急危重癥護(hù)理學(xué)第3階段練習(xí)題

第14頁(yè)/共NUMPAGES\*ARABIC14頁(yè)江南大學(xué)網(wǎng)絡(luò)教育第三階段練習(xí)題標(biāo)準(zhǔn)的答案標(biāo)準(zhǔn)的答案在最后一頁(yè)考試科目:《急危重癥護(hù)理學(xué)》第章至第章（總分100分）__________學(xué)習(xí)中心（教學(xué)點(diǎn)）批次：層次：專業(yè)：學(xué)號(hào)：身份證號(hào)：姓名：得分：一單選題(共25題，總分值25分，下列選項(xiàng)中有且僅有一個(gè)選項(xiàng)符合題目要求，請(qǐng)?jiān)诖痤}卡上正確填涂。)1.陰離子間隙值增高提示：（1分）A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.無(wú)酸堿失衡2.導(dǎo)聯(lián)V4電極置放位置應(yīng)為：（1分）A.胸骨右緣第四肋間B.胸骨左緣第四肋間C.左側(cè)鎖骨中線與第五肋間相交處D.左側(cè)腋前線與第五肋間相交處E.左側(cè)腋中線與第五肋間相交處3.患者女性，56歲，體重52kg，以“顱腦外傷”入院，急診行“顱內(nèi)血腫清除，去骨瓣減壓術(shù)”后轉(zhuǎn)入SICU，處于昏迷狀，暫無(wú)自主呼吸。護(hù)士為該患者實(shí)施機(jī)械通氣支持：設(shè)置潮氣量為：（1分）A.150mlB.200mlC.250mlD.450mlE.650ml4.男性患者，急起頭痛、意識(shí)障礙1小時(shí)以腦出血收入某院?；颊咴谥委熯^(guò)程中，出現(xiàn)心搏驟停，緊急行氣管插管術(shù)，其主要目的是：（1分）A.清除呼吸道分泌物，解除上呼吸道阻塞B.減少氣道阻力及死腔C.進(jìn)行有效人工呼吸，增加肺泡有效通氣量D.為氣道霧化或濕化提供條件E.防止舌后墜5.下列關(guān)于氣道壓的描述正確的是：（1分）A.平臺(tái)壓是指連續(xù)數(shù)個(gè)呼吸周期中氣道內(nèi)壓的平均值B.平臺(tái)壓可反映出對(duì)循環(huán)功能的影響程度C.峰壓是指吸氣后屏氣時(shí)的壓力D.平均氣道壓小于7cmH2O時(shí)對(duì)循環(huán)功能無(wú)明顯影響E.峰壓越低，對(duì)循環(huán)的抑制就越輕6.患者女性，45歲，因燒傷被收入院，查：BP：10.0/8.0KPa，CVP值為3cmH2O，該患者存在：（1分）A.血容量絕對(duì)不足B.血容量相對(duì)不足C.心功能不全D.容量血管過(guò)度收縮E.容量血管過(guò)度擴(kuò)張7.患者女性，76歲，“闌尾炎術(shù)后”帶氣管插管導(dǎo)管入SICU，全麻未醒。護(hù)士進(jìn)行吸痰時(shí)應(yīng)：（1分）A.每2小時(shí)吸痰一次B.出現(xiàn)嗆咳時(shí)吸痰C.吸痰負(fù)壓為25cmH2O～30cmH2OD.開(kāi)放式吸痰患者肺容量損失小E.吸痰負(fù)壓為150kPa～200kPa8.患者女性，56歲，體重52kg，以“顱腦外傷”入院，急診行“顱內(nèi)血腫清除，去骨瓣減壓術(shù)”后轉(zhuǎn)入SICU，處于昏迷狀，暫無(wú)自主呼吸。護(hù)士為該患者實(shí)施機(jī)械通氣支持：選擇呼吸模式為（1分）A.SIMVB.PEEPC.PSVD.PAVE.ACV9.患者外傷，出現(xiàn)惡心嘔吐，在轉(zhuǎn)運(yùn)途中應(yīng)?。海?分）A.平臥位B.側(cè)臥位C.頭偏向一邊D.半臥位E.俯臥位10.MODS發(fā)病機(jī)制中不包括：（1分）A.全身炎癥反應(yīng)失控B.腸道細(xì)菌移位C.組織缺血-再灌注損傷D.細(xì)胞程序化凋亡E.基因調(diào)控11.患者女性，56歲，體重52kg，以“顱腦外傷”入院，急診行“顱內(nèi)血腫清除，去骨瓣減壓術(shù)”后轉(zhuǎn)入SICU，處于昏迷狀，暫無(wú)自主呼吸。