2022年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師模擬試題（四）

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一、單選題()

1.破傷風病人應用破傷風抗毒素的目的是[1分]

A減少毒素的產生

B中和游離毒素

C控制和解除痙攣

D防治并發(fā)癥

E抑制破傷風桿菌

2.預防創(chuàng)傷性氣性壞疽的最可靠方法是[1分]

A徹底清創(chuàng)

B應用青霉素

C高壓氧

D應用氣性壞疽抗毒血清

E全身支持療法

3.心肺復蘇時，防治室性早搏或陣發(fā)性心動過速的首選藥物[1分]

A利多卡因

B碳酸氫鈉

C阿托品

D氯化鈣

E溴芐胺

4.骨筋膜室綜合征，最主要的治療措施[1分]

A給予血管舒張劑，消除血管痙攣

B抬高患肢，以利消腫

C被動按摩，以利消腫

D做臂位麻醉，解除血管痙攣

E解除包扎、固定物，經觀察不見好轉，切開筋膜減壓

5.股骨頸外展型骨折是指Pauwel角[1分]

A小于10°

B小于15°

C小于20°

D小于25°

E小于30°

6.出現第一足趾背伸力減弱的腰間盤突出間隙是[1分]

AL1、2

BL2、3

CL3、4

DL4、5

EL5、S1

7.急性尿潴留最常見的原因是[1分]

A下尿路梗阻

B神經源性膀胱性

C藥物性因素

D精神性因素

E以上都不是

8.腎結核最常見晚期并發(fā)癥是[1分]

A結核性尿道狹窄

B結核性膀胱陰道瘺

C附睪結核

D前列腺結核

E膀胱攣縮和對側腎積水

9.關于泌尿系結石對泌尿系的損害，下列哪項是錯誤的[1分]

A直接損害

B泌尿系梗阻

C泌尿系感染

D惡性變

E誘發(fā)憩室

10.骨與關節(jié)結核的表現，下列哪項不正確[1分]

A常形成流注膿腫

B常形成竇道

C死骨可經竇道流出

D寒性膿腫不會穿破腸管，膀胱等空腔臟器

E關節(jié)結核可出現梭形腫脹

11.對于中、小面積Ⅱ度燒傷現場急救[1分]

A就地清創(chuàng)

B不能除去衣物以防創(chuàng)面感染

C迅速除去衣物創(chuàng)面使用龍膽紫

D不可擅動等待專業(yè)人員救援

E迅速除去衣物創(chuàng)面冷療

12.急性硬膜外血腫，最具特征性的表現是[1分]

A中間清醒期

B兩側瞳孔不對稱

C顱骨骨折線跨過腦膜中動脈溝

D進行性意識障礙

E對側肢體癱瘓或錐體束征陽性

13.成人發(fā)、頸部、胸、腹部，兩前臂、兩手及右小腿和右足部Ⅱ、Ⅲ度燒傷。燒傷總面積[1分]

A37%

B38%

C39%

D40%

E41%

14.骨折臨床愈合后，骨痂的改造塑形，決定于[1分]

A外固定的牢固性

B肢體活動和負重所形成的應力

C局部血液供應情況

D骨痂的多少

E是否配合治療

15.病理改變主要在腎臟，但臨床表現主要在膀胱的疾病是[1分]

A腎結石

B腎結核

C腎腫瘤

D腎積水

E多囊腎

16.膀胱腫瘤的T2期是指[1分]

A乳頭狀無浸潤

B局限于固有層內

C腫瘤浸潤肌層深度小于1/2

D腫瘤浸潤肌層深度大于1/2

E已有局部淋巴結轉移

17.心肺腦復蘇中，為防止腦水腫最常用的方法和措施是[1分]

A降溫，脫水治療

B維持循環(huán)，呼吸功能穩(wěn)定

C糾正酸中毒

D抗感染治療

E激素治療

18.輕度或中度高血壓病人，術前要求血壓[1分]

