即消失，反射常會延續(xù)一段時間的現(xiàn)象。（四）中樞神經元的聯(lián)系方式

輻散式聯(lián)系聚合式聯(lián)系3.鏈鎖狀與環(huán)狀聯(lián)系（五）反射活動的協(xié)調各種反射活動互相配合高度協(xié)調相互協(xié)同和加強相互拮抗和削弱1.交互抑制意義：協(xié)調不同中樞的活動當支配一肌肉的運動神經元受到傳入沖動的興奮，而支配其拮抗肌的神經元則受到這種沖動的抑制，此種生理活動現(xiàn)象稱為交互抑制。當一刺激所引起的傳入沖動到達中樞，引起屈肌中樞發(fā)生興奮，另一方面卻使伸肌中樞發(fā)生抑制，結果屈肌收縮，與其拮抗的伸肌舒張。人行走時，左右腳交替行動，相應的中樞就存在著交互抑制的協(xié)調關系。

2.擴散某一中樞的興奮或抑制通過突觸聯(lián)系擴布到其他中樞的過程?？刂葡到y(tǒng)受控系統(tǒng)監(jiān)視裝置感受器反饋信息1.反饋控制系統(tǒng)---閉環(huán)3.反饋反饋：受控部分發(fā)出反饋信號影響控制部分活動的過程。（1）負反饋（最重要）概念：反饋信號

控制部分的活動意義：使機體的某項生理功能保持穩(wěn)定減弱或抑制動脈血壓的負反饋控制BP心血管中樞心臟活動小動脈擴張BP動脈血壓的相對恒定

（2）正反饋

概念:促進加強原效應意義：使機體的某項生理功能在同一方向不斷加強，這一功能迅速完成。例子：血液凝固、排尿反射、排便反射、分娩

第五節(jié)神經系統(tǒng)的功能（二）軀體感覺的傳入通路先交叉，后上行痛覺、溫度覺、粗略觸壓覺1.淺感覺第一級神經元：位于脊髓神經節(jié)內第二級神經元：交叉形成脊髓丘腦束第三級神經元：丘腦外側核，組成丘腦皮質束。經內囊，投射到大腦皮質中央后回的中、上部和旁中央小葉后部的軀干、四肢感覺區(qū)。2.深感覺（本體感覺）(先上行，后交叉)精細觸壓覺肌肉和關節(jié)中的本體覺第一級神經元：脊神經節(jié)內第二級神經元：延髓的薄束核、楔束核，交叉后組成內側丘系第三級神經元：丘腦外側核，組成丘腦皮質束經內囊，投射到大腦皮質中央后回的中上部、旁中央小葉后部和中央前回。丘腦的核團丘腦是除嗅覺外的各種感覺傳入通路的重要中繼站，并對感覺傳入進行初步的分析和綜合。（1）特異感覺接替核第二級感覺傳導纖維

感覺接替核（換元）大腦皮層感覺區(qū)（除嗅覺）

功能：形成特異性感覺特異感覺接替核、其他皮層下中樞的纖維

聯(lián)絡核（換元）

大腦皮層的特定區(qū)域

功能：與各種感覺在丘腦和大腦皮層水平的聯(lián)系協(xié)調有關。（2）聯(lián)絡核腦干網狀結構上行纖維非特異投射核大腦皮層

（3）非特異投射核功能：維持大腦皮層興奮狀態(tài)三、大腦皮層的感覺分析定位

半球外側面半球內側面運動區(qū)：4、6區(qū)感覺區(qū)：3、1、2區(qū)聽區(qū)：41、42區(qū)皮質功能柱：大腦皮質的體表感覺區(qū)、運動區(qū)、聽區(qū)和視區(qū)內的神經元都呈縱向柱狀排列，柱狀結構貫穿整個皮質的6層，垂直走向大腦表面。誘發(fā)電位各種感受器的傳入沖動都可在大腦皮質的特定區(qū)域引起電位變化。枕葉——視覺中樞顳葉——聽覺中樞第一體表感覺區(qū)投射特點①交叉投射（頭面部投射-雙側）②整體為倒置安排頭面部內部安排為正立③投射區(qū)越大，感覺分辨精細程度越高1.體表感覺區(qū)2.視覺區(qū)⑴部位：枕葉皮層內側面距狀裂的上、下緣(17區(qū))。⑵投射特點：①一側枕葉皮層接受同側眼的顳側視網膜和對側眼的鼻側視網膜的傳入投射（即鼻側交叉，顳側不交叉）；這與雙眼視覺和立體視覺功能的形成有關。(膝狀體距狀束)

視覺傳入通路及視網膜各部分在視皮層投射規(guī)律的示意圖3.聽覺區(qū)⑴部位:顳葉皮層的顳橫回和顳上回（41、42區(qū)）。⑵投射特點：①通路:聽N→同側耳蝸核換元→然后大部分交叉,少部分不交叉→到上橄欖核→外側丘系→內側膝狀體→初級聽皮層。上橄欖核以前通路為雙側性;②音調定位：低音調組分布于聽皮層的前外側;高音調組分布于后內側;聽皮層N元可對聲音刺激的激發(fā)，頻率,持續(xù)時間,聲源方向等作出反應。4.嗅覺和味覺區(qū)嗅覺中樞－－邊緣葉的前底部區(qū)域味覺中樞－－中央后回頭面部感覺投射區(qū)的下側（四）內臟感覺