護(hù)士為該患者實(shí)施機(jī)械通氣支持：呼吸支持頻率為：（1分）A.6次/分B.8次/分C.10次/分D.15次/分E.25次/分12.MODS病程一般約為：（1分）A.1～7天B.7～14天C.14～21天D.21～28天E.28～35天13.下列心血管系統(tǒng)功能監(jiān)測(cè)項(xiàng)目中屬于有創(chuàng)監(jiān)測(cè)的是：（1分）A.心電圖監(jiān)測(cè)B.自動(dòng)間斷測(cè)壓C.中心靜脈壓監(jiān)測(cè)D.多普勒心排出量監(jiān)測(cè)E.自動(dòng)連續(xù)測(cè)壓14.以下關(guān)于MODS的描述正確的是：（1分）A.MODS計(jì)分分?jǐn)?shù)與病死率正相關(guān)B.發(fā)病前器官功能都已出現(xiàn)不同程度受損C.病理改變以細(xì)胞增生為主D.病理?yè)p害與功能障礙程度一致E.病情發(fā)展較慢15.病人女性，65歲，因“化膿性膽管炎，感染性休克”行急診手術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU,BP85/56mmHg，尿量12ml/h，考慮用多巴胺改善腎血流狀況，多巴胺用量應(yīng)為：（1分）A.3μg/(kg·min)B.8μg/(kg·min)C.10μg/(kg·min)D.15μg/(kg·min)E.20μg/(kg·min)16.患者大手術(shù)后需給予動(dòng)脈穿刺置管術(shù)以監(jiān)測(cè)血流動(dòng)力學(xué)，擬行橈動(dòng)脈穿刺置管術(shù)，下列關(guān)于橈動(dòng)脈穿刺及置管說(shuō)法哪項(xiàng)不正確？（1分）A.左手橈動(dòng)脈首選B.腕部向下彎曲30oC.穿刺針與皮膚呈15°～35°角向心穿刺D.置管時(shí)間原則上不超過(guò)4天E.留置導(dǎo)管用肝素液持續(xù)沖洗，保證導(dǎo)管通暢17.病人男性，65歲，以“化膿性膽管炎”急診入院。入院查體：T39.8℃，P126次/分，R34次/分，BP78/52mmHg，血常規(guī)檢查白細(xì)胞＞16109/L，血?dú)夥治鯬aO262mmHg。該病人最常見(jiàn)的并發(fā)癥是：（1分）A.SIRSB.MODSC.SEPSISD.ARFE.DIC18.膿毒癥液體復(fù)蘇目標(biāo)是在6小時(shí)內(nèi)達(dá)到：（1分）A.CVP達(dá)到20mmHgB.平均動(dòng)脈壓≥80mmHgC.尿量≥0.5ml/(kg·h)D.混合靜脈氧飽和度(SvO2或ScvO2)≥90%E.HR≤l00次/分19.男性患者，急起頭痛、意識(shí)障礙1小時(shí)以腦出血收入某院?；颊咝袣夤懿骞苄g(shù)后上呼吸機(jī)，因治療需要轉(zhuǎn)往ICU繼續(xù)治療，患者在轉(zhuǎn)運(yùn)途中需行：（1分）A.血?dú)夥治鰴z查B.常規(guī)氣管切開(kāi)術(shù)C.經(jīng)皮氣管切開(kāi)術(shù)D.球囊輔助通氣E.環(huán)甲膜穿刺術(shù)20.下列關(guān)于動(dòng)脈血氧分壓的描述錯(cuò)誤的是：（1分）A.正常值為80～100mmHgB.用于衡量有無(wú)缺氧及缺氧的程度C.作為診斷呼吸衰竭的重要指標(biāo)D.40～60mmHg提示重度缺氧E.與組織供氧有直接關(guān)系，是診斷酸堿失衡的間接指標(biāo)21.男性患者，急起頭痛、意識(shí)障礙1小時(shí)以腦出血收入某院?；颊呱喔髩嫵霈F(xiàn)鼾式呼吸，此時(shí)解除舌根后墜堵塞呼吸道的簡(jiǎn)便方法是：（1分）A.環(huán)甲膜穿刺術(shù)B.口咽通氣管放置術(shù)C.喉罩置入術(shù)D.經(jīng)口腔氣管插管術(shù)E.氣管切開(kāi)術(shù)22.