A降至正常

B維持原水平

C降至原水平低點

D降至正常水平點

E以上都不是

19.等滲性缺水短期內出現血容量明顯不足時，提示體液喪失達體重的[1分]

A3%

B3.5%

C4%

D4.5%

E5%

20.低滲性缺水時，血清鈉往往低于[1分]

A155mmol/L

B150mmol/L

C145mmol/L

D135mmol/L

E110mmol/L

21.長期采用全胃腸外營養(yǎng)，理想靜脈為[1分]

A頸內或鎖骨下靜脈

B頸外靜脈

C頭靜脈

D大隱靜脈

E上肢靜脈

22.最常見的早期輸血并發(fā)癥是[1分]

A溶血反應

B發(fā)熱反應

C細菌污染反應

D出血傾向

E酸中毒

23.預防手術后感染的最重要的措施是[1分]

A提高機體抵抗力

B術前、術中、術后大量應用抗生素

C避免休克發(fā)生

D術后早期離床活動

E嚴格遵守無菌造作的原則

24.休克經處理后，臨床上微循環(huán)改善的最重要的指標是[1分]

A血壓回升

B尿量增多

C肢端溫度上升

D皮膚顏色較紅

E神志回恢復清楚

25.鑒別良、惡性腫瘤主要依靠[1分]

A內鏡檢查

B同位素檢查

C超聲波檢查

D免疫學檢查

E細胞學檢查

26.預防甲亢術后甲狀腺危象的關鍵是[1分]

A防止術中損傷，操作粗暴

B術后加強護理

C術時盡量選用全身麻醉

D術后應用鎮(zhèn)靜劑

E術前使基礎代謝率降至正常

27.嵌頓性疝與絞窄性疝的根本區(qū)別是[1分]

A腸壁動脈血流障礙

B腸壁靜脈血流障礙

C疝囊內有滲液積累

D疝塊迅速增大

E發(fā)生急性機械性腸梗阻

28.胃十二指腸潰瘍穿孔腹膜炎24小時，伴有休克，應選擇哪種治療[1分]

A積極抗休克，如休克不能糾正，不手術

B積極抗休克，一定休克好轉后手術

C立即手術

D抗休克同時手術

E積極抗休克，如休克糾正，則非手術治療

29.女，22歲。尿頻尿急2年，有米湯樣尿和終末血尿。尿檢;膿細胞(+++)，紅細胞(+)。尿細菌培養(yǎng)陰性，IVU：左腎未顯影，左腎區(qū)可見斑片狀高密度陰影，右腎盂腎盞顯示光滑，有輕度積水，診斷應為[1分]

A左腎結核

B右腎結核

C雙腎結核

D左輸尿管結石腎積水

E左腎癌

30.男性，68歲。因患前列腺增生癥，排尿困難，需手術治療。在前列腺手術指征中，下列哪種情況不是絕對手術指征[1分]

A膀胱殘余超過50ml

B有尿潴留史

C伴膀胱結石

D心、肺和腎功能耐受手術

E前列腺明顯增大

31.男，40歲。左腎切除術2年，抗結核治療后，尿頻25次/天，現惡心嘔吐，B超見右腎積水，行右腎穿刺造影，可見上段輸尿管狹窄，尿常規(guī)：正常，血Cr620μmol/L，該患者適合于哪樣治療[1分]

A結腸膀胱擴大術

B輸尿管狹窄切除對端吻合術

C輸尿管皮膚造口術

D腎造口術

E輸尿管膀胱吻合術

32.學生，19歲，右股骨下端疼痛3月，夜間尤甚。查體：右股骨下端偏內側限局性隆起，皮溫略高，皮膚淺靜脈怒張，明顯壓痛，膝關節(jié)運動受限。X片，股骨下端溶骨性骨破壞，可見Codman三角。診斷為[1分]

A軟骨肉瘤

B纖維肉瘤

C骨肉瘤

D骨巨細胞瘤

E尤文肉瘤

33.25歲，男性。膀胱刺激癥2年，一般抗炎無效，且逐漸加重，有米湯尿及和終末血尿，現排尿30余次/日，您考慮下列哪種疾病[1分]

