上消化道狹窄擴張治療患者的健康指導(dǎo)_第1頁
上消化道狹窄擴張治療患者的健康指導(dǎo)_第2頁
上消化道狹窄擴張治療患者的健康指導(dǎo)_第3頁
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上消化道狹窄擴張治療患者的健康指導(dǎo)_第5頁
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上消化道狹窄擴張治療患者的健康指導(dǎo)何謂上消化道狹窄擴張治療?上消化道狹窄擴張治療是指在內(nèi)鏡下使用探條或氣囊等方法對上消化道各種類型的狹窄進行擴張,以緩解患者因上消化道狹窄引起的梗阻癥狀,一定程度上恢復(fù)正常的生理功能。上消化道狹窄有哪些種類?上消化道狹窄分為良性狹窄和惡性狹窄兩大類。其中良性狹窄有先天性和繼發(fā)性之分,惡性狹窄主要為腫瘤所致。1)良性狹窄:先天性上消化道發(fā)育異常;手術(shù)或外傷后形成瘢痕性狹窄;良性腫瘤;管外壓迫性狹窄;賁門失弛緩癥等。2)惡性狹窄:上消化道原發(fā)惡性腫瘤;惡性腫瘤壓迫或侵犯,如縱隔腫瘤、中心型肺癌浸潤或壓迫食管、胰頭癌壓迫膽管等。哪些患者需要行上消化道狹窄擴張治療?各種病因引發(fā)的消化道良、惡性狹窄,但又不適宜或不能施行手術(shù)的患者,均需要行內(nèi)鏡下狹窄擴張治療來緩解梗阻癥狀。不適合行上消化道狹窄擴張治療的患者如下:①禁忌行消化道內(nèi)鏡檢查的患者;②食管化學(xué)性灼傷后2周內(nèi)的患者;③狹窄長度過長,超過5cm的患者;④狹窄部位炎癥嚴重的患者;⑤狹窄部位疑為穿孔,有發(fā)熱、腹痛等癥狀的患者;⑥狹窄部位有痿管、深部潰瘍、較大憩室的患者;⑦內(nèi)鏡視野不清的患者。上消化道狹窄擴張治療的方法有哪些?上消化道狹窄擴張治療的方法包括探條擴張術(shù)、球囊擴張術(shù)(氣囊擴張術(shù)、水囊擴張術(shù))等。上消化道狹窄擴張治療和支架植入的區(qū)別有哪些?對于不適宜或不能施行手術(shù)的上消化道狹窄需要通過內(nèi)鏡治療來緩解癥狀,上消化道狹窄擴張治療是對狹窄部位直接進行擴張來緩解梗阻,術(shù)后不會留置輔助用具。當(dāng)單純使用擴張治療無法緩解患者的癥狀時,需要支架植入以支撐管腔來減輕患者的梗阻癥狀。有時候在支架植入術(shù)的過程中會需要行狹窄擴張治療,是為了內(nèi)鏡能順利通過,根據(jù)內(nèi)鏡的觀察選擇合適的支架進行植入。因此也可以說狹窄擴張治療和支架植入是對狹窄進行內(nèi)鏡治療的兩個階段。上消化道狹窄擴張治療前需要做哪些檢查?1)實驗室檢查:血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、血型等。2)心電圖和胸片。3)胃鏡檢查和領(lǐng)餐,了解狹窄的部位、長度和走向等。上消化道狹窄擴張治療前應(yīng)做好哪些準備?1)應(yīng)簽署手術(shù)知情同意書,完善相關(guān)檢查。2)完全狹窄者應(yīng)禁食、禁飲,部分狹窄者術(shù)前應(yīng)禁食、禁飲12ho3)術(shù)前取下活動義齒。如何在術(shù)前緩解緊張情緒?1)醫(yī)護人員在手術(shù)前向患者講解上消化道狹窄擴張治療的目的、意義及治療過程?;颊呖蓮闹辛私馐中g(shù)治療的必要性。