快痛--A&纖維尖銳、定位明顯、發(fā)生和消失均快慢痛--C纖維定位不明確、出現(xiàn)慢、消失慢

1、內臟痛特點：①定位不準確、發(fā)生緩慢、持續(xù)時間長（慢痛）②對牽拉、缺血、炎癥敏感，對切割、燒灼、電刺激不敏感③常伴隨不愉快的情緒變化④可出現(xiàn)牽涉痛牽涉痛概念：某些內臟疾病往往引起遠隔的體表部位發(fā)生疼痛或痛覺過敏的現(xiàn)象。常見內臟疾病牽涉痛的部位和壓痛區(qū)二、神經系統(tǒng)的軀體運動功能（一）脊髓的軀體運動功能1.脊髓的α和γ運動神經元α運動神經元胞體較大可支配1000根以上肌纖維末梢形成運動終板運動單位：由一個α運動神經元或腦運動神經元及其所支配的全部肌纖維所組成的功能單位（α+肌纖維）γ運動神經元胞體較小軸突較細與肌梭中的肌纖維發(fā)生突觸聯(lián)系起調節(jié)功能脊髓αγ

運動神經元的比較

類別會聚的信息源發(fā)出纖維及粗細支配及遞質作用α運動神經元高位中樞下傳信息;脊髓后根傳入信息;α傳出纖維粗梭外?。籄ch直接發(fā)動肌肉收縮γ運動神經元僅高位中樞下傳信息γ傳出纖維細梭內??；Ach調節(jié)肌梭感受裝置的敏感性2.脊髓休克了解脊髓功能？與高位中樞離斷(C5)→脊動物

無反應狀態(tài)→脊休克概念：當脊髓與高位中樞離斷時，斷面以下節(jié)段所支配的骨骼肌和內臟反射活動完全喪失或減弱的現(xiàn)象。

表現(xiàn)：橫斷面以下的脊髓所支配的軀體與內臟反射均減弱以至消失）骨骼肌緊張性↓；外周血管擴張，血壓↓發(fā)汗反射消失；糞、尿儲留以后以脊髓為基本中樞的反射可逐漸恢復離斷面以下的知覺和隨意運動能力將永久喪失損傷本身？失去高位中樞對脊髓的易化作用，而不是由于損傷刺激引起的。損傷本身？脊休克產生原因？1.屈肌反射

受到傷害性刺激時，出現(xiàn)同側肢體的屈肌收縮而伸肌舒張，肢體屈曲。3.脊髓反射對側伸肌反射

意義：在身體失衡時，支持體重，維持身體平衡。屬于姿勢反射。刺激強度加大，則在同側肢體屈曲反射的基礎上，出現(xiàn)對側肢體的伸直。4.牽張反射定義：當骨骼肌受到外力牽拉而伸長時，會反射性地引起受牽拉的肌肉收縮。

感受器（肌梭、腱梭）→傳入神經→中樞（脊髓前角a運動神經元）→傳出神經→效應器（同一肌肉的梭外?。╊愋停弘旆瓷浼【o張快速牽拉肌腱時引起的牽張反射緩慢持續(xù)牽拉肌腱時發(fā)生的牽張反射是維持軀體姿勢最基本的反射活動直立→重力→關節(jié)彎曲→牽拉抗重力肌→伸肌反射性收縮→維持直立腱反射和肌緊張比較內容 腱反射肌緊張相同點牽張反射不同點牽拉方式快速緩慢持續(xù)傳入神經IaIa、II收縮特點同步快速持續(xù)交替中樞聯(lián)系單突觸多突觸生理意義協(xié)助診斷疾病維持姿勢（二）腦干對骨骼肌運動的控制腦干網狀結構對肌緊張的調節(jié)

電刺激腦干網狀結構：易化區(qū)和抑制區(qū)正常：抑制區(qū)和易化區(qū)協(xié)調活動。

不協(xié)調的表現(xiàn)：去大腦僵直四肢伸直頭尾昂起脊柱挺硬去大腦僵直：在動物中腦上、下丘之間水平橫切，動物立即出現(xiàn)四肢伸直、堅硬如柱、頭尾昂起、脊柱挺硬等肌緊張亢進的現(xiàn)象。人去大腦僵直現(xiàn)象去大腦僵直本質：伸肌肌緊張亢進產生機制:相對不平衡：抑制區(qū)↓易化區(qū)↑

（三）小腦的軀體運動功能小腦半球與隨意運動的協(xié)調密切相關損傷后出現(xiàn)運動協(xié)調障礙小腦性共濟失調

小腦的分區(qū)（1）前庭小腦

維持姿勢的平衡和眼球運動絨球小結葉的身體平衡功能與前庭器官及前庭核活動有密切關系，其反射途徑為：前庭器官→前庭核→絨球小結葉→前庭核→脊髓運動神經元→肌肉。受損后：患者的臨床表現(xiàn)：A．平衡障礙B．眼球運動異常（2）脊髓小腦

①調節(jié)肌緊張維持軀體平衡②協(xié)調隨意運動損傷：

小腦性共濟失調：