A慢性腎盂腎炎

B慢性前列腺炎

C膀胱結石

D腎結核

E膀胱腫瘤

34.25歲，女性。尿頻尿痛一周，尿常規(guī)：白細胞(+)，紅細胞(+)，消炎治療好轉。因過去有尿頻尿痛病史，行腎造影找其原因，做IVU檢查時發(fā)現右腎區(qū)為一高密度影，其鈣化區(qū)呈腎臟的輪廓，左腎盂腎盞顯示正常。右腎病變應是[1分]

A腫瘤鈣化

B結石

C膽囊結石

D腎結核自截腎

E腸道糞塊

35.男，60歲。2年來出現間歇性無痛性全程肉眼血尿，終末加重，近半年來出現尿頻，尿痛，3月來恥骨后痛，應診斷[1分]

A膀胱炎

B前列腺增生癥

C膀胱腫瘤

D膀胱結石

E腎結核

36.患者男性，40歲，車工。因近兩月來經常加班勞動而引起腰背痛及活動障礙，約5日前又扭傷腰部，疼痛加劇，且向右下肢后側放散，每于彎腰、咳嗽及用力排便時加重，脊髓造影顯示L4、5間盤水平偏右有一圓形壓跡，最可能的診斷是[1分]

A腰部肌筋膜炎

B慢性腰部損傷

C強直性脊柱炎

D勞累性腰痛

E腰椎間盤突出癥

37.男性，26歲。汽車修配工人，兩天前抬輪胎時失手，腰部驟然有撕裂感，隨即劇痛，自今晨起疼痛向右下肢放散，咳嗽與排便時疼痛加劇，查體腰部僵硬，腰肌活動明顯受限，右棘突旁明顯壓痛，直腿抬高試驗左側60°，右側45°，加強試驗陽性，最可能的診斷是[1分]

A腰部肌筋膜炎

B腰間盤突出癥

C急性腰扭傷

D腰椎屈曲型壓縮骨折

E腰椎結核

38.女，50歲。頭部棍擊傷，無昏迷史及意識障礙，無顱骨骨折，一個月后出現顱內壓增高癥狀，最可能為[1分]

A慢性硬膜外血腫

B多發(fā)顱內血腫

C慢性硬膜下血腫

D急性顱內血腫

E腦震蕩后遺癥

39.女，30歲。頭部受傷后昏迷半小時，清醒后左側肢體力弱，腰穿血性腦脊液，以后逐漸好轉，最可能為[1分]

A腦震蕩

B腦挫傷

C急性硬膜外血腫

D急性硬膜下血腫

E腦內血腫

40.男患，27歲。頭部受傷后立即昏迷，五分鐘后清醒，三小時后再度昏迷，X線發(fā)現顱骨線狀骨折，且骨折線越過腦膜中動脈溝，提示為[1分]

A腦挫傷

B急性硬膜外血腫

C急性硬膜下血腫

D外傷性腦內血腫

E腦水腫

41.女性病人，入院三天，頭部受傷后立即昏迷，10分鐘后清醒，有嘔吐，對受傷情況不能回憶，診斷是[1分]

A腦震蕩

B腦挫裂傷

C顱內血腫

D腦干損傷

E腦供血不全

42.某女，40歲，教師，右下肢靜脈迂曲擴張15年，長期站立有酸脹感，近2年右足靴區(qū)顏色加深，腫脹，大隱靜脈瓣膜功能試驗(+)，深靜脈通暢試驗(-)，診斷可能是[1分]

A單純性下肢靜脈曲張

B原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全

C下肢深靜脈血栓形成

D動靜脈瘺

E血栓性淺靜脈炎

43.患婦，28歲，足月順產后二周開始下床活動，覺左下肢痛，腫脹，左下肢皮膚略發(fā)紺，皮溫高，表淺靜脈曲張，沿左股靜脈走行區(qū)有明顯壓痛，應考慮[1分]