2)醫(yī)護人員向患者介紹同種疾病治療成功的患者,可通過相互交談,讓患者了解治療過程中的切實感受,做好積極面對手術(shù)的心理準備。3)患者主動表達自己的疑慮,及時向醫(yī)護人員尋求解答,從而消除自身的顧慮。4)患者可通過看書、聽音樂或與家屬交流轉(zhuǎn)移注意力,緩解緊張情緒。在進行上消化道狹窄擴張治療時,應(yīng)根據(jù)醫(yī)護人員的指導(dǎo)采取正確的體位來配合操作,主動向醫(yī)護人員表達自己的感受。應(yīng)先采取左側(cè)臥位,雙腿微曲,松開領(lǐng)口和褲帶,并取下活動義齒和眼鏡,頭部略向后仰,使咽部與食管在一條直線上。在治療過程中,若口腔內(nèi)有唾液分泌,可讓其自然外流。若感覺惡心、嘔吐,可緩慢調(diào)整呼吸,用鼻子吸氣、嘴巴呼氣。若感覺暫時不能耐受,可用手示意醫(yī)護人員暫停操作。上消化道狹窄擴張治療后應(yīng)注意什么?1)飲食:術(shù)后禁食6?8h,若無不適,可進溫涼流質(zhì)飲食,如米湯、面湯等,次日可進半流質(zhì)飲食,逐步向軟食過渡,飲食避免過冷或過熱,進食時應(yīng)細嚼慢咽,避免暴飲暴食,少進油膩食物或刺激性食物,如濃茶、咖啡、蔥、姜、蒜等。2)活動:術(shù)后臥床休息12?24h,避免用力咳嗽、打噴嚏、排便及提重物等,以免引起和加重出血。3)病情觀察:觀察患者的意識、生命體征;注意胸部和腹部癥狀及體征;注意觀察嘔吐物和排泄物的顏色、性狀和量,有無發(fā)熱、胸部和腹部疼痛等,警惕出血和穿孔的發(fā)生。4)一般護理:術(shù)后1?2天,可能出現(xiàn)咽喉部疼痛不適和異物感,這是手術(shù)過程中插管所引起的,可不必擔(dān)心,可用溫鹽水漱口或含服咽喉片,癥狀可逐漸自行緩解。5)心理護理:幫助患者樹立信心,使患者積極配合治療。上消化道狹窄擴張治療后可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥?如何預(yù)防和處理?1)穿孔:一旦證實穿孔應(yīng)立即禁食、輸液、胃腸減壓、應(yīng)用抗生素,保守治療無效立即行手術(shù)治療。為預(yù)防穿孔,擴張器應(yīng)從小到大逐漸達到最大擴張效果。操作時應(yīng)均勻用力,不可過度用力造成上消化道撕裂穿孔。2)出血:一般進行狹窄擴張治療后,狹窄處會有少量出血,多可自行停止。如果出血量較大,立即行內(nèi)鏡下止血治療。3)繼發(fā)感染:根據(jù)患者的病情使用抗生素治療。4)反流性食管炎:擴張治療后應(yīng)進行抗反流治療,尤其是對反流引起的炎性狹窄,可服用抗酸藥、黏膜保護劑、促胃動力藥等,平臥位休息及睡眠時抬高床頭15°?30°。5)吸入性肺炎:常為食物反流的結(jié)果,在控制反流的基礎(chǔ)上應(yīng)用抗生素。6)狹窄復(fù)發(fā):可進行再次擴張。上消化道狹窄擴張治療出院后要注意什么?1)飲食:避免過冷或過熱,進食時應(yīng)細嚼慢咽,避免暴飲暴食,少進油膩食物或刺激性食物,如濃茶、咖啡、蔥、姜、蒜等,以免胃酸增多引起反流癥狀。2)術(shù)后可能會有吞咽困難癥狀加重表現(xiàn),請不必緊張,這是狹窄擴張治療

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