結(jié)直腸狹窄擴(kuò)張治療患者的健康指導(dǎo)

結(jié)直腸狹窄擴(kuò)張治療患者的健康指導(dǎo)何謂結(jié)直腸狹窄？結(jié)腸、直腸由于先天缺陷或后天炎癥、損傷及結(jié)腸和直腸本身腫瘤浸潤或結(jié)腸、直腸附近臟器腫瘤浸潤、壓迫，導(dǎo)致結(jié)腸、直腸腸腔狹窄，腸徑縮小，而出現(xiàn)排便障礙。結(jié)直腸狹窄分為哪幾類？1）按狹窄形態(tài)分類：①環(huán)狀狹窄：狹窄構(gòu)成一圈，縱徑長度小于2cm。②管狀狹窄：狹窄構(gòu)成一圈，縱徑長度大于2cm。③部分狹窄：狹窄位置表淺，或僅累及結(jié)直腸的一部分，呈瓣狀或半環(huán)狀。④全周狹窄：狹窄范圍占據(jù)整個結(jié)腸或直腸。2）按狹窄程度分類：①輕度狹窄：排便不暢，大便變細(xì)，沒有明顯腸梗阻癥狀，指檢時可以通過狹窄部。②中度狹窄：排便困難，大便變細(xì)，有不完全性腸梗阻癥狀，指檢時難以通過狹窄部。③重度狹窄：排便極其困難或有假性失禁，便少而稀或呈糞水樣便，腸梗阻癥狀明顯，指檢時無法通過狹窄部。3）根據(jù)狹窄性質(zhì)分類：分為良性狹窄和惡性狹窄。引起結(jié)直腸狹窄的原因有哪些？結(jié)直腸狹窄的原因包括良性和惡性兩大類。其中良性狹窄有先天性和繼發(fā)性之分，惡性狹窄主要為腫瘤所致。1）良性狹窄：先天性結(jié)直腸發(fā)育異常；炎癥和潰瘍；化學(xué)物質(zhì)燒傷形成瘢痕性狹窄；手術(shù)或外傷后瘢痕狹窄；術(shù)后吻合口狹窄；放射性腸炎；良性腫瘤；管外壓迫性狹窄等。2）惡性狹窄：結(jié)直腸原發(fā)惡性腫瘤；惡性腫瘤壓迫或侵犯。結(jié)直腸狹窄有哪些表現(xiàn)？1）輕度狹窄：無明顯腸梗阻的癥狀，排便不暢，大便變細(xì)，指檢可以通過狹窄部。2）中度狹窄：有不完全性腸梗阻的癥狀，如腹脹，肛門少量排便、排氣等；排便困難，大便變細(xì)，指檢時難以通過狹窄部。3）重度狹窄：腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、肛門停止排便、排氣等腸梗阻癥狀明顯；排便極其困難或假性失禁，便少而稀或呈糞水樣便，指檢時無法通過狹窄部。結(jié)直腸狹窄擴(kuò)張治療和支架植入有什么區(qū)別？對于不適宜或不能手術(shù)的結(jié)直腸狹窄需要通過內(nèi)鏡治療緩解癥狀。擴(kuò)張治療是對狹窄部位直接進(jìn)行擴(kuò)張來緩解梗阻，術(shù)后不會留置輔助用具。而需要支架植入的情況是單純使用擴(kuò)張治療無法緩解患者的癥狀，需要支架植入去支撐腸腔來減輕患者的梗阻癥狀，有時候在支架植入的過程中需要行狹窄擴(kuò)張治療，這是為了使內(nèi)鏡能順利地通過，根據(jù)內(nèi)鏡的觀察選擇合適的支架進(jìn)行植入。因此也可以說擴(kuò)張治療和支架植入是對結(jié)直腸狹窄進(jìn)行內(nèi)鏡治療的兩個階段。結(jié)直腸狹窄擴(kuò)張治療前需做哪些檢查？1）實驗室檢查：檢查血常規(guī)、凝血功能，確定患者有無凝血功能障礙。2）心電圖檢查及胸片檢查，排除心、肺疾病。3）常規(guī)腹部立、臥位平片，了解腸道梗阻的性質(zhì)、程度和部位。4）灌腸造影檢查：以小劑量稀鋼行氣領(lǐng)雙對比造影觀察梗阻部位、程度和有無結(jié)、直腸痿等。5）CT、B超等檢查，了解病變部位和周圍情況。