A血栓性股靜脈炎

B血栓性大隱靜脈炎

C局限性股深靜脈血栓形成

D左髂股靜脈血栓形成

E以上均不對

44.男，40歲。汽車上跌下，左枕部著地，出現進行性意識障礙，繼以右側瞳孔散大，診斷[1分]

A左枕頂部硬膜外血腫

B左額顳硬膜外血腫

C左額顳硬膜下血腫

D右額顳硬膜外血腫

E右額顳硬膜下血腫

45.男，25歲。因騎跨傷4小時排尿困難來院。查：尿道口滴血，會陰青紫，皮下淤斑，在嚴密消毒下插入雙腔導管流出正常尿液，該患者繼續(xù)治療的最佳方案[1分]

A繼續(xù)留置導尿管留置2周，以后適當尿道擴張

B繼續(xù)留置導尿管留置1周，以后適當尿道擴張

C手術施行尿道修補術

D恥骨上膀胱造瘺

E不留置導尿管讓其自然排尿

46.男性，60歲，潰瘍穿孔單純修補術后7天，體溫38℃，右上腹痛，肝區(qū)叩痛，右肺下野呼吸音弱，X線右膈升高，可能并發(fā)[1分]

A右下肺炎

B急性膽囊炎

C再穿孔

D右膈下膿腫

E急性胰腺炎

47.男性，34歲，有多年消化性潰瘍病史，近半年來發(fā)生瘢痕性幽門梗阻，在出現的臨床特點中，哪項不符合實際情況[1分]

A嘔吐量大，多發(fā)生于傍晚

B嘔吐物中含有食物和膽汁

C嘔吐物中有酸臭味和宿食

D有胃型和胃蠕動波

E消瘦，脫水，低氯低鉀性堿中毒

二、匹配題()A.左肩放射性痛B.尿淀粉酶升高C.膈下游離氣體D.腹膜后積氣E.腹部外傷后直腸指檢指套染血

48.直腸破裂（）[1分]

A

B

C

D

E

49.脾破裂（）[1分]

A

B

C

D

E

A.常發(fā)生在進油膩食后B.過食、飲酒后發(fā)生C.腹痛在劇烈活動后發(fā)生D.持續(xù)性腹痛陣發(fā)加重E.轉移性疼痛

50.急性膽囊炎發(fā)病與飲食的關系（）[1分]

A

B

C

D

E

51.膽石癥合并膽道感染時腹痛為（）[1分]

A

B

C

D

E

A.傷后無昏迷，3小時后意識障礙B.傷后啼哭，抽搐C.傷后立即昏迷，伴去腦強直發(fā)作D.傷后昏迷，片刻后清醒E.傷后淺昏迷，腦脊液血性

52.急性硬膜外血腫（）[1分]

A

B

C

D

E

53.腦挫傷（）[1分]

A

B

C

D

E

54.腦震蕩（）[1分]

A

B

C

D

E

A.頭痛，嘔吐，視乳頭水腫B.呼吸驟停C.昏迷，患側瞳孔散大，對側肢體偏癱D.血壓升高，脈搏變慢，出現潮式呼吸E.煩躁，高熱，去腦強直發(fā)作

55.枕骨大孔疝（）[1分]

A

B

C

D

E

56.小腦幕裂孔疝（）[1分]

A

B

C

D

E

57.顱壓高三主征（）[1分]

A

B

C

D

E

A.內骨痂B.外骨痂C.兩者都有D.兩者全無E.纖維組織鈣化

58.膜內化骨（）[1分]

A

B

C

D

E

59.軟骨內化骨（）[1分]

A

B

C

D

E

A.氧化鎂或維生素B6B.氯化銨C.碳酸氫鈉D.氯化鉀E.別嘌呤醇

60.預防尿酸鹽結石可服用（）[1分]

A

B

C

D

E

61.預防磷酸鹽結石可服用（）[1分]