病人男性，65歲，以“化膿性膽管炎”急診入院。入院查體：T39.8℃，P126次/分，R34次/分，BP78/52mmHg，血常規(guī)檢查白細(xì)胞＞16109/L，血?dú)夥治鯬aO262mmHg。該病人最可能的診斷是：（1分）A.SIRSB.膿毒癥C.MODSD.肺部感染E.呼吸衰竭23.休克時(shí)缺血發(fā)生最早、最明顯的臟器是：（1分）A.腦B.胃腸道C.腎D.心臟E.肝24.關(guān)于傷口包扎正確的是：（1分）A.從上向下，從左到右B.從遠(yuǎn)心端到近心端C.固定繃帶打結(jié)應(yīng)在肢體內(nèi)側(cè)D.可在傷口處打結(jié)E.立刻還納外露的腸內(nèi)容物25.病人男性，65歲，以“化膿性膽管炎”急診入院。入院查體：T39.8℃，P126次/分，R34次/分，BP78/52mmHg，血常規(guī)檢查白細(xì)胞＞16109/L，血?dú)夥治鯬aO262mmHg。若使用多巴胺維持血壓，用量為：（1分）A.＜2μg/(kg·min)B.＜5μg/(kg·min)C.5~10μg/(kg·min)D.＞l0μg/(kg·min)E.以上都不對(duì)二多選題(共5題，總分值10分，下列選項(xiàng)中至少有2個(gè)或2個(gè)以上選項(xiàng)符合題目要求，請(qǐng)?jiān)诖痤}卡上正確填涂。)26.急性肺水腫病人的表現(xiàn)為：（2分）A.呼吸可達(dá)30~40次/分以上B.呼吸減慢，端坐呼吸C.陣咳，先為干咳，后有大量白色或粉紅色泡沫痰D.心尖部可聞奔馬律，但常被肺部水泡音掩蓋E.一般不出現(xiàn)發(fā)紺27.MODS中急性呼吸功能障礙有以下哪些特點(diǎn)？（2分）A.低氧血癥B.持續(xù)高濃度吸氧可緩解呼吸困難C.臨床表現(xiàn)與缺氧發(fā)生速度、持續(xù)時(shí)間和嚴(yán)重程度等無(wú)關(guān)D.進(jìn)一步發(fā)展為以急性呼吸困難為特征的急性呼吸窘迫綜合征E.以上都正確28.為了防止使用呼吸機(jī)時(shí)氣囊壓迫氣管壁造成缺血壞死，應(yīng)：（2分）A.加強(qiáng)氣道濕化B.使用金屬套管C.使用低壓套管D.定期氣囊放氣E.以上都不對(duì)29.動(dòng)脈穿刺置管術(shù)不適用于以下哪些病人？（2分）A.出血傾向者B.穿刺部位有局部感染者C.重度休克者D.需行血壓監(jiān)測(cè)者E.側(cè)支循環(huán)差者30.有關(guān)骨折臨時(shí)固定的敘述，正確的是：（2分）A.處理順序是止血、包扎、固定B.先臨時(shí)固定再抗休克C.夾板長(zhǎng)度必須超過(guò)骨折的上、下兩個(gè)關(guān)節(jié)D.夾板與皮膚間要加襯墊E.隨時(shí)觀察末梢循環(huán)情況三名詞解釋題(共5題，總分值15分)31.ARDS（3分）32.陰離子間隙(AG)（3分）33.機(jī)械通氣（3分）34.氣管切開(kāi)術(shù)（3分）35.潮式呼吸（3分）四填空題(共7題，總分值14分)36.成人使用呼吸機(jī)時(shí)，氣道壓力一般為_(kāi)________kPa(_________cmH2O)。（2分）37.臂出血時(shí)，應(yīng)立即按壓_________部位的_________動(dòng)脈，壓向_________方向。（2分）38.顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)的主要影響因素是_________和_________。（2分）39.靜脈穿刺置管術(shù)的禁忌證是_________和_________。（2分）40.使用呼吸機(jī)時(shí)，吸入氧濃度一般為_(kāi)________。（2分）41.成人使用呼吸機(jī)時(shí)，潮氣量一般為_(kāi)________ml/kg。（2分）42.誘發(fā)MODS的危險(xiǎn)因素與_________、_________、_________、_________等因素有關(guān)。