結(jié)直腸狹窄擴(kuò)張治療前應(yīng)做哪些準(zhǔn)備？1）應(yīng)簽署手術(shù)知情同意書，完善術(shù)前的相關(guān)檢查。2）如果是結(jié)直腸狹窄不完全性梗阻者，術(shù)前3天起開始進(jìn)流質(zhì)飲食，多飲水，并每天灌腸1次，術(shù)前1天晚可給予緩瀉劑，直至排出清水樣無渣糞便，如果腸道準(zhǔn)備不理想，就要進(jìn)行清潔灌腸。術(shù)前6h完全禁食、禁飲。如果是結(jié)直腸完全性梗阻者應(yīng)禁食、禁飲，行胃腸減壓，給予清潔灌腸。如何在術(shù)前緩解緊張情緒?1）術(shù)前醫(yī)護(hù)人員會向患者講解行結(jié)直腸狹窄擴(kuò)張治療的目的及意義，以及術(shù)中需要注意的內(nèi)容，您可以從中知曉治療的經(jīng)過。2）醫(yī)護(hù)人員會向患者介紹同種疾病治療成功的患者，通過相互交談，患者可以了解手術(shù)過程中的感受，做好心理準(zhǔn)備，樹立起積極接受治療的信心。3）患者可以主動說出自己的疑慮，以便于及時得到醫(yī)護(hù)人員的解答，消除自身的顧慮。4）患者還可以通過看書、聽音樂或與家屬交流來轉(zhuǎn)移自己的注意力。行結(jié)直腸狹窄擴(kuò)張治療時應(yīng)如何配合？取左側(cè)屈膝位，放松，治療過程中醫(yī)護(hù)人員會密切觀察患者的生命體征、面色等情況，如果出現(xiàn)不適，可以及時用語言或肢體告知醫(yī)護(hù)人員。結(jié)直腸狹窄擴(kuò)張治療后應(yīng)注意些什么？1）飲食：術(shù)后禁食1?2天，囑患者逐漸開始進(jìn)無渣或少渣流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如米湯、稀飯、菜湯等。2）休息與活動：一般臥床休息12?24h,避免用力咳嗽、排便等增加腹內(nèi)壓的因素而引起出血。3）病情觀察：注意觀察腹部癥狀和體征，以及嘔吐物和排泄物的顏色、性狀和量，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生處理。4）禁食期間遵醫(yī)囑進(jìn)行補液治療，注意觀察用藥的反應(yīng)。結(jié)直腸狹窄擴(kuò)張治療后可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？如何預(yù)防和處理？1）穿孔：一旦證實穿孔應(yīng)立即指導(dǎo)患者禁食、輸液、胃腸減壓、應(yīng)用抗生素，保守治療無效時應(yīng)立即手術(shù)治療。為預(yù)防穿孔的發(fā)生，擴(kuò)張器應(yīng)從小到大擴(kuò)張，逐漸達(dá)到所需的擴(kuò)張效果;操作時均勻用力，不可過度用力造成結(jié)直腸撕裂穿孔。2）出血：一般進(jìn)行狹窄擴(kuò)張治療后，狹窄處都會有少量出血，多可以自行停止。如果出血量較多的話，可立即行內(nèi)鏡下止血治療。3）繼發(fā)感染：根據(jù)患者的病情遵醫(yī)囑使用抗生素治療。4）狹窄復(fù)發(fā)：可進(jìn)行再次擴(kuò)張。結(jié)直腸狹窄擴(kuò)張治療后需要注意些什么？1）術(shù)后可能會有排便困難癥狀加重的表現(xiàn)，不必緊張，由于擴(kuò)張的刺激會導(dǎo)致狹窄局部的水腫，2?3天可自行緩解。2）飲食應(yīng)以清淡為主，避免辛辣刺激性食