A

B

C

D

E

62.減少尿酸形成時可服用（）[1分]

A

B

C

D

E

63.預防草酸鹽結石時可服用（）[1分]

A

B

C

D

E

A.結石，損傷，腫瘤或結核B.盆腔內疾病C.先天性畸形D.前列腺增生癥E.包皮過長

64.小兒泌尿系梗阻常見原因（）[1分]

A

B

C

D

E

65.成人泌尿系梗阻常見原因（）[1分]

A

B

C

D

E

66.婦女泌尿等梗阻常見原因（）[1分]

A

B

C

D

E

A.結核菌素試驗B.痰細胞學檢查C.支氣管鏡檢查D.痰培養(yǎng)加藥敏試驗E.經胸壁穿刺活組織檢查

67.男性，30歲。低熱，乏力，咳嗽，痰中偶帶血絲1年。胸片顯示，雙肺片狀陰影，輪廓模糊。進一步的檢查是（）[1分]

A

B

C

D

E

68.男性，30歲。無吸煙史。高熱，胸痛及咳嗽1周，咳膿痰3天，胸片顯示右肺外周圓形腫塊，中央薄壁空洞并有液平。進一步的檢查是（）[1分]

A

B

C

D

E

69.男性，50歲。吸煙史30年，刺激性咳嗽，痰中帶血絲3周，胸片顯示右肺門處陰影增大，縱隔增寬，上葉不張，進一步檢查是（）[1分]

A

B

C

D

E

三、案例分析題()男，52歲。間歇性無痛性全程肉眼血尿半年，尿脫落細胞檢查，可見惡性腫瘤細胞。

70.該患者的診斷，下述哪個是錯誤[1分]

A前列腺瘤

B膀胱癌

C輸尿管癌

D腎盂癌

E腎盞癌

71.為進一步明確診斷，下列哪項檢查意義不大[1分]

AB超檢查

BCT檢查

C膀胱鏡檢查

D尿路造影

E腎圖

72.檢查后發(fā)現該患上尿路正常，左輸尿管口上方0.5cm處有2.0cm×2.0cm基底寬的乳頭狀腫瘤應采取的最佳治療方案是[1分]

A膀胱部分切除

B膀胱部分切除+輸尿管膀胱再植

C經尿道膀胱腫瘤切除術

D左腎，輸尿管及膀胱部分切除

E膀胱腫瘤單純切除術

男性，29歲，飽餐后突然發(fā)生上腹痛，蔓延至全腹8小時，腹痛呈持續(xù)性，體檢：舟狀腹，全腹明顯壓痛，反跳痛，肝濁音界縮小，移動性濁音陽性，腸鳴音消失。

73.應考慮為[1分]

A急性膽囊穿孔腹膜炎

B消化性潰瘍穿孔腹膜炎

C急性闌尾穿孔腹膜炎

D重癥胰腺炎并感染

E急性腸扭轉

74.上述患者最適當的處理是[1分]

A胃腸減壓，使用抗生素

B補充血容量

C穿刺引流

D急診手術

E觀察4～8小時病情不見好轉再手術

75.如診斷為十二指腸前壁潰瘍穿孔，并幽門梗阻，采取手術治療，選哪種方法最適宜[1分]

A胃大部切除畢Ⅰ氏

B潰瘍穿孔修補術

C胃大部切除畢Ⅱ氏

D曠置性胃大部分切除術

E胃大部切除胃空腸吻合術

男性，35歲，右腹股溝腫塊10年，站立時明顯，平臥后消失，有時可降入陰囊，可還納。查：右腹股溝腫塊，手拳大小還納腹腔，外環(huán)容3指，壓迫內環(huán)后腫塊不再出現。

76.該患者最可能的診斷為[1分]

A精索鞘膜積液

B股疝

C腹股溝直疝

D腹股溝斜疝

E先天性鞘膜積液

77.該患者最佳手術方式為[1分]

A疝囊高位結扎

B緊縮內環(huán)

