腹外疝患者的健康指導(dǎo)

何謂腹外疝？人體內(nèi)某個臟器或組織離開其正常解剖位置，通過先天或后天形成的薄弱點(diǎn)、缺損或孔隙進(jìn)入另一部位，即稱為疝。疝最多發(fā)于腹部，腹部疝又以腹外疝多見。腹外疝是腹腔內(nèi)的器官或組織連同腹膜壁層經(jīng)腹壁薄弱點(diǎn)或孔隙向體表突出所形成。常見的腹外疝有哪些？常見的腹外疝有腹股溝疝、股疝、切口疝、臍疝、白線疝等，其命名依據(jù)疝的部位而決定。腹外疝的組成是怎樣的？典型的腹外疝由疝門、疝囊、疝內(nèi)容物、疝外被蓋等組成。1）疝門：它是疝囊從腹腔突出的“口”，多呈環(huán)形，稱為疝環(huán)，即相當(dāng)于腹壁薄弱或缺損處。各類疝多依疝門部位而命名，如腹股溝疝、股疝、臍疝等。2）疝囊：疝囊是腹膜壁層經(jīng)疝門而突出的囊袋結(jié)構(gòu)，可分為囊頸、囊體、囊底三部分。囊頸指疝囊與腹腔相連接的狹窄部，位置相當(dāng)于疝門，由于腸內(nèi)容物經(jīng)常經(jīng)此進(jìn)出，故常受摩擦而增厚。囊體是疝囊膨大的部分，形成的囊腔是疝內(nèi)容物留居之處。囊底指疝囊的頂端部分。3）疝內(nèi)容物：指從腹腔突出而進(jìn)入疝囊的臟器和組織。常見的內(nèi)容物多是活動度大的組織或器官，以小腸為最多見，其次是大網(wǎng)膜，還有盲腸、闌尾、乙狀結(jié)腸、橫結(jié)腸、膀胱、卵巢、輸卵管等。4）疝外被蓋：指疝囊以外的腹壁各層組織，通常由筋膜、肌肉、皮下組織和皮膚組成，可因疝的部位不同有所增減。腹外疝的臨床類型有哪些？腹外疝有易復(fù)性疝、難復(fù)性疝、嵌頓性疝、絞窄性疝等類型。1）易復(fù)性疝：指疝內(nèi)容物很容易回納入腹腔的腹外疝。2）難復(fù)性疝：指疝內(nèi)容物不能回納或不能完全回納入腹腔內(nèi)，但并不引起嚴(yán)重癥狀者。疝內(nèi)容物反復(fù)突出，致疝囊頸受摩擦而損傷，并產(chǎn)生粘連，這是導(dǎo)致內(nèi)容物不能回納的常見原因。這種疝的內(nèi)容物多數(shù)是大網(wǎng)膜。此外，有些病程長、腹壁缺損大的巨大疝，因內(nèi)容物較多，腹壁已完全喪失抵擋內(nèi)容物突出的作用，也常難以回納。3）嵌頓性疝：疝門較小而腹內(nèi)壓突然增高時，疝內(nèi)容物可強(qiáng)行擴(kuò)張囊頸而進(jìn)入疝囊，隨后因囊頸的彈性收縮，又將內(nèi)容物卡住，使其不能回納，這種情況稱為嵌頓性疝。4）絞窄性疝：嵌頓如不及時解除，腸管及其系膜受壓情況不斷加重可使動脈血流減少，最后導(dǎo)致完全阻斷，即為絞窄性疝。疝多由于咳嗽、打噴嚏、用力過度、腹部肥胖、用力排便、妊娠、小兒過度啼哭、排尿困難等引起腹內(nèi)壓增高，迫使腹腔內(nèi)的游離臟器如小腸、盲腸、大網(wǎng)膜、膀胱、卵巢、輸卵管等通過人體正常的或不正常的薄弱點(diǎn)或缺損、孔隙進(jìn)入另一部位。腹壁強(qiáng)度降低和腹內(nèi)壓力增高是腹外疝發(fā)病的兩個主要原因，正常人雖有腹內(nèi)壓增高的情況，但腹壁強(qiáng)度正常，不容易發(fā)生腹外疝。哪些慢性疾病容易引起腹外疝？某些慢性疾病可以引起腹內(nèi)壓力增高，如慢性咳嗽、慢性便秘、排尿困難（如包莖、膀胱結(jié)石、前列腺增生等）、腹水（如營養(yǎng)不良性腹水、肝硬化引起的腹水等）等。在腹壁強(qiáng)度降低的基礎(chǔ)上，長期的腹內(nèi)壓增高促成疝的發(fā)生和進(jìn)展。吸煙和喝酒對腹外疝的發(fā)生有什么影響？有研究發(fā)現(xiàn)患有直疝的吸煙者其血漿中促彈性組織解離活性顯著高于正常人，提示吸煙可能是引起腹壁強(qiáng)度降低的因素之一，另外長期吸煙者多有慢性咳嗽。因此，對于腹外疝術(shù)后患者，戒煙可能對預(yù)防復(fù)發(fā)有幫助。喝酒可能導(dǎo)致腹脹、咳嗽甚至酒精性肝硬化、腹水、營養(yǎng)不良等情況，都可能引起疝的發(fā)生、發(fā)展，如果患者有飲酒的習(xí)慣，最好戒酒。青少年運(yùn)動會發(fā)生腹外疝嗎？運(yùn)動雖然會使腹腔內(nèi)壓力增高，但是在腹壁強(qiáng)度正常的情況下并不會因此而發(fā)生腹外疝。因此，青少年運(yùn)動并不增加腹外疝發(fā)生的機(jī)會。但是已患有腹外疝的情況下，運(yùn)動可能導(dǎo)致腹內(nèi)壓突然增高而發(fā)生嵌頓，應(yīng)注意避免。另外腹外疝術(shù)后1年內(nèi)盡量