（2分）五簡(jiǎn)答題(共4題，總分值24分)43.簡(jiǎn)述脊柱、脊髓損傷的傷員搬運(yùn)的具體方法。（6分）44.簡(jiǎn)述SIRS的臨床表現(xiàn)。（6分）45.簡(jiǎn)述呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的預(yù)防措施。（6分）46.簡(jiǎn)述影響SpO2監(jiān)測(cè)的常見(jiàn)因素。（6分）六案例分析題(共1題，總分值12分)47.病人女性，56歲，胃癌根治術(shù)后需靜脈高營(yíng)養(yǎng)及輸注化療藥物，因長(zhǎng)期住院病人四肢靜脈穿刺困難，現(xiàn)擬行頸內(nèi)靜脈穿刺置管術(shù)建立靜脈通路，以便進(jìn)一步治療。（1）進(jìn)行頸內(nèi)靜脈穿刺時(shí)有哪幾種進(jìn)路？請(qǐng)具體闡述。（2）該操作有哪些并發(fā)癥?（12分）

一單選題(共25題，總分值25分，下列選項(xiàng)中有且僅有一個(gè)選項(xiàng)符合題目要求，請(qǐng)?jiān)诖痤}卡上正確填涂。)1.標(biāo)準(zhǔn)的答案：A解析過(guò)程：2.標(biāo)準(zhǔn)的答案：C解析過(guò)程：3.標(biāo)準(zhǔn)的答案：D解析過(guò)程：4.標(biāo)準(zhǔn)的答案：C解析過(guò)程：5.標(biāo)準(zhǔn)的答案：D解析過(guò)程：6.標(biāo)準(zhǔn)的答案：A解析過(guò)程：7.標(biāo)準(zhǔn)的答案：B解析過(guò)程：8.標(biāo)準(zhǔn)的答案：E解析過(guò)程：9.標(biāo)準(zhǔn)的答案：C解析過(guò)程：10.標(biāo)準(zhǔn)的答案：D解析過(guò)程：11.標(biāo)準(zhǔn)的答案：D解析過(guò)程：12.標(biāo)準(zhǔn)的答案：C解析過(guò)程：13.標(biāo)準(zhǔn)的答案：C解析過(guò)程：14.標(biāo)準(zhǔn)的答案：A解析過(guò)程：15.標(biāo)準(zhǔn)的答案：A解析過(guò)程：16.標(biāo)準(zhǔn)的答案：C解析過(guò)程：17.標(biāo)準(zhǔn)的答案：B解析過(guò)程：18.標(biāo)準(zhǔn)的答案：C解析過(guò)程：19.標(biāo)準(zhǔn)的答案：D解析過(guò)程：20.標(biāo)準(zhǔn)的答案：D解析過(guò)程：21.標(biāo)準(zhǔn)的答案：B解析過(guò)程：22.標(biāo)準(zhǔn)的答案：B解析過(guò)程：23.標(biāo)準(zhǔn)的答案：B解析過(guò)程：24.標(biāo)準(zhǔn)的答案：B解析過(guò)程：25.標(biāo)準(zhǔn)的答案：D解析過(guò)程：二多選題(共5題，總分值10分，下列選項(xiàng)中至少有2個(gè)或2個(gè)以上選項(xiàng)符合題目要求，請(qǐng)?jiān)诖痤}卡上正確填涂。)26.標(biāo)準(zhǔn)的答案：A,C,D解析過(guò)程：27.標(biāo)準(zhǔn)的答案：A,D解析過(guò)程：28.標(biāo)準(zhǔn)的答案：C,D解析過(guò)程：29.標(biāo)準(zhǔn)的答案：A,B,E解析過(guò)程：30.標(biāo)準(zhǔn)的答案：A,C,D,E解析過(guò)程：三名詞解釋題(共5題，總分值15分)31.標(biāo)準(zhǔn)的答案：ARDS：急性呼吸窘迫綜合征，是由多種病因?qū)е路窝茏枇υ龈?、肺順?yīng)性降低、肺泡萎陷、分流量增多、嚴(yán)重低氧血癥等特點(diǎn)的一種急性進(jìn)行性呼吸衰竭。解析過(guò)程：32.