C疝前壁修補術

D疝后壁修補術

E疝囊高位結扎+緊縮內環(huán)+疝后壁修補術

78.該患者最容易出現的并發(fā)癥[1分]

A逆行性嵌頓

B急性腸梗阻

C感染性休克

D嵌頓疝并絞窄性腸梗阻

E以上均不是

女性55歲，右乳腺腫物1周，查右乳外上象限腫物1.5cm×1.0cm，質硬，活動度小。

79.如想確定腫物性質最可靠的方法是[1分]

A針吸細胞學

B鉬靶X線

CB超

D同位素掃描

E活組織冰凍切片

80.最可能的診斷是[1分]

A乳腺癌

B乳腺囊性增生病

C乳腺纖維腺病

D乳腺結核

E乳腺炎

產后10天，左乳脹痛發(fā)熱，查體：體溫38.7℃，左乳外上象限皮溫度，紅腫有壓痛，腫塊約5cm×5cm大小，中心有波動感。

81.最可能診斷是左乳[1分]

A炎性乳癌

B脂肪壞死液化

C急性乳腺炎未成膿

D乳腺膿腫

E積乳癌

82.最恰當的治療方法是[1分]

A收入院行乳腺癌治療

B手術切除壞死液化脂肪組織

C大量抗生素應用

D立即切開引流排膿

E疏通乳管

83.進一步確診的方法[1分]

A頭部X線攝片

B臀部腫塊B超檢查

C臀部X線攝片

D查血象

E臀部腫塊穿刺抽膿

84.診斷應考慮[1分]

A菌血癥

B膿毒癥

C毒血癥

D寒性膿腫

E膿毒血癥

85.治療方案為[1分]

A醇浴退熱

B額部癤腫換藥

C臀部膿腫切開引流及抗生素治療

D加強營養(yǎng)，增強抵抗力

E綜合應用多種抗生素

男性，18歲，因轉移性右下腹痛12小時入院，診斷為“急性闌尾炎”，當晚行闌尾切除術，病理為壞疽性闌尾炎。自術后次晨起，患者表現為腹痛，煩躁不安，未解小便，體查：面色較蒼白，皮膚濕冷，心率110次/分，較弱，血壓10.67/8kPa(80/60mmHg)，腹稍脹，全腹壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音減弱。

86.該患者目前情況，應考慮為何種可能[1分]

A術后腸麻痹

B術后疼痛所致

C術后尿潴留

D術后腹腔內出血

E機械性腸梗阻

87.為明確診斷，最好選擇采取何種措施[1分]

A繼續(xù)觀察病情變化

B腹部X線透視

C腹部B超

D診斷性腹腔穿刺

E導尿

88.診斷明確后，應采取何種治療方法[1分]

A鎮(zhèn)靜、止痛治療

B留置導尿管

C輸液輸血治療

D持續(xù)胃腸減壓

E剖腹探查術

男性，60歲，嗜煙，平時經常輕微咳嗽，因潰瘍病大出血行急性胃大部切除術，術后痰多而稀，但無力咳出，術后1天逐漸出現煩躁不安，呼吸急促。檢查：體溫37.8℃，脈率95次/分，呼吸31次/分，血壓正常，無發(fā)紺，心臟無特殊，右肺下部呈實音，呼吸音消失，血白細胞10.5×109/L，中性粒細胞0.78。

89.診斷首先考慮[1分]

A肺炎

B肺不張(早期)

C膿胸

D胸腔積液

E肺不張(晚期)

90.即時重要治療措施[1分]

A氣管切開

B蒸氣吸入

C胸腔穿刺放液

D膿胸引流

E橡皮導管吸痰

45歲女性患者，3小時前車禍頭部受傷，傷后立即昏迷，做CT后入院，入院檢查中度昏迷，右瞳散大，光反射消失，左上下肢肌張力增高，病理征(+)，左頂枕有直徑4.0cm頭皮下血腫，CT示右額顳部高密度新月影像。

91.診斷是[1分]

A右額顳腦挫傷，腦疝