標(biāo)準(zhǔn)的答案：陰離子間隙(AG)：血漿中可測(cè)定的陽(yáng)離子(Na+、K+)和陰離子(Cl—、HCO3—)總數(shù)的差數(shù)，反映血漿中未測(cè)定陰離子的濃度。AG＝(Na+K+)—(C1—+HCO3—)。正常AG為124mmol/L。解析過(guò)程：33.標(biāo)準(zhǔn)的答案：機(jī)械通氣：機(jī)械通氣是借助呼吸機(jī)建立氣道口與肺泡間的壓力差，給呼吸功能不全的病人以呼吸支持，即利用機(jī)械裝置來(lái)代替、控制或改變自主呼吸運(yùn)動(dòng)的一種通氣方式。解析過(guò)程：34.標(biāo)準(zhǔn)的答案：氣管切開(kāi)術(shù)：氣管切開(kāi)術(shù)是指切開(kāi)頸段氣管前壁，插入氣管插管，建立新的通道進(jìn)行呼吸的一種技術(shù)。解析過(guò)程：35.標(biāo)準(zhǔn)的答案：潮式呼吸：潮式呼吸是一種交替出現(xiàn)的陣發(fā)性的急促深呼吸后，出現(xiàn)的一段呼吸暫停時(shí)間。一般每個(gè)周期歷時(shí)30~70秒。在呼吸暫停階段病人昏迷，而在急促呼吸階段病人可有不安及咳嗽表現(xiàn)。解析過(guò)程：四填空題(共7題，總分值14分)36.標(biāo)準(zhǔn)的答案：1.18~1.96,12~20解析過(guò)程：37.標(biāo)準(zhǔn)的答案：鎖骨上窩中部的搏動(dòng)點(diǎn),鎖骨下,第1肋骨解析過(guò)程：38.標(biāo)準(zhǔn)的答案：動(dòng)脈二氧化碳分壓（PaCO2）,動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）解析過(guò)程：39.標(biāo)準(zhǔn)的答案：出血傾向,局部感染解析過(guò)程：40.標(biāo)準(zhǔn)的答案：40%~50%解析過(guò)程：41.標(biāo)準(zhǔn)的答案：8~12解析過(guò)程：42.標(biāo)準(zhǔn)的答案：原發(fā)傷,原發(fā)病,手術(shù),年齡和營(yíng)養(yǎng)(任填4項(xiàng))解析過(guò)程：五簡(jiǎn)答題(共4題，總分值24分)43.標(biāo)準(zhǔn)的答案：脊柱、脊髓損傷的傷員搬運(yùn)的具體方法如下：(1)搬運(yùn)此類傷員時(shí)，應(yīng)使脊柱保持伸直，嚴(yán)禁頸部與軀干前屈或扭轉(zhuǎn)。(2)對(duì)于頸椎傷的傷員，一般應(yīng)由4人一起搬運(yùn)，l人專管頭部的牽引固定，保持頭部與軀干成一直線，其余3人蹲于傷員的同一側(cè)，2人托軀干，l人托下肢，4人一起將傷員抬起放在硬質(zhì)擔(dān)架上，傷員頭部?jī)蓚?cè)須用沙袋固定住，并用帶子分別將傷員胸部、腰部、下肢與擔(dān)架固定在一起。(3)對(duì)于胸、腰椎傷的傷員，可由3人于傷員身體一側(cè)搬運(yùn)，方法與頸椎傷傷員的搬運(yùn)法相同。解析過(guò)程：44.標(biāo)準(zhǔn)的答案：SIRS為機(jī)體在原發(fā)病基礎(chǔ)上出現(xiàn)全身應(yīng)激反應(yīng)過(guò)度，臨床表現(xiàn)為原發(fā)感染或非感染性疾病的臨床特征，引起SIRS時(shí)出現(xiàn)①呼吸增快，呼吸頻率＞20次/分，或PaCO2＜32mmHg；②心率增快，心率＞90次/分；③體溫異常，體溫＞38℃或＜36℃；④外周血白細(xì)胞總數(shù)或分類異常，白細(xì)胞計(jì)數(shù)＞12×109/L或＜4×109/L，或未成熟粒細(xì)胞＞0.10；⑤高代謝狀態(tài)：表現(xiàn)為高氧耗、高血糖、蛋白質(zhì)分解增加和負(fù)氮平衡等；⑥高循環(huán)動(dòng)力狀態(tài)：表現(xiàn)為高心排量和低外周阻力；⑦臟器低灌注：表現(xiàn)為低氧血癥、意識(shí)障礙、少尿、高乳酸血癥等；⑧TNF、IL-1、IL-6、IL-8、內(nèi)源性NO、C